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经纤维胆道镜技术应用于肝外胆道结石的临床治疗效果评价
目的:研究经纤维胆道镜技术应用于肝外胆道结石的临床治疗效果以及评价.方法:选择2013年8月至2014年6月来到我院就诊的108例肝外胆道结石患者,随机将患者分为观察组和对照组,每组54例.观察组54例患者采用纤维胆道镜技术治疗,对照组采用传统开腹胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术治疗.研究两组患者手术后的情况以及手术安全状况.结果:观察组的手术用时、手术出血量以及手术后排气情况与对照组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).观察组的手术安全率为96.3%,对照组的安全率为79.6%,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:经纤维胆道镜技术治疗复杂的肝外胆道结石的临床效果十分显著,能够很大程度上减少手术时间,值得在临床治疗中推广应用.
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三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石患者的疗效及预后
目的:对肝外胆道结石患者应用三镜联合的手术方法进行治疗,并观察其手术疗效及预后情况.方法:选择胆道结石患者118例,根据随机数表法分为对照组和观察组,对照组(59例)应用常规开腹切除术,观察组(59例)应用三镜联合治疗.对比分析两组患者术中出血量及术后各项时间指标,术后预后情况及取石成功率.结果:观察组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间等明显低于对照组(P<0.05);术后对照组并发症22例(37.93％),观察组3例(5.08％)(P<0.05);观察组患者取石成功58例(98.31％),明显高于对照组的42例(72.41％)(P<0.05).结论:肝外胆道结石患者应用三镜联合手术方法治疗效果突出,创伤小,愈合快,取石成功率高.
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经纤维胆道镜技术治疗复杂的肝外胆道结石的临床研究
目的:分析探讨采用经纤维胆道镜技术的方式治疗复杂肝外胆道结石的临床效果以及价值.方法:将本院与2012年3月～2013年3月之间收治的需要使用纤维胆道镜技术治疗的全部128例患者作为观察对象,使用纤维胆道镜技术进行治疗,分析其临床效果.结果:全部128例患者的结石全部取出,取石率高达100％,其中1次性取完的患者93例、2次取完的患者25例,3次以及以上患者10例,没有发生严重的并发症.结论:采用纤维胆道镜技术能够安全、高效且安全的治疗复杂性的肝外胆道结石,具有重要临床价值.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石78例分析
近年来,随着腹腔镜技术逐步成熟,微创治疗肝外胆道结石的理念逐渐为肝胆外科医师及患者所接受. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石已经逐步取代传统的开腹术式,成为治疗肝外胆道结石的理想方法[1].2007年9月~2013年9月我们采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石78例,疗效满意,现报道如下.
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5例胆道结石术后胆瘘治疗分析
胆道系统结石,是手术治疗的适应症.在行胆囊结石胆囊切除,肝外胆道结石胆总管切开取石后,致胆瘘、胆汁性腹膜炎,需再手术并不少见.术中胆道损伤、胆囊三角区解剖不清是胆瘘的解剖基础,由于胆囊三角区局部充血水肿,炎症粘连,分离难度大,致使有炎症的胆总管损伤,另外,解剖变异,迷走胆管的存在,术中探查不仔细,胆囊切除不完全,造成胆瘘等.本病临床表现以胆道系统结石术中发现有胆汁渗出,或术后腹腔引流管中有胆汁引出,或术后胆汁性腹膜炎,出现绞痛、发热、休克等症状.本病经确诊,大都需再次手术,行"T"管胆总管引流或空肠胆总管吻合,通畅引流胆汁是有效的治疗措施.
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胆总管切开探查一期缝合86例分析
目的:探讨肝外胆道结石行胆总管切开探查一期缝合不置T管引流的可行性.方法:我院1999～2010年间开展的胆总管探查术256例,其中一期缝合86例,常规放置T管引流170例进行回顾性分析、研究.结果:一期缝合患者术后抗茵药物使用时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用均较T管引流组减少；随访6个月～5年,无胆管狭窄、残余结石等并发症,术后并发症发生率与T管引流组的差别无统计学意义(P＞0.05).结论:肝外胆管结石病人在胆总管探查后不应强调一律放置T管,只要适应证选择得当,且正确掌握手术技巧,胆总管探查后一期缝合是安全可行的,有推广应用价值.
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“第十六届全国胆道外科学术大会”通知（第一轮）
由中华医学会外科学分会胆道外科学组主办、宁夏回族自治区人民医院承办、《中华消化外科杂志》协办的第十六届全国胆道外科学术大会将于2014年8月在银川市召开。
本次大会以胆道肿瘤、胆石病和肝胆道外科为主题，涵盖以下内容：肝外胆道结石的微创治疗；肝内胆管结石的治疗选择；胆管囊性扩张症的治疗；胆道肿瘤的综合治疗；精准肝切除技术在胆道疾病中的应用；数字化医学在肝胆外科中的应用；介入技术在胆道外科中的应用等。大会采取特邀专家演讲、录像演讲、专题讨论、病例讨论、青年外科医生论坛、基层外科医师论坛等形式，展示我国胆道外科新临床诊疗技术和研究成果，搭建高端的学术交流平台。凡被会议录用的论文，论文摘要将收入汇编，优秀论文将优先在《中华消化外科杂志》上发表。 -
复杂性肝外胆道结石42例优化治疗
本文中复杂性肝外胆道结石特指肝外胆管结石及胆囊结石并存,胆囊切除及胆道术后胆管内复发的结石,存在并发症的胆管结石.由于复杂性肝外胆道结石病人病情多错综复杂,传统开腹手术创伤大,而微创手术又不能适合所有的病人,因而,依据具体病情选择佳治疗方案是复杂性肝外胆道结石疾病的治疗方向.
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三镜联合手术方案治疗胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析
目的:研究三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析.方法:选择从1999年5月至2014年5月在我院接受治疗的肝外胆道结石患者300例进行回顾性分析.所有患者均接受三镜联合手术方案治疗,290例患者成功接受手术,其中先行经内镜十二指肠乳头造影/切开术(ERCP/EST),然后行腹腔镜胆囊切除术(LC)(先ERCP/EST后LC组)103例,先行LC,然后行ERCP/EST(先LC后ERCP/EST组)73例,同时行LC和ERCP/EST(LC与ERCP/EST同时组)114例.分析患者整体手术情况,对比各组手术相关指标、结石取出情况及并发症.结果:300例患者中,10例因结石过大、缩窄乳头炎、出血及怀疑胆囊癌因素中转开腹.三组手术时间、术中出血量、住院时间与住院费用指标相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05),成功取出结石率及并发症发生率三组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:通过不同手术顺序的三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石,临床疗效及患者的预后情况均较好,值得在临床推广应用.
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经胆囊管汇入部切开一期缝合在腹腔镜胆总管探查术中的应用
腹腔镜下经胆囊管胆道探查术，可以避免切开胆道从而防止术后胆道狭窄，具有良好的应用前景，但成功率低是限制其发展的瓶颈，主要原因在于经胆囊管进入胆道较困难［1］。本科采用腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开胆总管胆道方法，探查并治疗肝外胆道结石，取得了较好疗效。报告如下。
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40例胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜三镜联合治疗肝外胆道结石的体会
目的 探讨40例胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜三镜联合治疗肝外胆道结石的体会. 方法 选取2012年11月至2017年12月本院收治的40例三镜联合治疗肝外胆道结石患者作为研究对象,对患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、临床疗效以及并发症发生率进行分析. 结果 40例患者的手术时间为(102.52±15.62)分钟,术中出血量为(39.08±4.22)ml,术后肛门排气时间为(12.45±2.75)小时,住院时间为(7.55±1.04)天,治疗总有效率为95％,并发症发生率为10％. 结论 胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜三镜联合在肝外胆道结石治疗中是一种相对有效的治疗方法,值得临床推广.
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十二指肠镜联合腹镜治疗肝外胆道结石55例临床报告
目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆道结石的临床效果. 方法 选取2015年1月至2016年12月在本院接受治疗的肝外胆道结石患者55例,给予患者十二指肠镜联合腹腔镜治疗,详细记录患者治疗后的手术指标,记录患者治疗后的临床效果以及不良反应发生率,并分析. 结果 患者所需手术时间为(143.12±23.02)分钟,患者术后出血量为(78.45±10.12)ml,术后患者所需肛门排气时间为(45.12±9.02)天,术后患者所需住院时间为(10.12±2.45)天;55例患者中有显效患者48例,所占比例为87.27%;有效患者5例,所占比例为9.09%,无效患者2例,所占比例为3.64%,总有效率为96.36%;治疗后,对患者进行为期6个月的随访,发现55例患者中有2例患者出现切口感染,发生率为3.64%;有3例患者出现胆道出血,发生率为5.45%;有1例患者出现肺部感染,发生率为1.82%. 结论 给予肝外胆道结石患者十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗,能够有效降低患者术后并发症,缩短患者的住院时间,降低术中出血量,提高临床治疗效果,值得临床推广使用.
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腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道结石的临床分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜技术在肝外胆道结石治疗中的价值.方法 回顾性分析61例采取腹腔镜联合胆道镜治疗的肝外胆道结石患者的病例资料.结果 55例成功行腹腔镜胆道探查,其中4例行经胆囊管胆总管探查,5例行胆总管一期缝合,平均手术时间2小时50分钟;术后1例发生胆漏经保守治疗痊愈,1例发生胆道出血行二次开腹手术治愈,其余病例无并发症发生;所有病例均恢复良好,顺利出院,平均术后住院日9.7日.结论 腹腔镜联合胆道镜是治疗肝外胆道结石安全有效的手段,需慎重把握经胆囊管探查和胆总管一期缝合指征.
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两镜联合治疗肝外胆道结石的应用进展
肝外胆管结石是临床常见的胆道疾病,是指结石位置在一级胆管以下的胆管,如肝总管、胆总管、壶腹部及胆囊管等,其中胆囊结石及胆总管结石是常见的肝外胆管结石,胆囊结石、胆总管结石是胆道外科的常见病和多发病.大约有10～18％胆囊结石病人合并胆总管结石[1].
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肝外胆道系统结石微创治疗的研究进展
肝外胆道系统结石是临床常见病,是胆石症的特殊类型,与肝内胆管结石不同的是肝外胆道系统结石更容易引起胆道梗阻性黄疸,对患者的健康影响更危急,因此其治疗方法一直是临床外科医生热衷探索的课题.近年,随着以腹腔镜为代表的微创技术的迅猛发展,临床上开展了各种微创方法治疗肝外胆道系统结石,包括各种新型器械的单独或联合使用,如腹腔镜、胆道镜(或输尿管镜)、内镜甚至机器人手术等,也包括经不同途径取石的探索,如经胆囊管胆道探查、经十二指肠乳头胆总管逆行取石或直接胆总管切开取石等.本文现就肝外胆道系统结石的个体化病情,应用各种不同的微创器械通过相应途径进行有效微创治疗的各种方法作一综述,以期为临床医生达到以“个体化”病情微创治疗取得“整体化”快速康复的疗效目标提供更科学的治疗方法.
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胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆道结石临床分析
目的:评估治疗胆囊结石合并肝外胆道结石的"两镜"联合疗法的临床效果;总结胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆道结石的经验.方法:选取于2010年6月-2011年7月本院进行的58例腹腔镜胆囊切除术病例的临床资料.结果:共58例患者进行观察,其中54例手术成功,4例中转开腹手术.手术的时间约为115～223min,手术时失血量约为22～54ml,T形管胆道引流均被埋置.术后第1天患者均可下床活动或饮水,第2天可进食流质饮食.经T形管胆道造影术后30天7例患者拔除T形管,经胆道镜检查治疗术后45～60天47例拔除T形管,经比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:微创外科的发展趋势与胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆道结石相匹配,随着科学技术带动设备的发展及医疗人员操作技术水平的不断提高,该手术的应用也正在逐渐得到进一步推广,终将成为一种常规手术方式来治疗胆囊结石合并肝外胆道结石病症.
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腹腔镜下经胆囊管的胆总管探查取石术治疗肝外胆道结石
目的探讨腹腔镜下经胆囊管的胆总管探查取石术治疗肝外胆道结石的临床应用效果.方法应用该方法治疗胆囊结石合并胆总管结石26例,总结其临床资料.结果经胆囊管途径取石成功率为24/26,1例因胆囊管变异,1例导丝插入胆总管未成功,中转为胆总管切开术.术中扩张时无胆管撕裂,术后无腹腔出血、胆漏发生,无围手术期死亡.术后住院时间4～8 d.结论对于胆囊结石合并继发性肝外胆管结石的病例,在采用腹腔镜下1次手术的方式治疗时,应首先考虑经胆囊管途径,以争取更小创伤以便更快地恢复.
关键词： 腹腔镜下经胆囊管的胆总管探查取石术 肝外胆道结石 -
三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析
目的 探讨对肝外胆道结石患者实施三镜联合手术方案治疗的方法和临床效果.方法 选取2015年2月至2017年2月我院收治的肝外胆道结石结石患者104例,随机分成两组,对30例对照组患者实施常规开放手术治疗,对观察组30例患者实施三镜联合手术方案治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组患者在治疗各项手术指标及并发症发生率的比较结果上均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肝外胆道结石患者实施三镜联合手术方案治疗的效果显著,且安全有效,值得临床进行推广.
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胆道术后减少胆汁丢失的方法改进
胆管切开后留置T管引流引起大量胆汁丢失,可导致病员水电解质丢失、消化功能低下、是临床上应予重视的问题.笔者自1985年5月～1998年12月选择了200例肝外胆道结石行胆总管切开探查取石的病员,分别采取一期胆总管缝合、T型双套管胆汁回输、提前夹闭T管等不同方式,以减少病员术后的胆汁丢失,对促进病员康复起到了良好的作用.
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肝外胆道结石应用纤维胆道镜治疗的疗效观察
目的 研究肝外胆道结石应用纤维胆道镜治疗的疗效.方法 本次研究选取的研究对象为2014年3月~2015年3月期间在我院进行治疗的肝外胆道结石患者,将60例患者简单随机分为2组,30例肝外胆道结石患者为一组.其中,一组患者实施常规胆道探查术治疗(对照组),另一组采用纤维胆道镜治疗(观察组).对比两组肝外胆道结石患者的术中出血量、排气时间、住院时间和疼痛发生率.结果 观察组肝外胆道结石患者的术中出血量、排气时间、住院时间和疼痛发生率均优于对照组患者(P<0.05).结论 应用纤维胆道镜治疗肝外胆道结石患者疼痛发生率低,住院时间短,疗效显著.
