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血脂水平对恩氟烷吸入后肺摄取含量的影响
目的 探讨血脂水平对恩氟烷吸入后肺摄取含量的影响.方法 回顾性选取2016年1月至2017年12月于邢台市人民医院接受择期全身麻醉手术的151例患者,根据术前血脂水平分为观察组(合并高脂血症,n=53)和对照组(未合并高脂血症,n=98).所有患者入室后采用丙泊酚1~2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、咪达唑仑0.05~0.100 mg/kg进行麻醉诱导,待患者意识消失后行气管插管和机械通气,启动恩氟烷挥发罐(吸入浓度:2% 、氧流量2 L/min),记录所有患者在吸入恩氟烷后1 min(T1)、4 min(T2)、8 min(T3)、20 min(T4)、40 min(T5)时的吸入浓度(Fi)与呼出浓度(Fe)计算两者的比值以及该比值达滴度值(Fe/Fi=0.8)所需要的时间.结果 吸入恩氟烷后,两组患者的Fe/Fi比值 均逐渐升高,T2~T5时刻的Fe/Fi比值均显著高于T1时刻,差异具有统计学意义(P ＜0.05).组间比较,观察组T2和T3时刻的Fe/Fi比值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.05),而两组患者的T1、T4、T5时刻的Fe/Fi比值比较,差异均无统计学意义(P ＞0.05).观察组患者的Fe/Fi比值达到0.8所需要的时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论 高脂血症能增加恩氟烷吸入后短期内的肺摄取量,可能与其血气分配系数升高有关.
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131碘全身显像双肺弥漫性显影1例
患者男,22岁,慢性病程,3年前以右侧颈前肿块拟"甲状腺囊肿"入院,门诊行B超示:甲状腺右叶多发性实性占位性团块并颈部淋巴结肿大,拟"结节性甲状腺肿".查体:颈软,气管居中,甲状腺Ⅰ°肿大,右叶甲状腺中段可扪及一肿块,约2 cm×2 cm大小,质中,随吞咽上下移动.右锁骨上窝可扪及一肿大淋巴结,约3 cm×1 cm.查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、胸片、心电图皆正常,甲功五项:T3 1.71 hmol/L,T4 93.1 hmol/L,FT35.11 pmol/L,FT4 16.10 pmol/L,TSH 1.12 mIU/L.术后病理诊断:甲状腺右叶乳头状癌.
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单肺通气对异氟醚吸入麻醉肺摄取的影响
目的：观察单肺通气对异氟醚吸入麻醉肺摄取的影响。方法：将60例开胸手术患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各30例，对照组术中不使用吸入麻醉药物，治疗组自单肺通气开始时予以异氟醚吸入。结果：所有患者都完成手术，围手术期无严重并发症发生。经过观察，两组不同时间点的平均动脉压与二氧化碳分压值在组内与组间对比差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：单肺通气中异氟醚吸入麻醉能有效改善肺摄取状况，安全性好，值得推广应用。
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单肺通气对七氟醚吸入麻醉肺摄取的影响
目的 观察吸入麻醉过程中单肺通气(one-lung ventilation,OLV)与双肺通气(two-lung ventilation,TLV)比较七氟醚的肺摄取情况. 方法 选择食道癌根治术患者15例(OLV组)和胃癌根治术患者15例(TLV组),分别于全麻诱导后插入双腔支气管导管或单腔气管导管控制呼吸,行七氟醚吸入麻醉,记录每组患者各个时点的脑电双频指数(bispectral index,BIS)、七氟醚吸入气浓度(Fi)和呼出气浓度(Et),并计算Et/Fi,进行组间及组内各时间点的比较. 结果 组间:OLV组BIS高于TLV组(P＜0.05);OLV组Et/Fi高于TLV组(P＜0.01).OLV组:BIS呈逐渐下降趋势,5min达到临床麻醉水平(60),5min～120 min维持在临床麻醉深度(40～60);Et呈逐渐上升趋势,2 min～30 min未进入稳态(P＜0.05),30 min达到稳态.Et/Fi呈逐渐升高趋势,2 min～50 min内未进入稳态(P＜0.05),50 min达到稳态(连续30 min)(P＞0.05),50 min～120 min变化无统计学意义(P＞0.05).TLV组:BIS呈逐渐下降趋势,2min达到临床麻醉水平(60),2 min～70 min维持在临床麻醉深度(40～60),70 min～120 min低于40;Et呈逐渐上升趋势,2 min～20 min未进入稳态(P＜0.05),20 min达到稳态(连续30 min)(P＞0.05).Et/Fi呈逐渐升高趋势,2 min达到稳态,2min～120 min变化无统计学意义(P＞0.05). 结论 OLV对七氟醚的肺摄取有一定影响.OLV摄取总量少于TLV,2min～50 min摄取速率高于TLV.OLV与TLV均可达到满足手术要求的麻醉深度,但TLV组在70 min后应适当调整吸入浓度以避免麻醉过深.与TLV比较,OLV麻醉深度较浅,达到稳定麻醉状态的时间较长.
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扩张型心肌病患者心肌显像肺摄取的临床意义
近年来,扩张型心肌病(DCM)发病率逐年升高.对于其病因的研究及疾病预后的判断不断引起人们的关注[1,2].本研究旨在通过观察不同时间DCM患者99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像中肺心放射性比值(LHR)的变化及其与左心室功能之间的关系,以期为疗效及预后评价提供有用信息,现报道如下.
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肺摄取定量分析对心肌梗死患者临床和预后判断的价值
99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)负荷心肌显像肺摄取增加与冠心病患者冠状动脉严重病变和左心功能受损有关,同时也是预后不良的指标[1,2].笔者探讨了静息99Tcm-MIBI心肌显像肺摄取定量分析在心肌梗死(MI)患者临床诊断和预后判断中的价值.一、资料与方法
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血脂水平对患者七氟醚全身麻醉效果的影响
目的 探讨血脂水平对患者吸入七氟醚麻醉效果的影响.方法 124例采用全身麻醉的择期手术患者根据血脂水平分为对照组(血脂水平正常,77例)和观察组(总胆固醇≥5.18 mmol/L或三酰甘油≥1.75.18 mmol/L,47例).气管插管后进行机械通气,调节七氟醚吸入浓度为2％,观察并记录患者麻醉前5min(T1)、麻醉后5min(T2)及麻醉结束停药后5min(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(RR);记录七氟醚吸入后1、5、10、15、20、25、30min呼气末浓度(Fa)/吸入浓度(Fi)比值及七氟醚血药浓度,记录Fa/Fi比值为Q8所需时间.结果 观察组T2时点HR低于对照组(P＜0.05),观察组吸入5、10及15 min时Fa/Fi值明显低于对照组(均P＜0.05).对照组Fa/Fi值达0.8所需时间为(7.1±1.2)min,观察组为(11.8±2.4)min,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组吸入5、10、15及20min时七氟醚血药浓度均高于对照组(均P＜0.05).结论 高脂血症患者肺组织摄取增加,考虑与与七氟醚血气分配系数增大,溶解度升高有关.
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单肺通气早期七氟醚肺摄取的临床研究
目的 观察比较七氟醚在单肺通气(OLV)和双肺通气(TLV)早期吸入过程中的肺摄取情况及对麻醉深度的影响.方法 全身麻醉下行食道肿瘤切除术病人30例,随机分成OLV组和TLV组,均于全麻诱导后插入双腔支气管导管行控制呼吸,OLV组于术者打开胸壁时开始行右侧单肺通气,TLV组保持双肺通气不变.七氟醚吸入后记录每组病人各个时点的SpO2,MAP,HR,BIS、七氟醚吸入气浓度(FI)和呼出气浓度(ET)并计算ET/FI.结果 两组间SpO2,MAP,HR,BIS相比差异均无显著性 (P>0.05),两组间FI差异均无显著性(P>0.05),OLV组ET高于TLV组(P<0.05),ET/FI高于82.5%TLV组(P<0.05).结论 OLV早期对七氟醚的肺摄取速率高于同期TLV,两组患者BIS反映的麻醉深度无明显差别.
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气腹对七氟醚肺摄取的影响
目的：探讨妇科腹腔镜手术中人工气腹对七氟醚吸入麻醉肺摄取的影响。方法拟择期在全身麻醉下行全子宫切除术的患者40例，根据手术方式的不同分为两组（ n＝20）：腹腔镜组（ A组）和开腹组（ B组），分别于吸入麻醉后5min（T1），15min（T2），30min（T3）及停止吸入麻醉前（T4），监测记录七氟醚吸入浓度（Fi）和呼出浓度（Et）、脑电双频指数（BIS）、气道峰压（Ppeak）、血压（BP）、心率（HR）、呼气末CO2分压（PET CO2）、动脉血CO2分压（ Pa CO2），根据Et，Fi计算Et／Fi比值。结果两组间的血压、心率、BIS比较无明显差异（P＞0．05），A组的气道峰压高于B组（P＜0．05），A组的PETCO2、PaCO2高于B组（P＜0．05），两组间的Fi比较无明显差异（P＞0．05），A组Et低于B组（P＜0．05），A组Et／Fi低于B组（P＜0．05）。结论在妇科腹腔镜手术中人工气腹使七氟醚的摄取量增加，两组患者BIS反映的麻醉深度无明显差异。
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七氟醚吸入麻醉对单肺通气患者的药动学影响
目的 观察七氟醚吸入麻醉中单肺通气(OLV)对其药物代谢动力学的影响.方法 选择食管癌根治术患者15例(OLV组)和胃癌根治患者15例(TLV组),分别于全麻诱导后插入双腔支气管导管或单腔气管导管控制呼吸,行七氟醚吸入麻醉,记录每组患者各个时点的脑电双频指数(BIS)、七氟醚吸入气浓度(Fi)和呼出气浓度(Et),并计算Et/Fi,进行组间及组内各时间点的比较.结果 组间:OLV组BIS高于TLV组(P<0.05);OLV组Et/Fi高于TLV组(P<0.01).OLV组:BIS呈逐渐下降趋势,5 min达到临床麻醉水平(60),5~120 min维持在临床麻醉深度(40~60);Et呈逐渐上升趋势,30 min达到稳态.Et/Fi呈逐渐升高趋势,50 min达到稳态,50~120 min变化无统计学意义(P>0.05).TLV组:BIS呈逐渐下降趋势,2 min达到临床麻醉水平,2~70 min维持在临床麻醉深度,70~120 min低于40;Et呈逐渐上升趋势,20 min达到稳态.Et/Fi呈逐渐升高趋势,2 min达到稳态,2~120 min变化无统计学意义(P>0.05).结论 七氟醚吸入麻醉中OLV对其摄取有一定影响,摄取总量少于TLV,2~50 min摄取速率高于TLV.在七氟醚吸入浓度为3%vol,氧流量为2 L/min的条件下,OLV与TLV均可达到满足手术要求的麻醉深度,但TLV组在70 min后应调整吸入浓度以避免麻醉过深.相同时点OLV麻醉深度较浅,达到稳定麻醉状态的时间较长(30 min/20 min).
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胸腔镜手术不同吸入麻醉药肺摄取的临床研究
目的观察地氟醚和异氟醚在胸腔镜手术单肺通气期间肺摄取情况.方法24例拟施胸腔镜手术的病人,随机分为两组,地氟醚组(D组n=14)和异氟醚组(Ⅰ组n=14),分别在单肺通气前后吸入地氟醚或异氟醚15min,其中单肺通气时吸呼比调整为1.0:1.5,连续纪录吸入浓度(FI)、肺泡浓度(FA)、肺顺应性和气道峰压.观察比值FA:FI的变化趋势.结果地氟醚组的FA:FI明显高于异氟醚组,两组在单肺通气前后的各数值无明显差异.结论地氟醚的低溶解性使其在体内的摄取快于异氟醚,而单肺通气时,通过延长吸气时间对吸入麻醉药肺摄取的影响不大.
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心肌显像肺摄取定量分析对心肌梗塞患者临床和预后判断的价值
目的:探讨99mTc-MIBI静息心肌显像肺摄取对心肌梗塞患者临床和预后判断的价值.方法:74例行静息心肌显像的心肌梗塞患者按肺摄取值分为肺摄取增加组和正常组,并对其随访,随访时间平均为23个月.心脏事件包括:心源性死亡,非致死性心肌梗塞,心肌显像3个月后的血运重建术(CABG或PTCA).结果:肺摄取增加组较正常组有较高比例的心力衰竭(P＜0.001)和左室扩大(P＜0.01),较多的心肌缺损节段数(P＜0.01)和病变血管数(P＜0.01),较高的心肌异常灌注积分(P＜0.05).逐步判别分析显示,心力衰竭是肺摄取增加重要的影响因素(F＝26.20,P＜0.001).肺摄取增加组心脏事件发生率(53.8%)显著高于正常组(18.8%)(P＜0.01),Log-rank统计分析两组未发生心脏事件率差异有显著性(P＜0.05).Cox多元回归显示,肺摄取增加是发生心脏事件独立的影响因素(RR=6.05,95%CI 1.92～16.83,P＜0.01).结论:99mTc-MIBI静息心肌显像肺摄取分析能提供左心功能等有用信息,肺摄取增加是心肌梗塞患者不良预后的独立预测指标.
