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四逆汤对荷瘤小鼠免疫功能的影响
目的:研究四逆汤对荷瘤小鼠免疫功能的影响.方法:荷S180肉瘤小鼠分别灌胃四逆汤水提物、70％醇提物及复方环磷酰胺后,以肿瘤重量考察抑瘤作用,测定荷瘤小鼠细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、自然杀伤细胞(NK)杀伤活性和血中白介素23(IL-23)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量考察四逆汤对荷瘤小鼠免疫功能的影响.结果:四逆汤70％醇提物能明显提高荷瘤小鼠CTL,NK细胞杀伤活性(P＜0.01)；四逆汤水提物和70％醇提物均能明显提高荷瘤小鼠血中IL-23、TNF-α含量(P＜0.05,P＜0.01).结论:四逆汤能明显提高荷瘤小鼠的免疫功能.
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四逆汤对肾性高血压大鼠血管活性物质的调节作用
目的:探讨肾性高血压大鼠血液内一氧化氮(NO)和内皮素(ET)浓度,主要靶器官内皮素受体A(ETRA)、一氧化氮合酶(NOS)表达的变化以及四逆汤的干预作用.方法:健康♀ Wistar大鼠24只,随机分为正常对照组、肾性高血压组和四逆汤治疗组,每组8只.根据双肾动脉夹闭法建立肾性高血压动物模型,应用RBF-2型大鼠尾动脉血压计测量血压,硝酸还原酶比色法测定血清中NO含量,放射免疫法测定血浆中ET的含量.免疫组化法测定心、脑、肾组织ETRA和NOS的表达.结果:①四逆汤治疗组大鼠血压较对照组明显下降.②血清NO和血浆ET含量明显升高,动物血压与血清NO水平成反比.③各靶器官ETRA表达水平,肾性高血压组均显著高于正常对照组;四逆汤治疗组在肾和心均显著低于肾性高血压组.④肾和脑iNOS表达水平,肾性高血压组显著高于正常对照组;四逆汤治疗组明显低于肾性高血压组.心脏eNOS表达水平,肾性高血压组显著低于正常对照组,治疗组显著高于高血压组.结论:四逆汤可能通过调节肾性高血压大鼠肾、心、脑血管活性物质的表达和血液内的有效浓度,发挥其血压调节作用.
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《素圃医案》“伤寒治效”中四逆汤的应用浅探
《素圃医案》系清新安名医郑重光晚年的医案集,全书4卷计收184案.郑重光为火神派前期的扶阳医家,医案具有鲜明的火神派风格.“伤寒治效”53例中以四逆汤加减形式治疗38例.他重视阳气,擅用姜附,特色突出,四逆汤在《素圃医案》“伤寒治效”中应用广泛.
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四逆汤对多器官功能障碍综合征大鼠炎症介质和氧化应激的影响
目的 建立大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)模型,观察四逆汤(SND)对MODS大鼠炎症介质和氧化应激的影响.探讨SND对MODS器官损伤的保护作用.方法 通过可逆性失血性休克以及静脉注射脂多糖两次打击以建立大鼠MODS模型,将大鼠随机分为空白对照组、MODS模型组和SND治疗组.采用常规病理检查,快速抽取主动脉血作血气分析和心、肝、肾功能有关酶学指标的检测,测定血清SOD、NO含量,以及ELISA法测定血清TNF-α和IL-6的含量.结果 病理检查显示模型组大鼠造模1 d后各重要脏器都有全身炎症反应综合征表现,3 d后更明显,而SND治疗组病变明显减轻;心、肝、肾功能生化指标在模型组明显升高(P<0.01),而治疗组较模型组有显著改善(P<0.05或P<0.01);与空白对照组比较,模型组大鼠血清SOD水平显著下降而NO水平显著升高,而治疗组除灌胃1 d后血清NO水平仍显著高于空白对照组(P<0.05)外,血清SOD和NO水平与对照组相比无显著差异;模型组和治疗组大鼠血清TNF-α和IL-6含量与空白对照组比较显著升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组大鼠治疗3 d后血清TNF-α含量显著低于相应时间的模型组(P<0.05),治疗组大鼠治疗1 d后血清IL-6含量亦显著低于模型组(P<0.05).结论 四逆汤能有效防治MODS的发生和发展,其机制可能与其下调过度的炎症反应、提高机体的抗氧化能力以及减轻自由基损伤有关.
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从少阴病寒化证论治乙肝肝硬化患者临床研究
目的:观察四逆汤合五苓散治疗乙肝肝硬化患者少阴病寒化证的临床疗效.方法:采用随机对照法将102例乙肝肝硬化患者分为治疗组和对照组各51例,对照组患者给予恩替卡韦抗病毒(ETV)+基础治疗,治疗组予以ETV+基础治疗+四逆汤合五苓散.30天为1个疗程,共6个疗程,疗程结束后观察比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组患者AST、ALT、肝纤维化指标、血清RAAS指标、肝脏硬度值及临床疗效积分与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),ALB、HBV-DNA及HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:四逆汤合五苓散可改善乙肝肝硬化患者AST、ALT、肝纤维化指标、临床疗效积分、肝脏硬度值,抑制RAAS进展.
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经方治疗功能性便秘验案举隅
功能性便秘为临床常见消化系统疾病,笔者多从脾虚不运或中阳不足,寒湿内结辨证,并擅用仲景经方桂枝加芍药汤或四逆汤化裁治疗,多取良效.介绍经方治疗功能性便秘的临床应用体会,并列举案例予以分析.
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四逆汤对心肌缺血保护作用机制探析
心肌缺血的发生和发展是一个多因素、多基因参与的复杂过程,临床实践表明西药治疗心肌缺血的近期疗效尚可,但其远期疗效不甚理想.近年来大量的中医药研究结果表明中药对心血管疾病具有积极的疗效.四逆汤加减的中药复方对心肌缺血远期治疗效果较好,特别对促进线粒体MnSODmR-NA表达、抑制TNF-α激活、调节HO-1-CO系统、活化PKC以及抑制Smac的释放有一定的积极作用.就近10年来四逆汤加减对心肌缺血逆转作用的若干机制进行综述.
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四逆四物汤治疗阴阳两虚型更年期综合征临床研究
目的:观察四逆四物汤治疗阴阳两虚型更年期综合征的临床疗效.方法:选取130例更年期综合征患者作为研究对象,均经中医辨证诊断为阴阳两虚型,随机分为对照组与观察组各65例,对照组患者采用妇复春胶囊口服治疗,观察组患者采用中药方剂四逆四物汤治疗,两组患者均治疗3个月,观察比较两组患者治疗前后症状积分及临床疗效.结果:两组患者治疗前中医证候积分无统计学差异(P＞0.05),治疗后观察组患者症状积分较对照组明显改善(P＜0.05);观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:四逆四物汤治疗阴阳两虚型更年期综合征疗效较好,具有温阳养血的功效,值得临床推广应用.
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四逆汤现代研究
四逆汤源于张仲景<伤寒论>,为急救之方药,为回阳救逆之代表方,由附子、炙甘草、干姜组成.自仲景创该方以来的近两千年间,历代众医家均以传统的汤剂形式应用于临床,疗效卓著.现代药理研究表明四逆汤具有强心、抗体克、抗动脉粥样硬化作用、增加冠脉血流量等药理作用[1-3].而该方的君药为附子,其主要成分为乌头类生物碱(包括乌头碱、新乌头碱和次乌头碱),此类生物碱属于双酯类生物碱,毒性极大.酯类生物碱分子中的酯键是产生毒性的关键部位,在水中加热易水解,首先生成苯甲酰乌头原碱,进一步反应产生乌头原碱,两类水解产物毒性极小,但仍有药理活性.
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四逆汤加减治疗慢性胃炎60例临床疗效观察
目的:探讨四逆汤治疗慢性胃炎临床疗效.方法:回顾性分析慢性胃炎60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组30例采用四逆汤加减治疗,对照组采用一般治疗,观察两组的临床疗效.结果:治疗组显效15例,好转12例,无效3例,有效率为90%,对照组显效10例,好转12例,无效8例,有效率为66.67%.结论:根据患者的不同症状,四逆汤加减治疗,取得很好的治疗效果,值得临床推广.
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温肾法治疗心肾阳虚型冠心病心绞痛43例疗效观察
目的:观察温肾法治疗心肾阳虚型冠心病心绞痛心肾阳虚证的临床疗效.方法:将86例冠心病心绞痛心肾阳虚证患者随机分为2组各43例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服温补肾阳方剂四逆汤加减治疗,疗程均为3周,观察比较2组治疗前后中医证候积分、心电图变化情况.结果:中医证候疗效及心电图疗效总有效率治疗组分别为86.05％ 、81.40％,对照组分别为67.44％、60.47％,2组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:温肾法治疗冠心病心绞痛心肾阳虚证临床疗效显著.
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四逆汤合八珍汤加减治疗原发性痛经40例总结
目的:观察四逆汤合八珍汤加减治疗寒凝血瘀型痛经的临床疗效.方法:随机将80例原发性痛经患者分为治疗组与对照组各40例,治疗组口服四逆汤合八珍汤加减治疗,对照组口服芬必得治疗,连续治疗3个月经周期后比较两组患者临床疗效及痛经评分.结果:总有效率治疗组为97.50％,对照组为87.50％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后痛经评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:四逆汤合八珍汤加减治疗原发性痛经寒凝血瘀型临床效果显著.
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真人养脏汤合四逆汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎40例总结
目的:观察真人养脏汤合四逆汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:将80例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组与对照组各40例.治疗组给予真人养脏汤合四逆汤治疗,对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗.治疗4周后比较两组临床疗效.结果:总有效率治疗组为85.0％,对照组为70.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:真人养脏汤合四逆汤能有效改善脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床症状,疗效显著.
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王志刚治疗下肢动脉炎验案1则
下肢动脉炎是一种系统性血管炎,以中小血管的阶段性坏死性炎症为特点,好发于血管分叉处,会导致微动脉瘤形成、血栓形成、动脉瘤破裂出血以及器官的梗死.全身各组织器官均可受累,以皮肤、关节、外周神经为常见[1].早期出现患趾发凉、麻木,间歇性跛行;随着病情发展,患肢缺血加重,足部或者小腿肤色苍白,温度降低,感觉减退,皮肤变薄,肌肉萎缩,骨质疏松,在严重的缺血下,出现溃疡或者坏疽.
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四逆汤对实验性高脂血症合并动脉粥样硬化兔SDF-1、VEGF的影响
目的:观察四逆汤对高脂血症(HLP)动脉粥样硬化(AS)兔血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)表达的影响.方法:新西兰大耳白兔60只,随机分为6组,每组10只,即空白对照组(A组)、AS模型组(B组)、阿托伐他汀组(C组)、四逆汤低剂量组(D组)、四逆汤中剂量组(E组)、四逆汤高剂量组(F组).兔HLP合并AS模型的建立采用高脂饲料喂养法,C、D、E、F组分别给予阿托伐他汀和四逆汤(高、中、低剂量)干预.12周后行主动脉切片HE染色观察,并检测所取兔血中VEGF和SDF-1水平.结果:与模型组比较,四逆汤高、中剂量组家兔血清VEGF和SDF-1水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:四逆汤可能对HLP合并AS兔的血管内皮有保护作用,从而降低VEGF和SDF-1水平.
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HPLC法测定四逆汤中甘草次酸的含量
四逆汤由附子、炙甘草、干姜组成.其中附子为君药,具有毒性.附子中研究多的成份为乌头类生物碱,如乌头碱、新乌头碱、次乌头碱,这些生物碱毒性很大,量甚微,几乎很难检测到,目前国内外普遍采用测定这三种生物碱的含量作为此类药材的质量控制指标.
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四逆汤合生脉散加味治疗心力衰竭20例疗效观察
目的:观察四逆汤合生脉散加味治疗心动过缓型心力衰竭的临床疗效.方法:将40例心动过缓型心力衰竭患者随机分为两组,治疗组20例以四逆汤合生脉散加味治疗,对照组20用西药常规治疗.结果:治疗组总有效率及主要症状改善时间优于对照组(P＜0.05);两组治疗后心功能射血分数均有明显改善(P＜0.05),且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:四逆汤合生脉散加味能显著改善心动过缓型心衰症状,改善心功能.
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HPLC法测定四逆汤中甘草次酸的含量
目的:建立以高效液相色谱法测定四逆汤中甘草次酸含量的方法.方法:色谱柱:Kromasil C18柱(150min×4.6mm,5 μm),流动相:3.6%乙酸-甲醇(20∶80),流速1.0mL·min-1,检测波长:254 nm,柱温:30 oC.结果:甘草次酸的进样量在0.01-2.5 μg(r=0.9994)范围内与峰面积积分值线性关系良好.平均回收率分别为97.70%(RSD%=2.36%).结论:本方法简便、准确、分离效果好、线性范围宽、灵敏度高,为四逆汤及甘草制剂的质量控制提供了又一个考察指标.
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林才志应用四逆汤加味治疗Ⅰ型发作性睡病1例
发作性睡病(narcolepsy)是一种罕见的疑难的神经系统疾病,主要有3大临床表现[1]:日间难以抵抗的睡眠发作、猝倒、夜间睡眠障碍(包括睡眠瘫痪和睡眠幻觉).2014年发布的第3版国际睡眠障碍分类(international classification of sleep disorders,3rd edition,ICSD-3)中根据患者临床表现和有无脑脊液下丘脑分泌素-1(hcrt-1)的缺乏,将其分为Ⅰ型和Ⅱ型发作性睡病,即既往所指的猝倒型和非猝倒型发作性睡病.由于本病发作时患者的警觉性与肌张力下降,严重影响学习、生活和工作能力[1],甚至可造成意外而危及生命.林才志老师应用四逆汤加味治疗发作性睡病,疗效显著.
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四逆汤化学成分研究进展
四逆汤为回阳救逆的基础方，本文从四逆汤原方、组方中药、附子-甘草、附子-干姜药对等不同层次，综述了其主要的化学成分研究进展，为四逆汤及相关组方的物质基础研究提供参考。
