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比较术前影像学检查与穿刺活检诊断四肢长骨巨细胞瘤的准确率
目的 对比观察术前影像学检查和经皮穿刺活检术诊断四肢长骨巨细胞瘤(GCT)的准确率,探讨影像学检查在术前诊断GCT中的作用.方法 回顾性分析术后病理证实为GCT的89例患者,将术前穿刺活检(89例)、X线平片检查(89例)和MR检查(59例)的诊断结果与手术切除后终病理结果进行比较.结果 89例中,穿刺活检病理正确诊断71例,X线平片正确诊断73例,其诊断准确率分别为79.78％(71/89)和82.02％(73/89)；59例接受MR检查,结合X线平片正确诊断51例,其诊断准确率为86.44％(51/59).穿刺活检与X线平片、MRI结合X线平片诊断GCT的准确率差异无统计学意义(x2=1.09,P=0.58).术前穿刺活检不能做出正确诊断的18例中,15例(15/18,83.33％)X线平片做出正确诊断.结论 术前穿刺活检与影像学检查诊断四肢长骨GCT的准确率相似,二者相结合可提高术前诊断的正确率.
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MRI导引下真空辅助乳腺病灶旋切活检技术的临床应用
目的 探讨MRI导引下真空辅助旋切乳腺病灶活检技术的可行性.方法 对45例患者共45个乳腺可疑病灶行MRI导引下真空辅助旋切活检.观察其技术成功率和术后并发症情况,并进行随访.结果 在45个乳腺可疑病灶中,经MRI导引下真空辅助旋切活检43个(43/45,95.56％)病灶成功取样并获取病理学诊断,2个(2/45,4.44％)病灶未获取病理学诊断.穿刺操作用时(45.87±8.41) min.5个(5/45,11.11％)活检病理为恶性的病灶,均与术后病理结果相符;38个(38/45,84.44％)活检病理为良性的病灶,6个月后MRI随访均未见恶性表现.根据活检病理结果指导14例(14/45,31.11％)患者调整了治疗方案,其中5例(5/45,11.11％)恶性肿瘤患者得以早期确诊,9例(9/45,20.00％)疑似恶件的良性肿瘤患者避免了外科手术.45例患者活检术后均无感染及血肿等并发症发生.结论 MRI导引下真空辅助旋切乳腺病灶活检安全、有效地完成乳腺可疑病灶取样,对乳腺可疑病灶患者的临床治疗方案具有指导作用.
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经直肠超声引导前列腺穿刺的感染并发症及其处理
目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导前列腺穿刺活检引起的感染并发症及其处理方法 .方法 回顾性分析1006例次TRUS引导前列腺穿刺活检引起的31例感染并发症患者的临床资料.结果 31例患者中单纯发热患者25例,穿刺前体温(38.90±0.92)℃,白细胞计数(6.68±1.83)×109/L,中性粒细胞百分比为(63.36±9.09)%,16例通过静脉注射喹喏酮类抗生素、9例通过口服诺氟沙星和甲硝唑于(4.8±2.6)d体温恢复正常.另有3例被确诊为急性前列腺炎,穿刺前白细胞计数(4.43±1.75)×109/L,中性粒细胞百分比为(78.35±21.08)%,体温(39.20±1.10)℃,注射喹喏酮类抗生素后3～5 d退热,下腹不适症状于10～16 d得以缓解.穿刺后出现附睾炎者3例,体温均低于37.5℃.穿刺前白细胞计数(6.55±1.46)×109/L,中性粒细胞百分比为(68.33±8.74)%,1例通过对症治疗症状缓解,2例行睾丸切除术.结论 服用喹喏酮类抗生素及甲硝唑可以有效地治疗、预防由TRUS引导前列腺穿刺活检引起的感染并发症.
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弹簧活检枪在胸部肿块活检中的应用
目的:探讨应用弹簧活检枪行胸部肿块CT引导下穿刺活检的临床价值.材料和方法:使用15～18G弹簧活检枪在CT引导下对42例胸部肿块(肺34例、纵隔8例)行穿刺活检术,标本行组织学、细胞学检查,活检结果与手术及随访结果对照.结果:活检枪活检总准确性为90.5%.肺部肿块中恶性肿瘤30例、良性病变4例,肺癌假阴性3例,无假阳性;纵隔肿块中恶性8例,1例淋巴瘤穿刺物难以定性.并发症发生率21.4%,其中气胸6例、针道区少量出血3例,除1例气胸行闭式引流外均无需处理.结论:使用弹簧活检枪行CT引导下胸部肿块穿刺活检准确、安全,临床价值高.
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经皮穿刺肺活检172例分析
本文报道我院呼吸内科1997-01～2001-01经皮肺活检172例,就其诊断价值、并发症、适应证进行分析讨论.其中72例在X线引导下穿刺74例次,101例在B超引导下穿刺108例次,有1例在相隔4个月内分别在X线及B超引导下对不同病灶各穿刺1次.
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超声与分子标志物诊断甲状腺结节的研究进展
甲状腺结节是甲状腺疾病的常见临床表现.流行病学研究表明,随着甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)的患病率逐年升高,全球约 5％的女性与 1％的男性发现有甲状腺结节[1].诊断甲状腺结节的重要性在于明确甲状腺癌的诊断.TC 患者占甲状腺结节患者的7％～15％.分化型 TC 占所有 TC 的 90％以上,包括乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和滤泡状甲状腺癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)[2].既往研究显示,随着临床上隐匿性癌症的发现(通过超声或病理学检查所得),自 2000 年以来 TC 的患病率较20 世纪 90 年代增加 1 倍[3].Aschebrook-Kilfoy 等[4]预测,PTC 的患病率仍将呈上升趋势.因此,甲状腺结节良恶性的鉴别对于患者的预后至关重要.超声检查及分子诊断技术对甲状腺结节的诊断各具有优势,但仍存在各自的局限性[5].应用多种检测方法共同诊断甲状腺结节可能提高 TC 的术前诊断率.
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乳腺癌腋窝淋巴结转移影像学诊断的研究进展
腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)是否转移是临床评估乳腺癌预后的重要因素.传统 ALN 清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)对乳腺癌的分期起决定性作用[1];但易导致严重术后并发症,影响术后恢复.前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy, SLNB)在评估患者 ALN 分期及制订治疗方案中具有重要作用.但 SLNB 手术创伤大,且需结合准确的术前定位及精确的病理诊断结果,易出现假阴性结果.因此,寻找一种简便、有效的诊断方法尤为重要.影像学检查作为一种无创检查方法广泛应用于临床诊断与治疗,可有效诊断 ALN,避免不必要的 SLNB.本文拟对诊断 ALN 转移的影像学检查方案进行综述.
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超声引导下切割式与抽吸式颈部淋巴结粗针活检的比较
目的 比较切割式与抽吸式活检针在超声引导下颈部淋巴结粗针活检中的应用价值.资料与方法 56例颈部淋巴结肿大患者,随机选择切割式或抽吸式活检针进行超声引导下淋巴结穿刺活检,以病理诊断为标准,比较两种穿刺针的取材成功率.结果 共活检56个淋巴结,淋巴结直径1.0～4.5 cm,平均(2.23±0.69) cm.采用切割式活检针穿刺29例,淋巴结直径1.4～4.5 cm,平均(2.38±0.78) cm,取材成功25例(86.2％),失败4例(13.8％)；抽吸式活检针穿刺27例,淋巴结直径1.0～3.4 cm,平均(2.07±0.55) cm,取材成功25例(92.6％),失败2例(7.4％).两组淋巴结大小(t=-1.701,P＞0.05)及取材成功率(x2=0.115,P＞0.05)均无显著差异.切割式活检针及抽吸式活检针活检平均每例患者耗时分别为(6.5±1.5) min、(5.4±1.7) min,差异有统计学意义(t=-2.707,P＜0.05).全部活检病例均未发生出血、感染及邻近神经或器官损伤等并发症.结论 切割式与抽吸式活检针用于超声引导下颈部淋巴结穿刺活检均有较高的成功率及安全性,抽吸式活检耗时更短.
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经阴道超声引导下穿刺活检在宫颈占位性病变中的应用
目的 探讨经阴道超声引导下穿刺活检在宫颈占位性病变诊断中的应用价值.资料与方法 经阴道超声引导下对29例宫颈占位病变进行组织学穿刺活检,将穿刺病理结果与终手术病理结果相比较.结果 29例患者均一次取材成功并获得明确的病理诊断,其中原发宫颈癌19例,宫颈转移癌5例,良性病变5例.所有患者无不良反应.穿刺结束后22例患者接受手术治疗,穿刺病理结果与手术病理结果符合率为95.5％ (21/22).结论 经阴道超声引导下穿刺活检安全、简便、准确,可以用于宫颈占位性病变的诊断与鉴别诊断.
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CT引导下中心型肺癌肺段支气管病变穿刺针吸活检
目的：探讨CT引导下中心型肺癌肺段支气管病变穿刺针吸活检的价值，为制订治疗方案提供可靠的依据。资料与方法55例疑似中心型肺癌肺段支气管病变患者行CT引导下穿刺针吸活检术采集病理组织标本，观察穿刺并发症情况，以及不同体位和穿刺针方向对并发症的影响。结果55例患者均一次穿刺成功，并采集满意的组织活检标本，病理组织学明确诊断50例，确诊率为90.91%；其中手术病理或穿刺术后随访证实中心型肺癌肺段支气管病变阳性40例（72.73%），经穿刺术后随访证实中心型肺癌肺段支气管病变阴性10例（18.18%）。穿刺并发症：19例（34.55%）发生针道渗血，4例（7.27%）少量气胸，两者差异有统计学意义（χ2=6.03， P<0.01）。俯卧位与仰卧位穿刺的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；垂直穿刺、水平穿刺、45°穿刺的并发症发生率依次降低（χ2=3.68，P<0.05）。结论CT引导下穿刺针吸活检在中心型肺癌肺段支气管病变中的病理诊断准确度较高，且无明显严重并发症，值得临床推广应用。
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CT扫描孔上标注角度值对肺部穿刺活检的应用价值
CT 引导下经皮穿刺活检过程中对穿刺针进针角度的把握是穿刺成功的关键因素，为此已有不少学者采用各种方法制作了不同的穿刺引导架或角度定位器来引导穿刺时的进针角度[1-4]。笔者于2012年2月设计直接在CT 扫描孔上标注角度值的方法来引导穿刺进针角度，以提高活检穿刺的成功率，经过实践取得良好效果，现将设计原理、应用方法和实践结果报道如下。
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超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的影响因素分析
目的 分析超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的影响因素,总结提高穿刺活检成功率的技巧.资料与方法 回顾性分析410例行超声引导下经皮穿刺活检术的肺周围型病变患者的临床及病理资料,分析患者性别、年龄、病灶部位、病灶大小、病灶内部有无坏死、进针角度和进针次数对穿刺成功率的影响.结果 410例患者中,恶性病变144例,良性病变206例,穿刺成功率为85.4％ (350/410).病灶大径≤2.0cm、2.1～6.0cm、＞6.0 cm者穿刺成功率分别为78.6％、91.7％和80.3％,差异有统计学意义(x2=13.011,P＜0.05)；病灶内部有坏死和无坏死者穿刺成功率分别为74.6％和87.2％,差异有统计学意义(x2=6.422,P＜0.05).大病灶(大径＞6.0 cm)坏死率为36.4％,显著高于病灶大径≤ 6.0 cm者的10.2％,差异有统计学意义(x2=30.830,P＜0.05).患者性别、年龄、病灶部位、进针角度、进针次数对穿刺成功率均无显著影响(x2=0.057、1.717、1.140、0.372、0.094,P＞0.05).结论 病灶大小和病灶内部有无坏死是影响超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率的主要因素,掌握小病灶的穿刺技巧和大病灶穿刺过程中避开坏死灶是提高穿刺活检成功率的关键.
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低剂量CT引导肺小结节活检的应用
目的 探讨低剂量CT扫描对直径＜1.5 cm的肺内结节穿刺活检的效果及安全性,在保证穿刺准确性及安全性的前提下,大限度地降低辐射剂量.资料与方法 回顾性分析92例行肺部小结节活检的患者,随机分为常规剂量组52例和低剂量组40例,常规剂量组管电流200 mA,管电压120 kV;低剂量组管电流10mA,管电压120 kV.比较两组CT吸收剂量加权指数(CTDIw)、剂量长度乘积(DLP)、穿刺并发症发生率及穿刺成功率.结果 低剂量组CTDIw和DLP分别为(25.16±3.21) mGy和(1.53±0.15) mGy·cm,显著低于常规剂量组的(186.32±22.13) mGy和(9.13±0.51) mGy·cm,差异有统计学意义(t=50.56、46.46,P＜0.01);常规剂量组及低剂量组穿刺成功率分别为92.31％、92.50％,差异无统计学意义(x2=0.13,P＞0.05);常规剂量组7例(13.46％)发生气胸、6例(11.54％)咯血,低剂量组4例(10.00％)发生气胸、5例(12.50％)咯血,两组咯血及气胸发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.85、0.84,P＞0.05).结论 低剂量CT扫描对于直径＜1.5 cm的肺内结节活检较常规剂量CT扫描具有相同的准确性及安全性,同时能有效减少患者的辐射剂量.
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多层螺旋CT三维数字化导航穿刺在气管前腔静脉后间隙病变活检中的应用
目的 探讨多层螺旋CT三维数字化导航穿刺技术在气管前腔静脉后病变活检中的应用价值,提高穿刺活检的准确性与安全性.资料与方法 前瞻性分析2013年1月-2015年12月收治的70例需穿刺活检的气管前腔静脉后间隙病变患者,随机分为研究组和对照组,研究组35例患者采用三维数字化导航穿刺仪活检;对照组35例患者采用CT横断面引导下常规穿刺针活检.比较两组患者的穿刺精确度、并发症发生率.结果 研究组穿刺精确度分级高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.150,P＜0.05);研究组并发症发生率为11.43％,对照组为37.14％,两组差异有统计学意义(x2=6.293,P＜0.01).结论 多层螺旋CT三维数字化导航气管前腔静脉后间隙病变穿刺活检明显提高了穿刺精确度,降低了并发症发生率,具有较高的准确性与安全性.
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超声引导下粗针活检术在乳腺叶状肿瘤诊断中的应用
目的：探讨超声引导下粗针活检术（US-CNB）在乳腺叶状肿瘤（PTB）诊断中的应用价值，为临床选择手术方案提供可靠依据，提高患者预后。资料与方法回顾性分析US-CNB明确诊断或倾向性诊断为PTB的57例患者的超声与病理资料，并与手术病理结果进行对照。结果57例PTB患者中，US-CNB诊断46例为良性PTB，8例不除外交界性PTB可能，3例为间叶源性恶性肿瘤，需除外恶性PTB；术后病理48例诊断为良性PTB，6例为交界性，3例为恶性；与术后病理诊断结果相比， US-CNB诊断PTB的敏感度为95.83%，特异度为100.00%，符合率为96.49%，漏诊率为4.17%，误诊率为0，Youden指数为0.96，Kappa值为0.8345。结论 US-CNB诊断PTB的敏感度、特异度及符合率较高，具有较大的临床应用价值。
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超声引导下经皮纵隔穿刺的临床应用
纵隔肿瘤是心胸外科较常见的疾病,病变侵犯至胸骨旁或胸骨上窝后超声能够显影.本文收集我院呼吸科及胸外科经影像学检查发现的48例纵隔占位患者,均在超声引导下经皮纵隔穿刺并进行组织学及细胞学检查,分析该穿刺技术的要点、安全性、阳性率及应用价值.
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MSCT模拟三维立体定位在经皮肺穿刺活检术导航中的应用价值
目的：探讨MSCT模拟三维立体定位技术在经皮肺穿刺活检术导航中的临床应用价值。方法：选择112例胸部局限性肿块患者，随机分为实验组和对照组各56例，实验组采用MSCT三维立体定位与三维导航仪穿刺，对照组采用常规横断面内CT引导穿刺活检，比较2组一次性穿刺成功率、并发症发生率和活检诊断正确率。结果：一次性穿刺成功率实验组73.21%（41/56），对照组41.07%（23/56），2组比较差异有统计学意义（χ2=11.812，P<0.05）；并发症发生率实验组16.07%（9/56），对照组33.93%（19/56），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.762，P<0.05）；病理确诊率实验组94.64%（53/56），对照组82.14%（46/56），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.264，P<0.05）。结论：MSCT模拟三维立体定位，实现了术前穿刺路径的计算机模拟与三维定位，穿刺准确度与确诊率显著提高，并发症明显减少，为术中三维数据导航提供了可靠依据，具有较高的临床应用价值。
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256层CT双期增强扫描与细针穿刺细胞学检查对腮腺腺淋巴瘤的诊断价值
目的:探讨256层螺旋CT双期增强扫描与细针穿刺细胞学检查对腮腺腺淋巴瘤的诊断价值.方法:回顾性分析30例腮腺病变的临床资料,30例术前均行256层CT双期增强扫描和细针穿刺细胞学检查,且均经手术病理证实,比较这2种方法对腮腺腺淋巴瘤的诊断价值及ROC曲线下面积.结果:30例中检出16例腺淋巴瘤,256层螺旋CT双期增强扫描对腮腺腺淋巴瘤诊断的敏感度、特异度、准确率和ROC曲线下面积分别为81.2％、100％、90.0％、0.906,细针穿刺细胞学检查分别为75.0％、100％、86.7％、0.872.两者诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05).结论:256层螺旋CT双期增强扫描对腮腺腺淋巴瘤的诊断价值与细针穿刺细胞学检查相当.临床怀疑腮腺腺淋巴瘤时,可依据CT双期增强扫描结果选择相应的治疗方案.
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54例乳腺恶性肿瘤钼靶X线误诊原因分析及FNA检查的诊断价值
目的:探讨乳腺恶性肿瘤的不典型影像学征象及更经济、简便的检查手段,提高诊断准确率.方法:回顾性分析54例经乳腺钼靶X线误诊的乳腺恶性肿瘤患者的临床、病理资料及钼靶X线检查结果,所有患者均可触及肿块并行数字化钼靶X线检查,其中34例行细针吸取细胞学检查(FNA),1月内行手术切除治疗,术后病理证实为恶性肿瘤.结果:54例误诊病例中误诊纤维腺瘤18例(33.3%),囊性增生或增生结节2例(3.7%)、良性肿瘤可能性大26例(48.1%),乳头状瘤或乳头状瘤病5例(9.3%),低度恶性或交界性肿瘤3例(5.6%).34例行FNA检查,找到癌细胞28例(敏感度82.4%,漏诊率17.6%).结论:部分乳腺恶性肿瘤影像表现缺少特征性,诊断具良性征象的恶性肿瘤时应结合各种影像资料及临床资料,必要时行 FNA检查,其可操作性强,诊断恶性肿瘤敏感度高,能大限度地减少患者手术创伤及良性病变的手术概率.
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直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值及并发症分析
目的:探讨经直肠超声检查(transrectal ultrasound,TRUS)引导下经会阴前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值及并发症的发生情况.方法:81例疑诊为前列腺癌的患者行TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检,对穿刺结果进行分析.分析术后1周内肉眼血尿、发热、下尿路刺激症状、会阴血肿等并发症发生情况. 结果:患者均活检成功,前列腺癌阳性率为39.5%. 术后1周内,并发症发生率34.6%,其中肉眼血尿30.9%,下尿路刺激症状21.0%,尿潴留16.0%,发热3.7%,会阴血肿1.2%. 穿刺针数6~8针时并发症发生率24.0%,显著低于穿刺针数≥9针时并发症发生率51.6%(P<0.05).结论:TRUS引导下经会阴前列腺穿刺是前列腺癌早期诊断的重要方法,阳性率高,并发症少,且操作简单,适合在基层医院推广.
