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三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石患者的疗效及预后
目的:对肝外胆道结石患者应用三镜联合的手术方法进行治疗,并观察其手术疗效及预后情况.方法:选择胆道结石患者118例,根据随机数表法分为对照组和观察组,对照组(59例)应用常规开腹切除术,观察组(59例)应用三镜联合治疗.对比分析两组患者术中出血量及术后各项时间指标,术后预后情况及取石成功率.结果:观察组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间等明显低于对照组(P<0.05);术后对照组并发症22例(37.93％),观察组3例(5.08％)(P<0.05);观察组患者取石成功58例(98.31％),明显高于对照组的42例(72.41％)(P<0.05).结论:肝外胆道结石患者应用三镜联合手术方法治疗效果突出,创伤小,愈合快,取石成功率高.
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三镜联合治疗66例老年急性重症胆管炎患者临床效果分析
目的：分析三镜联合治疗老年急性重症胆管炎患者的临床效果。方法131例老年急性重症胆管炎患者,随机分为对照组(65例)和研究组(66例)。研究组给予十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜三镜联合治疗,对照组给予开腹胆囊切除及胆道探查术治疗。观察比较两组治疗效果。结果研究组术中出血量为(45.88±13.96) ml,少于对照组的(190.15±22.50) ml；手术时间为(155.84±48.33) min,长于对照组的(114.63±49.45) min；肛门排气时间为(30.68±5.23) h、住院时间为(6.86±1.48) d,均短于对照组的(63.27±8.19) h、(15.26±3.25) d；研究组总有效率为96.97%,明显高于对照组的75.38%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜三镜联合治疗老年急性重症胆管炎患者,可取得理想的临床效果,术中及术后情况较佳,临床疗效显著。
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三镜联合保胆取石术对胆囊结石合并胆总管结石患者术后并发症及复发率的影响
目的 探讨三镜联合保胆取石术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床价值.方法 78例胆囊结石合并胆总管结石患者,经随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例.对照组行腹腔镜下胆囊切除术,观察组行三镜联合保胆取石,观察两组手术情况及术后恢复情况、并发症及复发情况.结果 两组均未出现中转开腹病例,手术均顺利完成.两组术中出血量、手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症发生率5.13%低于对照组的20.51%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组复发率2.56%低于对照组的15.38%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胆囊结石合并胆总管结石患者接受三镜联合保胆取石术治疗,效果确切,可显著降低术后并发症发生风险,减少复发,值得推广.
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围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者术后并发症的影响
目的 探讨围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊合并胆总管结患者术后并发症的临床效果.方法 选择我院收治的86例三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者作为研究对象,并且按照随机原则平均分成A、B两组,每组为43例.其中,A组应用常规护理方法,B组应用围术期护理干预,对比两组患者的临床效果.结果 经过护理后,B组相较于A组,并发症发生率明显更低,组间差异显著,具有可比性(P<0.05).结论 在三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石患者护理过程中应用围术期护理干预能够有效减少患者并发症发生情况,改善护患关系,值得在临床护理中大力推广和应用.
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三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理方法和护理效果分析
目的 总结三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理方法 ,并对护理效果进行分析.方法 选取2015年4月~2016年12月所在医院80例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分组,对照组给予常规护理方法 ,实验组给予围手术期综合护理,对比两组患者临床护理效果.结果 实验组患者对护理人员健康教育、技术操作、手术安全、护理管理等方面护理满意度评分均高于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率(5.0%)低于对照组(20.0%),组间存在显著差异(P<0.05).结论 围手术期综合护理干预模式临床效果明显,对提高患者就诊满意度具有促进作用,并且能够控制术后并发症,护理干预效果显著.
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三镜联合治疗胆系结石61例临床研究
目的：探讨三镜联合治疗胆系结石的临床应用价值。方法：对61例胆系结石采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜进行三镜联合序贯阶段性诊断、治疗。结果：56例治疗成功，5例因结石巨大，腹腔粘连中转开放手术。成功率91.8%。结论：三镜联合治疗胆系结石，大限度地实现微创化治疗，这种方法损伤小、恢复快、能够达到传统开放手术的效果。
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三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理分析
目的：探讨针对胆囊合并胆总管结石患者，选择三镜联合治疗后临床出现并发症的情况，以及具体的护理方法。方法选取我院2012年3月至2014年3月胆囊合并胆总管结石患者50例。针对所有患者实施三镜联合胆总管探查术。通过随机数表法将所有胆囊合并胆总管结石患者分为A1组（观察组25例）与A2组（对照组25例）。A2组：常规护理；A1组：并发症护理；对比两组胆囊合并胆总管结石患者完成护理后，临床出现并发症的概率以及临床护理满意度情况。结果在临床护理满意度方面，A1组胆囊合并胆总管结石高于A2组患者尤为显著（P＜0.05）。在临床并发症发生率方面，A1组低于A2组患者极为显著（P＜0.05）。结论针对胆囊伴有胆总管结石患者，在实施三镜联合治疗的过程中对患者给予护理干预，终在降低临床并发症发生率方面，效果显著。
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胆石症三镜联合胆总管探查一期缝合的临床疗效观察
目的:探讨胆石症三镜联合胆总管探查一期缝合的临床疗效.方法:选取2015年4月—2017年4月于我院肝胆外科就诊确诊为胆结石并于本院治疗的64例患者为研究对象,按随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,各32例,观察组与对照组在年龄、性别、体重等方面均无明显的统计学差异.对照组行开腹手术进行胆囊切除,观察组采取三镜联合胆总管探查一期缝合.对两组患者的术中出血量、术后肠蠕动恢复时长、术后住院时长进行分析.结果:观察组患者的术中出血量、术后肠蠕动恢复时长、术后住院时长均少于对照组,差异均具有显著性统计学差异(p<0.05).结论:对患有胆石症者的治疗,选取三镜联合胆总管探查一期缝合,患者的术中、术后情况均较对照组良好,更能改善患者的生存质量,建议进行推广.
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三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石的整体护理观察
目的：探讨整体护理干预对三镜联合（十二指肠镜、胆道镜及腹腔镜）治疗胆囊伴胆总管结石患者的影响。方法以方便抽样法选取70例三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者作为研究对象，按双盲法分成对照组（n＝35）与实验组（n＝35）；对照组实施常规围手术期护理，实验组给予围手术期整体护理干预，加强术前评估，突出护理预见性和全程性；对两组患者手术时间、住院时间、肛门排气时间、并发症发生率等指标进行评价，并采用问卷调查法比较两组的护理满意度。结果实验组手术时间、住院时间、肛门排气时间、并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），两组在护理满意度比较方面差异也具有统计学意义，实验组显著优于对照组（P＜0．05）。结论对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者实施整体护理干预，可有效保证手术效果，对加快患者康复预后，从根本上提高护理服务质量有积极意义。
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整体护理对胆囊及胆总管结石三镜联合治疗后的护理作用
目的 探讨整体护理对胆囊及胆总管结石患者三镜联合治疗后的护理效果,评价其临床价值.方法 选取胆囊及胆总管结石患者88例,随机分为对照组和观察组,每组44例.对照组采用常规护理方法,观察组采用整体护理.观察两组患者的住院时间、满意度及术后并发症情况.结果 观察组患者满意度为95.5％,对照组为78.6％ (31/44),观察组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者的术后并发症发生率为6.81％,对照组为18.2％,观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05);观察组患者的住院时间短于对照组(P＜0.05).结论 整体护理对于胆囊及胆总管结石患者三镜联合治疗后不仅能提高患者的满意度,而且能够减少患者的住院时间及术后并发症的发生率,具有很好的临床应用价值.
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整体护理对胆囊及胆总管结石患者三镜联合治疗后的价值分析
目的:分析整体护理对胆囊及胆总管结石患者三镜联合治疗后的护理价值.方法:将院内收治的64例实施三镜联合治疗的胆囊及胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各32例,其中观察组给予整体护理干预措施,对照组给予院内常规护理措施,比较两组临床护理疗效及满意度.结果:观察组排气时间、恢复时间及并发症发生率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度评分明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于应用三镜联合治疗的胆囊及胆总管结石患者而言,整体护理干预措施不仅可有效保证术后患者恢复效果,缩短住院时间,而且还能提高患者满意度,值得临床护理工作中推广应用.
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胆囊结石合并肝外胆管结石应用三镜联合治疗的手术效果及安全性分析
目的:分析应用三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的手术效果及安全性.方法:回顾性研究2016年6月-2018年6月笔者所在医院收治的63例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为试验组(n=30)和常规组(n=33).其中常规组患者行开腹胆囊切除术(OC),胆总管切开取石(OCH)和T形管引流术(TD)联合治疗,试验组患者行行腹腔镜胆囊切除术(LC),内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)三镜联合治疗.比较分析两组患者的手术治疗效果、手术成功率和残石率、术后预后效果及术后安全性.结果:试验组患者手术时间和住院时间均明显短于对照组,且术中出血量和住院费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者手术成功率(96.67％)明显高于常规组(75.76％),残石率(3.33％)明显低于常规组(21.21％),差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者术后禁食时间、排气时间和腹腔引流时间明显短于常规组,VAS评分明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者并发症发生率(6.66％)明显低于常规组(33.33％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:胆囊结石合并肝外胆管结石应用三镜联合手术治疗效果极佳,成功率高,残石率低,明显改善术后预后效果,提高手术安全性,具有极佳的应用价值.
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同期三镜联合治疗与ERCP+LC序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理比较
胆囊结石的患者约有5％～25％合并有胆总管结石,随着内镜及腹腔镜微创技术的快速发展,传统的胆囊切除加胆总管切开取石及T管引流术已逐步被各种微创方法所取代[1].近20余年来,以“微创”为目的,采用ERCP+LC序贯治疗胆总管结石患者会将胆囊结石合并胆总管结石分别处理[2].本中心以同期实施手术、去除T型管引流、充分保护Oddi括约肌功能为目的,设计了在腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、胆道镜探查术中,使用十二指肠镜留置鼻胆管取代T型管,达到引流胆汁,降低胆道压力,促进胆道愈合的新术式,但仍沿用“三镜联合”手术这一理念.
关键词： 胆囊结石合并胆总管结石 三镜联合 ERCP+ LC序贯治疗 护理 -
三镜联合微创治疗胆囊合并胆总管结石的疗效分析
目的 评价"三镜(腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合一步法"治疗胆囊合并胆总管结石的应用价值.方法 回顾性分析2015年12月至2106年12月胆囊结石合并胆总管结石患者56例的手术疗效.其中27例患者行腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜联合行胆囊切除+胆总管探查Ⅰ期缝合+鼻胆管引流术(三镜联合组),29例患者行逆行性胆道造影+鼻胆管引流+腹腔镜行胆囊切除术(对照组).结果 56例患者中手术成功切除胆囊并取净胆总管结石55例.三镜联合组中1例因合并肝内胆管结石未能取净,对照组中3例因ERCP置管失败转腹腔镜+胆总管探查术.术后总并发症率为3.5%,对照组有2例术后发生胰腺炎,经对症处理后好转.无严重并发症及死亡病例.三镜联合组患者住院时间更短.结论 三镜联合一步法治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的,同时提高患者的生活质量,减少住院时间.
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微创保胆取石技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察
目的 观察微创保胆取石技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 将我院自2010年1月～ 2017年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者纳入研究范围,均行一期内镜逆行胰胆管造影术(ECRP)、经内镜十二指肠乳头切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)及经内镜十二指肠乳头球囊扩张术;筛选二期行微创保胆取石术患者60例设为观察组;按1:1比例筛选60例行腹腔镜胆囊切除术患者设为对照组组,对比两组一般手术情况、应激反应指标、不良反应发生率及复发率,并比较生存质量.结果 两组术后排气时间、住院时长、费用、随访时长及消化系统疾病生存质量指数量表(GIQLI)中心理情绪、生理功能、社会活动状态等维度比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组手术耗时较对照组长,术中出血量、饮食恢复时间少于对照组,均P＜0.05;且两组术后1d血糖、C反应蛋白(CRP)显著上升,术后3d、7d时有下降趋势(P＜0.05);但观察组术后1d、3d时血糖及CRP水平、术后1年内不良反应发生率、随访期内结石复发率显著低于对照组(P＜0.05);且观察组GIQLI量表中主观症状评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 二期行创保胆取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石,较胆囊切除术在疗效、安全性上优势更显著,具更低并发症及复发风险,可提升术后生活质量.
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内镜联合腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床比较
目的:比较内镜联合腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果.方法:98例手术治疗胆囊结石合并胆管结石患者中内镜联合腔镜手术治疗49例(A组),传统开腹手术治疗49例(B组).比较2组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排便时间、住院时间、住院费用等.结果:A组手术时间、出血量、术后禁食时间、术后排便时间、住院时间少于B组,但A组住院费用较B组高(P<0.01).结论:内镜联合腔镜手术治疗胆囊结石合并胆管结石较传统开腹手术具有微创、安全的优势.
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三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理
目的 探讨三镜(腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理.方法 选择2011年5月-2012年5月收治的使用三镜联合治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者45例给予针对性综合护理.结果 45例患者结石全部取净,手术时间82～237 min,平均(164.4±77.3)min;住院时间5～13 d,平均(8.9±3.2)d,且术后临床症状、体征消失或显著好转,无胆漏、胆道感染等严重并发症出现.结论 给予三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者针对性综合护理,可有效提高手术成功率,降低并发症发生率.
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围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者的影响
目的:探讨三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理方法.方法:将90例三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者随机分为观察者和对照组各45例,观察组接受围术期护理干预,对照组采用传统常规护理.结果:观察组手术时间、住院时间、肛门排气时间、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),患者满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者实施围术期护理干预,可有效提高手术效果,降低患并发症发生率,使患者积极配合手术治疗.
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三镜联合鼻胆管引流在胆总管结石急诊手术中的应用
目的 探讨三镜联合在胆总管结石胆道感染患者急诊手术中应用的可行性、适应证及优点.方法 回顾性分析2008年7月至2014年12月45例胆总管结石合并胆道梗阻感染患者的临床资料,均应用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜施行急诊手术.其中三镜联合,即腹腔镜下应用胆道镜胆总管探查取石,术中应用十二指肠镜协助放置鼻胆管引流,再将胆总管切口一期缝合(研究组)12例;胆道镜取石后放置T管引流(对照组)33例.两组病例都同时接受胆囊切除.比较两组手术时间、术后肠功能恢复时间、胆道带管引流时间、住院时间、术后感染消退时间与腹盆腔引流时间等情况.结果 研究组手术时间(56.56±5.64)min,术后肠道功能恢复时间(44.43 ±8.46)h,胆道引流时间(7.30±1.32)d,胆道引流带管时间(8.28±1.32)d,术后感染消退时间(4.74±0.77)d,腹盆腔引流时间(4.56±0.87)d,住院时间(9.94±1.19)d;对照组分别为(40.96 ±6.41)min、(53.16 ±9.64)h、(7.38±1.24)d、(30.40±1.95)d、(4.54±0.92)d、(4.49±0.91)d和(11.12±1.73)d.研究组肠道功能恢复时间、胆道引流带管时间及住院时间均明显优于对照组(P均<0.01),两组胆道引流时间、术后感染消退时间及腹盆腔引流时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组手术时间长于对照组(P<0.01).结论 三镜联合鼻胆管引流在肝外胆管结石急诊手术中应用比传统的腹腔镜胆总管探查T管引流手术胆道留管时间短,术后恢复快,如果术中患者生命体征平稳,仍然是一种急诊可选择的术式.
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三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石体会
目的:探讨三镜联合:内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP)、内窥镜下括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆石症的疗效.方法:回顾性分析2005-2011开展的ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石300例.全部病例均为LC术前发现的胆总管结石.ERCP+EST术后约3-7 天行LC.结果:LC术前取石成功278例,均采用取石网篮/气囊取出.LC术前EST取石失败22例,行LC术中胆道镜取石成功20例,2例行开腹手术.LC术全部成功,无手术并发症.全部病例术后行B超或MRCP检查,显示胆道内无残留结石.结论:按不同的病情合理选择、分次施行ERCP加EST加Lc,使治疗所致的创伤小,是目前治疗肝外胆管结石较为理想的选择.
