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上海综合性医院医师精神卫生培训及工作意向调查
近年来,与社会发展密切相关的心理障碍的发生及其解决方式、现代人精神疾病的就诊途径、躯体疾病与精神障碍共病问题、精神卫生服务和实际需求等等问题,越来越多地引起了社会各界的关注.综合性医院的精神卫生服务成为其中热点之一.
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综合医院开展精神卫生医疗服务的探索
<中国精神卫生工作规划>(2002～2010年)提出,要提高国民精神健康的水平和享有精神卫生服务的水平,这是衡量一个国家社会稳定和文明程度的重要指标之一[1].我国精神科专业队伍的数量和质量均严重不足,其服务范围不足精神卫生需求的1%[2-4].这与我国的经济发展状况、医疗管理模式以及对精神卫生服务的认识水平紧密相关.近年来,与社会发展密切相关的心理障碍发病率不断增加,现代人精神疾病的就诊途径、躯体疾病与精神障碍共病的问题等,越来越突出地体现在综合医院的医疗服务中.而我国除医学院校的教学医院以外,大部分综合医院没有精神科设置,在精神科医师尚显不足的情况下,如何解决精神障碍患者的治疗康复问题,为此,我们进行了积极的探索.
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234例首发精神分裂症患者就诊途径调查
目的:调查首发精神分裂症患者的就诊途径,使精神疾病患者能得到早期而正确的治疗.方法:完成对234例首发患者及家属调查,包括一般情况、非精神病专科就诊情况、延迟至精神科求助原因、精神科就诊途径及原因、精神病未治疗期病程等;以PANSS评估患者就诊时症状的严重程度.结果:非精神科的求助方式主要为社区精神病防治医生、宗教或迷信、综合医院非精神科医生、中医药或偏方、普通心理咨询等;到精神科求助的原因主要为患者出现了家属不能接受的行为;延迟至精神科求助的主要原因是患者及家属的精神卫生知识比较匮乏;精神病未治疗期病程(DUP)中位数为7个月,短DUP组的阳性症状总分比长DUP组高,差异有统计学意义(t=4.19,P＜0.01),短DUP组的阴性症状总分比长DUP组低,差异有统计学意义(t=3.32,P＜0.01).结论:加强社区精神卫生知识的宣传,建立社区精神疾病防治网络,充分发挥社区精神病防治医生的作用,有利于早期发现及治疗,缩短DUP,对改善疾病的预后有重要作用.
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精神病患者与家属就诊行为及心理分析
目的:调查精神病患者与家属就诊行为及心理状况.方法:完成对110例精神病患者及家属调查,包括人口学资料、非精神病专科就诊情况、延迟至精神科就诊原因、精神科求医途径及原因、精神病未治疗期病程、患者及家属的心理状况.结果:非精神科主要求助方式为宗教迷信和非专科医生;精神科就诊方式主要为家属意愿;精神病未治疗期病程平均为(9.04±13.32)月;精神病患者家庭存在严重的功能障碍,家属存在不同程度的心理问题.结论:在精神卫生服务方面需进一步加强精神卫生知识的普及宣传,加强社会支持系统的作用,以改善家属的心理问题和患者疾病的预后.
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综合医院心理卫生服务现状与服务要点
近年来,与社会发展密切相关的心理障碍的发生及其解决方式,精神疾病患者就诊途径,躯体疾病与精神障碍共病问题越来越多地引起社会各界的关注,这就决定了综合医院在心理卫生服务体系中将占有重要的地位.本文就综合医院的心理卫生服务现状及今后的服务要点作如下的点评.
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应重视综合性医院的精神卫生服务
近年来,与社会发展密切相关的心理障碍的发生及其解决方式、现代人精神疾病的就诊途径、躯体疾病与精神障碍共病问题、精神卫生服务和实际需求等等问题,越来越多地引起了社会各界的关注[1,2].综合性医院的精神卫生服务成为其中热点之一.
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55例惊恐障碍患者的临床分析
本文通过了解惊恐障碍患者的就诊途径、临床表现及药物治疗情况,建议进一步提高综合性医院医生对惊恐障碍的识别率,使惊恐障碍患者得到早期诊断、早期治疗.在药物治疗上,主张应用SSRI类抗抑郁剂早期合用苯二氪卓类药物(4周内逐渐停用).
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首次住院抑郁症患者就诊途径调查分析
抑郁症是一组常见的精神障碍,据调查我国抑郁症的发病率为3%～5%,估计全国有2600万患者.在这些患者中只有不到10%的人接受相关治疗,大多数患者未认识到此病,有些患者辗转在综合性医院诊治,直接到精神病专科医院就诊者极少.为了解抑郁症患者就诊的途径,我们对160例首次住院的抑郁症患者进行了调查,现分析报道如下.
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初发精神疾病到精神科就诊途径分析
目的探讨精神疾病患者的就诊途径,使精神疾病患者能得到早期而正确的治疗.方法采用自制<精神疾病就诊途径调查表>对400例精神疾病患者的就诊途径及影响因素进行调查.结果首诊于非精神科中西医46.00%,首选搞迷信活动38.75%,首诊于精神科14.00%,首选其他方式治疗1.25%.大部分器质性精神障碍、神经症、抑郁症首诊于非精神科中西医,小部分精神分裂症首诊于精神科,大部分癔症首选搞迷信活动.首诊于精神科已婚者多,3个月内就诊于精神科以癔症、躁狂症、抑郁症为多,农村患者搞迷信活动多,就诊的决定者是家属.结论精神疾病患者有较严重的就诊途径偏差,精神专科就诊率低.
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特殊类型癫痫的临床特点
癫痫是一组临床综合病,不是独立的疾病.其发作类型很多,除了癫痫大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作[1]四种常见类型外,还有头痛性、腹痛性、排便性、沐浴性、喷嚏性、旋转性、肢痛性等特殊类型癫痫.而这些特殊类型癫痫,儿童患病率远远高于成人.就诊途径有误,就医方法不当,只是对症治疗,丧失治疗的佳时机,都会给日后治疗带来困难.
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精神病患者首诊途径偏差原因分析和对策
精神科门诊常遇到相当多的精神病人首次就诊于综合医院或其他基层医疗单位,甚至去看神婆"下神",到精神科治疗已病程较长.因此,有许多病人得不到及时合理的治疗[1].本文通过对精神疾病患者首次就诊途径偏差原因进行调查分析,并提出了相应的对策,现报道如下.
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首发精神分裂症患者就诊途径调查
目的:调查首发精神分裂症患者在精神病医院和非精神病医院就诊途径. 方法:完成对71例首发患者及家属调查,包括人口学资料、非精神病专科就诊情况、延迟至精神科求助原因、精神科就诊途径及原因、精神病未治疗期病程等. 结果:非精神科主要求助方式为宗教迷信和非专科医生;精神科求助途径主要为家属意愿;精神病未治疗期病程(DUP)中位数为6个月,未发现DUP与其他调查因素相关;造成延迟至精神科求助主要原因是患者及家属对精神卫生知识缺乏. 结论:加强社区精神卫生知识宣传普及对于缩短DUP非常必要.
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初诊精神分裂症患者就诊途径及用药分析
目的 探讨初诊精神分裂症患者的就诊途径及应用精神药物情况.方法对250例来我院首诊患者及其家属进行调查,包括一般情况、非精神分裂症就诊途径、精神科就诊途径及原因、就诊时病情的严重程度等.对初诊患者的精神药物应用情况进行总结分析.结果 患者选择到非精神科就诊的方式包括社区心理咨询、宗教或迷信、中医药或偏方、综合医院非精神科等;就诊原因主要为无法正常学习工作;抗精神分裂症药物应用前三位的药物分别为利培酮片、奋乃静和舒必利片.结论 加强精神卫生知识的社会宣传,普及医院非精神科医务人员的精神分裂症学知识,有助于初诊精神分裂症患者得到及时有效的诊治.此外,初诊精神分裂症患者的用药基本合理.
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门诊人群高血压认知程度调查
对1 000例门诊就诊者进行血压检测及认知程度调查.结果确诊为高血压者392例,占39.2%,其中占心内科就诊者的70.6%(230/326),占非心内科就诊者的24.0%(162/674).本次确诊为高血压的病人中非心内科就诊者文化程度及高血压知识知晓率均显著低于心内科就诊者(P<0.01).提示有必要建立门诊人群首次就诊测量血压制度,同时加大健康教育力度,以提高高血压早期发现机率.
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58例抑郁性神经症躯体化症状的治疗分析
目的探讨以躯体化症状为主的抑郁性神经症患者的就诊途径及抗抑郁药物治疗效果.方法调查门诊患者的就诊过程及使用多虑平等治疗,比较前后结果.结果就诊过程有89.7%先到综合医院诊治,10.3%先到精神科,治疗前后症状缓解明显 P＜0.01 ,有效率91.4%.讨论应继续加强精神科知识的宣传普及,使用多虑平等及辅用心理治疗效果好.
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D型人格与直肠癌患者就诊延迟、精神状态及生存质量的关系
目的 探索D型人格(type D personality)与直肠癌患者症状时间(symptom duration,SD)、急诊就诊、精神健康状态及术后生存质量(quality of life,QOL)之间的关系.方法 前瞻性收集2010年10月至2012年10月期间中国医科大学附属第四医院收治的直肠癌患者,于确诊疾病(基线)时采用14项D型人格量表(DS14)检测患者的人格;于基线时和诊断6个月时采用欧洲肿瘤治疗研究组织(EORTC)的QLQ-C30量表和QLQ-CR38量表测定患者的生存质量,采用医院焦虑与抑郁量表(HADS)测定患者的焦虑和抑郁情况.比较D型人格患者和非D型人格患者的社会人口学特征、临床病理学特征、精神健康状态及生存质量.结果 本研究终入组596例直肠癌患者,其中有131例患者具有D型人格(22％).①社会人口学特征.相较于非D型人格组患者,D型人格组患者的经济状况较差、无医保比例较高、合并症种类多、SD≥1个月的比例高、就诊时为急诊的比例高(P＜0.050).②EORTC QLQ-C30.基线时,D型人格组患者的角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总体健康状态得分均低于非D型人格组(P＜0.050),但疲劳、便秘及经济困难得分均高于非D型人格组(P＜0.050).6个月时D型人格组患者的角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总体健康状态得分均低于非D型人格组(P＜0.050),但疲劳、失眠、便秘及经济困难得分均高于非D型人格组(P＜0.050).③EORTC QLQ-CR38.基线时,D型人格组患者的未来期望得分低于非D型人格组(P＜0.001),而泌尿问题得分高于非D型人格组(P＜0.001).6个月时,D型人格组患者的未来期望和性功能得分均低于非D型人格组(P＜0.050),但泌尿问题、胃肠道症状、男性性功能障碍及排泄困难得分均高于非D型人格组(P＜0.050).④精神状态.基线和6个月时,D型人格组患者的焦虑和抑郁发生率均高于非D型人格组(P＜0.001).D型人格组患者中,6个月时的焦虑和抑郁发生率均高于基线时(P＜0.001).结论 在直肠癌患者中,D型人格患者的SD延长,急诊就诊比例高,且D型人格与不佳的生存质量及精神健康状态相关.
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对精神疾病患者就诊途径的调查
作者对精神疾病患者就诊途径进行了调查,现报告于后。 1 对象与方法 1．1 调查对象 为1999年8月～2000年8月首次入院的精神疾病患者,共计260例。其中,男158例,女102例,平均年龄(34.7±10.9)岁,大专以上文化16例,中专19例,高中78例,初中81例,小学以下66例,城市172例,农村88例,平均病程(85.4+41.7)天。诊断为精神分裂症125例、分裂样精神病9例、偏执性精神病3例、情感性精神障碍38例、酒精所致精神障碍9例、颅脑创伤所致精神障碍8谢、癫癎所致精神障碍10例、阿尔茨海默病3例、气功所致精神障碍6例、心理创伤后应激障碍8例、神经症39例、其它3例。……
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脑出血病人院前急救分析
脑出血是常见症之一,起病突然,进展迅猛,并发症多,死亡率高.本文通过对我院1999年1月-2002年12月收治的312例脑出血患者的不同就诊途径、急诊诊治过程进行回顾性分析,并就院前急救与死亡率进行统计学处理及分析,以探讨脑出血院前急救的重要性.
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影响精神疾病患者就诊因素分析
目的探讨精神疾病不能够早期诊断、早期治疗的影响因素,便于找出病因、制定积极有效的干预措施.方法随机抽取300例我院首次就诊的精神病患者,按照统一制定的精神病人就诊模式调查表逐项填写.结果有21%的病人发病后初诊于精神科,而49%的病人患病后求助于宗教、迷信、巫医等,严重延误了精神疾病的诊治.另外,物质文化水平、社会地位的不同也明显影响着就诊途径的选择.结论积极有效的社会宣传,有利于精神病患者早期诊断、早期治疗,有利于精神病患者的康复.
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初诊精神分裂症患者就诊途径和用药探究
目的 分析初诊精神分裂症患者就诊途径和用药探究.方法 选取在2015年4月至2016年9月期间于我院接受治疗的74例初诊精神分裂症患者视为观察对象,一般的就诊途径包括非精神科就诊途径和精神科就诊途径等,并对初诊精神分裂症患者的用药情况进行分析与比较.结果 患者选择到非精神科就诊的途径人数少于到精神科就诊途径,非精神科就诊的途径包括心理咨询、中医治疗以及偏方治疗;初诊精神分裂症患者多采用的药物包括利培酮片和舒必利片.结论 加强对精神分裂症患者普及精神卫生知识的宣传,并对医院非精神科的医务人员普及精神分裂症的相关知识,能有助于精神分裂症患者能尽早得到有效的救治,值得临床推广应用.
