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超声造影评估甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的价值
目的 探讨超声造影(CEUS)评估甲状腺乳头状癌淋巴结转移的临床价值.方法 对186例细针穿刺确认甲状腺乳头状癌的患者,术前行超声造影检查,并与术后病理结果对比,探讨PTC大小及CEUS增强模式与颈部淋巴结转移之间的联系.结果 总计37例患者术后病理提示颈部淋巴结转移,不同大小的甲状腺乳头状癌与颈部淋巴结转移之间相关不存在显著性差异(P＞0.05),甲状腺乳头状癌CEUS不同增强模式与颈部淋巴结转移之间相关存在显著性差异(P＜0.05).结论 超声造影增强模式与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移之间存在相关联系.
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钙化灶在颈部结核性淋巴结与甲状腺乳头状癌转移性淋巴结中的超声特征
目的 观察分析钙化灶在颈部结核性淋巴结与甲状腺乳头状癌转移性淋巴结的超声特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的41个颈部结核性淋巴结与38个甲状腺乳头状癌转移性淋巴结的钙化灶超声表现,对两组淋巴结钙化灶的大小、多少及分布情况进行对比.结果 颈部结核性淋巴结的钙化灶多呈粗钙化(≥2 mm),以分布于淋巴结中央区域为主;甲状腺乳头状癌转移性淋巴结的钙化灶多呈微钙化(＜2 mm),以淋巴结周边区域为主,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈部结核性淋巴结与甲状腺乳头状癌转移性淋巴结钙化灶具有不同的特征,为两者的鉴别诊断提供客观、可靠的诊断依据.
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甲状腺滤泡型乳头状癌的超声影像分析
目的 探讨甲状腺滤泡型乳头状癌(FVPTC)的超声表现.方法 回顾性分析经手术和病理证实的36例FVPTC患者的超声表现,其超声特征与43个甲状腺良性结节进行对照分析.结果 36例FVPTC的超声表现可分为3种类型:(1)Ⅰ型6例(16.7％),具备甲状腺乳头状癌的典型超声表现,结节形态不规则,边界不清,内部可呈极低回声,可见微小钙化；(2)Ⅱ型15例(41.7％),表现为境界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见；(3)Ⅲ型15例(41.7％),声像表现形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声.与43个甲状腺良性结节对比,FVPTC超声表现为形态不规则(52.8％)、实性结节(97.2％)、微小钙化(19.4％)以及可探及肿大淋巴结(25％),上述超声特征的显示率要高于甲状腺良性结节,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同病理亚型的FVPTC超声表现有很大差异,需要充分了解其声像图特征,方能提高对FVPTC的诊断符合率.
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甲状腺乳头状癌BRAFv600e基因突变与其弹性超声的相关性
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC) BRAFv600e基因突变与其弹性超声的相关性.方法 采集可疑病灶的大小、形态、边缘、内部回声、血流、钙化等常规超声特征及压力式弹性超声图像,弹性超声评分方法和评价标准参考WFUMB2017年弹性成像应用指南,后均行细针穿刺细胞学检查(FNA)和BRAFv600e基因突变检测(PCR法),并接受甲状腺部分或全部切除,FNA和术后病理均为PTC的104例患者共131个病灶纳入研究.结果 131个PTC病灶中,107个检测到BRAFv600e基因突变,24个未突变,突变率为81.7％ (107/131),突变组与未突变组PTC结节中大小、形态、边缘、内部回声、钙化、血流情况等参数之间无明显统计学差异(P＞0.05)而突变组与未突变组PTC结节的弹性评分存在统计学差异(P＜0.05),以弹性评分≥4分预测BRAFv600e突变阳性的灵敏度72.0％、特异度62.5％、阳性预测值89.5％、阴性预测值33.3％,OR4.278 (95％ CI 1.69～10.819).结论 PTC弹性评分≥4分的结节BRAFv600e基因突变率高,以此提示存在更高的风险程度.
关键词： BRAFv600e基因突变 甲状腺乳头状癌 弹性超声 -
超声弹性对比指数在甲状腺结节诊断中的应用价值
目的 探讨弹性对比指数(ECI)方法对于甲状腺乳头状癌(PTC)与其他甲状腺结节的鉴别诊断价值.方法 将93例甲状腺结节的二维超声表现及ECI测值与病理结果进行相关分析,比较PTC与其他甲状腺结节ECI测值差异.结果 甲状腺结节中PTC的ECI值(3.49±1.07)高于其他甲状腺结节(2.20±0.97) (P＜0.05).用ECI区分PTC与其他甲状腺结节佳界值为2.87、灵敏度为77％、特异度85％、ROC曲线下面积为0.853.结论 ECI可辅助甲状腺PTC与其他甲状腺结节的鉴别诊断.
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甲状腺乳头状微小癌与非微小癌超声特征的对比研究
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)与非微小癌(non-PTMC)的超声特征及其诊断价值.方法 回顾性分析经超声检出的253个甲状腺癌(PTC)结节的声像图特征,将其分为2组,大径≤10 mm (PTMC),大径＞10 mm (non-PTMC).对比二组结节声像图在形态、边界、内部回声、后方回声、纵横比、血流、钙化、颈部淋巴结转移方面的差异.结果 病理共266个结节,PTMC 135个,non-PTMC 131个.超声检出253个结节,PTMC 121个,漏诊21个,误诊7个;non-PTMC 132个,漏诊4个,误诊5个.PTMC与non-PTMC在边界、纵横比、内部回声、血流、颈部淋巴结转移差异有统计学意义(P＜0.05),而在形态、钙化、后方回声上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PTMC与non-PTMC超声声像图具有一定差异.
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超声造影在甲状腺乳头状癌诊断中的初步研究
目的 探讨超声造影(CEUS)在诊断甲状腺乳头状癌(PTC)中的价值.方法 对64个超声疑似PTC的手术患者,术前行灰阶及CDFI检查后,进行CEUS检查,并用TomTec软件进行时间-强度曲线(TIC)分析,动态观察微泡在病灶灌注的全过程及特征.结果 CEUS显示,64个PTC中,37.5％ (24/64)呈灌注缺损,42.2％ (27/64)呈淡淡弱显影,20.3％ (13/64)呈不均匀增强,病灶始增时间晚于周围甲状腺组织,消退时间无明显差异性(P＜0.05).结论 灌注缺损、淡弱显影及不均匀增强3种灌注模式,在一定程度上提示PTC,对PTC有很重要的补充诊断作用,可进一步提高PTC的诊断准确性.
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甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移及转移区域相关因素分析
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移及转移区域的相关因素.方法 回顾性分析388例PTC患者的年龄、性别、PTC结节声像图特征.结果 男性患者、PTC合并结节性甲状腺肿、PTC结节大径＞1.0 cm、边缘不规则、接触被膜及被膜不连续是PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05).PTC结节多发、位于甲状腺上部、大径≥3.0 cm及被膜不连续是颈部淋巴结多区域转移的危险因素(P＜0.05);PTC结节位于甲状腺上部是颈部淋巴结跳跃性转移的危险因素(P＜0.05).结论 患者的性别及PTC结节的声像图特征,对颈部淋巴结转移及转移区域具有一定的预测作用,可为临床选择合理的颈部淋巴结清扫手术方式提供参考依据.
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桥本氏病合并甲状腺乳头状癌超声表现1例
患者女,23岁.3个月前无意中发现右颈前乒乓球大小肿物,无明显不适,因处于哺乳期,故未诊治.哺乳期结束后,于2012年4月来我院就诊.查体:右颈前可触及4.0cm×3.0cm大小肿块,质韧,表面光滑,边界不清楚,随着吞咽移动.超声所见:甲状腺右叶增大,未见正常腺体回声,实质回声明显减低不均,可见条线样高回声,并可见散在的沙砾样点状强回声钙化(图1),CDFI:其内血流异常丰富(图2).甲状腺左叶及峡部未见异常.
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甲状腺癌超声误诊3例分析
例1,女,28岁.左颈前发现肿物1个月,无疼痛及不适感,为明确诊断来院检查.查体:一般状态良好,甲状腺右叶明显增大,可触及3.0cm×2.5cm的肿块,质硬,无触痛,界线尚清,活动差,可随吞咽上下移动.ECT诊断:甲状腺右叶结节为"冷结节".超声检查:甲状腺右叶增大,被膜光滑,右叶中、下极实质内可探及3.4cm×2.0cm的形态不规整的混合性低回声区,表面凸凹不平,边界不清晰,后方回声衰减(图1).CDFI见肿块实质内少量低速血流信号.超声诊断:甲状腺腺瘤.术后病理报告:甲状腺滤泡状腺癌.例2,男,53岁.颈前肿物1年.查体:一般状况良好,甲状腺峡部可触及直径为1.0cm的肿块,质中等,表面光滑,活动度好,随吞咽动作上下移动.超声检查:甲状腺峡部偏左见孤立的低回声肿物,大小1.0cm×0.5cm,边界清晰,形态规整(图2),CDFI见肿块内少量静脉血流信号及低速V血流频谱.超声诊断:甲状腺腺瘤.术中见甲状腺峡部有直径1.0cm的紫黑色包膜完整的肿块.术中病理报告:甲状腺腺瘤伴轻度不典型增生,行肿块及部分甲状腺切除术.术后病理报告为甲状腺乳头状癌,再次行甲状腺次全切除术.
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二维超声诊断甲状腺乳头状腺癌
目的:探讨二维超声对甲状腺乳头状腺癌的诊断价值.方法:总结60例经手术和/或超声导向穿刺活检并经病理证实的甲状腺乳头状癌的声像图表现.结果:甲状腺乳头状癌特征性声像图表现为边界不清,不规整,无包膜,实性肿块多呈低回声,其内及囊性肿物的实性突起内见砂粒状微钙化.但甲状腺各种病灶在声像图上表现交叉现象严重,且有多源性、复杂性特点,单凭声像图难以鉴别,易导致误诊,尤其对微小癌的诊断尚缺乏有力依据.本组10例依靠超声导向穿刺活检明确诊断.结论:二维超声在甲状腺乳头状癌的诊断中有着重要应用价值,超声导向穿刺活检可协助诊断.
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甲状腺乳头状癌患者疾病应对方式与生活质量的相关性研究
目的：探讨甲状腺乳头状癌患者疾病应对方式与生活质量的相关性。方法：选取2012年5月至2014年12月在我院住院的甲状腺乳头状癌患者400例作为研究对象，对患者的一般资料、应对方式与生活质量进行问卷调查与相关性分析。结果：400例患者的各项得分如下，情感维度（17.10±4.66)分、躯体维度（19.54±5.44)分、社会/家庭维度（18.82±3.43)分、功能维度（14.77±5.62)分，生活质量总分为(70.18±13.49)分。面对总分为（44.48±5.86)分，其中面对维度得分为(19.55±3.83)分，回避维度得分为(16.33±2.79)分，屈服维度得分为（8.61±2.76)分。多元线性回归分析结果显示婚姻状况、居住地、肿瘤分期、应对方式是影响甲状腺乳头状癌生活质量的因素(P<0.05)。通过Pearson分析发现，在上述的多项得分中，在维度得分较高时，躯体和情感维度得分就会较低，与社会/家庭和功能维度得分呈正相关(P<0.05)。结论：甲状腺乳头状癌患者疾病应对方式会影响患者的生活质量，患者的生活质量也会因为治疗方式而受到影响，积极的方式是面对，能提高患者的生活质量。
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甲状腺乳头状癌患者疾病应对方式与生活质量的相关性研究
目的：探讨甲状腺乳头状癌患者疾病应对方式与生活质量的相关性。方法：选取2012年5月至2014年12月在我院住院的甲状腺乳头状癌患者400例作为研究对象，对患者的一般资料、应对方式与生活质量进行问卷调查与相关性分析。结果：400例患者的各项得分如下，情感维度（17.10±4.66)分、躯体维度（19.54±5.44)分、社会/家庭维度（18.82±3.43)分、功能维度（14.77±5.62)分，生活质量总分为(70.18±13.49)分。面对总分为（44.48±5.86)分，其中面对维度得分为(19.55±3.83)分，回避维度得分为(16.33±2.79)分，屈服维度得分为（8.61±2.76)分。多元线性回归分析结果显示婚姻状况、居住地、肿瘤分期、应对方式是影响甲状腺乳头状癌生活质量的因素(P<0.05)。通过Pearson分析发现，在上述的多项得分中，在维度得分较高时，躯体和情感维度得分就会较低，与社会/家庭和功能维度得分呈正相关(P<0.05)。结论：甲状腺乳头状癌患者疾病应对方式会影响患者的生活质量，患者的生活质量也会因为治疗方式而受到影响，积极的方式是面对，能提高患者的生活质量。
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甲状腺乳头状癌组织中 miR-21的表达与临床预后的关系
目的：检测甲状腺乳头状癌(PTC)肿瘤组织miR-21的表达，探讨miR-21在PTC表达对患者预后的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT- PCR)检测手术切除的68例PTC肿瘤组织及癌旁正常组织中miR-21表达情况，分析甲状腺癌组织中miR-21的表达与临床病理参数的关系以及对患者预后的影响。结果 PTC患者肿瘤组织中miR-21的表达水平显著高于癌旁正常组织（P <0.05），PTC肿瘤组织中miR-21的表达水平与肿瘤腺外侵润有关（P <0.05），PTC患者肿瘤组织中 miR-21表达水平高者，其术后的复发转移率高于低表达者（P <0.05）。结论 miR-21在PTC患者肿瘤组织中的表达明显升高，其表达水平与肿瘤腺外侵润、术后复发转移有关。
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PDGF-A在甲状腺乳头状癌中的表达及意义
目的 探讨PDGF-A在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其意义.方法 免疫组织化学染色检测甲状腺乳头状癌组织和正常的甲状腺组织中PDGF-A的表达差异.结果 甲状腺乳头状癌病例组(HSCORE中位数=1.92,SEM=0.46)与正常甲状腺组(HSCORE中位数0.38,SEM=0.05)PDGF-A链的表达有显著差异,P＜0.05.PDGF-A链在甲状腺乳头状癌病例组中较正常甲状腺组明显过度表达.甲状腺乳头状癌组阳性率68.6%,而正常甲状腺组阳性率仅为17.1%.结论 PDGF-A在甲状腺乳头状癌的发病和发展中起到了一定的作用,PDGF很有希望成为甲状腺乳头状癌的一个潜在辅助诊断因子及治疗靶点.
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环氧化酶-2在甲状腺乳头状癌淋巴结研究中的价值
目的 通过检测环氧化酶-2(COX-2)在人甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结中的表达,评价中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫在颈侧区、颈侧后区(Ⅱ-Ⅴ区)淋巴结阴性(cNO)的PTC中价值.方法 应用免疫组织化学SP法埘49例临床cNO行功能性颈淋巴结清扫术的PTC患者检测Ⅵ区、Ⅱ-Ⅴ区淋巴结COX-2的表达.结果 Ⅵ区淋巴结转移10例(20%),COX-2阳性9例(90%);Ⅱ-Ⅴ区转移6例(12%),COX-2阳性5例(83%);Ⅵ区淋巴结转移者中Ⅱ-Ⅴ区转移率为50%(5/10),Ⅵ区未转移者中Ⅱ-Ⅴ区转移率15%(1/39),两组差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结未转移者COX-2阳性率Ⅵ区占15%,Ⅱ-Ⅴ区20%.结论 COX-2的表达与甲状腺乳头状癌浸润程度、淋巴结转移密切相关,将Ⅵ区淋巴结与Ⅱ-Ⅴ区淋巴结明确区分对临床治疗具有指导价值,对于cNO的PTC患者应常规行Ⅵ区淋巴结清扫术.
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甲状腺乳头状癌实时超声弹性成像弹性评分及应变率比值与微血管密度的相关性研究
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)实时超声弹性成像(RTE)弹性评分及应变率比值(SR)与微血管密度(MVD)的相关性.方法 选取2016年1月至2017年12月扬州大学附属医院甲乳外科收治的54例(共58个结节)经手术病理证实为PTC的患者,所有患者术前均行RTE检查,术后行CD 34免疫组化染色和MVD计数.根据结节大径分为≤10 mm组35个,>10 mm且≤20 mm组(15个)和>20 mm组(8个),比较各组患者弹性评分、SR及MVD的差异,对PTC弹性评分及SR、MVD进行相关性分析.结果 58个PTC结节中,54个结节弹性评分≥3分(93.1％),SR值(3.6±1.3).大径≤10 mm组、>10 mm且≤20 mm组及>20 mm组间弹性评分及SR比较,差异无统计学意义(P>0.05).58个PTC结节中,CD 34的表达率为100％.三组结节MVD分别为(47.7±8.8)条/HP、(51.1±8.5)条/HP和(56.1±5.8)条/HP,差异有统计学意义(P<0.05).弹性评分2分、3分、4分组PTC平均MVD分别为(55.6±9.5)条/HP、(53.3±7.7)条/HP及(43.9±6.7)条/HP,不同评分PTC组间的MVD比较,差异有统计学意义(F=11.642,P=0.000),其中2分组和3分组MVD均显著高于4分组,差异有统计学意义(P<0.05),但2分组与3分组MVD间比较,差异无统计学意义(P>0.05),PTC弹性评分与MVD呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.567,P=0.000);PTC的SR与MVD亦呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.570,P=0.000).结论 RTE弹性评分及SR均与MVD呈负相关,RTE在PTC术前侵袭性预测及预后评估中具有潜在的临床应用价值.
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甲状腺乳头状癌的免疫组织化学特征
目的 探讨甲状腺乳头状癌的免疫组织化学特征.方法 以2009年1月-2014年6月我院收治的40例甲状腺乳头状癌患者和40例良性甲状腺病变患者为研究对象,观察HBME1、TPO、CK19、Galectin-3的免疫组化染色表达.结果 甲状腺乳头状癌的HBME1、TPO、CK19、Galectin-3阳性率分别为92.50％、10.0％、92.50％、87.50％;良性甲状腺病变的HBME1、TPO、CK19、Galectin-3阳性率分别为12.50％、97.50％、20.00％、17.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05).HBME1的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为92.50％、87.50％、88.10％、92.11％、90.00％;TPO的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为90.00％、97.50％、97.30％、90.70％、93.75％;CK19的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为92.50％、80.00％、82.22％、91.43％、86.25％;Galectin-3的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为87.50％、82.50％、83.33％、86.84％、85.00％.结论 甲状腺乳头状癌的免疫组织化学特征主要表现为HBME1、CK19、Galectin-3阳性表达和TPO阴性表达.我们认为,甲状腺乳头状癌的诊断应在CT扫描及超声检查的基础上结合免疫组化分析,以提高诊断准确性.
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高频超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值分析
目的 分析高频超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值.方法 抽取该院于2013年9月-2015年3月收治的45例进行甲状腺乳头状癌手术医治的患者,作为试验组,以及45例具有类似超声影像学特征的甲状腺良性病变患者,作为对照组.回顾分析两组的检查结果.结果 经组间比较,试验组患者二维声像图的特征比对照组要好,比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的血流参数比对照组高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对甲状腺乳头状癌的患者采用超声诊断,有一定的诊断价值.
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131碘全身显像双肺弥漫性显影1例
患者男,22岁,慢性病程,3年前以右侧颈前肿块拟"甲状腺囊肿"入院,门诊行B超示:甲状腺右叶多发性实性占位性团块并颈部淋巴结肿大,拟"结节性甲状腺肿".查体:颈软,气管居中,甲状腺Ⅰ°肿大,右叶甲状腺中段可扪及一肿块,约2 cm×2 cm大小,质中,随吞咽上下移动.右锁骨上窝可扪及一肿大淋巴结,约3 cm×1 cm.查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、胸片、心电图皆正常,甲功五项:T3 1.71 hmol/L,T4 93.1 hmol/L,FT35.11 pmol/L,FT4 16.10 pmol/L,TSH 1.12 mIU/L.术后病理诊断:甲状腺右叶乳头状癌.
