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趋化因子及其受体在感染性角膜炎中的作用
感染性角膜炎是一类极为常见的眼科疾病,其常见的病理过程为病原体感染角膜或复发后,首先出现细胞浸润,继而发生角膜混浊、水肿,在病原体和宿主的共同作用下,角膜发生溃疡、新生血管侵入、甚至穿孔等,其预后轻者为角膜云翳、斑翳,重者则可能出现粘连性角膜白斑.和其他部位炎症一样,感染性角膜炎的核心环节也是炎症细胞向病灶及其周围的迁徙和浸润过程,对这一过程的调控决定了炎症的转归及预后.在细胞迁徙过程中,趋化因子及其受体发挥着重要作用.下面就趋化因子及其受体在主要的感染性角膜炎中的作用作一综述.
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复方锌布颗粒治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效观察
单纯疱疹性角膜炎(HSK)是感染性角膜炎致盲的主要原因之一,由于单纯疱疹病毒在三叉神经内能产生潜伏感染,并能在机体抵抗力的情况下活化,使其复发,治疗时又缺乏特效药物,所以对HSK的治疗非常困难,自2000年1月至2005年6月我中心共治疗HSK 80例(80眼),其中58例应用复方锌布颗粒治疗取得了较好的疗效,现报告如下.
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感染性角膜炎68例临床诊疗体会
目的 回顾性分析68例感染性角膜炎患者的临床诊疗经验,提高其临床诊断与治疗效果.方法 选择我院2008年3月至2013年5月收治的68例感染性角膜炎患者进行药物和手术治疗,对诊断过程和治疗效果进行分析总结.结果 68例患者进行单纯药物治疗者32例(47％),角膜移植术者17例(25％)(穿透性角膜移植术者13例,板层角膜移植术者4例),结膜瓣遮盖术者16例(23.5％),眼球摘除术者3例(4.4％).结论 及时准确的对感染性角膜炎进行诊断并选择有效治疗方法对提高感染性角膜炎的治愈率,减少其致盲率有着重要的意义.
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感染性角膜炎的病原菌分析及药敏试验
目的 对唐山市眼科医院2014年1月至2015年10月感染性角膜炎患者病原菌种类及药物敏感试验进行总结,为该病的诊断治疗提供可靠的依据.方法 回顾性临床病例研究.采集2014年1月至2015年10月在唐山市眼科医院确诊为感染性角膜炎的91例患者的角膜病灶刮出物,送检实验室,分别进行致菌(细菌、真菌)培养及药物敏感试验、阿米巴培养,总结病原菌分离培养鉴定结果和药物敏感试验结果.结果 91例感染性角膜炎均为经实验室检查确诊病例,其中真菌性角膜炎57例,占62.6％,细菌性角膜炎33例,占36.3％,棘阿米巴角膜炎1例,占1.1％;57例真菌性角膜炎中,镰刀菌属27例,占47.4％,链格孢菌属21例,占36.8％,菌丝体6例,占10.5％;33例细菌性角膜炎中,以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主,分别占72.7％和21.2％,革兰阳性球菌中以肺炎链球菌为主,占总例数的42.4％.细菌药敏试验结果显示:链球菌对三种头孢类(头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟)及氧氟沙星和左氧氟沙星敏感率大于70％,万古霉素敏感率为100％;真菌药敏结果显示:特比奈芬对临床常见的5种真菌具有较高的敏感度,为100％,除此之外镰刀菌属对氟康唑和酮康唑敏感度大于70％,对两性霉素和伏立康唑敏感度均低于50％;链格孢菌属对四种抗真菌药物(特比奈芬、酮康唑、两性霉素、伏立康唑)敏感度较好,大于80％,而对氟康唑敏感度较低,为38.1％;菌丝体对除伏立康唑之外的其他四种常用抗真菌药敏感度较高,均为100％.结论 唐山地区,真菌性角膜炎在感染性角膜炎中居首位,镰刀菌属是主要致病菌,在总体中始终占据首位;细菌性角膜炎致病菌中以革兰阳性球菌中的链球菌为主;三种头孢菌素、氧氟沙星、左氧氟沙星对链球菌引起的细菌性角膜炎敏感度较高,可作为常规用药;红霉素敏感率较低,不适宜用于链球菌感染的角膜炎常规用药;特比奈芬可作为临床抗真菌性角膜炎常用经验用药.
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老年人感染性角膜炎病因及病原学特征分析
目的 分析老年人感染性角膜炎的病因、病原学特征.方法 对唐山市眼科医院于2013年1月至2014年12月确诊为感染性角膜炎的668例(671只眼),60岁以上住院患者进行回顾性研究,对其病因及病原学特征进行分析.结果 老年人感染性角膜炎人数多,占角膜病49.5％(668/1350),院前未规律治疗402例(60.2％ 402/668),发病7d内入院148例(22.1％ 148/668),病灶直径5 mm以上者154例(33.0％ 154/668).细菌感染伴慢性泪囊炎或病毒性角膜炎者81例(71.7％ 81/113),真菌感染合并病毒性角膜炎者31例(21.2％ 31/146).老年人单纯病毒性角膜炎以复发病例为主277例(280只眼)(67.7％ 277/409).65例(9.7％ 65/668)经药物治疗无效或好转但不能痊愈病例行手术治疗.培养致病菌真菌26例,其中镰刀霉菌13例(50％ 13/26);细菌16例,其中唾液链球菌4例(30.8％ 4/16).真菌、细菌及病毒性角膜炎分别平均住院29、21及15 d.结论 合并慢性泪囊炎、病毒性角膜炎为老年细菌及真菌性角膜炎重要病因,老年人病毒性角膜炎多为复发病例,老年人感染性角膜炎病程长,治疗迟,难治愈.老年人感染性角膜炎有其自身特点,应加强认识改善预后,降低发病率.
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武陵山区感染性角膜炎1045例临床分析
目的 分析恩施州所在武陵山区1045例感染性角膜炎的特点及转归,为地区性角膜病的防治推广提供参考依据.方法 对2011年1月至2015年12月在恩施州中心医院眼科收治确诊的1045例单眼角膜炎病例的病史、病程、先前诊断及用药情况、来院后裂隙灯检查、微生物检查、治疗方法 以及转归随访结果进行回顾性分析.结果 1045例感染性角膜炎中,男性614例,女性431例.发病平均年龄51.2岁,主要集中于38～60岁.根据临床表现及实验室检查,确诊真菌性角膜炎409例,病毒性303例,细菌性311例,棘阿米巴性22例.患者发病至来院就诊时间2～26 d,平均(17.2±3.6)d.874例患者药物治疗有效,171例患者药物治疗2周以上无效,溃疡灶扩大,82例行羊膜覆盖术,19例行角膜移植术,9例患者行眼内容物剜除术.18例于出院1年后复发,其中1例行眼内容物剜除术.结论 真菌性角膜炎位于武陵山区感染性角膜炎类型首位,系统及时的药物治疗对感染性角膜炎有明显疗效,无效时行病灶清创联合羊膜移植及结膜瓣覆盖术,将有效提高视力,降低致盲率.
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感染性角膜炎196例临床分析
目的 分析196例感染性角膜炎住院患者的发病特点及疾病转归,为地区性角膜病的防盲治盲工作提供参考依据.方法 对2010年1月至2012年12月在荆州市中心医院眼科符合人选标准的196例感染性角膜炎患者的临床资料、发病特点、致病因素、实验室检查结果、治疗效果等进行回顾性分析.结果 196例(198只眼)感染性角膜炎中,男性118例120只眼,女性78例78只眼.发病平均年龄58.6岁,主要集中于41～60岁.主要致病因素为角膜外伤、继发眼表感染、角膜接触镜的配戴、皮质类固醇的使用以及继发手术感染.根据临床表现及实验室检查结果,诊断为真菌性角膜炎128例128只眼(65.3％),居感染的首位,病毒性角膜炎47例49只眼(24.0％),细菌性角膜炎患者21例21只眼(10.7％).在真菌性角膜炎中,角膜刮片直接镜检法的诊断阳性率为67.2％.123例培养结果中,46例呈阳性,其中细菌8例,真菌38例.患者从发病至来院就诊时间为1～90 d,平均(32±7.4)d.60例患者接受手术治疗,其中24例行病灶清创联合球结膜遮盖术,12例行病灶清创联合羊膜移植及结膜瓣遮盖,8例转上级医院行角膜移植术,终行眼内容物剜除16例,包括3例羊膜移植手术失败者.结论 真菌性角膜炎是感染性角膜炎住院患者的主要病因,其次为病毒性.近年来,真菌性角膜炎发病率呈明显上升趋势,药物治疗无效时,行病灶清创联合羊膜移植和(或)球结膜遮盖可以有效降低患者视力丧失,挽救眼球,值得推广.
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活体共聚焦显微镜在感染性角膜炎诊应用进展
活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)是一种非侵入性成像技术,可提供高分辨率的角膜层图像,对感染性角膜炎的快速准确诊断具其独特优势.IVCM在细菌性和病毒性角膜炎的应用受限于分辨率,但对实验室诊断阳性率较低的棘阿米巴和丝状真菌性角膜炎,其作用已经明确.此外,IVCM尚可用于评估感染性角膜炎的治疗效果,以及对预后情况的监测.
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真菌性角膜溃疡8例的临床分析
感染性角膜炎是常见的致盲眼病,其中真菌性角膜溃疡是一种较难治的眼病,其发病率有逐年上升的趋势[1,2].我院2002年9月～11月收治真菌性角膜溃疡8例,现分析报告如下.
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感染性角膜炎的规范化诊断与治疗分析
目的：探究感染性角膜炎的规范化诊断与治疗效果。方法：选取于2013年6月至2014年6月在我院进行治疗的60例感染性角膜炎患者，对其病患特点及其临床相关的诊疗资料进行分析研究，对其临床诊断及其治疗效果进行回顾性分析。结果：对60例感染性角膜炎患者进行相关的诊断和治疗后，发现其中显效患者是38例，所占百分比为63.33%，有效患者是14例，所占百分比为23.33%，无效患者是8例，所占百分比为13.34%，其中致盲患者是3例，所占百分比为5.00%，治疗总有效率为86.66%。结论：对于感染性角膜炎患者尽早发现并且给予规范化的诊断治疗是非常重要的，在诊断结果出来后，对其进行及时且正确有效的治疗更加重要，这能够减少患者因为感染性角膜炎疾病而致盲的情况出现。
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感染性角膜炎的病原菌谱回顾性分析
目的 分析感染性角膜炎的病原菌谱特征,提供感染性角膜炎早期诊断及治疗的依据.方法 收集云南省第二人民医院眼科2011年1月至2015年12月,确诊为感染性角膜炎患者的角膜溃疡刮片或术中切除的角膜溃疡组织标本资料,对普通细菌及真菌培养的结果进行回顾性分析,评价感染病原菌谱的分布特征及危险因素.结果 1 046例(只眼)的角膜溃疡标本培养阳性率为35.3％.分离的病原菌以真菌为主(53.1％),其次是革兰阳性球菌(31.2％)、革兰阴性杆菌(11.1％)及革兰阳性杆菌(4.6％);而真菌中以镰刀霉属构成比高,为69.4％,其次是曲霉属(21.9％);革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主(50.4％).结论 该院感染性角膜炎以真菌性角膜炎多见,主要病原菌是丝状真菌,以镰刀霉属的感染为主.
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眼表活体共聚焦显微镜的临床应用进展
眼表活体共聚焦显微镜(IVCM)使在体观察眼表组织及细胞结构的生理、病理变化成为可能.目前,IVCM已广泛应用于感染性角膜炎及角膜营养不良的诊断及治疗随访、角膜屈光手术围手术期评估及观察和部分全身疾病早期的眼部表现评价与辅助诊断等.本文将就当前IVCM的临床应用概况及未来发展进行综述.
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真菌性角膜炎
真菌性角膜炎(hungal keratitis)是严重的致盲性眼病,其发病多与外伤有关,特别是植物性外伤.其早期诊断、早期治疗对防盲、治盲意义重大.目前,眼科医生对该病的诊治经验尚不足,加之缺乏有效的抗真菌药物,真菌性角膜炎已成为当今感染性角膜炎中棘手的问题.我们需积极积累经验,深入进行真菌性角膜炎的临床和基础研究.现将其菌性角膜炎临床诊断治疗中的常见问题专述如下.
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角膜移植术74例病因分析
角膜移植是治疗角膜病盲的重要手段,也是目前开展为普及的组织器官移植手术,本文分析我院2000年1月～2007年1月74例角膜移植术患者的病因,发现感染性角膜炎发病率高.因此将角膜移植应用于抢救和保留感染性角膜炎患者的视力和眼球,占我院角膜移植首位.
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碘酊涂擦清除病灶联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的护理
真菌性角膜溃疡是由真菌直接侵入角膜引起的感染,是一种严重的进行性感染性角膜炎.由于诊断不及时和缺乏有效的抗真菌药物,此类角膜溃疡常迁延不愈,重者可能导致角膜穿孔、眼内容物脱出、眼内炎,甚至失明,治疗困难,且疗效欠佳.本院采用5%碘酊涂擦清除病灶联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡,配合细致周到的护理,取得良好的效果.现报告如下.
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华南地区某眼科医院的感染性角膜炎病原菌谱特征
目的:探讨华南地区某眼科医院感染性角膜炎的病原菌谱及其特点.方法:回顾性系列病例研究.选择2013年7月1日至2017年12月31日在中山大学中山眼科中心进行角膜取材和微生物检测的角膜感染患者3 914例.表面麻醉后刮取病灶边缘的病灶组织,进行细菌、真菌培养及鉴定.培养结果阳性的细菌采用生化比色或质谱进行种属鉴定;真菌依据形态学进行种属鉴定.各季节菌谱阳性率差异比较采用卡方检验.结果:感染性角膜炎患者中,男2468例(63.1％),女1 446例(36.9％),年龄(49.5±16.8)岁.病原菌培养阳性的患者共1 673例(42.7％),其中单纯细菌749例(44.8％),单纯真菌849例(50.7％),混合感染75例(4.5％).常见的细菌是葡萄球菌属(20.1％),其次是假单胞菌属(7.5％);常见的真菌是镰刀菌属(25.5％),其次是曲霉菌属(10.3％).细菌的阳性率在5-8月明显高于1-2月和9-12月(P＜0.05),真菌的阳性率在5-6月明显低于1-2月和9-12月(P＜0.05).结论:在华南地区一所三甲眼科医院的感染性角膜炎中,真菌感染略高于细菌感染,且细菌和真菌感染存在季节性差异.
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准分子激光原位角膜磨镶术后感染性角膜炎2例
感染性角膜炎为准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)严重的并发症之一,现将2006年11～12月经治的2例LASIK术后感染性角膜炎情况报告如下.例1,男,18岁,于2006年11月13日因左眼LASIK术后视力下降、疼痛21 d入院.患者因双眼近视于2006年10月22日在他院行双眼LASIK,术后第1天起左眼疼痛,视力下降,疑为阿米巴性角膜炎而转诊至我院.
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真菌混合革兰阳性球菌性角膜炎38例治疗效果临床观察
目的 探讨真菌混合革兰阳性球菌性角膜炎的疗效.方法 观察38例真菌混合革兰阳性球菌性感染性角膜炎患者,经角膜刮片检查并活体共焦显微镜检查均找到真菌孢子和(或)菌丝及革兰阳性球菌.采用局部清创后2%碘伏烧灼,5%那他霉素滴眼液点眼1次/h;注射用头孢唑林钠皮试(-)者,用头孢唑林钠溶液,点眼1次/h,2周后减量.根据病情的轻重,可加用口服伏立康唑片抗真菌治疗.结果 2例患者因不能遵医嘱,1例耐药,致病情加重.余35例均治愈,溃疡愈合,形成角膜瘢痕,染色阴性.结论 联合药物治疗真菌混合革兰阳性球菌性角膜炎疗效显著,能明显降低其致盲率.
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慢性感染性角膜炎老年患者病因及病原学研究
目的 分析我院收治的128例老年人感染性角膜炎患者的病因及病原学特征,以提高老年人感染性角膜炎的诊治效果.方法 将我院于2014年1月至2015年6月间确诊为慢性感染性角膜炎的60岁以上老年患者共128例(145只眼),对其发病原因及感染的病原学特征进行回顾性分析.结果 在本研究收治的老年患者中,治疗前不规范用药94例(73.43%),真菌感染54例(42.19%),病毒感染23例(17.97%),细菌感染32例(17.02%).送检标本93例(72.65%),检出细菌18例,真菌39例.细菌菌株培养前三依次为绿脓杆菌(38.89%)、表皮葡萄球菌(22.22%)及唾液链球菌(16.66%);真菌为镰孢菌属(33.33%)、青霉菌属(23.09%)及曲霉菌属(17.94%),绿脓杆菌及镰孢菌属为本地区就诊患者中常见的细菌及真菌感染.结论 老年人感染性角膜炎病程多较长,治疗不及时,临床预后较差.故老年人感染性角膜炎应该提倡早期预防,提高防范意识,降低疾病的发生率.
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2004至2011年感染性角膜炎行角膜移植手术的适应证及手术方式变化趋势的研究
目的 探讨近8年山东省眼科医院感染性角膜炎行角膜移植术的手术适应证和手术方式,并比较前4年与后4年手术适应证及手术方式的变化趋势.方法 对2004年1月至2011年12月山东省眼科医院因感染性角膜炎行角膜移植术的患者761例(784只眼)资料进行回顾性调查.结果 前4年感染性角膜炎的病因以真菌为常见,其次为病毒、细菌、棘阿米巴.后4年也以真菌为常见,其次为细菌、病毒、棘阿米巴.前4年角膜移植手术方式以常规穿透性角膜移植术(PKP)为常见,其次为常规板层角膜移植术(LKP)、小植片偏中心PKP、深板层角膜移植术(DLKP).后4年以常规LKP为常见,其次为常规PKP、小植片偏中心PKP、DLKP.感染性角膜炎角膜移植手术适应证和手术方式的构成比变化在2个时间段差异均有统计学意义.结论 真菌性角膜炎在感染性角膜炎患者中居首位,并有上升趋势.常规LKP所占的构成比持续增加,已成为感染性角膜炎首位的手术方式.DLKP及小直径偏中心PKP近几年来明显增加,成为角膜移植手术新的发展趋势.
