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雌激素依赖型Ⅰ期子宫内膜癌的治疗进展
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,约占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％,确诊时多数为雌激素依赖型Ⅰ期子宫内膜癌,经规范化手术及术后辅助治疗,预后较好.近年来年轻患者发病率有逐渐增高趋势,随着对疾病生物学行为认识的不断深化,对年轻患者保留生理及生育功能的治疗越来越备受妇科医生的关注.本文就雌激素依赖型Ⅰ期子宫内膜癌的个体化手术、腹腔冲洗液阳性处理及年轻患者保留生育功能的治疗进展进行综述.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病的临床应用
左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是一种高效、安全、长效且可逆的宫内节育器,由于其含有激素成分,越来越多经验和研究已证明,LNG-IUS除了其高效的避孕效果,对一些月经过多和痛经相关的妇科疾病也有较大益处,效果可能等效甚至优于全身应用的孕激素,包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生和早期子宫内膜癌等.本文对LNG-IUS在妇科疾病的临床应用进行探讨总结.
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骨桥蛋白与妇科肿瘤的研究进展
骨桥蛋白是一种分泌型磷酸化糖蛋白,广泛存在于人体的组织及体液中,具有多种生物学功能,与肿瘤的生长、增殖、侵袭和转移密切相关,被认为是一种新的肿瘤标志物.近年来越来越多的研究表明骨桥蛋白在妇科肿瘤中的功能和作用.本文概述了骨桥蛋白的生物学特性及其在妇科肿瘤转移中的机制,阐述近年骨桥蛋白与妇科肿瘤相关性的研究及其在妇科肿瘤的早期诊断、疗效评价和预后监测的临床意义.
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绝经后激素治疗和妇科恶性肿瘤的研究进展
绝经后激素治疗(MHT)是围绝经期女性健康管理的有效方案,目前的证据发现MHT不增加或轻度增加绝大部分妇科肿瘤的风险,或者在绝大部分妇科肿瘤治疗后应用并不影响患者的预后.因此在处理绝经症状、改善患者生活质量的情况下,妇产科医师有责任和义务在充分知情同意的情况下对适合的人群考虑和推荐MHT.
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雌激素硫酸转移酶和甾体硫酸酯酶在子宫内膜癌中的作用
子宫内膜癌是雌激素依赖性肿瘤.雌激素硫酸转移酶、甾体硫酸酯酶在体内雌激素合成与代谢中发挥着重要作用.本文对雌激素硫酸转移酶、甾体硫酸酯酶在子宫内膜癌中的作用作一综述.
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血清CA125检测及其临床意义
血清CA125检测已经有20年历史,CA125测定肿瘤标志物的检测方法,完全不同于由绒毛分泌的绒毛促性腺激素(hCG),后者具有极高的特异性与敏感性.而肿瘤则没有特异性抗原,只有肿瘤相关性抗原,因之特异性差.所以需要了解CA125测定的原理才能很好的应用于临床.一、基本概念1981年Bast等以卵巢上皮癌细胞株OVCA433为抗原制备了单克隆抗体OC125,OC125所识别的抗原称为CA125.用放射性同位素131I标记OC125后可进行卵巢上皮癌的检测.并以OC125检测各种组织,发现CA125不但存在于卵巢浆液性上皮癌中,尚存在于下列组织:(1)间皮细胞组织,包括腹膜、胸膜及心包膜;(2)副中肾管上皮,包括卵巢上皮癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈癌及间皮细胞瘤等.
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多囊卵巢综合征的治疗
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种生育年龄妇女常见的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态,以雄激素过多及长期无排卵为特征.1935年Stein及Leventhal将34年间收集的108例典型病例,归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕等四大症状,称之为Stein及Leventhal(S-L)综合征.近数十年来,由于临床实践及各种实验研究不断深入,使人们对PCOS的认识不断深入,S-L综合征的定义已远不适用于PCOS[1],不断有新的观点和技术出现.由于雄激素过多而出现多毛、痤疮等现象,多数病人体态肥胖,无论肥胖与否,均有不同程度的胰岛素抵抗(IR),即胰岛素功能不良,代偿性高胰岛素血症.高胰岛素可刺激卵巢的雄激素合成酶,增加卵巢雄激素的合成[2,3].胰岛素刺激体内脂肪的储存,改变脂蛋白及胆固醇的代谢而产生高脂血症,导致动脉粥样硬化,高血压、心血管病如心肌梗塞、冠心病等远期代谢并发症[4].因其病因复杂,症状多变,故在治疗上困难较多.PCOS症状多始于青春期前后,持续到绝经期,几乎覆盖妇女一生,涉及妇产科、心内科、内科内分泌、生殖内分泌,以至小儿科的范围.而患者往往因月经及生育问题首先就诊于妇产科[2],因多毛及痤疮而就诊于皮肤科,还有潜在的子宫内膜癌、糖尿病、心血管病等危险,可能被首诊医师及患者所忽略.
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血清CA125与CA153联合检测对子宫内膜癌的诊断价值研究
目的 研究并探讨血清CA125与CA153联合检测对子宫内膜癌的诊断价值.方法 于2013年1月至2016年6月选取30例子宫内膜癌患者和50例子宫肌瘤患者作为此次研究对象,将其分别设置为观察组、对照组.比较两组患者的CA125、CA153水平,并以术后病理诊断作为子宫内膜癌的诊断金标准,计算CA125、CA153以及二者联合检测对子宫内膜癌的诊断敏感度、特异度、准确性.结果 与对照组相比,观察组的CA125、CA153水平均明显更高(P<0.05).与单纯CA125或CA153检测相比,CA125与CA153联合检测的诊断敏感度、特异度、准确性均明显更高(P<0.05).结论 CA125、CA153作为子宫内膜癌的肿瘤标记物,可有效反映子宫内膜癌患者的病变情况,采用CA125、CA153联合检测可对子宫内膜癌进行准确的鉴别诊断,具有较高的诊断价值.
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P16、P53、IMP3表达水平在子宫内膜癌辅助诊断中的应用价值研究
目的 探讨P16、P53、IMP3表达水平在子宫内膜癌辅助诊断中的应用价值.方法 选择2012年8月至2016年2月在我院诊治的子宫内膜癌患者90例作为观察组,选择同期在我院进行妇科体检的健康者90例作为对照组,两组都进行P16、P53、IMP3蛋白的免疫组化分析,同时进行表达阳性率的对比与相关性分析.结果 P53在对照组的阳性表达率为4.4%,在观察组的阳性表达率为46.7%;P16在对照组的阳性表达率为41.1%,在观察组的阳性表达率为6.7%;IMP3在对照组的阳性表达率为4.4%,在观察组的阳性表达率为75.6%,两组受检者的P16、P53、IMP3阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者经Spearman等级相关分析结果显示,P53与IMP3的表达呈正相关(r=0.207,P<0.05),P16与P53的表达呈负相关(r=-0.243,P<0.05),P16与IMP3的表达呈负相关(r=-0.758,P<0.05).结论 P16、P53、IMP3在子宫内膜癌中都呈现异常表达状况,且三者可互相影响,从而在子宫内膜癌发生发展中起共同促进作用.
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系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的有效性及近期生存率
目的 分析和评价系统性淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌的有效性及近期生存率.方法 选择本院2014年5月至2017年4月收治的90例子宫内膜癌患者,将其分为A组(46例)与B组(44例).A组给予系统性淋巴结清扫术治疗,B组给予全子宫/次广泛性子宫切除+附件切除+盆腔淋巴结清扫治疗.比较两组患者的临床指标、复发率、近期生存率和并发症发生情况.结果 A组手术时间长于B组,淋巴结清扫数量多于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的术中出血量比较,差异不显著(P>0.05).A组患者的复发率低于B组,近期生存率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的各并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 为子宫内膜癌患者实施系统性淋巴结清扫术治疗,可改善其临床指标,复发率较低,且近期生存率较高,治疗安全性较佳,值得推广.
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Ccbe1、VEGF-C在子宫内膜癌中的表达及两者的关系
目的 研究胶原和钙结合EGF区域1(Ccbe1)在子宫内膜癌中的表达及其与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的关系.方法 选取60例子宫内膜癌患者作为观察组;同期选择子宫肌瘤患者40例作为对照组.检测两组子宫内膜中的Ccbe1和VEGF-C表达水平,并分析两个指标的关系.结果 观察组Ccbe1和VEGF-C的阳性表达率均显著高于对照组(P<0.01);观察组有淋巴结转移和基层浸润程度>1/2者的Ccbe1和VEGF-C阳性表达率较高,Ccbe1与VEGF-C的阳性表达率成同向变化.结论 Ccbe1在子宫内膜癌中的阳性表达率较高,其与VEGF-C的阳性表达率、病情程度成同向变化,两种指标均参与了子宫内膜癌患者的病理生理变化.
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月经紊乱令人烦?小心子宫内膜癌!
披着“月经紊乱”外衣的子宫内膜癌不少女性会在育龄期发现长时间闭经或不规则阴道流血后,抱着“无所谓,月经乱习惯”的想法;在围绝经期发现月经周期不规则后,抱着“更年期都这样”的想法;在绝经后发现阴道流血后,抱着“难道是第二春”的想法.医生建议,当出现上述状况时,千万不要被表象蒙蔽,这可能只是披着“月经紊乱”外衣的子宫内膜癌.
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经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜 病变诊断与鉴别中的价值
目的 探究经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal Color Doppler Sonography,TVCDS)在子宫内膜病变中的诊断与鉴别诊断价值?方法 研究对象为2011年1月~2015年11月因阴道出血、白带过多或下腹疼痛,于我院行TVCDS的患者,共计2138人,年龄为19~61岁,平均(41±3.41)岁.全部TVCDS检测阳性病例均行子宫内膜活检.本研究将TVCDS检查结果 和子宫内膜活检所得病理诊断结果 进行回顾性分析?结果 TVCDS诊断141例子宫内膜病变,其中子宫内膜癌诊断相符26例,误诊4例,漏诊2例;子宫内膜增生诊断相符24例,误诊3例,漏诊1例;子宫内膜息肉诊断相符53例,误诊8例,漏诊2例;子宫黏膜下肌瘤诊断相符20例,误诊3例,漏诊1例?TVCDS诊断子宫内膜病变的141例阳性病例中,正确诊断123例,误诊18例,漏诊6例,子宫内膜病变的总诊断符合率为87.23%.结论 TVCDS在诊断与鉴别诊断子宫内膜病变中有很高的运用价值.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 子宫内膜癌 子宫内膜增生 子宫内膜息肉 子宫黏膜下肌瘤 -
宫腔镜联合B超检查在子宫内膜癌诊断中的价值
目的:观察分析宫腔镜联合B超检查在子宫内膜癌诊断中的价值.方法:选取716例子宫异常出血患者为研究对象,根据术前诊断方法不同分为观察组416例和对照组300例,其中观察组采用宫腔镜联合B超检查,对照组采用分段诊刮,根据术后的病理结果比较两组患者的诊断符合率及子宫肌层和宫颈的侵润诊断情况.结果:两组比较在阳性符合率及假阳性率差异有统计学意义(P<0.05).对于宫颈侵润情况检测的准确性、敏感性、阳性预测率、阴性预测率差异有统计学意义(P<0.05).结论:子宫内膜癌术前采用宫腔镜联合B超诊断准确性较高能够较好的判定子宫肌层及宫颈的侵润情况,为手术的范围选择及治疗指导起到了较好的诊断信息支持,值得临床推广应用.
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多叶光栅子宫内膜癌三维适形放疗与二维放疗计划的比较分析
目的:评估多叶光栅子宫内膜癌三维适形放疗计划的剂量分布特点.方法:对20例子宫内膜癌患者分别进行三维适形放疗和二维放疗计划设计,根据剂量、体积直方图等参数对两者剂量分布进行分析和评估.结果:与二维放疗相比,三维适形放疗的靶区剂量分布更均匀,直肠和膀胧的受照剂量及体积明显降低.结论:使用多叶光栅三维适形放疗可安全地增加子宫内膜癌的照射剂量,有助于提高子宫内膜癌局控率,同时又能更好地保护周围正常组织.
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子宫内膜癌的中西医治疗研究现状
子宫内膜癌是现代妇科常见的恶性肿瘤之一.随着对其研究的进展,特别是中西医结合治疗子宫内膜癌,大大提高了存活率,延长了生命,提高了生活质量.为促进患者病情好转甚至根治子宫内膜癌,应充分重视中西医结合治疗恶性肿瘤的重要性.
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高迁移率族蛋白A1在子宫内膜癌中的表达及意义
目的:对高迁移率族蛋白A1(HMGA1)字子宫内膜癌中的表达和意义进行探讨.方法:选择2015年01月至2017年12月在我院行子宫内膜诊刮术的73例患者作为研究对象,并获取48例子宫内膜癌患者的子宫内膜组织标本进行分析,经临床病理诊断,48例患者之中,均为阳性患者,25例为阴性患者,现将48例阳性患者纳入到观察组,25例阴性患者纳入到对照组,对两组的HMGA1蛋白以及HMGA1-mRNA的表达水平进行对比,同时,对48例患者的分化程度以及手术病理分期进行划分,并在组内对HMGA1蛋白以及HMGA1-mRNA表达水平进行对比.结果:观察组的HMGA1蛋白以及HMGA1-mRNA的表达水平均高于对照组,两组有显性差异,有统计学意义,P<0.05;组内对比方面,手术病理Ⅱ期组HMGA1蛋白以及HMGA1-mRNA的平均表达水平高于手术病理Ⅰ期组,组内有显性差异,有统计学意义,P<0.05;高分化组HMGA1蛋白以及HMGA1-mRNA的平均表达水平高于中低分化组,组内差异明显,有统计学意义,P<0.05.结论:子宫内膜癌出现及发展与HMGA1的过度表达相关,从手术病理分期以及子宫内膜癌组织分化的程度方面均能够观察到这种相关性.
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整体护理干预对子宫内膜癌患者术后生命质量的影响
目的 探析子宫内膜癌患者实施整体护理干预对术后生命质量及心理状态的影响.方法 将医院2016年2月至2017年8月接受手术治疗的70例子宫内膜癌患者作为研究对象,依照随机数字表法分为对照组与观察组,各35例.对照组实施常规护理,观察组实施整体护理干预.对两组生命质量及心理状态进行统计比较.结果 观察组躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理后抑郁、焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜癌患者实施整体护理干预效果更加确切,能够有效改善患者生命质量、心理状态.
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彩色多普勒超声对子宫内膜癌的早期诊断价值
目的 研究彩色多普勒超声对子宫内膜癌的早期诊断价值.方法 选取2016年4月至2017年7月收治的疑似子宫内膜癌患者122例为研究对象,均接受彩色多普勒超声检查.对彩色多普勒超声诊断结果 进行分析,以病理诊断为金标准,计算彩超多普勒超声诊断的特异度、灵敏度及诊断准确度.结果122例中,经病理诊断确诊为子宫内膜癌67例;彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌56例;彩超多普勒超声诊断特异度为96.36％,灵敏度为80.60％,诊断准确度为87.70％;彩色多普勒超声诊断出子宫内膜癌主要表现为子宫壁增厚、回声不均、血流频率低、宫腔内可见暗区、盆腔出现积液等.结论 彩色多普勒超声检查对子宫内膜癌的早期诊断具有较高的特异度、灵敏度及诊断准确度,能够为临床患者的诊疗提供良好依据,具有一定的诊断价值.
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子宫内膜癌的临床诊治进展
子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是女性生殖系统的三大恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升.EC的发病机制尚不十分明确,可能与基因突变有关.目前认为,宫腔镜下分段诊刮是可靠的诊断EC的手段,经阴道彩超是较好的筛查方法,磁共振成像(magneticresonance imaging,MRI)是术前评估盆腹腔病灶准确的检查.EC的治疗应当个体化,以手术治疗为主,根据手术病理辅以放疗、化疗或内分泌治疗.本文主要就该病的病因、诊断及治疗方面的国内外研究进展进行总结论述.
