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2007-2016年湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科死亡病例分析
目的 分析湖南中医药大学第一附属医院(以下简称"本院")2007-2016年肿瘤科住院患者死亡病例,为恶性肿瘤防治、改善预后及中医药卫生资源的合理配置提供依据.方法 采用回顾性分析方法,对2007-2016年本院肿瘤科住院患者死亡病例的死因、住院费用及生存期进行分析.结果 2007-2016年,本院肿瘤科住院死亡病例830例,其中男性548例,女性282例,病死率逐年下降.患者平均住院费39630.86元,其中中医药年均治疗费为6206.98元(15.66%).结肠癌患者中医药治疗费用比例高(20.10%),其次为肺癌、乳腺癌、肝癌.死因排序前5位依次为肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌.因肺癌死亡的患者男女比例为1.61:1.男性患者平均生存期为446.3 d,远低于女性患者的738.3 d.生存期较长的恶性肿瘤为子宫颈癌、乳腺癌、直肠癌,生存期较短的为胰腺癌、肝癌、肺癌.结论 本院肿瘤科死亡病例的死因构成具有一定代表性.临床中加强肺癌尤其是男性肺癌患者的预防和控制,合理利用中医药卫生资源与防治手段,改善肝癌患者预后,提高乳腺癌、宫颈癌等患者的生存期及生活质量,对恶性肿瘤防治与预后具有重要意义.
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132例小细胞肺癌中西医结合治疗临床总结
目的回顾性总结132例小细胞肺癌中西医结合治疗结果.方法132例均分型口服中药,中医治则主要是祛痰化瘀、祛风通络、散结润肺,同时口服本院院内制剂肺瘤平膏,15g/次,3次/d.中药治疗同时全部病人接受化疗,方案以COA、COME、EP、CAP为主,一般2～3周期后与其他方案交替使用.其中53例配合局部放疗,放射总量:40～70 GY.结果随访至2004年12月30日,存活19例,失访20例,死亡93例.生存期自治疗首日至死亡日或失访日止.全组平均、中位生存期分别为20.6月、11月,1、2、3、5年生存率分别为46.97%、18.94%、11.36%和5.30%;中药加放化疗组平均、中位生存期分别为34.9月、16月,1、2、3、5年生存率分别为67.92%、32.07%、22.64%和9.43%;中药加化疗组平均、中位生存期分别为11.6月、8月,1、2、3、5年生存期32.91%、10.13%、3.79%和2.53%.中药加放化疗组和中药加化疗组2、3年生存率相比有极显著性差异,5年生存率有显著性差异.中药加化疗组、中药加放化疗组的5年生存率和中位生存期均高于文献报道.结论中药结合放化疗治疗小细胞肺癌疗效肯定,值得进一步加强研究.
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胰体尾癌95例诊断与外科治疗分析
目的 探讨胰体尾癌的诊断与外科治疗以及影响预后的因素.方法 回顾性分析我院普外科2000年1月至2007年12月间收治的95例胰体尾癌患者的临床资料.结果 胰体尾癌的主要临床表现为中上腹胀痛、腰背部疼痛、恶心呕吐和消瘦、乏力.肿瘤标志物、B超、CT、MRCP、PET-CT等检查是诊断胰体尾癌的主要方法 ,各有特点.本组手术切除率为37.9%(36/95),其中根治性切除率为31.6%(30/95),姑息性切除6例(6.3%),姑息性旁路引流手术18例,26例仅行剖腹探查.根治性切除者生存期明显长于非根治性切除者(P<0.01),扩大根治术又较根治术有更长的生存期.行根治性切除患者中,有神经转移、淋巴结转移或切缘残留者术后生存期较短.结论 早期诊断,提高根治切除率,才有可能延长胰体尾癌患者的生存期.手术方式的选择对患者的预后有重要意义,根治术和扩大根治术可明显延长患者术后生存期.肿瘤是否有神经转移、淋巴转移及切缘有否残留是影响根治性手术预后的重要因素.
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长春瑞滨合并顺铂(NP)加参一胶囊或安慰剂治疗晚期非小细胞肺癌的多中心双盲随机临床研究报告
背景与目的参一胶囊Rg3是由人参中提取的有效成分之一.本研究的目的是观察参一胶囊辅助长春瑞滨+顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和患者的耐受性.方法按GCP原则由5中心应用同一方案治疗并观察患者.所有患者纳入后均接受NP化疗,并随机分入治疗组口服参一胶囊或对照组口服安慰剂.开盲前统一评定疗效和不良反应,之后统一分析生存数据.结果共收入经病理或细胞学 检查确诊的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌115例,其中男性79例,女性36例;鳞癌29例,腺癌71例,腺鳞癌8例,其他7例;Ⅲ期45例,Ⅳ期70例;既往曾经化疗者17例,初次化疗者98例;未经放疗者100例,曾经放疗者15例;曾经手术者23例,未经手术者92例.由于患者放弃治疗(4例)和治疗1周期后发生严重不良事件(5例),共9例未能完成观察,完成疗效观察者共106例.治疗组近期有效率为33.3%(17/51),对照组为14.5%(8/55)(P=0.011);治疗组平均生存期为15.3月,对照组为9.7月;治疗组中位生存期为10.0月,对照组为8.0月,差异均有统计学意义(P=0.0088).结论参一胶囊辅助化疗可能提高患者的近期疗效和生存期,值得进一步临床观察.
