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四逆汤对供心冷保存和再灌注期间ATP的影响
目的:探讨四逆汤(SD)对供心冷保存和再灌注期间ATP的影响,以了解SD对供心的保护作用.方法:新西兰大白兔16只随机分成2组,1组为对照组,2组为实验组.取心前,取心肌测ATP.1组用4℃ UW液灌洗、2组用4℃ UW+SD液灌洗;常规取心后,1组在4℃ UW液中, 2组在4℃ UW+SD液中保存6 h.取心肌测ATP.然后在Langendorff模型上,1组用KHB液,2组用KHB+SD液再灌注30 min,再取心肌测ATP.结果:2组取心后各时点ATP均高于1组.结论:在灌洗液、保存液及再灌液中加入SD能使供心冷保存和再灌注期间ATP维持较高水平.SD对供心有保护作用.
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《伤寒论》四逆汤原方验案举隅
四逆汤为《伤寒论》名方,自古来众医家皆将四逆汤归属为少阴救逆方,实为中规中矩之说.然导师认为其真正的立足点不止于治疗危重症候,临床凡见少阴、太阴证者皆可应用之.文中通过对《伤寒论》中相关条文的学习,结合《内经》相关理论,并分享验案一则.
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四逆汤加减治疗低卡氏评分晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的:观察四逆汤加减治疗低卡氏评分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:将82例NSCLC患者(卡氏评分30～50分)随机分为两组,各41例.观察组采用四逆汤加减治疗,对照组采用佳支持治疗.治疗2个月,观察比较两组近期疗效及中医症状积分、免疫指标、肿瘤标记物的变化.结果:近期疾病控制率治疗组为66.67％,对照组为32.43％,观察组优于对照组(P＜0.01);两组中医症状积分均较治疗前下降(P＜001),但两组比较差异无统计学意义;两组治疗后免疫指标比较,治疗组CD3+、CD4+、NK细胞数改善均优于对照组(P＜0.01或P＜0.05);观察组治疗后肿瘤标记物CEA、Cyra21-1水平较前明显降低(均P＜0.01),且优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:四逆汤加减治疗低卡氏评分晚期非小细胞肺癌具有较好的近期疗效,可改善患者症状,提高免疫力,降低肿瘤标记物水平.
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四逆汤对肾、脾、心阳虚大鼠线粒体MDA/GSH-px的影响
目的:观察四逆汤对脾阳虚、肾阳虚、心阳虚大鼠线粒体MDA/GSH-px的影响,揭示四逆汤的抗氧化机制.方法:将SPF级SD大鼠140只,随机分为7组:正常对照组、肾阳虚模型组、脾阳虚模型组、心阳虚模型组、肾阳虚干预组、脾阳虚干预组、心阳虚干预组,每组20只.造模成功后均予四逆汤灌胃15d,测定MDA含量和GSH-px活性.结果:造模成功后,肾阳虚、心阳虚、脾阳虚模型大鼠线粒体MDA含量增高,GSH-px活性降低,GSH-px/MDA比值下降,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).经四逆汤干预后,MDA含量降低,GSH-px活性增高,GSH-px/MDA比值升高,与模型组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:四逆汤具有提高机体GSH-px活力,减轻自由基损伤和抑制脂质过氧化物反应的作用.
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论人体阴阳的本体结构及由此对桂枝汤与四逆汤的基本解
人体生命活动是由阴阳二气交感气化完成的.弄清此阴阳二气交感的正常状态或说标准结构是什么,直接关系到我们对人体异常状态下阴阳结构的认识和判断,直接影响到在干预病证时我们对方药的具体设计,因为这种干预就是设法使异常的阴阳结构关系回到正常的阳阳结构关系上;亦将使我们有可能由此找到一个有效的原则对中医经方的方义进行还原.那么,人体阴阳二气交感的正常状态或说标准结构是什么呢?以此为基础我们对相关问题又可以发展出什么样的结论呢?
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四逆汤对供心热缺血保护作用的实验研究
目的:探讨四逆汤对供心热缺血的保护作用,以达到延长供心耐受热缺血时限的目的.方法:新西兰大白兔16只随机分2组,每组8只.A组为对照组,B组为实验组.B组取心前连续四逆汤汤剂灌胃3 d.热缺血10 min后,A组用UW液灌注,B组用UW液加四逆汤注射液灌注;取心后,A组在UW液、B组在UW+四逆汤注射液中保存4 h.然后在langendoff模型上A组用氧合的KHB液、B组用KHB液加四逆汤注射液灌注30 min.以功能、代谢和结构等指标评价供心恢复情况.结果:B组各项指标均优于A组.结论:用四逆汤对供心作预处理,并在灌洗液、保存液和再灌注液中加入适量的四逆汤,对供心热缺血有保护作用,值得临床应用.
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四逆汤防治心肺复苏后心功能不全的临床观察
[目的]观察四逆汤对心脏骤停、心肺复苏后患者心功能不全的治疗作用及对PiCCO血流动力学的影响.[方法]将63例心脏骤停、心肺复苏后恢复自主循环的患者随机分为治疗组33例及对照组30例.对照组常规予亚低温脑保护、呼吸机辅助呼吸,维护器官功能、抗生素防治感染、营养支持等治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用鼻饲四逆汤治疗.[结果]与对照组相比,治疗组的APACHE Ⅱ评分较前降低,而CI、GEF均较前明显升高,EVLWI较治疗前降低(P＜0.05).[结论]在西医常规治疗基础上加用四逆汤可改善心脏骤停、心肺复苏后患者心功能,可能是防治心脏骤停、心肺复苏后心功能不全的有效途径.
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四逆汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效评价与Meta分析
冠心病心绞痛中医称之为"胸痹"或"心痛",典型发作时,临床上出现"胸背痛、短气、厥逆"的症状,发作缓解后患者又常出现怕冷、四肢冰冷、神疲乏力、倦怠欲寐等表现,与四逆汤的主证相似.据相关临床报道,四逆汤对冠心病心绞痛的防治均有显著疗效,而目前尚缺乏系统有效的评价.因此,本研究采用系统评价的方法对四逆汤加减治疗冠心病心绞痛疗效进行科学评判,为临床治疗提供直接的参考依据.
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四逆汤对供心冷保存保护作用的实验研究
目的探讨四逆汤对供心冷保存的保护作用,以达到延长供心保存时限的目的.方法新西兰大白兔16只随机分2组,A组为对照组,B组为实验组.B组取心前连续四逆汤汤剂灌胃3d.A组灌注及保存用UW液、B组则另加用四逆汤注射液.保存6h后在langendoff模型上A组用氧合的KHB液、B组用KHB液加四逆汤注射液灌注30 min.以功能、代谢和结构等指标评价供心恢复情况.结果再灌注至恢复稳定心跳节律的时间、稳定心跳时的心率、心肌收缩力恢复情况、再灌注0、5、10、15、30min各时点的冠脉流量和心肌耗氧量、再灌注前和再灌注末ATP、MDA及SOD含量、再灌注末超微结构等各项指标B组均优于A组.结论用四逆汤对供心作预处理,并在灌洗液、保存液和再灌注液中加入适量的四逆汤,对供心冷保存有保护作用,值得临床应用.
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四逆汤抗阿霉素性心衰心肌细胞线粒体凋亡机制探讨
目的 探讨四逆汤抗阿霉素(ADR)性心衰大鼠心肌细胞凋亡的作用及线粒体机制.方法 SD大鼠随机分为对照组,心衰组和四逆汤组,心衰组和四逆汤组尾静脉注射ADR复制心衰模型,四逆汤组给予四逆汤煎剂灌胃(3.75g生药,kg/d),实验结束时留取各组大鼠心肌组织,检测线粒体丙二醛(MDA)含量,Mn SOD活性及其肿胀程度;Western blotting检测胞浆中细胞色素C(Cyt-C)、凋亡诱导因子(AIF)表达;比色法测定Caspase-3、Caspase-9蛋白酶的活性;流式细胞术测定心肌细胞凋亡情况.结果 四逆汤组可以提高线粒体Mn SOD的活性,减少MDA的含量及肿胀程度;有效抑制Cyt-C及AIF蛋白释放及Caspase-9和Caspase-3蛋白酶活性,减少凋亡的发生.结论 线粒体在阿霉素性心衰发病中可能占有重要作用,四逆汤可能是通过减轻线粒体氧化损伤,减少心肌细胞凋亡来保护心肌组织.
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雷诺氏病两例报告
病例一刘××,女,35岁,门诊病人,2002年11月26日初诊.每年寒冷季节双手厥冷、疼痛、紫绀,已经3年.自1999年以入冬以来,每因寒冷即手足厥冷,手腕以下紫绀、麻木疼痛,以热水温手或烤火可缓解,严寒则频发加重,转暖则发作减少,逐年症状加重,某医院诊断为"雷诺氏病",经现代医学治疗略有缓解.近两年冬季,发作甚频,寒袭即发,畏寒、四肢厥冷,双手腕以下对称性紫绀,触之冰冷,自诉指端麻木、疼痛,手指不可屈伸,舌淡苔白,脉弦弱.辨为血虚寒厥证论治,予以当归四逆汤七剂,嘱温服.七日后诉上方效微,查脉证同前,改辨为阳虚型寒厥证,将当归四逆汤化裁如下:熟附片20g(先煎)、肉桂5g(后下),干姜10g、当归15g、川桂枝10g、煨白芍12g、北细辛6g、细木通6g、防风10g、甘草6g、大枣8枚.每日一剂,水煎3次,分于三餐后温服.连服7剂,并将药渣另加水煎沸待温,以双手入内浸泡30分钟.七日后上证有所减轻,紫绀色淡,疼痛减轻,将熟附片改为30g、嘱再服10剂.并每天用药渣如上法浸泡双手.诉各症状一一缓解.嘱次年冬季前服本方10剂,并注意保暖,以防止发作.
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四逆汤加味治疗阳虚寒盛型头痛34例临床观察
四逆汤是<伤寒论>中少阴寒化证回阳救逆的代表方.为少阴病,症见四肢厥逆、恶寒倦卧、吐利腹痛、下利清谷、神疲欲寐、口不渴、脉沉微细及太阳病误汗亡阳而设.未见论及治疗头痛诸证的.本人从1995年～2005年7月,应用四逆汤加味治疗阳虚寒盛型头痛(自拟分型)34例,结果疗效甚佳.现总结报告如下:
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四逆汤治疗寒厥证临床观察
目的 观察四逆汤加减治疗寒厥证的临床疗效.方法 78例患者随机平均分为两组,对照组患者给予多巴胺治疗,治疗组患者给予四逆汤并随症加减治疗.比较两组患者在在治疗后3d内体温及血压情况,评定疗效.结果 治疗组患者在1d、2d、3d内体温及血压维持在正常范围的例数明显多于对照组,差异具有统计学意义.结论 四逆汤辨证加减治疗寒厥证的远期治疗效果明显优于多巴胺注射液的治疗效果.
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四逆汤干预对心肺复苏后患者血管外肺水指数及氧合的影响
目的 观察四逆汤对心脏骤停、心肺复苏后患者血管外肺水指数及氧合的影响.方法 将63例心脏骤停、心肺复苏后恢复自主循环的患者随机分为治疗组33例及对照组30例.对照组常规予亚低温脑保护,呼吸机辅助呼吸,维护器官功能,抗生素防治感染、营养支持等对症治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用鼻饲四逆汤治疗,观察两组机械通气时间、治疗前后的APACHEⅡ评分、血管外肺水指数(EVLWI)和氧合指数(PaO2/FiO2)的变化.结果 与对照组相比,治疗组的机械通气时间明显缩短,APACHEⅡ评分较前降低,PaO2/Fio2则明显提高,EVLWI较治疗前降低(均P＜0.01).结论 在常规治疗基础上加用四逆汤可改善心脏骤停、心肺复苏后患者的氧合,降低血管外肺水,改善病情,缩短机械通气时间.
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四逆汤加味治疗顽固性低血压两则
四逆汤源于东汉张仲景的<伤寒论>,是治疗少阴虚寒证的代表方剂.本方为少阴证脾肾阳虚,阴寒内盛之"脉微细,旦欲寐"所设,主要用于少阴病之亡阳厥逆,症见阳虚欲绝、冷汗、四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症,具有回阳救逆之功效,在临床中广泛用于休克、重症腹泻、放射性白细胞减少症、咳喘等辨证属于虚寒的急慢性疾病,均取得良好的疗效.
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经方简药巧治痛症
1 血虚寒凝之胃痛刘某,男,68岁,1998年11月2日诊.胃脘部反复疼痛伴心悸1月余,曾用中西药多方治疗效果不佳而求治.诊见面色萎黄,神疲乏力,手足厥冷,心中悸痛,喜温喜按,舌淡苔白,脉虚细欲绝.脉症合参,乃血虚感寒,寒邪伤营,凝滞胃腑而拘急作痛,内伤心阳而悸动不安.治宜养血散寒,调营通阳.予以当归四逆汤化裁:当归30g,肉桂9g,白芍30g,通草9g,炙甘草12g,大枣12枚(擘).上方服2剂而疼痛缓解,5剂而痛不再作,但仍感心下悸动不安,虚而喜按,又改用桂枝甘草汤:桂枝20g,炙甘草12g,3剂而愈.
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当归四逆汤治疗产后暴聋
1 资料患者张某,女,26岁,工人,1996年元月25日诊.患者于7d前足月顺产一女孩.因产时受凉,次日出现头痛、身痛、恶寒发热等症,自服扑热息痛、病毒灵、螺旋霉素等药2d,上述症状稍减.前日忽然出现双耳听力消失,头痛如故,又继续服前药罔效.邀余出诊,患者述:双耳听不见任何声音,头痛,怕冷,小腹疼痛,恶露量多、颜色紫暗有块,口淡无味,不思饮食.查:患者面色萎黄,形体略瘦,精神倦怠,口唇无华.双外耳道正常,无分泌物,耳周及乳突无压痛,舌质淡,苔白,脉细缓.诊断:产后暴聋.辨证属气血虚弱、风寒内困、闭阻经脉、清窍不利.治拟益气补血,温经散寒.
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四逆汤对脓毒症中晚期大鼠心肌细胞的保护作用
目的 观察四逆汤对脓毒症中晚期大鼠心肌损伤的保护作用.方法 雄性SPF级大鼠70只,随机分为正常对照组、脓毒症模型组、四逆汤低剂量组和高剂量组.采用盲肠结扎穿孔制作脓毒症中晚期大鼠模型.治疗组在造模后72 h进行干预,观察各组大鼠造模后第7日存活率,对存活大鼠进行腹主动脉取血,测定血清TNF-α、IL-10及cTnT水平,处死大鼠后采集心肌组织,应用TUNEL法进行心肌细胞凋亡检测.结果 经四逆汤干预治疗后,模型组与四逆汤高、低剂量治疗组第7日存活率差异无显著意义(P＞0.05),但治疗组大鼠血清TNF-α、IL-10及cTnT较正常对照组出现不同程度下降.四逆汤高、低剂量治疗组心肌细胞凋亡率较模型组明显下降(P＜0.05),但高剂量组与低剂量组之间心肌细胞凋亡率无显著差异(P＞0.05).结论 四逆汤可减轻心肌细胞损伤,延缓心肌细胞凋亡,其机制可能与改善脓毒症晚期大鼠免疫功能状态,抑制炎症介质的释放有关.
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3种制法的四逆汤抗大鼠急性缺血性心肌梗死的药效比较
目的 比较3种制法的四逆汤抗大鼠急性缺血性心肌梗死模型的药效,确定较佳的制剂方案.方法 将Wistar大鼠随机心肌缺血组、假手术组、传统四逆汤组、药典四逆汤组、单药混合四逆汤组.各给药组均预先给大鼠灌胃4d(2 g/mL),第4日给药30 min后进行急性缺血性心肌梗死手术,6h后处死动物取血,检测各组血浆CK活性、MDA和SOD含量；用TTC染色测定各组心脏梗死面积.结果 与假手术组比较,心肌缺血组血浆CK、MDA含量明显升高；与心肌缺血组比较,传统四逆汤组、药典四逆汤组均能明显降低CK含量；与假手术组比较,心肌缺血组SOD有降低趋势,药典四逆汤组、单药混合四逆汤组有升高SOD趋势；与心肌缺血组比较,药典四逆汤组、单药混合四逆汤组有降低MDA含量的趋势.与假手术组比较,心肌缺血组大鼠心脏梗死率明显增大；与心肌缺血组比较,药典四逆汤组、单药混合四逆汤组心脏梗死率均显著缩小.结论 综合分析后认为药典四逆汤组、单药混合四逆汤是治疗大鼠急性缺血性心肌梗死的较佳方案.
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五积散合四逆汤治疗高血压病验案分析
高血压病是目前临床较常见的慢性病之一,以往中医多认为本病形成的主要原因有情志失调、饮食不节、久病过劳及先天禀赋不足等,主要病机有肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿中阻、瘀血阻络等,自清末以来医家尤为注重肝阳上亢,导致众多医生一遇高血压便平肝潜阳,结果疗效不佳.临床中笔者发现,当今社会高血压患者中阳气亏虚、寒凝湿阻的证型非常多见,而笔者应用温阳散寒祛湿的方法治疗该证型患者,取得了很好的疗效.笔者跟随东直门医院心内科赵勇副主任医师诊病,赵师治疗阳虚寒湿型高血压常以五积散合四逆汤加减治疗,效果显著,现就有关认识介绍如下.
