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EDTA-K2诱导血小板假性减少症患者的不同检测方式及结果分析
目的 分析乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)诱导血小板假性减少症(EDTA-PTCP)患者的血小板的不同检测方式及结果.方法 回顾性选取2016年5月至2017年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的EDTA-K2诱导的血小板假性减少患者35例,采用Sysmex-XE 5000全自动血球分析仪分别对EDTA-K2抗凝电阻抗法、核酸荧光染色法、枸橼酸钠抗凝电阻抗法进行血小板计数和血小板手工计数,并比较标本静置0～5 min、30 min、60 min、120 min不同时间段血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)的变化差异.结果 35例患者采集后0～5 min,EDTA-K2抗凝电阻抗法、枸橼酸钠抗凝电阻抗法仪器检测和血小板手工计数结果分别为(237.5±89.2)×109/L、(268.5±87.8)×109/L、(257.2±91.4)×109/L,差异无统计学意义(P>0.05);EDTA-K2抗凝电阻抗法静置30 min、60 min、120 min后血小板计数均值分别为(55.2±23.4)×109/L、(39.5±25.0)×109/L、(37.5±22.0)×109/L,结果均显著低于0～5 min内血小板计数结果(P<0.01),亦显著低于同时段枸橼酸钠抗凝电阻抗法和血小板手工计数结果(P<0.01).电阻抗法和核酸荧光染色法显示,EDTA-K2抗凝标本静置30 min、60 min、120 min后MPV、PDW均显著高于0～5 min的检测结果(P<0.01),PCT则显著低于0～5 min的检测结果(P<0.01);两种方法同一时间段MPV、PDW、PCT差异均无统计学意义(P>0.05).结论 EDTA-PTCP患者EDTA-K2抗凝在一定程度上引发血小板聚集,MPV、PDW、PCT的数值变化可以提示血小板聚集的发生.应采用末梢血血小板手工计数,从而将可靠数据提供给临床.
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EDTA依赖性假性血小板减少原因分析及纠正方法
目的：分析偶尔发生在血常规检测过程中出现乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的现象和纠正措施。方法分别使用末梢血稀释法、抗凝剂替换法、网织红细胞通道计数法、外周血涂片染色法等检测方法，对淮安市一院2例EDTA-PTCP患者的标本进行测定。结果 EDTA抗凝常规通道检测血小板数减少，分别为14×109/L和7×109/L、枸橼酸钠抗凝法分别为122×109/L，99×109/L、末梢血稀释法分别为116×109/L，95×109/L、网织红细胞通道计数法分别为127×109/L，105×109/L，血小板计数基本正常，直接外周血涂片染色血小板分布正常。结论 EDTA依赖性假性血小板减少现象，可通过末梢血稀释法、抗凝剂替代法、网织红细胞通道计数法、外周血涂片染色法等方法加以纠正。
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血小板假性减少的原因分析与对策
目的：探讨导致血小板假性减少的原因与对策。方法选取78例在云南昆钢医院就诊时应用全自动血细胞分析仪计数时血小板计数减少、直方图异常或异常报警的患者标本，分别用草酸铵法手工计数血小板和涂片镜检观察血小板数量和形态分布，间接判断血小板数量。以草酸铵法手工计数血小板为参照，纠正假性血小板减少的误报，保证血小板计数的准确性。另外对2014年6月至2015年10月确诊为EDTA‐K2依赖性血小板假性减少症（PTCP）病例3例，采集静脉血2mL3份分别加入无抗凝剂真空管、EDTA‐K2和枸橼酸钠抗凝管内，检测不同时间内血小板数量的变化，并与草酸铵法比较。结果在78例血小板直方图异常的标本中，3例有血小板凝集，62例存在比例不同的大血小板，10例存在小红细胞、1例PTCP、2例存在红细胞碎片；EDTA‐K2、枸橼酸钠与草酸铵法检测PTCP患者血小板结果差异有统计学意义。结论涂片镜检复查及草酸铵手工法，对发现血小板假性减少有重要意义；确诊为PTCP的患者应采用无抗凝剂真空管采血后即刻检测，可获得准确的血小板计数结果。
关键词： 血细胞分析仪 直方图 EDTA-K2依赖性 血小板假性减少症 -
EDTA致血小板假性减少3例报道
EDTA盐作为血细胞分析的抗凝剂已被ICSH认定,并得到广泛使用,但EDTA盐有时会引起血小板聚焦,导致血细胞分析仪在血小板计数时出现假性偏低的现象,即EDTA依赖性血小板假性减少症,现报道血常规检验中发现的3例典型病例.
