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加强医疗损害管理
观点阐述:医疗损害风险是指在医疗诊治过程中,由于可能出现的医疗事故、医疗差错,和客观存在的大量医疗意外,给患者带来的人身伤害甚至死亡风险.医疗服务属于高科技、高难度的高危作业,任何临床医学活动都存在医疗伤害风险的可能.这种风险一旦出现,往往具有风险水平高、事先难预测、损失频率及程度难测量、后遗症多、处理难的特点,目前国内采用的医学会鉴定或法院审理加医疗责任保险的方法,赔偿周期过长,医患双方满意度均不高,从而加大了人们对医疗损害风险管理的难度.中国目前主要采取医疗机构自保和投保商业医师责任保险两种形式,防范和处理医疗伤害风险.医疗机构自保模式的基金规模小,难以抵御较大的医疗损害风险;而投保商业医师责任保险则由于缺乏相应的数据支持,保险公司无法精确计算风险损失概率,只得高估风险,以保障自身运营.
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南汇县农村合作医疗实施县级大病统筹的探讨
根据沪府(1997)13号"关于改革和完善本市农村合作医疗制度意见的通知”,我县从1998年1月起实施了农村合作医疗大病统筹工作.有的以镇为单位开展大病统筹,如周浦镇农民合作医疗参与率为91.3%,农民缴纳投保金每人每年160元,门诊医药费补偿比例50%~80%,住院医药费5 000元以内补偿45%,5 001元以上补偿50%~70%;祝桥镇、康桥镇、工业园区、横沔镇、新场镇、东海镇6个单位开展了以县为单位的大病统筹,本文主要对此种模式进行分析总结,期待把今后的工作做得更好.1 资料来源1*1 合作医疗筹资情况 1998年全县26个单位农民个人投保金从40~160元不等,低于60元的有5个镇,平均约78元.全县镇、村企业由于近几*#年*#来*#经*#营机制转换,缴纳合作医疗资金总数有所减少,据不完全统计,1998年共筹集镇、村企业集体资金351万元,各镇政府按农业人口人均3元扶持农民,市、县两级政府按人均1元、2元扶持县农村合作医疗大病统筹.全年筹集资金共计 1 800万元.
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上海市实施医疗事故责任保险的实践
1上海实施"医疗险"的主要内容1.1 2002年度"医疗险"的责任保险范围(1)由于发生医疗事故造成患者人身损害的经济赔偿.(2)发生医疗事故后,投保医疗机构采取措施,防止或减轻对患者损害所发生的费用.(3)因保险事故支付的鉴定费、律师费、咨询费、诉讼费等法律费用(不超过每次事故赔偿限额的10%).
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医疗责任风险转移的陷阱与对策
近年来部分医疗机构主观上为规避医疗责任风险采用了风险转移的方式,然而客观上并未达到预期的效果,医疗责任风险转移存在着诸多陷阱.
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墨西哥自我药物疗法与健康保险覆盖率
在墨西哥一年内至少有超过3 000万人自行购药治病,本文应用墨西哥健康与老年研究(MHAS)对50岁及以上人口的调查数据,使用logistic回归分析自我药物疗法有关的因素.墨西哥大致每八名50岁及以上年龄成年人中就有一个在调查的前一年内咨询过药剂师.相对来说,享有政府保险的人不太相信自我药物疗法.采取自我药物疗法的人学历较低、收入更少和积累资产少,并且可能居住在乡村,而且更可能的是没有投保.从美国回归的移民更可能采取自我药物疗法.因而,自我药物疗法与社会经济状态和缺少接受正规专业医疗保健服务的机会有明显关系.增加接受卫生保健的机会可以减少自我药物疗法行为.
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智利社会医疗保险的财政公平性
1990年以来,智利国家实际医疗开支翻倍还要超过,国家补贴指标令人生疑.智利的医疗保险主要掌握在智利唯一的一家国营医疗保险机构(FONASA),1995年覆盖人口占智利全国人口的62%.因此,如何支配经费反映出财政的公正性:1.补助费开支得当,90%用于穷困者,8%用于低收入者;2.属于私营的ISAPRE等公司或全没有投保而收入较高者方面用去的只占2.5%;3.FONASA的投保者为医疗上的得益自谋资金,高收入者为低收入者明显地提供了援助,使FONASA在用钱上具有进步性;4.穷困者按人头每年所享受到的净福利多,其次是低收入者;5.FONASA按工资7%扣收医疗保险税逃漏普遍,但无论收到与否,公立机构同样予以提供保健.如对供养人员也规定要纳税,把应缴税而未尽好义务的税收上来,FONASA在财政上就会大有起色了.
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医疗责任保险应走出为投保而投保的误区
在医疗纠纷高发态势下,各地卫生行政部门都在强推医疗责任保险,有的地方甚至把是否参加医疗责任保险纳入医疗机构考评标准中,似乎医疗责任险是解决医疗纠纷的灵丹妙药,因而出现了在有效调解机制尚未建立的情况下,片面强调医疗责任保险的现象.医疗机构在地方政府的推动下,勉强参加医疗责任保险,其实很少情愿.原因很简单,在其他措施未跟进的情况下,仅仅推行医疗责任保险并不能减少医疗纠纷,反而增加经济负担.1 推行医疗责任保险不能减少医疗纠纷由于保险公司不参与调解医疗纠纷,不参与医疗安全管理,故参加医疗责任保险并不能减少医疗纠纷,也不能化解医疗纠纷.宁波、南通两地医疗纠纷的减少得益于政府采取的综合措施[1].一是建立了第三方调处机制.设立专门的调解组织,改变了过去由卫生行政部门出面调解,患方不信任的局面.当医疗纠纷发生后,由调处中心在院外进行公正的调处,避免了对医疗秩序的不利影响.二是公安机关尽职尽责,维护医疗秩序,对"医闹"行为坚决打击,不给"医闹"以可乘之机.三是卫生行政部门对医疗机构加强了管理,对不规范医疗行为进行处罚,减少医疗差错的发生.而医疗责任险只是改变了赔偿款的支付方式,并非起到关键作用.换句话说,在以上3个方面的措施都能执行到位的情况下,经公正调处确定的应该由医疗机构支付的赔偿金直接由医疗机构支付同样解决问题.
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投资保险——保卫健康
30岁的李先生,在咨询了理财师后,投保康宁定期保险,保险金额为10万元,选择20年缴费,每年交2500元.
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对龙海市医疗执业责任保险的调查与思考
一、背景与现状2000年初,中国人民保险公司率先在全国范围内推出医疗责任保险.此后,天安保险公司、太平洋保险公司、平安保险公司等也先后推出此险种.但在全国发展并不平衡,整体推进也不理想.许多医院反映保费过高,投保不积极,而保险公司认为风险大,难以把握,持谨慎观望态度.
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宁波市镇海区新型合作医疗费用控制的探讨
镇海区于2003年7月1日实施新型农村合作医疗制度,在全省是较早的.该项制度推出后,全区有95172名农民一次性投保,参保率达92.3%,筹集资金808万余元.现就宁波市镇海区控制新型合作医疗费用的做法报告如下.
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谁来给地震救援队保险
地震灾害救援是社会十分需要的工作,但因为"责任重、保费少、风险高",却面临着投保无门的困境.过了公主坟,沿着长安街向西的延长线,就能找到国家地震局的大院.就是这座并不显眼的大院却掌控着一支特殊的队伍--中国国家地震灾害紧急救援队.仅2003年一年,中国国家地震灾害紧急救援队就参加了新疆巴楚--伽师与昭苏、阿尔及利亚及伊朗等四次地震的救援工作,挽救了许多生命.然而现在,救援队却面临着投保无门的尴尬.
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企业医改后工伤医疗待遇初探
随着国家医疗体制的改革,企业未投保前的工伤人员就诊情况发生了较大变化,企业伤残人员忧虑重重:一怕承受长期治疗的医疗费用,二怕企业减员增效而失去职业.安环部门办公室常常发生伤残人员电话咨询,路上有人堵,回家有人找的尴尬局面.企业医改后工伤医疗待遇处理不当,还出现闹"工伤"局面,导致企业劳动关系紧张,领导不安宁,严重影响企业正常生产经营秩序,影响社会稳定.如何做好工伤伤残人员就诊、医疗等实际问题,摆在企业的面前.为适应新的医疗改革面临的新课题,三钢集团公司领导高度重视,公司于2001年1月1日正式出台《工伤医疗待遇》有关规定,经过一年多的运作,取得较好的效果.具体作法与对策:
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聊城市儿童计划免疫预防接种成本的测算
随着乡镇预防接种门诊的普遍建立,预防接种收费标准越来越引起人们的注意.为规范儿童计划免疫的收费管理,探讨儿童免疫收费的标准,给决策部门提供科学依据,对未实行计划免疫保偿制或未投保的儿童,本着"谁受益、谁出钱"的原则,对接种成本(不含疫苗成本)进行分析.
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每餐饭咀嚼2500次
霍勒斯·弗莱彻是一位美国的业务员,他不到40岁就已老态龙钟,而且宿疾缠身,无法工作.所有寿险公司都拒绝他的投保,医疗和药物也无法改善他的健康.幸好他在一个深谙养生之道的朋友建议下,开始细嚼慢咽,让食物充分被唾液浸润,到胃里时已完全成为液态.为了达到这个目标,他每餐要咀嚼2500次,进食时只喝微量液体或不摄取任何液体.
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少年儿童前交叉韧带损伤诊治进展
少年儿童前交叉韧带(anterior crucial ligament,ACL)损伤的真正发生率是不太清楚的,Shea等[1]曾对在美国Bene-marc保险公司投保的少年儿童足球运动员的损伤情况进行调查,5年来有8 215名足球运动员发生各种运动损伤.
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法国医疗保险制度及其改革
1法国医疗保险制度概况1.1保险者法国医疗保险以行业为基础,由各种各样制度组成,大致分为覆盖国民80%的利用者保险制度、自营者保险制度、特别制度、农业一般制度4种.投保者保险费由征收机构(ACOSS)负责征集,所收保险金国家级归全国利用者医疗疾病基金(CNAMTS),地方级归地方疾病基金(CRAM),县级归初级疾病基金(CPAM)运营.
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我国医疗执业保险实施存在的问题与对策分析
1999年4月,云南省在全省范围内推行与国际惯例接轨的医务人员执业风险制度,随后,福建、河南、湖北、辽宁、广东、深圳等地的某些地区和某些医院也相继实施了医疗执业保险制度.该保险是由医院和保险公司根据医务人员岗位风险的大小,确定不同的投保级别向保险公司投保,出现事故后,由受害人向保险公司索赔.这种做法不仅解除了风险科室医务人员的后顾之忧,推进了医疗技术水平的创新和提高,而且也让患者从中受益.但在实施过程中也发现了不少问题,急需总结并加以解决,以保证医疗执业保险持续健康的发展.
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德国人为啥不用担心看不起病吃不起药
柏林弗里德利希药店还有一个好听的中国店名:"同德堂".这家药店建于1739年,有270多年的历史.店长施密特博士以自己的亲身经历详细地介绍了德国医药分离制度.德国的医药分离制是德国皇帝弗里德利希1240年提出的,他认为,医生的天职是看病,不能靠给患者开药挣钱.于是他颁布了一条法律,医生只管治病开处方,患者只能到药店取药,这样通过医药分业经营互相牵制.经过几百年的发展,德国已经形成了医生提供门诊服务,医院提供住院治疗,药店提供药品,以及医疗保险公司为投保者提供医疗保险服务的完整医疗卫生体系.
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冬日养生投保首选肾
秋去冬来,鸟儿归巢,万物潜藏,人添衣物,为的都是避寒就温,同样,五脏六腑之首——肾也该被妥善保养.肾是维持女性年轻貌美的秘钥,肾好的女人更有女人味,有人将肾比做女人健康与美丽的发动机,也有人说女人的年龄取决于腰部两侧.女性由于一生中要经历经(月经)、带(白带)、胎(怀胎)、产(分娩)、乳(哺乳)等生理过程,加上生活、工作压力,易使肾中精气不足,生活没有规律又易使女性比男性更容易造成肾损伤.因此女人不仅肾虚,肾虚者的比例还高于男人.
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医疗损害赔偿费如何计算(8)
第三章医疗保险与医疗损害赔偿可否双赔一、患者投保了医疗保险、享受公费医疗的情形有的患者投保了医疗保险,或者教师、国家公务员等享有公费医疗待遇,报销了全部或部分医疗费,这部分费用医方还用赔吗?