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小柴胡汤证新议
张仲景创立了和解法,小柴胡汤为其代表方剂,此方一直被各代医家所推崇.小柴胡汤原为少阳病之主方,但从临床应用情况来看,实际上已大大突破了原方应用范围,不仅少阳病可用,太阳病、阳明病也可用;伤寒病可用,温病也可用;外感病可用,内伤杂病也可用.其适应证非常广泛.仅就内科系统疾病而言,小柴胡汤除治胆经的少阳病证还被广泛应用于神经系统、心血管系统、消化系统、呼吸系统、血液肿瘤系统和泌尿系统疾病的治疗.现代临床应用表明,小柴胡汤在内科、外科、妇科、儿科、男科、五官科、肿瘤科等都有良好的疗效.
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2007-2016年湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科死亡病例分析
目的 分析湖南中医药大学第一附属医院(以下简称"本院")2007-2016年肿瘤科住院患者死亡病例,为恶性肿瘤防治、改善预后及中医药卫生资源的合理配置提供依据.方法 采用回顾性分析方法,对2007-2016年本院肿瘤科住院患者死亡病例的死因、住院费用及生存期进行分析.结果 2007-2016年,本院肿瘤科住院死亡病例830例,其中男性548例,女性282例,病死率逐年下降.患者平均住院费39630.86元,其中中医药年均治疗费为6206.98元(15.66%).结肠癌患者中医药治疗费用比例高(20.10%),其次为肺癌、乳腺癌、肝癌.死因排序前5位依次为肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌.因肺癌死亡的患者男女比例为1.61:1.男性患者平均生存期为446.3 d,远低于女性患者的738.3 d.生存期较长的恶性肿瘤为子宫颈癌、乳腺癌、直肠癌,生存期较短的为胰腺癌、肝癌、肺癌.结论 本院肿瘤科死亡病例的死因构成具有一定代表性.临床中加强肺癌尤其是男性肺癌患者的预防和控制,合理利用中医药卫生资源与防治手段,改善肝癌患者预后,提高乳腺癌、宫颈癌等患者的生存期及生活质量,对恶性肿瘤防治与预后具有重要意义.
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焦作市第二人民医院2001～2002年中成药应用动态分析
我院是一所综合性三级甲等医院,拥有700余张床位,年门诊量155万余人次,其中肿瘤科、介入治疗、神经外科、普外科、心血管内科被确定为市重点学科.
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胃癌根治术患者的护理分析
目的:分析胃癌根治术患者围手术期护理方法.方法:对32例胃癌患者行胃癌根治术治疗,术前加强心理护理,做好胃肠道准备和营养支持；术后严密观察病情变化,做好切口保护性护理和康复指导.结果:本组术后切口感染2例,二期愈合、治愈出院25例,7例病情得到控制转肿瘤科化疗.结论:加强胃癌根治术患者的围手术期护理,可减少并发症的发生.
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透脓散为主方治愈霍奇金淋巴瘤1例
霍奇金氏病/淋巴瘤(Hodgkin disease/Hodgkin lymphoma,HD/HL)是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的异质性血液系统恶性肿瘤,作者应用透脓散为主方成功治愈1例经化疗、放疗未能达到完全缓解的Ⅳ期HD患者,现报告如下.病例介绍患者吴某,男,65岁,退休教师,因"颈部包块2月余"收住江苏省中医院肿瘤科.2009年10月10日患者无意中发现左侧颈部有一约10 cm×8 cm无痛质硬肿块,未治.于2009年12月23日至上海市中山医院行ECT示:左颈淋巴结肿大伴糖代谢异常增强;多处骨骼骨质密度不均伴轻度糖代谢增强.
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Mini-CEX在中医肿瘤科规范化培训中的应用
通过对2015年1月至2016年12月期间到肿瘤科实习的中医规范化培训学员随机分组观察研究,探讨迷你临床能力评测在中医肿瘤科中医规范化培养临床教学中的应用效果.对照组(n=30)采用传统教学方法,实验组(n=30)引入Mini-CEX方法进行评测,并由指导教师现场反馈.结果显示实验组在面试技巧、体格检查、专业素养、临床诊断、解释病情、组织能力、整体表现方面均有提高,差异有统计学意义;组间比较出科考试成绩相比差异无统计学意义;受试者的满意度调查差异有统计学意义.研究表明建立适合中医肿瘤科专业特点的迷你临床能力评测量表能有效提高学生的临床能力.
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肿瘤科化疗患者真菌感染的常见原因分析及护理干预管理措施
目的:探讨分析肿瘤科化疗患者真菌感染的常见原因及护理干预管理措施.方法:选择2011年1月～2013年12月在浙江省肿瘤医院化疗科患者中真菌感染者68例,对其病历资料进行回顾性分析.结果:感染因素与抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、血管内置管等广泛使用有关.感染的菌种主要包括白色念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌、近平滑假丝酵母菌等.主要感染部位为口腔、肺部、泌尿系、肠道等.结论:多次放化疗和多种抗生素应用是诱导肿瘤科患者真菌感染重要因素,患者在积极治疗原发病和并发症的同时,加强支持治疗,增加营养,适当给予免疫增强剂,提高自身免疫力,是预防真菌感染的重要措施.
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基于双因素理论的护理管理制度改革在肿瘤科的应用
目的:探究基于双因素理论的护理管理制度改革在肿瘤科的应用成效.方法:研究时间为2017年,自2017年1月起在肿瘤科实施基于双因素理论的护理管理制度改革,针对护士的工作倦怠情况进行调查,了解影响护士工作积极性的因素,并从激励因素和保健因素人手,完善管理机制及质控制度,以2016年工作情况为对照,比较护理管理制度改革前后肿瘤科护士的职业倦怠情况,并统计比较改革前后肿瘤科的护理管理质量评分.结果:进行护理管理制度改革后,肿瘤科护士的职业倦怠情况明显改善,与改革前相比差异显著(P＜0.05);进行护理管理制度改革后,肿瘤科的各项护理管理质量评分均显著提升,与改革前相比差异显著(P＜0.05).结论:进行基于双因素理论的护理管理制度改革,能够有效降低护士的职业倦怠感,提升护士的工作积极性,整体改善了肿瘤科的护理管理质量.
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医院肿瘤科艾迪注射液使用的分析
目的:对医院肿瘤科艾迪注射液的使用情况进行分析,评价其应用的合理性,对临床的合理应用提供依据.方法:对医院2015～2017年医院肿瘤科艾迪注射液的情况进行统计,分析其处方的合理性.结果:对医院2015～2017年医院肿瘤科艾迪注射液处方进行点评,统计不合理处方数,采取干预措施之后,发现不合理处方数有所下降,说明干预措施有效.结论:分析医院肿瘤科艾迪注射液的使用中存在的一些不合理情况,采取措施改进之后,不合理处方数下降,对保障临床使用的安全性起到了一定作用.
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肿瘤科病房中进行输液风险管理的效果
目的:探究肿瘤科病房中进行输液风险管理的效果.方法:对杭州市第一人民医院肿瘤科2013年1月～2014年1月期间收治的800例患者进行研究,按照入院先后顺序平均分成对照组和观察组各400例患者.其中对照组患者给予常规的静脉输注,观察组患者在常规基础上对静脉输注进行风险管理干预.对两组患者的护理过程中的差错率、投诉率以及满意度进行比较分析,对肿瘤科输液风险管理方法进行总结.结果:对照组患者的护理差错率为12％,观察组患者的护理差错率为1％,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者对护理人员的投诉率为16％,观察组患者对护理人员的投诉率为5％,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的满意度为87％,观察组患者的满意度为100％,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论:肿瘤科病房中进行输液风险管理,能够有效地提高护理人员的责任意识.在日常的护理工作中能够严格的规范各种操作行为,在大的程度上避免输液风险的发生.通过采取输液风险管理措施,有效地减少护理差错率、患者对护理人员的投诉率、提高患者的满意度.
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规范化疼痛控制管理制度对消化道肿瘤患者癌痛程度的影响
目的:探究规范化疼痛控制管理制度对消化道肿瘤患者癌痛程度的影响.方法:研究对象选取为2016年1月～2017年9月之间医院肿瘤科收治的143名消化道肿瘤患者,根据时间进行分组,2016年收治患者93例分为对照组,2017年收治50例患者分为观察组,自2017年起在肿瘤科实施规范化疼痛控制管理,采用疼痛数字评分法(NRS)评价两组患者干预前后的癌痛程度,并采用问卷调查法了解两组患者的护理满意度.结果:观察组患者的NRS评分改善程度显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:在肿瘤科实施规范化疼痛控制管理,能够有效地提高消化道肿瘤患者的癌痛控制效果,改善了患者的护理满意度.
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肿瘤科护患纠纷产生原因与防范措施
当前,因为各种原因引起的医患矛盾呈现上升趋势,这中间,牵涉护理方面的纷争占有较大的比例,护理的质量水平受到越来越多的关注,同时也为护理人员的日常工作带来了一定的精神压力,从所述可见,如何防止护患的纠纷是值得每个护理管理者积极探讨的问题.文章就肿瘤疾病本身及治疗护理等方面的特殊性,将肿瘤科护理纠纷产生的原因进行分析,并提出相应的防范对策.
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FOCUS-PDCA循环在肿瘤科高危药品安全管理中的应用
目的:探讨FOCUS-PDCA循环应用于肿瘤科高危药品安全管理临床效果.方法:舟山市中医骨伤联合医院肿瘤科于2013年6月开始实施FOCUS-PDCA循环管理,对高危药品安全管理中存在的问题进行改进,比较实施前后高危药品发放差错发生率、安全管理评分等指标差异.结果:实施后高危药品发放差错率显著低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05);实施后药品目录、流程标准化、专人管理、专区存放、专用标识、定期查对、有效期监测、药品不良反应事件上报及总分均值等高危药品安全管理评分均显著高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:FOCUS-PDCA循环应用于肿瘤科高危药品安全管理可有效降低差错发生风险,提高管理质量.
关键词： FOCUS-PDCA 肿瘤科 高危药品 安全管理 -
临终关怀伦理思想在肿瘤科护理管理中的应用效果研究
目的:探讨分析临终关怀伦理思想在肿瘤科护理管理中的应用效果.方法:随机选取医院2015年7月～2017年6月期间的肿瘤科住院的患者共60例,作为临床试验研究的对象.随机选择从2015年7月～2016年6月期间的30例患者设为对照组,随机选取2016年7月～2017年6月期间的30例患者设为观察组.对照组行临床基础护理管理,在对照组的管理基础上,观察组加用临终关怀伦理思想,比较两组护理管理效果.结果:观察组患者的各项生活质量评分均优于对照组的生活质量评分(P＜0.05).观察组的SDS评分低于对照组;观察组的SAS评分低于对照组(P＜0.05).观察组的患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论:临终关怀伦理思想在肿瘤科护理管理中的应用效果非常显著,能够很好改善患者生活质量,减少或消除患者的负面不良情绪,从而使患者的满意度增高.
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三维管理方案在肿瘤科护理中的应用
目的:探讨三维管理方案在肿瘤科护理管理中的应用效果.方法:研究时间为2016年1月～2017年9月,自2017年1月起在肿瘤科病区实施三维管理,2016年采用传统管理模式,以2016年工作为实施前,2017年工作为实施后,比较实施前后肿瘤科的护理工作质量、护理风险事件发生率,并采用问卷调查法了解患者的护理满意度.结果:实施后肿瘤科的基础护理、专科护理、护理宣教、护理文书质量评分均显著高于实施前(P＜0.05);实施后肿瘤科护理风险事件发生率显著低于实施前(P＜0.05);肿瘤科患者的护理满意度显著高于实施前(P＜0.05).结论:将三维管理方案用于肿瘤科的护理管理,能够有效提高护理质量,减少风险事件的发生,改善患者的护理满意度.
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循证护理管理方案在胃癌患者护理中的应用
目的:探讨循证护理管理方案在胃癌患者护理中的应用效果.方法:选取2016年1月～2017年6月医院收治的73例胃癌患者为研究对象,根据时期分组,2016年1～9月收治的41例为对照组,201 6年10月～2017年6月收治的33为观察组.对照组实施传统护理管理方案,观察组实施循证护理管理,比较两组患者护理人员的护理工作质量评分,调查了解患者的护理满意度.结果:观察组的护理人员在基础护理、专科护理、健康教育和护理记录评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者在护理态度、护理操作、心理护理、健康教育的满意度评分上均显著高于对照组(P＜0.05).结论:循证护理管理措施能够有效提高护理工作质量,改善胃癌患者的护理满意度.
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肿瘤科静脉输液港的流程化管理分析
目的:研究肿瘤科静脉输液港的流程化管理方法与成效.方法:自2017年4月起建立肿瘤科静脉输液港的规范化流程,包括静脉输液港的使用、维护、并发症处理等内容,并根据流程制定相关管理制度,对流程执行情况进行督查,积极收集反馈意见,做好流程整改,全面实施流程化管理,实施时间为1年,评价实施前后静脉输液港相关不良事件发生率,采用问卷调查法了解患者的满意度情况.结果:实施后静脉输液港相关不良事件发生率显著降低(P＜0.05),患者满意度显著提高(P＜0.05).结论:静脉输液港的流程化管理,可有效减少不良事件的发生,对护理管理质量的提升有着重要意义.
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风险管理在医院抗肿瘤药物安全管理中的应用
目的:探讨风险管理在医院抗肿瘤药物安全管理中的应用效果.方法:舟山市中医骨伤联合医院肿瘤科于2014年1月开始实施风险管理模式,对医院抗肿瘤药品安全管理中存在的问题进行改进,比较实施前后1年抗肿瘤药物发放错误发生率、医院药物安全管理评分及护理满意度等.结果:风险管理实施后抗肿瘤药物发放错误率显著低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05);风险管理实施后医院药物安全管理评分显著高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05);风险管理实施后护理满意度显著高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:风险管理在医院抗肿瘤药物安全管理中可有效降低用药错误发生风险,提高安全管理质量,并有助于改善护理满意度.
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导师制在肿瘤科新护士化疗准入培训中的应用
目的:为了提高新护士化疗专业知识,锻炼独立工作能力,降低了护理工作的风险,减少和杜绝护理不良事件的发生,确保临床护理安全.方法根据肿瘤内科日常工作流程和化疗护理要点,制定化疗准入培训内容,对新护士进行导师制带教和阶段性情景模拟考核.结果41名新护士总分优秀15人,良好18人,及格6人,不及格2人(经补考后全部及格),准入通过率100％.所有新护士均能独立进行肿瘤内科护理工作,无1人发生护理不良事件,未发生纠纷投诉.结论化疗准入培训考核能够提高新护士化疗专业知识,锻炼独立工作能力.避免能力不足、专科知识缺乏的护士准入,减少和杜绝护理不良事件的发生,确保临床护理安全.
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肿瘤科护士关怀照护行为状况调查与建议
目的:调查分析肿瘤科护士关怀照护行为状况,并提出相应建议.方法:采用自制关怀行为量表形式,对浙江省宁波市6所医院肿瘤科108名护士进行调查,统计其得分.结果:浙江省宁波市肿瘤科护士平均得分为59.75分,其中3个维度的得分分别为21.49分、19.77分和18.49分,证实肿瘤科护士总体上擅长业务技能相关的照护,在复杂沟通劝解方面有所欠缺.年资、学历、工作时长及聘用方式均对护士的关怀照护行为有显著影响.结论:医院把重点放在业务技能方面的要求与考核上,并通过“传帮带”、提供学习进修机会,及保持护士科室人员稳定以积累经验等方式,提高肿瘤科护士的关怀照护能力.
