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十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆道结石38例临床分析
目的 探讨内窥镜逆行胆胰管造影术 (ERCP)、内窥镜下括约肌切开术 (EST) 联合腹腔镜胆囊切除术 (LC) 治疗胆石症的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院自 2010 年开展的 ERCP+EST+LC 治疗 38 例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.其中 LC 术前发现的胆 总管结石 37 例,LC 术后确诊的胆总管残留结石 1 例.结果 35 例取石成功,胆总管结石完全排出,其中 22 例在 EST 后 2 周内自然排出,8 例采用取石网篮取出,5 例采用碎石篮先碎石,然后再取出或待其自行排出.LC 术前 EST 未成功 2 例患者中,1 例行 LC+ 术中胆道镜取石成功,1 例行开腹手术.LC 术后发现胆总管残留结石的 1 例患者,经过 EST 切开取石成功.LC 术全部成功,无手术并发症.结论 针对患者不同的病情,合理选择分次施行 ERCP+EST+LC,可提高胆总管结石合并胆囊结石的治愈率.
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ERCP、EST联合LC治疗胆石症临床分析
[目的]探讨内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP)、内窥镜下括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆石症的临床疗效分析.[方法]回顾性分析我院开展的ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者38例.其中LC术前发现的胆总管结石37例,LC术后确诊的胆总管残留结石1例.[结果]35例LC术前取石成功,胆总管结石完全排出,其中22例在EST后2周内自然排出,8例采用取石网篮取出,5例采用碎石篮先碎石,然后再取出或待其自行排出.LC术前EST未成功2例患者中,1例行LC+术中胆道镜取石成功,1例行开腹手术.LC术后发现胆总管残留结石的1例患者,经过EST切开取石成功.LC术全部成功,无手术并发症.[结论]针对患者不同的病情合理选择分次施行ERCP+EST+LC可提高胆总管结石合并胆囊结石的治愈率.
关键词： 内窥镜逆行胆胰管造影术 内窥镜下括约肌切开术 腹腔镜胆囊切除术 胆石病 -
ERCP、EST联合LC治疗肝外胆管结石
目的:探讨内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP)、内窥镜下括约肌切开术(EST)、联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆石症的疗效.方法:回顾性分析2006-03～2008-03开展的ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石136例.其中LC术前发现的胆总管结石134例,LC术后确诊的胆总管残留结石2例.ERCP术后约7 d行LC.结果:LC术前取石成功128例,其中107例采用取石网篮/气囊取出,21例采用碎石器/碎石网篮先碎石后取出.LC术前EST取石失败6例,行LC+术中胆道镜取石成功1例,5例行开腹手术.LC术后发现胆总管残留结石2例,经EST切开取石成功.LC术全部成功,无手术并发症.全部病例术后行B超或MRCP检查,显示胆道内无残留结石.结论:按不同的病情合理选择、分次施行ERCP加EST加LC,使治疗所致的创伤小,是目前治疗肝外胆管结石较为理想的选择.
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腹腔镜胆总管探查术与内窥镜下括约肌切开术治疗胆总管结石的临床应用比较
目的 比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)和内镜下括约肌切开术(EST)治疗不同胆总管结石的疗效及并发症,探讨其适应证的差异,指导临床合理应用.方法 202例胆总管结石患者,按手术方式分为腹腔镜胆总管探查术组(LCBDE组,45例)和内镜下括约肌切开术组(EST组,157例);评价两组操作成功率、一期手术治愈率、残余结石和(或)病变率、并发症率、平均住院时间和费用.结果 LCBDE组和EST组操作成功率分别为97.8％(44/45)和98.7％(155/157)(P＞ 0.05).一期手术治愈率分别为84.4％(38/45)和45.2％(71/157) (P＜0.01).LCBDE组术后残余病变主要为残石,残石率为15.6％(7/45); EST组主要为术后遗留未处理的胆囊病变和肝内外胆管结石,残留率为54.8％(86/157)(P＜0.01).LCBDE组并发术后胆漏4例、残余感染1例,并发癌率为11.1％；EST组并发术后胆漏3例、出血4例、高淀粉酶血症32例(其中急性胰腺炎14例)、急性胆管炎15例,并发症率34.4％ (P＜ 0.05).平均住院时间为(10.0±2.8)和(9.4±4.1)d (P＞0.05);住院费用为(17504±4128)和(16453±3541)元(P＞0.05).结论 LCBDE和EST均有操作成功率高、住院时间短等优点；但LCBDE并发症率、残余病变率均低于EST; LCBDE主要适于胆囊合并胆总管结石的患者,尤其是Oddi括约肌功能完好者；EST主要适于单纯胆总管结石或胆管炎患者,特别是年老体弱、Oddi括约肌无功能或既往有胆道手术史且不愿再次手术者.
关键词： 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查术 内窥镜下括约肌切开术 -
LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床研究:附26例病例报告
随着人们生活条件的改善,胆囊结石的发病率逐年上升,而胆囊结石合并继发肝外胆管结石者占10％ ～ 15％[1].随着胆道微创外科技术的不断完善与提高,腹腔镜胆囊切除术及电子十二指肠镜技术在胆道外科的应用的范围越来越广.因其微创、痛苦少、恢复快.并发症少等优点在一定程度上取代了传统胆囊切除+胆管切开取石术.
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三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石体会
目的:探讨三镜联合:内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP)、内窥镜下括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆石症的疗效.方法:回顾性分析2005-2011开展的ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石300例.全部病例均为LC术前发现的胆总管结石.ERCP+EST术后约3-7 天行LC.结果:LC术前取石成功278例,均采用取石网篮/气囊取出.LC术前EST取石失败22例,行LC术中胆道镜取石成功20例,2例行开腹手术.LC术全部成功,无手术并发症.全部病例术后行B超或MRCP检查,显示胆道内无残留结石.结论:按不同的病情合理选择、分次施行ERCP加EST加Lc,使治疗所致的创伤小,是目前治疗肝外胆管结石较为理想的选择.
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ERCP、EST联合LC微创治疗肝外胆管结石的临床应用
目的:探讨内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP)、内窥镜下括约肌切开术(EST)、联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗肝外胆管结石的临床疗效.方法:随机抽取我院2012年4月-2013年11月诊治的200例肝外胆管结石患者,其均进行内窥镜逆行胆胰管造影术(ERCP)、内窥镜下括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除(LC)微创治疗,分析治疗临床效果.结果:肝外胆管结石完整解决取出结石189例,有114例使用取石网篮拿出结石或者使用气囊拖出.手术后,出现不良后遗症54例,经过针对性治疗之后,患者均恢复健康.结论:ERCP、EST联合LC微创治疗肝外胆管结石的临床应用情况较好,其有明显的效果,患者病症有所改善.
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ERCP联合EST与剖腹取石术治疗胆总管结石效果的对比分析
目的：比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合乳头括约肌切开(EST)与剖腹取石术在胆总管结石治疗中的临床疗效。方法：选择胆总管结石患者142例，随机分为对照组和观察组，每组各71例。对照组行剖腹取石术治疗，观察组行ERCP联合EST治疗。比较两种方案的结石清除率、并发症、手术时间、结石大小、肛门排气时间及住院时间。结果：观察组患者的结石清除率(97.2%)与对照组患者的结石清除率(95.8%)相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组在并发症发生率、手术时间、结石大小、肛门排气及住院时间等方面显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：ERCP联合EST治疗胆总管结石，可缩短治疗时间，且安全可靠，值得临床推广使用。
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影 内窥镜下括约肌切开术 胆总管 结石
