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绝经后激素治疗和妇科恶性肿瘤的研究进展
绝经后激素治疗(MHT)是围绝经期女性健康管理的有效方案,目前的证据发现MHT不增加或轻度增加绝大部分妇科肿瘤的风险,或者在绝大部分妇科肿瘤治疗后应用并不影响患者的预后.因此在处理绝经症状、改善患者生活质量的情况下,妇产科医师有责任和义务在充分知情同意的情况下对适合的人群考虑和推荐MHT.
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绝经期激素治疗中不同孕激素制剂的比较
绝经后长期激素治疗的受益和风险不仅决定于患者的选择、用药时机、还与所用激素的制剂、剂量、用药途径有关.尤其是孕激素种类很多,对各靶器官的作用有差别.本文比较了临床上常用的4种孕激素制剂的基础医学资料;介绍近年来对代谢、心血管系统、乳腺癌影响的相关研究结果及国际绝经协会的推荐意见.
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绝经后补充雌激素对女性血脂代谢的影响机制
临床试验研究表明,绝经后激素治疗尤其是雌激素治疗能够改善血脂代谢,但相关机制研究尚不充分,可能机制包括直接影响脂蛋白代谢、降低胰岛素抵抗、改善血管内皮功能、抗氧化作用、降低卵泡刺激素,以及基因多态性产生作用效果的差异等.雌激素通过受体作用调节脂蛋白代谢相关基因的表达可能是影响血脂代谢的核心机制,可直接影响血脂水平.而雌激素降低胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性利于血脂代谢,提高内皮功能为血脂代谢提供良好环境.抗氧化作用抑制高密度脂蛋白、低密度脂蛋白氧化,降低卵泡雌激素诱导的LDL增加,间接影响血脂代谢.此外,雌激素受体基因多态性在雌激素作用中表现出个体和群体的差异,不同的基因型也影响血脂代谢平衡.