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机械取栓与动脉溶栓治疗急性基底动脉闭塞疗效的比较
基底动脉闭塞（ acute basilar artery occlusion ，BAO）是一种死亡率高及幸存者中预后较差的一种脑卒中［1］。随机实验显示动脉内溶栓术（ intra-arterial Fibrinolysis，IAF）的安全性与有效性在发病6 h内，基于这些研究，IAF已在临床应用多年［2］。但是这些随机实验只是纳入了部分BAO患者，而没有直接探讨IAF对BAO患者临床转归的影响，尽管有个别研究报道IAF可提高BAO的死亡率及患病率，血管再通率很低且死亡率高［3，4］。新的 IAF 及 EMT （ endovascular mechanical thrombectomy ，EMT）方法提高了前循环大血管急性闭塞的血管再通率及其临床疗效，如Penumbra系统（ PS；Penumbra Inc，Alameda，CA，USA）［5］。然而，这些操作对于急性BAO患者的临床预后仍不明确［1］。因此探讨急性BAO患者接受IAF及EMT治疗对其临床转归的影响，以及何者临床预后更好是一项很重要的研究。本研究通过回顾性分析IAF及EMT对于急性BAO的预后的影响，从而为选择更合适的血管内治疗方法提供依据。
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急性ST段抬高型心肌梗死阿替普酶静脉溶栓治疗93例分析
目的：对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）应用半量阿替普酶(rtPA)和全量给药2种方式静脉溶栓治疗临床效果进行分析，并总结有关治疗体会。方法：通过回顾性分析93例STEMI患者阿替普酶静脉溶栓治疗，根据给药方法不同两组，其中半量给药组51例，全量给药组42例，观察两组患者的冠状动脉血管再通率、出血不良反应、明显心律失常，并总结静脉溶栓中的体会和经验，以更好的指导静脉溶栓在STEMI抢救中的运用。结果：半量给药组血管再通42例，血管再通率为78.4%；全量给药组血管再通34例，血管再通率为83.3%，差异存在统计学意义（P<0.05）。两组出血不良反应及明显心律失常发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：STEMI采用阿替普酶静脉溶栓疗效肯定，安全可靠，尤其适用于无条件进行介入治疗的基层医院，如能够尽早、选择适当的剂量和给药方法，能取得更好的效果。
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重组链激酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的血管再通率的对比研究
目的:比较国产重组链激酶(r-SK)与尿激酶(UK)在急性心肌梗死(AMI)溶栓中的血管再通率.方法:对68例诊断为AMI并进行溶栓治疗的患者进行临床分组治疗,观察组36例,对照组32例,观察组治疗给予r-SK,对照组治疗给予UK.观察两组患者血管再通率、住院并发症、不良反应以及30d病死率等.结果:观察组患者总血管再通率、小于6h血管再通率以及6～12h血管再通率均明显高于对照组(P＜0.05),不良反应方面,观察组用药后轻度出血、皮疹、低血压等与对照组比较无差异(P＞0.05).30d病死率方面,观察组为11.11％,与对照组的15.63％比较无明显差异(P＞0.05).结论:国产r-SK进行AMI溶栓的血管再通率高,不良反应明显优于UK,30 d病死率与UK相似,值得临床应用.
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尿激酶联合氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者血管再通率、不良事件发生率及临床疗效的影响
目的 探讨尿激酶联合氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者血管再通率、不良事件发生率及临床疗效的影响.方法 对我院300例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法 将这些患者分为尿激酶联合氯吡格雷治疗组(联合治疗组,n=150)和尿激酶单独治疗组(单独治疗组,n=150)两组,对两组患者的临床疗效、血管再通情况、不良事件发生情况进行统计分析.结果 联合治疗组患者治疗的优良率98.7%(148/150)显著高于单独治疗组82.7%(124/150)(P<0.05),血管再通率78.0%(117/150)显著高于单独治疗组57.3%(86/150)(P <0.05),不良事件发生率19.3%(29/150)显著低于单独治疗组46.7% (70/150)(P<0.05).结论 尿激酶联合氯吡格雷较单独尿激酶更能有效提升急性ST段抬高型心肌梗死患者的血管再通率,降低患者的不良事件发生率,临床疗效更显著.
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急性心肌梗塞溶栓治疗的时间窗研究
目的：探究溶栓治疗的时间窗对急性心肌梗死的影响。方法对2009-10～2012-10收治的80位患有急性心肌梗死的患者的临床资料进行回顾分析，根据其发病据治疗时间的长短分为实验组48例（0～6 h）和对照组32例（6～12 h），根据对时间窗的研究，比较两组患者血管再通率、病死率以及反复心绞痛比率。结果实验组总治疗有效率为91.66％，远高于对照组53.12％，具有统计学意义（ P＜0.05）。而对照组较实验组患者出现较多便血、心绞痛等症状。结论急性心肌梗塞发病后6h之内治疗血管的再通性好，病死率低，比发病后6～12 h之内治疗效率高。
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AMI静脉溶栓14例临床分析
我院于1997-10～1999-08对14例AMI病人采用国产尿激酶100～150万u静脉溶栓治疗。结果：胸痛6h以内开始溶栓者血管再通率70%(7/10)，超过6h为50%(2/4)，无明显出血等严重不良反应，报告如下。
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动静脉联合溶栓及机械取栓治疗急性脑梗死的效果
目的 探讨动静脉联合溶栓及机械取栓治疗急性脑梗死(ACI)疗效及对患者预后的影响.方法 筛选2016年6月至2017年6月收治的大动脉闭塞ACI患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例.对照组采用尿激酶经外周静脉及经股动脉插入指引导管至病变处实现动静脉联合溶栓;研究组经股动脉置入微导管支架行机械取栓.采用Barthel指数比较两组患者的临床疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)神经功能缺损评分评价两组患者的预后.结果 研究组患者治疗总有效率高于对照组(100.0％vs 88.0％,P＜0.05).研究组患者术后血管再通率、≤30％血管残余狭窄率均高于对照组(96.0％ vs 74.0％,50.0％ vs 18.0％,P均＜0.01);两组24h内颅内出血率、3个月内病死率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后NIHSS神经功能缺损评分均低于治疗前,治疗后2周低于治疗后1周(P均＜0.05);研究组治疗后1周、2周NIHSS神经功能缺损评分均低于对照组(P均＜0.05).结论 机械取栓治疗ACI患者的疗效优于动静脉联合溶栓,在改善血管再通及狭窄率方面具有优势,且近远期临床预后均好.
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动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死疗效观察
急性脑梗死的溶栓治疗是国际公认的经临床试验证实的唯一有效药物治疗方法.静脉溶栓简便易行,但时间窗短,血管再通率低;动脉溶栓由于需要额外的血管造影和机器操作时间可能延误溶栓治疗的佳时间窗.作者自2004至2006年应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓和动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死各20例,并将两者的疗效及安全性进行比较,现报告如下.
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老年急性心肌梗死患者静脉溶栓疗效分析
急性心肌梗死(AMI)是目前威胁患者健康与生命严重的疾病之一，也是临床研究的重点。AMI患者应尽快溶栓治疗，这已无争议，但对于适宜溶栓治疗的年龄窗，国内外学者尚有不同看法。我们对1997年6月～2001年10月所收治的经尿激酶静脉溶栓治疗的67例AMI患者，观察其治疗后的血管再通率、溶栓并发症及病死率，以探讨静脉溶栓治疗对老年AMI患者的近期疗效。 1 资料和方法 1.1 一般资料 67例患者均符合溶栓治疗适应证，无禁忌证，按年龄分为两组，A组24例，年龄66～……
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经微导管机械碎栓和SolitaireAB型支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的比较研究
目的 比较经微导管机械碎栓和SolitaireAB支架取栓两种方法治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1 2月本院神经内科收治的78例急性脑动脉栓塞患者病历资料,根据治疗方案不同分为A、B两组各39例,A组应用血管内经微导管机械碎栓联合接触性动脉溶栓治疗,B组应用SolitaieAB型支架取栓联合尿激酶溶栓治疗,比较两组患者术后3天、30天脑卒中量表(NIHSS)评分、血管再通率及并发症发生率.结果 两组患者术后3天、30天NIHSS评分均较术前显著降低,A组术后3天NIHSS评分显著高于B组(6.0±1.6 vs.5.2±1.3)(P＜0.05),术后30天两组NIHSS评分差异无统计学意义(3.5±1.8 vs.3.3±1.5)(P＞0.05);B组术后3天(92.3％ vs.79.5％)、30天(97.4％ vs.92.3％)血管再通率均高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后并发症发生率(10.2％vs7.7％)差异亦无统计学意义.结论 支架内取栓治疗急性缺血性脑卒中短期疗效略优于经微导管机械碎栓;术后联合尿激酶溶栓,两者恢复期疗效相近.
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尿激酶溶栓治疗小于50岁的急性心肌梗死患者男女血管再通率的比较
目的：探讨小于50岁的急性心肌梗死患者使用尿激酶溶栓治疗有关血管再通率在男女之间的差异。方法收集北票市中心医院2008年1月至2013年1月的急性心肌梗死患者，年龄小于50岁，发病时间小于12h，拒绝急诊PCI术的，给予尿激酶溶栓治疗，通过间接指标观察血管再通率。结果溶栓血管再通率：男性组为65％，女性组为83.3％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；溶栓血管再通率男20例和女12例两组，在梗死部位及溶栓时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于小于50岁的急性心肌梗死患者，尿激酶溶栓治疗，观察血管再通率，女性高于男性。
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AMI急诊介入干预的手术配合及体会
介入干预是使AMI患者在短时间内尽早开通罪犯血管,抢救濒死心肌,降低死亡率 ,提高其生命质量的一种重要手段.其优势在于创伤小、出血率低、血管再通率高.急诊PTCA使90%以上的梗塞相关血管得到及时开通,改善了心肌灌注,使AMI的病死率下降到3～4%.急诊PTCA和心电监护溶栓治疗一样,又将成为AMI治疗史上的一个里程碑.一台成功的AMI介入急诊手术,需一个团结敬业的手术小组,在这个小组里,心导管护士也发挥着不可替代的作用.
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Solitaire AB支架取栓在急性脑梗死治疗中的应用
目的 探讨Solitaire AB支架取栓在急性脑梗死治疗中的临床应用效果.方法 回顾性分析15例应用SolitaireAB支架取栓治疗的急性脑梗死患者的临床资料,分析Solitaire AB支架的临床治疗效果.结果 14例血管再通术成功,成功率93.33％.1例再通术失败,后死亡,病死率6.67％.3例狭窄程度仍＞80％,其他患者再通情况良好,其中mRS评分＞2分6例(40.00％);存活的14例NIHSS评分改善程度均＞10分.术前NIHSS评分为(16.07±1.94)分,术后降至(2.00±1.36)分,差异有统计学意义(t=22.944,P＜0.00l).结论 急性脑梗死患者应用Solitaire AB支架行取栓治疗具有较高的血管再通率,可有效改善患者预后.
关键词： Solitaire AB支架 急性脑梗死 血管再通率 -
Solitaire支架机械取栓治疗急性脑梗死临床疗效分析
目的 探讨Solitaire支架机械取栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效.方法 将21例行Solitaire支架机械取栓治疗的急性脑梗死患者设为观察组,21例行动脉溶栓治疗的急性脑梗死患者设为对照组,观察3个月.术后采用脑梗死溶栓实验改良法评定两组血管再通情况,采用头颅CT检查评价患者术后出血情况;治疗前后采用美国国立卫生院卒中量表评定两组神经功能;术后3个月采用改良Rankin量表评定两组远期预后效果.结果 治疗后观察组血管再通率(90.5％)显著高于对照组(61.9％)(P<0.05),术后出血率(4.8％)显著低于对照组(28.6％)(P<0.05);治疗1周末观察组美国国立卫生院卒中量表评分显著优于对照组(P<0.05);治疗3个月后观察组预后良好率(71.4％)显著高于对照组(38.1％)(P<0.05).结论 Solitaire支架机械取栓治疗急性脑梗死患者疗效显著,术后血管再通率较高,出血率较低,有助于改善患者的脑神经功能,且远期预后效果良好,值得临床推广应用.
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溶栓时机对急性心肌梗死预后的影响
急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗血管再通率的高低与溶栓治疗距发病时间有关,对AMI预后有影响.1资料与方法1.1一般资料:1997年1月～2002年1月收治的36例AMI静脉溶栓患者,男28例,女8例,平均年龄(50±9.2)岁.AMI部位:前壁13例,下壁14例,侧壁6例,多个壁3例.36例患者均符合溶栓适应证.溶栓距发病时间1h～12h.
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介入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理体会
皮穿刺介入溶栓是通过导管注射溶栓药物至血栓部位的一种局部溶栓技术,是一种有效的治疗方法,其优点主要是手术风险性降低,并发症少,疗效好,创伤小[1].因此,此法是目前治疗急性双下肢深静脉血栓的主要方法.我科自2000年5月～2003年10月共收治12例双下肢静脉血栓.行血管腔内介入溶栓治疗,其血管再通率达100%,临床效果良好,现将护理体会总结如下:
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院前急救护理干预对急性心肌梗死患者的影响观察
目的 分析院前急救护理干预对急性心肌梗死患者的影响观察.方法 选取我院2016年8月～2017年11月收治的心肌梗死患者120例作为研究对象.将120例患者分为两组,实验组60例,对照组60例.为对照组患者采取常规护理,为实验组患者采取院前急救护理.对比两组患者住院时间,护理纠纷发生率,护理满意度等.结果 实验组患者治疗有效率为83.33％,对照组患者治疗有效率为66.67％,实验组患者治疗有效率明显高于对照组,P＜0.05表示统计学有意义.实验组患者抢救时间为(34.52±5.73)min,住院时间为(11.37±3.67)d;对照组患者抢救时间为(46.23±7.35)min,住院时间为(16.63±5.62)d,实验组患者抢救时间和住院时间明显低于对照组,P＜0.05表示统计学有意义.实验组患者血管再通率为85％,生存率为91.67％,对照组患者血管再通率为53.33％,生存率为80％,实验组患者的血管再通率、生存率明显优于对照组,P＜0.05表示统计学有意义.结论 为急性心肌梗死患者采取院前急救护理,能够有效提高患者的血管再通率和生存率,有效缩短患者抢救的时间和住院时间,减少患者护理纠纷率,值得临床推广应用.
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院前急救护理干预对急性心肌梗死患者的影响观察
目的 分析院前急救护理干预对急性心肌梗死患者的影响观察.方法 选取我院2016年8月～2017年11月收治的心肌梗死患者120例作为研究对象.将120例患者分为两组,实验组60例,对照组60例.为对照组患者采取常规护理,为实验组患者采取院前急救护理.对比两组患者住院时间,护理纠纷发生率,护理满意度等.结果 实验组患者治疗有效率为83.33％,对照组患者治疗有效率为66.67％,实验组患者治疗有效率明显高于对照组,P<0.05表示统计学有意义.实验组患者抢救时间为(34.52±5.73)min,住院时间为(11.37±3.67)d;对照组患者抢救时间为(46.23±7.35)min,住院时间为(16.63±5.62)d,实验组患者抢救时间和住院时间明显低于对照组,P<0.05表示统计学有意义.实验组患者血管再通率为85％,生存率为91.67％,对照组患者血管再通率为53.33％,生存率为80％,实验组患者的血管再通率、生存率明显优于对照组,P<0.05表示统计学有意义.结论 为急性心肌梗死患者采取院前急救护理,能够有效提高患者的血管再通率和生存率,有效缩短患者抢救的时间和住院时间,减少患者护理纠纷率,值得临床推广应用.
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Solitaire支架取栓术对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响
目的 探讨Solitaire支架取栓术在急性缺血性脑卒中患者中的临床效果及对血清炎性标志物的影响.方法 选择2016年3月至2018年6月治疗的急性缺血性脑卒中患者68例,作为研究对象,随机数字表分为对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组给予微导管机械碎栓术治疗,观察组行Solitaire支架取栓术治疗,两组术后均进行3个月随访,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、日常生活能力评分(ADL)、血清炎性因子水平及血管再通率.结果 观察组患者术后3个月NHISS评分低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后3个月MRS、ADL评分均高于对照组(均P＜ 0.05);观察组患者术后3个月IL-6、NSE、TNF-a及hs-CRP水平均低于对照组(均P＜ 0.05);两组治疗后2个月、3个月血管再通率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组患者治疗后1个月血管再通率高于对照组(P＜0.05).结论 将Solitaire支架取栓术用于急性缺血性脑卒中患者中有助于减轻神经损伤,提高患者日常生活能力,降低血清炎性标志物水平,能提高血管再通率,值得推广应用.
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经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的应用与临床预后分析
目的:探析急性心肌梗死患者应用经皮冠状动脉介入治疗的临床效果.方法:将我院2015年3月至2017年1月期间收治的120例急性心肌梗死患者选为观察对象,依据抽签法分为2组,即溶栓组(n=60)、介入组(n=60).溶栓组患者予以静脉溶栓治疗,介入组患者予以经皮冠状动脉介入术治疗,对2组患者血管再通率、心功能指标及并发症发生情况予以统计比较.结果:介入组血管再通率高于溶栓组,对比差异显著(P<0.05).介入组治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)大于溶栓组,比较差异显著(P<0.05).介入组并发症发生率低于溶栓组,比较差异显著(P<0.05).结论:急性心肌梗死患者应用经皮冠状动脉介入治疗的临床效果十分显著,不仅可以提高血管再通率,改善心功能,还可以减少并发症的发生,值得临床参考与借鉴.
