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后路脊柱截骨矫形术的临床应用进展
在脊柱截骨矫形术中,后路截骨应用为普遍,可应用于多种常见的脊柱侧后凸畸形,如强直性脊柱炎、先天性脊柱侧凸、青少年特发性脊柱侧凸以及严重的后凸畸形等.本文就近年来后路截骨矫形治疗重度脊柱畸形的临床应用进展进行综述.1概 述后路脊柱截骨矫形术常用来矫正严重的脊柱三维平面的失平衡,对于严重脊柱侧凸畸形来说,传统的矫形方式,如单独的前路或后路矫形术,并不能获得满意疗效.针对这种情况,前后路联合截骨矫形术早被提出适用于严重僵硬的脊柱畸形.前后路联合手术能对脊柱进行充分的松解,术中不会出现明显的脊髓堆积、皱褶.但此手术也存在明显缺点,如手术创伤大、时间长,术中需要改变体位,对肺功能影响很大等[1].近年来,随着对疾病研究的深入和手术技巧的成熟,越来越多有经验的医生会选择后路截骨矫形术.从初的Smith-Peterson截骨到经椎弓根截骨,到后来的全脊柱切除术,后路截骨矫形术在临床的应用越来越广泛.
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人工髋关节金属对金属假体研究进展
随着社会经济的发展,人们生活水平的不断提高,对生活质量的要求也相应的日益提高.目前,人工髋关节置换术已成为治疗股骨头缺血坏死、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎、先天性髋关节脱位、髋部外伤(如股骨颈骨折)等主要的治疗手段,其适应证范围广泛,术后效果也相当可观,使术后患者的生活质量得到了明显的改善.
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强直性脊柱炎外伤迟发腰椎骨折脱位并脊髓损伤1例报告
1 典型病例患者,男,65 岁,因2006年11月16日被牛顶撞后感胸痛、胸闷、右大腿后侧疼痛就诊,以右侧多发肋骨骨折伴血气胸收入我院外科.查体:右股后侧广泛淤血斑及软组织挫伤,胸背部略有驼背畸形,无压痛,双下肢感觉肌力正常.X线片显示,右侧5、6、7、8肋骨骨折伴血气胸,胸腰椎呈竹节样改变,未见骨折脱位(见图1).患者有强直性脊柱炎病史45年.
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《髋关节外科学》（第2版）出版
由骨科知名专家科毛宾尧教授主编的《髋关节外科学》（第2版）一书由人民卫生出版社正式出版发行。
本书由我国24位著名骨科专家联袂执笔，全面介绍了国内外髋关节外科的新成果、新认识、新疗效和新取向。全书分九篇三十四章，首篇为髋关节外科学基础理论和技术，介绍了世界髋关节外科的发展现状，借助胚胎学、解剖学、生物力学、影像学和数字技术、髋部疼痛与切口和选择等均有详尽介绍；第二、三篇对髋部各种创伤、髋部畸形和骨缺血坏死等，进行全面重点阐述，以使读者诊治时能依图索骥，进行规范操作；第四、五篇对髋部感染性疾患、强直性脊柱炎髋强直和一些常见及少见、甚至罕见的髋关节炎、滑膜炎进行分析；第六、七篇将肌瘫痪性髋病和其他诸多软组织病进行全面阐述；第八篇介绍髋部良恶性肿瘤，作者按国际新分类法逐一进行剖析，并提出诊治方向、方法和预后。后是髋部人工关节、髋强直经典的置换和截骨方法等常用手术；篇末还介绍了多种实用的髋部疗效评价方法。全书附有索引，使读者不必再为检索其他参考书而烦恼。 -
《髋关节外科学》（第2版）出版
由骨科知名专家科毛宾尧教授主编的《髋关节外科学》（第2版）一书由人民卫生出版社正式出版发行。
本书由我国24位著名骨科专家联袂执笔，全面介绍了国内外髋关节外科的新成果、新认识、新疗效和新取向。全书分九篇三十四章，首篇为髋关节外科学基础理论和技术，介绍了世界髋关节外科的发展现状，借助胚胎学、解剖学、生物力学、影像学和数字技术、髋部疼痛与切口和选择等均有详尽介绍；第二、三篇对髋部各种创伤、髋部畸形和骨缺血坏死等，进行全面重点阐述，以使读者诊治时能依图索骥，进行规范操作；第四、五篇对髋部感染性疾患、强直性脊柱炎髋强直和一些常见及少见、甚至罕见的髋关节炎、滑膜炎进行分析；第六、七篇将肌瘫痪性髋病和其他诸多软组织病进行全面阐述；第八篇介绍髋部良恶性肿瘤，作者按国际新分类法逐一进行剖析，并提出诊治方向、方法和预后。后是髋部人工关节、髋强直经典的置换和截骨方法等常用手术；篇末还介绍了多种实用的髋部疗效评价方法。全书附有索引，使读者不必再为检索其他参考书而烦恼。 -
强直性脊柱炎患者脊柱畸形预防干预对策研究
目的:探索强直性脊柱炎脊柱畸形预防干预对策,防止病情发展和减轻脊柱畸形的发生.方法:根据强直性脊柱炎临床特点,制定强直性脊柱炎患者脊柱关节锻炼方法,分析对脊柱活动的影响.结果:对强直性脊柱炎患者进行宣传教育,让其加强功能锻炼,可明显改善胸廓和脊柱的活动度.结论:强直性脊柱炎患者,尤其是早期患者,进行合理的功能锻炼,对防止病情的发展和减轻脊柱畸形有重要作用.
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脊痹的源流及相关历史文献复习
脊痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于脊痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对脊痹有关历代文献的整理和研究，包括脊痹的病名、脊痹的病因病机、历代医家对脊痹的论述及脊痹的治疗等，以便能更清晰地认识脊痹，更好地应用于临床。
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中医药治疗强直性脊柱炎概况
目的:分析近10年来中医药治疗强直性脊柱炎的方法、理念以及治疗效果.方法:应用计算机检索CNKI期刊全文数据库2002年2月至2012年2月的中医药治疗强直性脊柱炎相关的文章,检索词为“中医药,强直性脊柱炎,治疗”.对资料进行初审,选取包含处理组和对照组的文献,筛除非随机研究,查找全文,并查看每篇文献后的引文.共收集到130篇关于中医药治疗强直性脊柱炎的研究文章.结果:从中医药治疗强直性脊柱炎的临床报道可见,中医药治疗强直性脊柱炎经济实用、简便易行、副作用小、疗效确切,值得临床推广.结论:强直性脊柱炎的中医药疗法多种多样,但哪种方案是优化方案,以及其作用机理如何验证,是临床治疗中应该努力探索的.
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女性强直性脊柱炎40例临床分析
目的:提高对女性强直性脊柱炎临床特点的认识.方法:对40例女性强直性脊柱炎患者的发病诱因、发病形式、首发关节、外周关节受累情况、伴随病症、实验室检查、关节功能与病程关系、X线骶髂关节炎与病程的关系等方面进行了分析.结果:发病形式多隐性(占77.50％),多有诱发因素(占40.00％),首发关节多见于腰椎(25.00％),依次为髋关节(27.50％)、膝关节(22.50％)；累及的外周关节多见髋关节(70.00％)、膝关节(57.50％)；误诊率占85.00％,有家族史者占32.50％,HLA-B27阳性率为90.00％,病程1～5年者出现功能障碍较多(占35.00％),X线骶髂关节示仅有2例较重(占5.00％).结论:女性强直性脊柱炎症状及体征不太典型,且易累及外周关节,X线示骶髂关节表现不明显,易被误诊.
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沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效观察
目的 观察沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎对病情活动及功能活动的效果.方法 选择2013年1月-2015年12月在昆山市第一人民医院确诊的强直性脊柱炎患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各30例,对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组在此基础上加用沙利度胺片治疗,两组都治疗观察3个月.结果 所有患者都完成治疗,无严重不良反应发生,观察组与对照组的总有效率分别为96.7％和83.3％,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组治疗后的脊柱活动度分别为(51.34±11.94)°和(43.14±9.34)°,都明显高于治疗前的(30.42±13.98)°和(30.45±12.87)°,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的脊柱活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组治疗后的腰椎骨密度T值分别为-0.59±0.32和-0.89±0.13,都明显高于治疗前的-1.21±0.11和1.29±0.15,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗后观察组的腰椎骨密度也明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎有很好的应用安全性,能促进腰椎骨密度的恢复,改善脊柱活动度,从而提高治疗疗效.
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强直性脊柱炎患者行经皮肾碎石术体位的选择
强直性脊柱炎是一种临床常见、原因不明的全身慢性疾病,主要累及脊柱与骶髂关节,引起强直和纤维化,并伴有不同程度的肺尖纤维化和胸廓硬化以及肾脏和心血管等多个脏器的病变[1].而经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石术(MPCNL)是通过内镜进行腔内碎石的新技术[2],正确有效的安置体位是该手术顺利进行的保证.我院于2011年8月对1例右肾结石同时伴有强直性脊柱炎的病人在俯卧位行右侧经皮肾镜气压弹道碎石术,手术过程顺利,现将体会报告如下.1资料与方法1.1 临床资料患者,男,46岁,右肾结石,有肉眼血尿,B超,肾输尿管膀胱平片(KUB)及静脉肾盂造影(IVU)均提示右肾结石,患者伴有脊柱畸形,颈胸椎向前凸,成角约40°,活动受限.
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Supreme喉罩在强直性脊柱炎全髋关节置换手术患者中的应用
目的：探讨Supreme喉罩(SLMA)在强直性脊柱炎(AS)全髋关节置换手术患者中的应用效果。方法：选择26例(36髋)在全麻下行全髋关节置换手术患者，麻醉诱导后2 min侧卧位下行喉罩插入，记录患者诱导前(T0)、诱导后(T1)、喉罩置入即刻(T2)、置入2 min(T3)、置入4 min(T4)、喉罩拔除即刻(T5)以及拔除2 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及心率(HR)；观察记录喉罩置入的次数、时间及成功率；术后随访有无牙齿松动、咽喉疼痛、声音嘶哑及吞咽困难等不良反应。结果：本组26例患者均一次成功置入喉罩。与T0比较，T1～T6的SBP、DBP明显下降；而T1～T6时点的SBP、DBP及HR均处于平稳状态，未出现明显波动，血流动力学稳定。喉罩置入时间为(1.2±0.5)min；手术过程中所有患者SpO2均保持在96%以上，气道阻力正常。除术后随访2例患者出现轻微咽喉疼痛，其他病例未见返流误吸等并发症发生。结论：SLMA应用在AS全髋关节置换手术患者，操作简单、插管成功率高，速度快，并发症少。
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计算机导航下经椎弓螺钉内固定治疗强直性脊柱炎合并颈胸椎骨折7例
随着医学技术的发展进步，计算机导航被越来越广泛地应用于临床骨科手术中，其具有精确度高，损伤小等优点，尤其在脊柱手术中表现更为突出。笔者通过对7例强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）合并颈胸椎骨折的患者应用计算机导航经椎弓螺钉内固定的方法进行治疗，从住院时间、恢复日常生活所需时间、日本骨科协会（Japanese orthopaedic association，JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）评分等方面进行观察，得出计算机导航下经椎弓螺钉内固定治疗AS并颈胸椎骨折具有良好的临床效果，值得临床推广应用。
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短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎48例临床护理
目的:探讨强直性脊柱炎采用短期益赛普与柳氮磺胺吡啶联合治疗效果及护理.方法:选取48例强直性脊柱炎患者,均为我院2013年5月至2014年5月收治,采用短期益赛普与柳氮磺胺吡啶联合治疗,并加强整体护理.结果:本次研究选取的48例强直性脊柱炎患者主诉症状明显缓解、腰背部疼痛、晨僵减轻42例,占87.5％;因应用益赛普后皮疹停药1例,磺胺类药物过敏感停药1例,自觉症状改善不明显4例.相较医护前强直性脊柱炎对生活质量构成影响的评分,医护后明显降低(P<0.05).与医护前比较,医护后12周晨僵、胸廓扩张度、脊柱痛、脊柱侧弯均有改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎临床效果理想,加之全面整体护理方案的应用,可显著改善预后,提高患者生存质量.
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探讨X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用
目的:研讨X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用.方法:分析X线、CT和MRI在100例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的影像学表现和病变分级,并做对比研究.结果:X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的检出率均有显著性差异(P<0.05).结论:MRI较X线和CT在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中具有较高的诊断价值.
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强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI诊断比较
目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学特征,并比较CT和MRI检查在诊断骶髂关节病变方面的作用。方法：回顾性分析51例经临床证实的AS患者骶髂关节CT及MRI表现特点,根据CT及MRI征象进行分级,对其分级结果进行统计学分析。结果：病变主要累及髂骨侧,对于I级病变,MRI较CT发现更多病灶,两者检出率差别有统计学意义（P〈0.05）;对于Ⅱ级以上病变两者检出率差别无统计学意义（P均〉0.05）。CT对于骨质侵蚀及骨质硬化检出率比MRI高（P均〈0.05）。结论：CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的分级较准确,而MR则可做出早期诊断。
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不同时机的全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎对于骨盆倾斜角的影响
目的 探讨不同时机的全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎对骨盆倾斜角的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2011年12月-2015年6月择期诊治的强直性脊柱炎患者52例,根据治疗时机的不同分为观察组与对照组各26例,进行全髋关节置换术,观察与记录两组术后3个月骨盆倾斜角、生活质量与髋关节功能、并发症.结果 所有患者均顺利完成手术,无术中严重并发症发生;观察组与对照组术后的骨盆倾斜角分别为(22.54±3.19)°和(26.39±2.89)°,均明显低于术前的(33.78±3.19)°和(33.02±2.84)°(P<0.05),观察组也明显少于对照组(P<0.05).观察组与对照组术后的髋关节Harris评分分别为(92.19±3.19)分和(86.29±3.10)分,观察组明显高于对照组(P<0.05).观察组术后脑脊液漏、髋臼松动、股骨柄松动、切口感染等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05).观察组术后的生理功能、生理职能、情感职能、活力、精神健康、躯体疼痛、总体健康、社会功能等评分明显高于对照组(P<0.05).结论 早期全髋关节置换术可作为治疗强直性脊柱炎一种有效的方法,能有效缩小骨盆倾斜角,提高髋关节功能优良率,减少并发症的发生,从而改善生活质量.
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中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察
目的:观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床效果.方法:124例随机分为两组各62例,对照组用西药治疗,观察组用中西医结合治疗.结果:总有效率观察组90.32％、对照组79.03％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后CRP、ESR水平观察组显著低于对照组(P＜0.05),体征改善观察组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效显著.
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中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察
目的:观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性.方法:52例随机分为两组各26例,两组均用西药治疗,治疗组加用中药治疗,疗程12周.结果:反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、免疫球蛋白(IgA)指标、脊柱痛评分、夜间痛评分、总体评价(PGA)评分治疗组均较对照组改善明显(P＜0.05),总有效率治疗组较对照组高(P＜0.05).结论:中西医结合治疗强直性脊柱炎临床疗效较好.
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中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察
目的：观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效。方法：60例随机分成对照组30例与治疗组30例，两组均用常规西医治疗，治疗组加用补肾强督汤治疗。结果：总有效率对照组76.67%，治疗组96.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。MRI检查发现关节周围的强化程度较弱，骨髓水肿情况减轻或者消失，关节积液与异常脂肪的沉淀减少，软骨不受到进一步侵蚀。X线检查治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗强直性脊柱炎效果明显比单用西药治疗效果好，而MRI能够评价治疗效果。
