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老年甲状腺功能亢进症37例误诊原因分析
甲状腺功能亢进症(简称甲亢),是临床常见病,一般不易误诊;但老年甲亢往往因症状、体征不典型,常被误诊漏诊.本文就老年甲亢37例误诊原因作一临床分析,以提高老年甲亢的临床诊断水平.
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非典型急性心肌梗死28例误诊反思
急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现者仅占70%~80%.一部分AMI患者缺乏典型症状和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治,非典型急性心肌梗死误诊率高,病死率高.现对1993年10月~2008年10月间28例非典型急性心肌梗死误诊进行反思,分析误诊漏诊原因,以期提高对AMI的诊断水平,减少误诊漏诊.
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老年肺结核52例临床分析
老年肺结核是指60岁以上患者的肺结核[1].临床起病隐匿,表现不典型,易误诊漏诊.现对我科2002年1月至2004年10月收治的52例老年肺结核进行临床分析.
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29例老年慢阻肺病并发气胸临床诊治体会
老年慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺、COPD)是老年人常见的病症,而自发性气胸又是临床上常见的急症.但老年慢阻肺并发气胸因临床表现不典型,易出现误诊漏诊,导致处理不当,死亡率高.
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早期梅毒误诊20例临床分析
近年来,梅毒患者不断增多,而早期梅毒疹因其临床表现多种多样化而造成误诊漏诊病例亦类见不鲜.现将我院皮肤科近年来首诊误诊的20例早期梅毒病例作临床分析如下.
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小儿粪石性肠梗阻16例诊治体会
粪石性肠梗阻并不多见,文献报道占急性肠梗阻不足0.48%[1].其临床表现常不典型.且小儿常隐瞒病史、检查不合作,容易造成误诊漏诊,延误手术时机,引起严重后果.我院1994~2000年共收治粪石性肠梗阻24例,其中小儿为16例,现就小儿粪石性肠梗阻的诊断与治疗分析如下.
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高渗性非酮症高血糖昏迷误诊分析
高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)是一种严重的糖尿病急性并发症,多见于老年人,由于老年患者往往不能准确描述病情,临床表现也各不相同,加之接诊医生如非专科,极易造成误诊,严重者会危及患者生命.我院1992~2003年共收治此类患者8例,其中6例误诊漏诊,现举例如下.
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新生儿先天性梅毒22例临床分析
新生儿先天梅毒亦称胎传梅毒,是由于胎儿期母胎垂直传播所致.由于其临床表现复杂多样,极易误诊漏诊.为提高对本病的认识,现将我院1998年1月至2003年12月诊治22例新生儿先天性梅毒做一回顾性分析.
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老年人慢性硬膜下血肿22例临床分析
老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)并非少见,但临床上表现大多不典型,极易误诊漏诊.为探讨其临床表现特点,现将1993~1997年收治的22例老年CSDH分析报告如下.
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小儿恙虫病多器官损害--附48例临床分析
恙虫病是一种急性传染病,由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病.近年发现该病临床表现多不典型,多器官损害常见,极易误诊漏诊而延误治疗.
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老年不典型急性心肌梗死48例临床分析
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死,是老年人的常见病,发病急、变化快、并发症多、死亡率高.胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨窒息样疼痛是AMI的特征性改变,但有相当一部分AMI患者从发病甚至整个病程都无典型胸痛发生,而表现为其他各种各样的临床症状,尤其老年AMI患者临床表现更是复杂多样,极易误诊漏诊,导致不良后果[1].
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围产期后部可逆性白质脑病综合征的病情阐述及相关麻醉管理
后部可逆性白质脑病综合征(RPLS)是一种着重以神经障碍为主要征象的可逆性临床综合征,通常RPLS的预后良好,虽说是病程可逆,但并非意味自然病程可逆,而是指在及时、准确诊断后给予正确有效的干预后的可逆.在孕产妇这一特殊人群中,由于其生理的改变使致病机制更为复杂.一旦有相关危险因素而出现相关临床症状时要考虑本病的可能,应立即启动相关影像学检查,及时做出判断,大限度地减少误诊漏诊,改善患者的预后.本文就此临床综合征逐项展开分析,以及围产期急诊手术相关麻醉管理做一综述.
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鼻咽癌高发地区超早期鼻咽癌误诊漏诊原因分析及应对措施
目的 分析鼻咽癌高发地区超早期鼻咽癌的误诊漏诊原因,并探讨早期相对比较准确的诊断鼻咽癌的方法.方法 回顾性分析中国科学院大学深圳医院和东莞市人民医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2018年1月首诊为鼻咽癌的1225例住院患者(排除门诊确诊的鼻咽癌患者)的临床资料.出生地或居住地大部分位于广东,部分为广西、湖南、四川.其中,超早期鼻咽癌374例,仅占30.5%.结果 超早期鼻咽癌374例中,影像学和鼻咽部电子镜检查不符合97例,占25.9%.不符合的97例中鼻咽部电子镜检查漏诊85例,漏诊率为占超早期鼻咽癌的22.7%(85/374),鼻咽部CT检查漏诊12例.影像学和鼻咽部电子镜检查大致正常,发现颈部肿物,遂做鼻咽部活检病理显示为癌者11例,加上鼻咽部CT检查和电子镜检查不符合漏诊的12例,共漏诊23例.单纯影像学检查总漏诊率占超早期鼻咽癌的6.1%(23/374),影像学结合鼻咽部电子镜检查的漏诊率占超早期鼻咽癌的2.9%(11/374).结论 超早期鼻咽癌仍然是电子鼻咽镜检查的弱项;超早期鼻咽癌的发现很大程度归功于鼻咽部CT或MRI检查;鼻咽部CT或MRI检查结合电子鼻咽镜检查或者鼻内镜检查,是鼻咽癌高发地区筛查鼻咽癌、减少误诊漏诊的佳方案.
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彩色多普勒超声在诊断不典型川崎病中的应用
川崎病( Kawasaki disease, KD)是一种小儿急性发热性疾病,病理改变以全身变态反应性小血管炎为主,常侵犯多个系统,亦可累及冠状动脉.本病的临床表现呈多样性,发病的早期常易出现误诊漏诊.
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肺隔离症误诊1例分析并文献复习
肺隔离症(Pulmonary sequestration,PS)是一种先天性肺发育异常疾病,主要表现有咯血、咳嗽、咳痰、发热等,并可多年反复出现上述症状.该病发病率低,临床表现缺乏特异性,常规影像学检查难以与其他疾病鉴别,故易误诊漏诊.我院收治1例,结合文献复习,现报告如下.
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小肠同时性多原发癌病例报道及文献复习
小肠原发性肿瘤临床少见,文献报道约占胃肠道恶性肿瘤的5%[1],而同时性多原发癌(multiple primary cancers ,MPC)更为罕见。因小肠冗长,检查手段有限,小肠癌早期临床症状不突出,容易误诊漏诊。现对本院收治的1例小肠M PC病例进行总结分析,并结合相关文献报道进行复习,以提高临床医生对小肠M PC的认识。
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以重症水痘为首发表现的儿童艾滋病1例
免疫缺陷病毒(HIV)感染患者临床症状多样,发生在儿童患者更易造成误诊漏诊。本文报道1例以重症水痘为首发表现的儿童艾滋病病例,为临床提供参考。
1临床资料
农村患儿,女,8岁。因“全身皮疹伴头痛4 d,发热1 d”就诊。4d前患儿无明显诱因出现面部水疱状皮疹,伴头痛。就诊于当地诊所(治疗用药不详,诉仅给予口服药),后面部皮疹逐渐增多,躯干部也渐出现,1d前患儿出现反复发热,体温高达39℃。为进一步治疗,遂来本科,门诊以(1)水痘;(2)病毒性脑炎?收入住院。自患病来,患儿精神、食欲较差,体质量变化不明显,大小便正常。否认血制品输注史。父亲死于“肝癌、结肠癌”,母亲死于“肺癌”。有一同父异母妹妹,死于“皮肤长疮”。以上部分病史由家属代述。 -
无血尿Alprot综合征延迟诊断1例并文献复习
Alport综合征(Alport syndrome ,AS)又称“遗传性进行性肾炎”、“眼耳肾综合征”,是一种Ⅳ型胶原缺陷所致的遗传性基底膜病变。以血尿,伴或不伴蛋白尿及肾功能减退,耳聋及眼部病变为主要临床表现。作为青少年慢性肾衰竭的常见病因,AS 占到北美儿童透析患者的1.9%和肾移植患者的2.3%[1]。AS临床表现多样,容易误诊漏诊,尤其是临床表现不典型的患者误诊率高。现将本科1例无血尿而以肾病综合征为临床表现的AS病例报道如下,并结合文献进行讨论。
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肺血栓栓塞症40例诊治体会
肺血栓栓塞症(PTE)为临床常见病,其临床表现多样化,易误诊漏诊,未经治疗的肺栓塞病死率大约是30%,如能做到早期诊断和治疗,其病死率可下降至7%.
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糖尿病并发肝脓肿12例临床分析
近年来,糖尿病(DM)合并细菌性肝脓肿有增多的趋势,且容易误诊漏诊,为提高对本病的认识,合理治疗,现将本院12例DM合并肝脓肿患者临床分析报道如下.