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胎盘前置状态中期妊娠引产30例临床护理体会
目的:探讨胎盘前置状态中期妊娠引产临床观察与护理效果.方法:回顾性分析本站收治的胎盘前置状态中期妊娠引产的孕妇30例患者的临床治疗与护理资料.结果:所有患者由于护理、治疗得当,产后产妇未出现大出血及感染等并发症的发生,护理效果满意.结论:做好前置胎盘中期妊娠引产孕妇的临床护理,对于减少孕产妇并发症,具有重要意义.
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中期妊娠伴胎盘前置引产术前的心理护理
前置胎盘是指妊娠28周后,伴有胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部.而中期妊娠伴胎盘前置状态是指妊娠13周～27周时,有胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫内口,其位置低于胎先露部,由于这一时期不能称之为前置胎盘,但同样可引起产前、产时、产后的大出血,尤其是妊娠26周～27周时,如果处理不当,可引起大出血及严重并发症.本站于2003年～2006年收治的42例中期妊娠伴前置胎盘患者在住院期间,根据患者出现的心理问题,有针对性地采取各种护理对策,为患者提供了一个良好的心理环境,消除了患者的不良情绪,增强了信心,收到了满意效果.现将心理护理体会报告如下.
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1例胎盘前置状态胎死宫内病人的观察及护理
1 病例介绍病人,女37岁,妊娠26周,孕3产2,因胎动减缓2 d,于2007年10月15日入院,病人于1年前妊娠26周时,自觉胎动减缓后胎动消失,胎死宫内1次.
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凶险型胎盘前置状态并穿透性植入患者的护理
凶险型前置胎盘由Chattopadhyay[1]首先报道并定义:前次为剖宫产,此次为前置胎盘者.剖宫产术后再次妊娠的孕妇,若胎盘附着于子宫前壁下段,中期妊娠则考虑为凶险型胎盘前置状态.由于凶险型胎盘前置状态一旦发生出血,不仅量多且非常凶险,如有不慎,极易引起患者死亡,护理配合对抢救生命尤为重要.我院2010年12月救治了1例凶险型胎盘前置状态合并穿透性植入引起大出血后切除子宫的患者,现报道如下.
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中期妊娠-剖宫产瘢痕妊娠诊治进展
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的概念在1978年首次提出,指孕卵种植于剖宫产子宫切口瘢痕处的特殊部位的异位妊娠[1].由于CSP起病隐匿,缺乏特异性临床表现,处理不当会发生难以控制的大出血、子宫破裂甚至切除子宫及危及生命的严重后果[2].随着妊娠周数的增加,孕妇发生严重并发症的风险增高,因此丧失生育功能的可能性亦加大,故早期剖宫产瘢痕妊娠一经确诊,及早终止妊娠已成为专家共识[3].但目前文献多是对妊娠早期CSP治疗的描述,关于妊娠中期CSP的诊治鲜有报道.中期妊娠一剖宫产瘢痕妊娠的定义为:孕12～27+6周的孕中期CSP诊断为“宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入”,如并发胎盘前置,则诊断为“宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入,胎盘前置状态”[3].本文从定义、临床表现、诊断、辅助检查及治疗方面对CSP的诊治进展综述如下.
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子宫动脉栓塞术联合药物终止胎盘前置状态中期妊娠的临床观察
目的 探讨子宫动脉栓塞术联合药物终止胎盘前置状态中期妊娠的临床意义.方法 选自2012年3月至2015年2月期间我院收治的终止胎盘前置状态中期妊娠患者35例.对照组18例患者采用米非司酮配伍乳酸依沙吖啶引产,观察组17例采用子宫动脉栓塞术治疗,再采用米非司酮配伍乳酸依沙吖啶引产.结果 观察组患者引产过程中出血量、引产时间均低于对照组,观察组患者输血率、剖宫取胎率均低于对照组,对照组引产产后出血平均产时及产后出血量为(850±140.94) mL;观察组平均产时及产后出血量为(180±64.48) mL.对照组患者引产成功的18例患者宫缩发动至胎儿娩出时间平均(17.03 ±3.45)h;观察组引产成功的17例患者宫缩发动至胎儿娩出平均(7.04±2.14)h;观察组17例患者在子宫动脉栓塞后均出现不同程度下腹不适或者疼痛,症状明显者通过采用镇痛处理后均好转;3例患者术后3d内体温升至37.5～38℃,均于术后4～5d恢复正常.结论 子宫动脉栓塞术用于终止胎盘前置状态中期妊娠效果明显,安全可靠,具有重要研究意义,值得临床进一步推广应用.
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胎盘前置状态中期妊娠引产的护理体会
目的：探讨胎盘前置状态中期妊娠引产的临床护理效果及价值。方法：选取我院2010年4月至2013年2月收治的30例胎盘前置状态中期妊娠引产产妇为研究对象，回顾性分析其临床治疗及护理资料。结果：对所有患者经过精心护理干预，产后无大出血、感染等并发症发生，且患者对护理效果、服务态度、护理水平等比较满意。结论：对胎盘前置状态中期引产患者进行精心护理干预，在减少产后并发症、提高患者满意度、减少医疗纠纷上有着至关重要的作用，值得进一步推广。
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经阴道手术处理中央性胎盘前置状态临床分析
目的:探讨持续或反复大量阴道流血的孕中期中央性胎盘前置状态的阴道手术方法.方法:对2例孕中期中央性胎盘前置状态伴持续或反复大量阴道流血患者,分别进行宫颈扩张术、胎盘开窗术、人工破膜术、钳刮术、宫纱填塞术.第1例患者为1胎0产孕20+3周～21+5周中央性胎盘前置状态,反复大量阴道流血,通过期待治疗8天失败后,采用上述阴道手术,并进行了碎胎术.第2例患者为1胎0产孕26+3周～26+4周,持续大量阴道流血,抑制宫缩失败,产程发动,宫口开大3 cm,行上述阴道手术,并进行了头皮牵引术.结果:成功地完成了上述阴道手术,孕妇术中、术后阴道出血量不多,第1例为200ml,第2例150 ml.软产道损伤较轻,第1例3处浅表划痕,第2例宫颈轻度裂伤.结论:对于反复或持续大量阴道流血的孕中期中央性胎盘前置状态的病例,有计划、有准备地经上述阴道手术处理,终止妊娠可能是一种比较安全、有效的治疗方法之一,可避免剖宫手术对孕妇的损伤及诱发再次前置胎盘.
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子宫动脉栓塞术用于终止胎盘前置状态妊娠的临床分析
目的:探讨子宫动脉栓塞术在终止胎盘前置状态妊娠中的应用价值.方法:16例胎盘前置状态患者行子宫动脉栓塞术,术中经子宫动脉注入甲氨蝶呤(MTX).9例子宫动脉栓塞术联合米非司酮及乳酸依沙吖啶引产,6例子宫动脉栓塞术联合米非司酮及卡孕栓引产,1例子宫动脉栓塞术后行钳刮术.结果:9例乳酸依沙吖啶引产患者,7例引产成功,注入乳酸依沙吖啶后32.92 ～ 53.47 h,平均(43.39±7.66)h娩出胎儿,宫缩发动至胎儿娩出3.50 ～40.80 h,平均(15.91 ±14.33)h.6例卡孕栓引产患者均引产成功,应用卡孕栓后1.75 ～14.73 h,平均(7.37±4.89)h娩出胎儿,宫缩发动至胎儿娩出1～16.25 h,平均(7.47±5.39)h.16例产后出血10～500 ml,平均(98.75±119.73) ml,1例合并胎盘植入者发生产后出血.结论:子宫动脉栓塞术应用于终止胎盘前置状态妊娠中是安全且疗效可靠的.
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卵巢硬化性间质瘤合并早发型重度子痫前期1例
1临床资料
患者，女，29岁，平素月经不规律，月经13（3-5／30-60），月经量中；停经40余天时，自测尿妊娠试验阳性，于当地医院行 B 超检查提示“宫内妊娠”；孕期未定期行产前检查。5天前发现全身水肿，3天前由于水肿未消退，遂就诊于当地医院，测血压达170／120 mmHg，尿蛋白3＋。诊断为“妊娠期高血压疾病-重度子痫前期”，给予解痉、降压、补充白蛋白治疗，血压偶可降至120／90 mmHg，为求进一步治疗急来我院。既往史：患者孕3产1，人工流产1次，3年前因足月胎膜早破行剖宫产术；入院查体：一般状态尚可，体温36．4℃，脉搏120次／分，血压180／110 mmHg，心肺听诊未闻及异常。产科检查：宫高28 cm，腹围88 cm；骨盆外测量均在正常范围内；未触及宫缩；产科超声：胎位头位，双顶径6．3 cm，股骨长为4．6 cm，左心室内可见0．3 cm×0．2 cm 强回声光斑。胎心率140次／分，羊水平段3．2 cm。胎盘位于前壁，Ⅰ级，厚2．5 cm，胎盘下级边缘抵达宫颈内口。母体腹腔内可见游离液体，液深5．8 cm，子宫左侧可见4．3 cm×4．3 cm 低回声光团。尿常规：尿蛋白3＋。临床诊断为：3胎1产、孕27周、中期妊娠、妊娠期高血压疾病-早发型重度子痫前期、瘢痕子宫、胎盘前置状态、胎儿生长受限，左侧卵巢肿瘤。入院进行解痉、降压、扩容、利尿对症治疗1日。于次日清晨发现乳酸脱氢酶253U／L，血小板85×109／L，补充诊断：不全性 HELLP 综合征。遂行剖宫产术。术中腹腔内大量腹水，色清，约1000 ml。以 LSA 机制娩出一女性活婴（Apgar 评分，1分钟3分，5分钟5分，体重700 g，身长35 cm），胎盘下缘位于宫颈内口，给予缩宫素并按摩子宫后，胎盘、胎膜娩出完整，子宫收缩佳。探查左卵巢内可见约5 cm×5 cm×4 cm 的肿物，质硬。行卵巢肿物剥除术及卵巢成形术。术中冰冻病理：良性卵巢肿瘤，考虑卵巢硬化性间质瘤。 -
子宫动脉栓塞术在胎盘前置状态中孕引产的疗效观察
目的:探讨子宫动脉栓塞术在胎盘前置状态中期妊娠引产中的应用.方法:选择2014年1月～2016年1月我院收治的孕14～24周胎盘前置状态需要终止妊娠患者32例,随机分为两组,其中15例先行子宫动脉栓塞术,3小时后给予利凡诺100 mg羊膜腔内注射引产术,联合口服米非司酮150 mg(A组),17例行常规剖宫取胎术(B组),比较两组的出血量及住院时间.结果:A组产后平均出血量为284.53±33.74mL,平均住院时间为3.8± 0.7天;B组平均产后出血量为546.07±40.69mL,平均住院时间为6.4±0.3天,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫动脉栓塞术可用于胎盘前置状态的中孕引产,而且具有出血少、创伤小、可保护女性生殖生理功能的优点,值得临床推广.
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子宫动脉栓塞联合雷佛奴尔引产用于妊娠胎盘前置状态的护理
总结15例妊娠胎盘前置状态行子宫动脉栓塞联合雷佛奴尔引产的护理.栓塞治疗前做好心理护理及各项准备;治疗后绝对卧床休息,严密监测生命体征,注意引产时护理及预防感染,做好出院指导.1例胎盘完全黏连宫口造成引产失败,剖宫取胎;14例顺利分娩,其中1例引产合并大出血.
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3例动脉栓塞术治疗中期妊娠胎盘前置状态出血的护理
许多学者认为,若中期妊娠B型超声检查发现胎盘前置者,不宜诊断为前置胎盘,而应称为胎盘前置状态[1].2005年9月至2005年12月,本院收治3例中期妊娠胎盘前置状态出血的患者,予期待疗法无效而终止妊娠,为避免引产过程发生大出血甚至子宫切除的危险,于产前进行双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞治疗,疗效满意.现将护理报告如下.
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子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用
目的:探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用价值.方法:采用Seldinger 技术对10例中期妊娠前置胎盘状态需终止妊娠者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术.同时应用利凡诺尔或米非司酮配伍米索前列醇引产治疗.结果:8例孕妇于栓塞术后19~128 h,平均(64.5±6.43)h娩出胎儿及附属物,术后及产后24 h出血平均(180±14.5)ml.2例孕妇因产前出血多急诊行剖宫产终止妊娠.无1例子宫切除.10例引产后平均(48±3.58)d恢复月经.结论:在中期妊娠胎盘前置状态引产前先行子宫动脉栓塞术是预防和减少出血的一个安全、可行的新途径.
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天花粉用于孕中期胎盘前置状态引产的临床分析
妊娠中期B超检查发现胎盘前置者称胎盘前置状态[1].处理不当可危及产妇生命.现将本站中期妊娠伴胎盘前置状态50例以天花粉引产,同时加用地塞米松治疗情况报告如下.
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子宫动脉栓塞在胎盘前置状态引产中的应用及护理
我院产科于2008年6月至2010年6月采用子宫动脉栓塞成功预防中期胎盘前置状态引产时出血共6例,期间采取了行之有效的护理措施,取得了良好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组6例为温州医学院附属第二医院2008年6月至2010年6月收治的患者,年龄23～30岁,无其他慢性疾病,孕周22 ～27周.初产妇2例,经产妇4例.
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子宫动脉栓塞术在11例中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用
目的 探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2014年1月在我院引产的11例中期妊娠胎盘前置状态患者相关资料,分析引产的结局.结果 9例患者成功经阴道分娩(成功率达81.82％),术后(30.37±20.70)h娩出死亡胎儿,术后至分娩后24 h阴道流血量(165±37) mL.除外1例全子宫切除患者,其余患者引产后(65.00±10.25)d月经均复潮,月经周期和月经量均与引产前相似.所有患者产后均无潮热、盗汗等现象.结论 子宫动脉栓塞为治疗中期妊娠胎盘前置状态患者引产提供了一种新的选择,具有止血效果确切、损伤小、并发症少、可保留子宫、对卵巢内分泌功能无明显影响的优点.
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子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态利凡诺尔引产中应用初探
目的 评价中期妊娠胎盘前置状态利凡诺尔引产前行子宫动脉栓塞术的疗效.方法 采用Seldinger技术对9例中期妊娠前置胎盘状态患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术.同时应用利凡诺尔终止妊娠,引产后24h应用低分子右旋糖酐、复方丹参促进子宫侧支循环建立.结果 8例孕妇于利凡诺尔引产后3.5～49h(中位时间27h)娩出胎儿及附属物,1例引产失败.7例引产平均出血100ml.1例引产后大出血.引产后平均41d恢复月经.7例经量减少,1例于术后5个月妊娠,孕19周时自然流产.结论 子宫动脉栓塞术预防中期妊娠胎盘前置状态引产出血疗效可靠.
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前置胎盘并胎盘植入1例报告
患者女,32岁,因停经6+月,阴道流血1天,于2003年7月8日入院.既往体健,G4P1L1A2,1年前经腹行子宫下段剖宫产术.末次月经:2003年1月4日.B超示胎盘完全覆盖宫颈内口.入院诊断:26+3周妊娠,疤痕子宫,胎盘前置状态.入院后予以止血及硫酸镁、维生素E等治疗,一直保胎至37孕周,未再出现阴道流血.
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胎盘前置状态中期妊娠引产28例
目的:探讨计划外受孕中期妊娠合并胎盘前置状态患者安全引产的方法.方法:对28例患者采用米非司酮配伍依沙吖啶进行引产,其中3例中央性胎盘前置状态患者引产前先予子宫动脉栓塞.结果:28例患者引产均取得预期效果经阴道分娩,无一例行剖宫取胎术.结论:胎盘前置状态患者引产采用米非司酮配伍依沙吖啶引产疗效肯定,方法简单,副作用小,经阴道分娩成功率高,避免了剖宫取胎术对患者的生理和心理造成创伤,特别是中央型患者,在引产前先予子宫动脉栓塞,可有效减少产前、产时、产后出血,值得在临床推广.
