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电视硬质支气管镜下气管肿瘤切除的护理配合
目的 探讨电视硬质支气管镜下气管肿瘤切除的护理配合.方法 对27例31次电视硬质支气管镜下气管肿瘤切除的护理配合进行回顾性分析与总结.结果 27例患者31次手术顺利完成,无抢救和死亡病例.结论 术前对特殊设备器械的准备和对手术风险的充分评估;术中实施有效安全的体位管理,保持呼吸道和吸引通道的通畅是手术成功的关键.
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原发性气管肿瘤患者的围手术期护理
目的 探讨原发性气管肿瘤的围手术期护理经验.方法 回顾性分析3例原发性气管肿瘤患者的围手术期护理方法和效果.结果 3例患者均痊愈出院,无并发症发生.结论 科学规范的围手术期护理对于确保患者术后顺利恢复和预防并发症发生起着重要作用.
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1例体外循环辅助行隆突肿瘤切除的护理体会
气管肿瘤外科手术是胸外科难度较大的手术之一,又是治疗气管肿瘤为有效的手段,其手术后并发症的发生率高,也给围手术期护理增加了难度.我科于2006年11月30日对1例主支气管部位气管孤立性神经纤维瘤并大气管急性梗阻的病人在急诊体外循环辅助行隆突肿瘤切除术,在围手术期,对患者进行严密的护理,获得满意的效果,现报道如下.
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气管腺样囊性癌1例
气管癌非常少见,医疗工作中极易漏诊或误诊,作者在近3万份CT片中仅发现1例,报道如下.
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甲状腺癌侵及气管或食管的术前评估及术中处理
甲状腺癌侵犯喉、气管或食管,是晚期甲状腺癌较常见的类型,往往导致呼吸道梗阻、出血等急诊.在技术条件许可的情况下,应当争取手术切除肿瘤组织和受累器官,切勿放弃手术,不仅可以消除或缓解由出血及梗阻引起的窒息,而且使病人有治愈的机会,同时通过皮瓣修复、气管端端吻合等技术重建上呼吸道和上消化道功能,从而提高病人的生存质量.但此类侵犯上呼吸道和消化道的甲状腺癌手术难度大、风险高,且根治性手术术后可能导致生活质量差,因此其手术切除的范围和功能保留一直存在着争议.本文就甲状腺癌侵及气管或食管的术前评估及术中处理作一综述.
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新生儿先天性喉气管肿瘤12例诊断治疗分析
1998~2002年,我科收治12例先天性喉气管肿瘤患儿,现将临床特征、诊断方法、治疗手段分析报道如下.资料与方法:1998~2002年,我科共收治12例新生儿先天性喉气管肿瘤患儿,其中男7例,女5例;年龄1~8d 4例,10~20d 3例,21~28d 5例,多数患儿在出生后不久即开始发病.
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急诊体外循环转流气管肿瘤切除1例
病人,男,21岁.进行性呼吸困难2 d,曾在外院诊断为支气管哮喘,治疗后无好转,来我院时极度呼吸困难,吸气时呈三凹征,大汗淋漓,呈濒死状.行cT检查提示:气管中段见2.0 cm×1.6 cm×1.5 cm的软组织密度结节影,与气管前壁呈宽基相连,气管局部明显受压变窄,呈裂隙状改变.
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原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗
目的 探讨原发性气管肿瘤的临床表现、诊断及外科治疗.方法 原发性气管肿瘤23例,其中恶性肿瘤18例,良性肿瘤5例.结果 23例患者均行手术治疗,1例术后17 d大咯血死亡;1例追加放疗1个月后出现气管食管瘘;1例因切除段较长,术后8 d现吻合口瘘;余20例术后均恢复顺利,住院9~28 d,平均16 d.结论 原发性气管肿瘤发病隐匿,易误诊,预后不佳,应积极行胸部CT和纤维支气管镜检查,力争早期诊断,采取以手术为主的综合治疗.
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金属网架外衬肺组织修补犬胸内气管缺损的实验研究
气管肿瘤、气管损伤及气管损伤后造成的气管广泛狭窄,可根据病情进行气管的部分切除再重新进行端端吻合、局部的金属网架置放支撑、气管移植等术式.临床上气管良性肿瘤及部分限局的气管恶性肿瘤需进行气管侧壁的切除,缺损部位可用自体组织进行修补.本实验应用金属网架外衬肺组织修补犬胸内气管缺损,取得了较为满意的效果.
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体外循环在气管内肿瘤治疗中的应用与思考
近年来体外循环技术已经不仅仅用于心脏手术,还广泛应用于非心脏手术.应用体外循环技术切除气管内肿瘤比常规气管插管全身麻醉扩大了手术适应征,但是也附加了相应的手术并发症.临床医生应有系统的现点,以循证医学模式为指导,坚持以人为本,个性化地将这项技术应用于患者.
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慢性上气道阻塞26例临床分析
1 临床资料慢性上气道阻塞(Upper airway obstraction,UAO)26例,男18例,女8例,年龄30~69岁.气管肿瘤13例,复发性多软骨炎10例,淀粉样变3例.呼吸困难20例,咳嗽11例,拉风箱样呼吸音12例,三凹征3 例,皮肤结节2例.临床表现:气管肿瘤13例,6例胸片检查中3例气管狭窄,3例正常.
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气管移植在大气管肿瘤外科中的应用进展
1 气管肿瘤外科的研究概况气管是一个结构较为简单的器官,由外层结缔组织、软骨、肌层、粘膜下层及粘膜层构成.气管疾病如:气管肿瘤,甲状腺或其他器官的肿瘤侵及气管以及先天性或外伤性所致的气管严重狭窄均需手术.1881年首次成功进行的气管切断再吻合手术,标志着气管外科的开始[1].1950年,Daniel等报道一组利用犬进行3个气管环自体移植和同种异体移植的实验研究,开始了人类探索气管移植的过程.虽有很多方法修复气管缺损,然而,对于长度大于6.4 cm或接近12个环的缺损,没有一种方法是有效的.气管移植一直被看作是大气管肿瘤切除后重建的重要方式.
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原发性气管肿瘤治疗的研究进展
原发性气管肿瘤临床上较少见,早期易误诊,目前暂无统一的临床分期标准及治疗规范,以手术为主的综合治疗目前仍是气管肿瘤的主要治疗模式。随着放疗技术的发展,放疗在气管肿瘤的治疗中扮演着越来越重要的角色。气管内支架等技术的应用使气管肿瘤的治疗有了新的选择。但目前关于手术范围、放疗的剂量和照射范围仍没有定论。本文就上述有关研究进展进行综述。
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恶性气管肿瘤5例的外科治疗体会
气管肿瘤发病率低,起病隐匿,易误诊为"哮喘"而延误治疗.就诊时肿瘤一般已增大到堵塞大部气管腔,造成病人严重呼吸困难,甚至窒息.迅速和准确的诊断,建立有效的通气方式是外科治疗成败的关键因素.我院从1996-10~2004-05,手术救治5例气管肿瘤,效果和预后良好.现在总结报道如下.
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气管肿瘤介入治疗的护理
气管支气管肿瘤等可致气道狭窄从而引起严重呼吸困难,甚至导致窒息危及生命.自1997年9月以来,利用介入治疗的方法,经纤支镜在电视显示系统监视下,通过医护人员的密切合作,成功放置气管、支气管镍钛记忆合金气管支架(简称NT支架)治疗气道狭窄21例,配合临床护理及心理护理,均取得良好效果.
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气管肿瘤手术的围手术期护理
原发性气管肿瘤远较支气管、肺肿瘤和喉部肿瘤少见,占上呼吸道肿瘤的2%,但90%多为恶性,病死率高,主要症状是阻碍通气所产生的呼吸系统症状:刺激性干咳、咯血、吸气性呼吸困难等,当腔内梗阻达1/2~2/3时,才产生严重通气功能障碍,早期容易漏诊或误诊.我科于2000年1月~2005年6月对5例气管肿瘤患者手术治疗,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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喉及颈胸段气管切除无名动脉下方纵隔气管造口术在气管外科中的应用
目的:探讨与研究低位胸段气管纵隔造口术的适应征、手术技术难点以及在气管外科治疗中的价值.方法:对1例肿瘤长度5.6cm的颈胸段气管癌患者设计采用了前上胸壁大块切除、右胸大肌皮瓣的建立与转移,带血管蒂大网膜经胸骨后间隙填塞气管造口周围以及低位胸段气管造口端转至无名动脉下方等多种手术步骤,终完成喉及颈胸段气管切除,无名动脉下方纵隔气管造口术.结果:切口基本一期愈合,手术获得成功.随访一年,未出现无名动脉磨损性破裂出血等并发症.结论:对颈胸段气管癌切除后所保留的低位胸段气管长度不足5.0cm情况下,采用无名动脉下方纵隔气管造口术是一种较为理想的手术方式.
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气管巨大癌肿斜行袖式切除"Z"字成形吻合术(附1例报告)
目的:探讨研究一种新的气管成形吻合术在气管肿瘤外科的应用价值.方法:对1例肿瘤的长度5.8cm的气管中段鳞癌的病例采用右胸后外切口,在切断右下肺韧带、环形切开右肺门整圈心包返折、充分游离隆突及左、右总支气管的基础上,设计在上下气管斜形断端的一侧行小范围间断缝合,使之气管长度适当加长、在此基础上再施行"Z"字成形吻合术.结果:气管巨大癌肿切除后气管断端直接成形吻合获得一期愈合,随访一年,情况良好.结论:对肿瘤巨大的气管癌肿可根据病灶的具体情况,灵活设计斜行袖式切除和包括"Z"字成形吻合等多种形式的成形吻合术,可取得满意的临床效果,并具有推广价值.
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高剂量率腔内放疗治疗气管腺样囊性癌伴肿瘤性气管阻塞
目的:探讨高剂量率腔内放疗联合气管支架置入术治疗伴有肿瘤性气管阻塞的气管腺样囊性癌患者的近期疗效及预后.方法:应用高剂量率192Ir后装机对27例无法行根治性外科切除的原发性气管腺样囊性癌患者行气管内放疗,同时对部分患者行气管支架置入术.高剂量率腔内后装放疗的单次剂量为600~800 cGy,2次周,总剂量为3 000~4 000 cGy.评价近期疗效和生存情况.结果:27例患者均顺利完成治疗,气管阻塞症状完全缓解率为81.5%,部分缓解率为18.5%.随访3年,7例患者复发.患者的1年、2年和3年的生存率为分别81.48%、55.56%和22.22%.结论:高剂量率腔内放疗联合支架置入术治疗原发性气管腺样囊性癌显示出良好的近期疗效,患者能够耐受,且无明显的放射性损伤.今后尚需对远期疗效作进一步的观察.
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7例原发性气管恶性肿瘤与支气管哮喘的鉴别诊断
目的了解气管肿瘤与支气管哮喘的鉴别.方法对7例误诊为哮喘的气管肿瘤患者的临床表现和相关检查进行分析.结果7例患者误诊时间平均5个月.与支气管哮喘的不同点有:(1)呼吸困难以吸气时明显,哮鸣音多不典型,以上肺部和喉部为响.(2)病人以喉部痰多,喉部多闻及痰鸣音.(3)咳喘随着病程的延长而逐渐加重.结论及早对可疑病人行纤维支气管镜检查可明确诊断.