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16层螺旋CT诊断气管主支气管肿瘤的价值
目的 探讨16层螺旋CT在诊断气管主支气管肿瘤中的价值.方法 对28例可疑气管、主支气管肿瘤病例进行GE Light Speed 16 CT扫描,原始扫描数据在AW4.2 工作站进行后处理重建.分析其图像显示气管、主支气管肿瘤的结果并与手术结果进行对照.结果 28例气管、主支气管肿瘤者16层螺旋CT扫描结合重建的图像显示气管肿瘤16例,右、左主支气管各6例,与手术结果相符合,其中病理结果为鳞癌23例,腺癌2例,平滑肌瘤、腺瘤、腺样囊性癌各1例.结论 16层螺旋CT扫描结合重建技术能够对气管、主支气管肿瘤作出定位、定性和定量(数据)诊断,是一种准确的无创性诊断方法,具有十分重要的临床诊断价值.
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纤维支气管镜下诊断的原发性气管肿瘤20例临床分析
目的:通过分析20例原发性气管肿瘤的临床和纤维支气管镜下的表现,引起临床医师的重视,提高诊断率,避免误诊误治.方法:所有病例均采用日本生产的Olympus纤维支气管镜及光学显象系统,对气管、支气管进行常规检查,根据需要进行活检和刷检.结果:20例中16例确诊为恶性肿瘤,4例确诊为良性肿瘤.结论:纤维支气管镜检查及活检是目前诊断原发性气管肿瘤的重要方法.
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大气道内肿物的呼吸阻抗特征
目的:应用脉冲振荡法(IOS)探讨大气道内肿物的呼吸阻抗特征和临床意义.方法:测定30例健康人,27例气管内肿物病人的大呼气流速容积曲线(MEFV曲线)和5～35 HzIOS指标.结果:与健康组相比,气管内肿物组通气指标异常,为阻塞性或混合性通气功能障碍.气管内肿物组的阻力值增高(P＜0.01),电抗值减低(P＜0.01).频谱图中阻力线整体抬高,R20明显增高,阻力线在R5后缓慢降低呈现平台曲线.电抗线右移(共振频率右移),X5负值增加.结论:大气道内肿物的呼吸阻抗与其他呼吸系统疾病相比,具有鲜明的特点,可为临床诊断提供重要帮助.
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气道内外肿瘤对肺功能的影响
气道内外肿瘤患者的肺功能会发生一些显著的改变,肿瘤的生长部位、大小都会对肺功能产生不同的影响.脉冲振荡(IOS)法呼吸阻抗测定是一种简便、有效的评估呼吸系统功能的手段~([1]).本研究旨在探讨气道内外肿物患者的通气功能、呼吸阻抗特点及变化规律,以便更好地对患者肺功能进行全面的分析,从而评价患者的呼吸功能.
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氩气刀联合二氧化碳冷冻治疗气管支气管低度恶性肿瘤12例
气管、支气管低度恶性肿瘤包括黏液表皮样癌、腺样囊性癌及类癌等,对于不能手术切除的患者,局部治疗对改善患者呼吸窘迫、提高生存质量具有重要意义.近2年来笔者应用经电子支气管镜氩离子束凝固术(argon plasma coagulation,APC,又称氩气刀)联合二氧化碳(CO_2)冷冻治疗气管、支气管低度恶性肿瘤12例,取得良好疗效,报告如下.
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高频通气在气管肿瘤手术中的应用
气管肿瘤在临床上较为少见,常需在气管、支气管与隆突部位行手术治疗.这些部位手术的麻醉有一定的特殊性,关键在于气道的管理,必须确保气道通畅、通气氧合良好.同时还需为手术提供开阔的手术野.
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原发性气管肿瘤11例临床分析
原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨以下至隆突以上范围气管的肿瘤,多起源于气管后壁的膜部与软骨交界处的黏膜上皮和腺体.成人多为恶性肿瘤,发生率占呼吸系统恶性肿瘤的1%～2%[1],早期症状体征缺乏特异性,易漏诊、误诊.现将1999年2月-2004年9月收治的原发性气管肿瘤11例报告如下.
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气管隆突巨大肿瘤冷冻切除术麻醉处理一例
1 病例报告患者男，71 岁。主因间断咳嗽、咳痰、喘息10 余年，加重半个月，于2014 年4 月4 日入院。患者10 余年前无明显诱因间断反复出现咳嗽、咳痰、喘息，伴或不伴发热，入院前半个月再发咳嗽、咳痰，呈黄色，黏稠不易咳出，咳嗽后喘息症状加重，休息后稍缓解。结核病史38 年，已治愈。查体：体温36.4 ℃，血压160/85 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，心率74 次/min；气管居中，胸廓无畸形,双叩诊清音,呼吸音粗,可闻及明显干鸣音,腹软,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿.血氧分压[p（O2）]67.9 mmHg.
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原发性气管纤维组织细胞瘤1例
1 病历报告患儿,男,11岁.该患儿以咳喘7d为主诉于2006年2月25日入院.该患儿于7d前喝牛奶时突然出现呛咳,随即出现咳嗽,呼吸时喘鸣,有时呼吸困难,伴口唇发绀,无发热、胸痛、胸闷,曾于当地医院行支气管镜检术,术中发生窒息,而被迫终止手术.
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原发性气管癌纤维支气管镜检查及其安全性探讨
原发性气管癌是比较少见的呼吸道疾病,临床上早期无特征性表现.临床诊断较为困难,纤维支气管镜(纤支镜)检查是诊断本病主要的方法.由于气管肿瘤位置特殊,镜检时易出现出血窒息等严重并发症.我院1994年lO月～1999年5月经纤支镜证实原发性支气管癌共10例,并经病理诊断证实.未发现l例严重并发症,本文就原发性气管癌纤支镜检查的方法及其安全性进行探讨.
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原发性气管肿瘤3例误诊分析及文献复习
气管肿瘤由于发病较少及医务工作者对本病的警惕不高和认识不足,常被误诊或漏诊,能及时获得正确治疗者不多.本文报告2007年10月-2008年5月诊断的3例较长期误诊的气管肿瘤,并结合文献报道的85例患者的误诊情况进行分析.
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气管肿瘤切除术的个体化麻醉处理
原发性气管肿瘤临床上较为少见,约占上呼吸道肿瘤的2%[1].一经确诊,手术切除是解除气道梗阻的根本方法.气管肿瘤切除手术能否成功,麻醉是关键,而麻醉中呼吸管理为困难,尤其是在气道阻塞解除之前更为棘手.我院2008年4月-2009年5月收治2例气管肿瘤患者,麻醉手术均获成功,现将麻醉处理体会介绍如下.
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中央型气道新的八分区方法和恶性气道肿瘤的治疗策略
根据近年来作者的工作经验,将中央型气道分为8个区.根据肿瘤与管壁的关系,又可分为管内型、管壁型、管外型和混合型四种类型.对管内型和管壁型肿瘤多采用支气管镜下削瘤的方法,畅通气道,不必放置支架.管外型多采用放置支架的方法缓解气道狭窄.新的分区和分型方法有助于指导支气管镜介入治疗.
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罕见原发性气管神经纤维瘤致气管破裂
原发性气管肿瘤指原发于气管内的良性及恶性肿瘤,此病较为少见,患者早期多无明显症状、体征,一般影像学检查不易发现,但随着瘤体增大,病势凶险,病死率高,极易误诊[1].我院收治1例原发性气管神经纤维瘤致气管破裂误诊为支气管哮喘,现报告如下.
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支气管癌致气管食管瘘误诊一例
[病例] 男,52岁.因左侧气胸、反复支气管炎、脑梗死后遗症多次在院外诊治,此次因咳嗽,进食中频繁呛咳,每日咳咖啡色内容物约200 ml,入我院.查体:体温37.2℃,脉搏100/min,血压102/76 mmHg.意识清,失语.予胸腔穿刺抽气、抗感染、扩张脑血管、吸氧等对症治疗.为防误吸予鼻饲放置硅胶胃管,抽取5 ml胃液送检,隐血试验(2+),测pH值4.5.予营养液每次200 ml每日4次鼻饲.鼻饲后患者仍频繁呛咳,并从口腔及胃管涌出大量咖啡样液体,胃管上端可见反流液面随呼吸上下波动,放入水中见少量气泡溢出.经反复验证证实胃管确在胃内,考虑为气管食管瘘.
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气管腺样囊性癌一例长期误诊
【病例】 因反复咳嗽、胸闷、喘憋2.5年，加重1年，在外院多次诊断为慢性支气管炎、支气管哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗效果不佳，于1999年12月21日入我院。3年半前有纵隔神经鞘瘤手术切除史，3个月前曾做纤维支气管镜(纤支镜)未见异常。查体：呼吸20/min，末梢无发绀，气管居中，三凹征(-)，颈部未扪及肿大淋巴结及肿块。右侧胸部语颤减低，叩诊稍浊，两肺散在吸气性喘鸣音，未闻及湿性罗音。心腹未见异常，两下肢无水肿。肺功能检查及血气分析均无明显异常。胸部CT示左胸术后，第5肋缺如，左上肺少许纤维灶。入院诊断为喘息型慢性支气管炎，予以抗炎、解痉、平喘治疗效果不佳。后体检发现轻度三凹征，颈段气管CT见声门下区狭窄，考虑气管肿瘤。复查纤支镜示：声门后约3～4 cm处新生物突出管腔，表面高低不平，充血明显，易出血，基底宽，内镜不易进入。2000年1月27日行气管袖状切除术，术中见自环状软骨始气管壁增厚，占3/4气管周径，长约7 cm，切除气管狭窄处3 cm，端端吻合。术后病理报告为气管腺样囊性癌。术后局部放射治疗，随访6个月，一般情况良好。
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气管黏液腺瘤长期误诊为哮喘
[病例] 女,37岁.因反复发作性喘息伴咳嗽、咳痰4年余,加重1周入院.曾就诊多家医院,均诊断为支气管哮喘.近1周喘憋加重,不能平卧,来我院,门诊以"支气管哮喘"收入.查体:重度呼吸困难,口唇发绀,端坐体位,颈静脉充盈,胸廓对称.双肺听诊可闻及多量干湿啰音,哮鸣音于吸气时增强.
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巨大气管囊性腺样癌一例报告
1病例资料女,41岁.因反复发作性呼吸困难5年,加重半年,经抗感染、解痉、平喘等治疗无效且逐日加重,出现窒息一次经抢救好转后,急转山东省立医院呼吸科.病例特点:①反复发作性呼吸困难5年,解痉、平喘疗效差,以哮喘持续状态转院;②追问病史,喘息和本次窒息均与体位改变明显相关;③患者发绀明显,三凹征阳性,双相高调喘鸣音;④医技检查:肺功能报告固定性通气功能障碍(重度),X线平片示气管隆突上管腔狭窄,CT诊断为气管肿瘤.在体外循环支持下,剖开胸骨,行气管肿瘤单纯摘除术.术中见瘤体质软,易出血,长约6 cm,占据气管腔2/3,包膜完整,局部未见淋巴结转移.经病理检查确诊为气管囊性腺样癌.
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大气道病变23例误诊分析
大气道是指气管隆突至直径＞2 mm的支气管[1],发生这部分气道的病变,称为大气道病变.我院1998～2004年5月收治58例大气道病变,其中23例误诊,误诊率39.7%.现分析误诊原因如下.
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原发性气管癌误诊为支气管哮喘五例临床分析
原发性气管癌较少见,约占呼吸道原发性肿瘤的1%左右[1],疾病早期无特征性表现,常规X线检查不易发现病灶,易漏诊、误诊,晚期可因呼吸困难而误诊为支气管哮喘.我院2001年1月～2005年12月收治原发性气管癌5例,均误诊为支气管哮喘,终经纤维支气管镜检查确诊,现报告如下.
