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气管原发性肿瘤的外科治疗(附13例报告)
目的:总结气管原发性肿瘤外科治疗经验,探讨治疗效果及影响因素.方法:总结2007年5月-2009年1月收治的13例行外科治疗的气管原发性肿瘤患者临床资料,分析疗效及影响因素.病理学包括腺样囊性癌8例,黏液表皮样癌2例,上皮-肌上皮癌2例,鳞状细胞癌1例.结果:10例气管肿瘤患者经右胸后外侧切口完成手术,其中8例行气管袖状切除加端-端吻合术,1例行袖式右全肺切除加左主支气管-气管端-端吻合术,1例行隆突切除-隆突重建.另有1例经颈部衣领切口、2例经胸骨正中切口完成手术,均为一期切除后重建.鳞状细胞癌患者有1枚淋巴结转移,其余患者淋巴结均为阴性.2例患者术后出现左侧喉返神经麻痹,无其他术后早期并发症发生,术后住院时间平均(9.7±0.5) d.平均随访(6.8±2.1)个月,无肿瘤复发.结论:手术切除是治疗气管原发性肿瘤的有效方法,病理类型及切除范围对患者术后远期生存率有很大影响.
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支气管镜下腔内高频电刀治疗中央气道良、恶性肿瘤的临床疗效
目的:探讨支气管镜下腔内高频电刀治疗中央气道良、恶性肿瘤的临床应用价值.方法:对24例气道良性肿瘤,84例失去手术机会的气道恶性肿瘤,行支气管镜下腔内高频电刀治疗,观察疗效及并发症.结果:108例患者中,106例(98.1%)解除了气道阻塞,呼吸困难明显减轻,阻塞性炎症减轻.108例患者气道腔径治疗前为(3.42±2.27)mm,治疗后为(10.54±4.50)mm,差异有统计学意义(P<0.05);气促评分治疗前为(2.95±0.96)级,治疗后为(1.24±0.99)级,差异有统计学意义(P<0.05).良性肿瘤24例,均成功去除腔内病灶.恶性肿瘤84例,呈显效者58例(69.0%),有效24例(28.6%),无效2例(2.4%),中位生存期3.5个月,1年生存率21.7%.结论:支气管镜下腔内高频电刀治疗中央气道良、恶性肿瘤,可有效切除腔内肿瘤,恢复气道通畅,疗效好、并发症少.
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原发性气管髓外浆细胞瘤临床分析
髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是指原发于骨髓造血组织以外的浆细胞瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种,可发生于任何髓外组织器官,而原发于气管的髓外浆细胞瘤罕有报道,是髓外浆细胞瘤中极为罕见的一种肿瘤.本研究我本院收治的1例及国内国外报道的9例进行回顾性总结分析,以提高对原发性气管髓外浆细胞瘤的认识.
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硬质支气管镜联合纤维支气管镜在气管支气管病变中的应用
目的 探讨硬质支气管镜联合纤维支气管镜在成人气管支气管病变诊治中的作用和安全性.方法 回顾分析2010年9月至2011年6月期间20例大气道疾病患者(8例良性病变,12例恶性病变)进行26次硬质支气管镜联合纤维支气管镜手术的临床资料.全部患者全身麻醉后置入成人通用硬镜,经硬镜腔内置入纤支镜进行全面的检查和评估,酌情选用消融、冷冻、切除、取出及支架放置等操作.结果 全部患者均一次成功置入硬镜,无死亡病例和严重并发症发生,1例术中气道创面大量出血,在硬镜下控制出血后,为完整切除肿块而转开胸手术.术中主要并发症为低氧血症(3例,11.5%),均为一过性症状;术后主要并发症为咽喉疼痛(7例,26.9%),经对症治疗后均恢复.结论 硬质气管镜联合纤维支气管镜诊治成人大气道疾病安全、有效.
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气管肿瘤围术期护理
目的:总结气管肿瘤围术期的护理经验。方法回顾分析12例气管部分切除断端成形术的术前、术后护理措施及出院指导方案。结果本组12例患者均痊愈。结论围术期针对性的心理护理、体位护理、呼吸道管理、生命体征检测、营养支持等措施,能有效减少术后并发症,促进患者平稳恢复。
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11例气管肿瘤切除的手术配合
原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨以下、气管隆突以上的气管肿瘤[1], 临床较少见,手术难度大,手术配合要求高.本院自2003年来共行气管肿瘤手术切除11例,现将手术配合经验总结如下.
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32例气管肿瘤切除术的护理配合
原发性气管肿瘤指的是原发于环状软骨以下、气管隆突以上的气管肿瘤.原发性气管肿瘤临床较少见,约占呼吸系统肿瘤的1%[1], 手术切除是主要的治疗方法[2-4].本院1982~2007年,对32例气管肿瘤成功地进行了手术切除,取得了较好的效果.现将护理配合报道如下.
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气管狭窄重建术的麻醉体会
气管肿瘤或其他原因造成的气管狭窄是一种少见病,患者常伴有严重的呼吸困难,给麻醉带来了较大难度.我院对2例气管狭窄症患者进行了手术重建,现将有关麻醉体会报道如下.
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巨大气管肿瘤切除手术的麻醉处理
患者女,47岁,70kg,因呼吸不畅、憋闷、吸气费力入院.查体:血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率95次/分.CT及纤维支气管镜检查,在气管第6软骨环处见一肿物,52mm×43mm×28mm,表面光滑,占据气管腔90%以上空间,血气分析基本正常,肺功能检查提示通气功能及小气道功能轻度减退.
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下呼吸道通气困难
保持呼吸道通畅是麻醉医师主要的职责之一.在造成呼吸道通气困难的众多原因中,气管异物、气管支气管软化、纵隔肿瘤和气管肿瘤等也是主要原因之一.
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体外循环在气管肿瘤手术中的应用(附2例报告)
体外循环(extracorporeal circulation,ECC)作为心脏直视手术中必需的常规临床技术,目前已越来越多地应用于其他非心脏手术中,我院从2002年12月至2003年7月对2例气管严重梗阻不能实施气管插管的气管肿瘤患者实施周围ECC辅助下切除气管肿瘤手术,取得满意效果,现总结报告如下.
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20例气管肿瘤围术期呼吸道护理体会
目的 总结20例气管肿瘤围术期护理经验.方法 对20例气管肿瘤切除重建术患者,行术前加强呼吸观察,特殊体位下有效深呼吸、咳嗽训练,术后重视气管插管、有效咳嗽排痰、预防误吸等护理.结果 全组患者均痊愈出院,无护理并发症.结论 加强呼吸道护理,保持呼吸道通畅是预防并发症、保证手术成功的重要措施.
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气管隆突切除成形术治疗隆突部或侵犯隆突的恶性肿瘤4例体会
隆突切除成形术因其手术风险大,并发症高,目前在临床上尚未普及.自2004年2月至2007年3月本院共完成4例隆突切除成形术,现总结如下.
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应用影像学及纤支镜诊断原发性气管肿瘤15例分析
原发性气管肿瘤是一种严重威胁病人生命的疾病,由于临床比较少见,早期临床症状隐匿或不典型,X线平片常不能显示,及至出现喘鸣或呼吸困难时,大部分患者已到中晚期而失去手术时机.我院自1988年1月~2000年1月间收治15例.本文就其临床特点和诊断方法进行探讨.
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原发性气管肿瘤8例误诊分析
气管的原发肿瘤甚为少见,约占呼吸道原发性肿瘤的1%[1],但误诊率却较高,尤其见于临床表现似哮喘的患者.我院近20年收治原发性气管肿瘤17例,其中有8例误诊为支气管哮喘.1 临床资料1.1 一般资料 8例中男5例,女3例,年龄18~52岁,吸烟支数≥400支/年者3例.8例初始均有轻度胸闷、气喘表现,时而伴有咳嗽,在外院拟诊为支气管哮喘,用药治疗虽觉缓解,但效果不佳,病情逐渐加重,就诊我院时均表现有不同程度的呼吸困难,吸气三凹征,两肺可闻及痰鸣音和喘鸣音,吸气和呼气时均有,但以吸气时和上肺为明显.有呛咳6例,痰多难以咳出,血丝痰3例,胸痛2例,误诊时间2个月~2年,平均10个月.
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气管、支气管腺样囊性癌4例临床分析
目的 探讨气管、支气管腺样囊性癌的临床特征、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析4例气管、支气管腺样囊性癌的诊治过程,均为女性,年龄37~65岁.2例为气管腺样囊性癌,2例为支气管腺样囊性癌.结果 4例均在我院明确诊断,并进行了包括内镜下介入、手术、放疗等有效的治疗,存活至今.结论 大气道腺样囊性癌是临床少见病,诊断时需要提高警惕,采用多种联合治疗可提高存活率.
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误诊为支气管哮喘的气管肿瘤三例原因分析
气管肿瘤是一种少见的疾病,早期诊断困难,极易误诊.本文分析3例气管肿瘤误诊为支气管哮喘(哮喘)的原因.
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支气管镜下电凝电切术治疗气管内肿瘤
一位63岁的男性病人因“咯血1月”被诊断为“气管肿瘤”到浙江省人民医院寻求治疗.CT及支气管镜检查显示该患者气管下段左侧壁有一个直径约0.6厘米的气管肿物,经胸外科和呼吸科联合会诊,认为该肿物良性的可能性大.
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内镜下氩气刀治疗气管支架植入术后再狭窄的护理
总结10例内镜下氩气刀治疗气管支架植入后再狭窄的护理.认为充分的术前准备,细致的术后观察,对保证患者手术顺利进行、预防或减少并发症发生有重要意义.
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1例总气管肿瘤切除术的围手术期护理
气管肿瘤大多发生于气管的黏膜上皮和腺体,儿童的气管肿瘤以良性居多,而成人多为恶性,占90%以上.气管肿瘤与肺和喉部的肿瘤相比,发病率要低得多,成人原发气管肿瘤仅占上呼吸道肿瘤的2%[1].