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超声评分对乳腺良、恶性结节的诊断价值
目的 探讨超声评分对乳腺结节的诊断价值.方法 对乳腺良、恶性结节进行超声评分,并与术后病理结果对比分析.结果 良性乳腺结节的二维评分及总评分与恶性乳腺结节相比差异有统计学意义(P<0.01),恶性结节超声评分高于良性结节(P<0.01);根据ROC曲线和Youden指数,可将超声评分≥11分作为二维超声诊断恶性占位的临界点,超声评分≥12分作为总评分诊断恶性占位的临界点.结论 通过对乳腺占位的超声评分有助于提高乳腺良、恶性结节超声诊断的准确率.
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彩超在乳腺结节诊断中的价值
1 资料与方法超声检查89例病人共计102个结节,女88例,男1例,大年龄78岁,小25岁.按超声诊断结果分为四类:明显良性结节40例,随诊一年以上,良性肿瘤22例(其中乳腺纤维瘤20例,导管内乳头状瘤2例),可疑恶性结节16例,乳癌11例.后三者均同时行X线照像及近红外乳透,并有手术切除病理回报结果.第一类明显良性结节者行X线和/或近红外乳透,彩超追踪,未手术.
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超声联合钼靶X线诊断乳腺小结节病灶
目的 探讨超声联合钼靶X线对乳腺小结节病灶诊断价值.方法 回顾性分析83例女性患者微创手术切除的145个乳腺小结节病灶超声及钼靶X线检查的影像学特征,并与术后病理对比.结果 83例145个小结节病灶:增生结节125个、纤维腺瘤12个、乳头状瘤2个、黏液囊肿1个、乳腺癌5个(1例多发).超声清晰显示145个病灶,而钼靶X线只显示41个病灶;有51例患者钼靶X线可显示乳腺腺体钙化灶,其中12例(包括1例乳腺癌)呈沙砾样,3例乳腺癌超声可见钙化灶.结论 超声联合钼靶X线可提高乳腺小结节病灶的检出率及诊断准确率.
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钼靶X线、彩色多普勒超声对乳腺结节诊断的临床应用价值
目的:评价钼靶X线与彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography,CDUS)对乳腺结节诊断的临床应用价值.方法:对126例经钼靶X线、CDUS检查的乳腺结节资料进行分析比较,并与术后病理结果对照.结果:126例乳腺结节有76例良性病变,钼靶X线诊断正确66例,CDUS诊断正确68例(χ2= 0.07,P＜0.05),钼靶X线+ CDUS诊断正确71例.有50例恶性病变,钼靶X线诊断正确46例,超声诊断正确36例(χ2= 3.87,P＜0.05),钼靶X线+ CDUS诊断正确49例.结论:在乳腺结节良性病变诊断中,钼靶X线与CDUS无明显统计学差异,但对乳腺恶性肿块的检出,CR钼靶较CDUS有明显优势,二者联合诊断乳腺疾病的准确率高于两种方法单独使用,在乳腺疾病的检查中可以发挥优势互补的作用.
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自动全容积乳腺超声成像和超声光散射对乳腺结节诊断的对比研究
超声自动全容积扫描(ABVS)和超声光散射(OPTIMUS)是近年来乳腺疾病诊断中的两项新技术,二者的检出率和诊断准确率何者更优,尚无相关报道.我们采用双盲法对两种设备的诊断价值进行了初步比较.
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微波消融术治疗乳腺结节的现状与展望
随着医学技术的飞速发展,微波消融技术以其超微创的特点,成为临床上治疗乳腺结节的重要手段之一,受到了国内外医学界的广泛关注.微波消融术属于热消融范畴,可以产生较高的热效应,并且创伤程度低,安全可靠,疗效准确,副作用较小,兼顾美容与经济实惠的双重疗效,患者较容易接受,成为可以替代外科传统手术的新型治疗方法.以下就微波消融术在治疗乳腺结节的适应症、禁忌症以及现状与展望方面做出系统性分析,该治疗方案得到推广为临床工作提供科学依据.
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对于超声弹性成像应变率比值法在乳腺结节鉴别诊断中的应用分析
目的：：分析超声弹性成像应变率比值法在乳腺结节鉴别诊断中的应用效果。方法：收集我院乳腺外科2012年5月~2013年5月期间诊治的74例接受手术的患有乳腺结节患者作为研究对象,对93个乳腺结节进行常规超声及超声弹性成像检查,获得超声弹性成像图像后对其进行评分,同时对病灶与周围正常腺体的超声弹性应变率比值进行测量和计算,将2种方式的检测结果与病理检查结果对比。结果：研究结果显示,乳腺良超声弹性应变率比值为1.76±0.55,恶性结节弹性超声弹性应变率比值为3.91±0.81,组间数据比较具有明显差异(P<0.05)；比值法的敏感性为94.25%,特异性为96.54%,准确性为91.68%,5级评分法的敏感性为92.24%,特异性为89.34%,准确性为90.25%,比值法的敏感性、特异性、准确性均略高于5级评分法,但组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。乳腺纤维腺瘤应变率比值为2.02±0.45,乳腺腺病结节应变率比值为1.37±0.42,组间数据比较具有明显差异(P<0.05)；超声弹性应变率比值诊断乳腺纤维腺瘤和腺病的敏感性为84.74%,特异性为74.35%,准确性为76.35%。结论：超声弹性成像应变率比值法在乳腺结节鉴别诊断中具有良好的临床疗效,能比较准确的鉴别乳腺良恶性结节及乳腺纤维腺瘤和腺病结节,值得在临床应用上推广。
关键词： 超声弹性成像应变率比值法 乳腺结节 鉴别诊断 应用效果 -
彩色多普勒超声诊断乳腺结节的临床价值研究
目的：探究彩色多普勒超声诊断在乳腺结节的确诊中的应用价值。方法：选取2012年1月～2014年1月期间在我院接受诊疗的乳腺结节患者87例，按患者的意愿分组，其中44例患者选择彩色多普勒超声检测为观察组，43例患者选用普通的二维超声检测。所有患者均经过手术及病理确诊，比较2组患者的准确率，特异度。结果：二维超声检查组对照组准确度和敏感度都明显低于彩色多普勒超声检查，差异均有意义（P＜0．05）。结论：单一的病理检查结合彩色多普勒参数测值，适当的情况下参考实验室病理检查等，运用彩色多普勒超声检测能提高结节良恶性病变的诊断符合率。
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直肠癌乳腺转移一例
患者女,35岁.因"直肠癌”入院.术前检查及术中探查均未见远处转移,肿瘤距肛缘约3～4*!cm,占据直肠1周,侵及阴道后壁约1*!cm×1*!cm大小,结肠系膜根部可触及肿大淋巴结数枚.行直肠癌根治(Mile′s)术,并切除部分阴道后壁.术后患者恢复顺利,病理报告为:直肠低分化腺癌伴印戒细胞癌,溃疡型,侵出浆膜,周围淋巴结10/14癌转移.术后行化疗、放疗.于术后8个月患者无意中发现双侧乳腺包块,轻度胀感,无明显疼痛,无乳头溢液.术后停经,已婚,生有一子,母乳喂养,既往无乳腺疾病及外伤、手术史.查体:满乳腺结节感,双侧乳晕下可触及多个大小不等的结节,均质韧,边界不清楚,乳头无内陷,双侧腋窝未触及肿大淋巴结.行双侧乳腺包块切除并做活检,快速冰冻切片病理报告:印戒细胞癌,遂行双侧乳房切除术.术后病理报告:乳腺印戒细胞癌,周围淋巴结未见癌转移.免疫组化检测提示:恶性肿瘤考虑来源于消化道.
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对乳腺增生患者直径较小乳腺结节的定期随访结果的回顾性分析
目的 探讨临床对于乳腺增生(MGH)患者经彩色多普勒超声筛查发现的直径＜1 cm乳腺结节的变化趋势.方法 选择2010年3～12月于石家庄市第四医院经彩色多普勒超声乳腺疾病筛查发现乳腺结节直径＜1 cm的1 309例MGH患者为研究对象.采用回顾性分析方法分析其5年(2011-2015年)定期随访结果,包括乳腺结节直径、影像学评分、临床触诊评分、疼痛评分,以及手术率、乳腺非典型增生与癌变率,并进行统计学分析.结果 ①对乳腺结节直径＜1 cm的1 309例MGH患者从确诊至定期随访1、2、3、4、5年时,乳腺结节影像学评分保持稳定者分别为1 289、1 174、1 102、928、741例,评分增高者分别为20、119、164、301、413例,接受手术治疗者分别为4、12、27、37、75例,术后诊断为乳腺腺病者分别为4、10、17、24、45例,乳腺非典型增生者分别为0、2、8、11、26例,乳腺癌变者分别为0、0、2、2、4例.②本研究1 309例MGH患者从确诊至定期随访1、2、3、4、5年时,乳腺结节直径、影像学评分分别比较,差异均有统计学意义(F=2 704.87,P＜0.001;F=200.03,P＜0.001),随着随访时间的延长,乳腺结节直径及影像学评分均升高;但是其乳腺结节的疼痛评分及临床触诊评分分别比较,差异均无统计学意义(F=2.32,P=0.054;F=1.98,P=0.094).③本研究1 309例MGH患者的手术率及乳腺非典型增生率分别比较,差异均有统计学意义(x2=1 097.71,P＜0.001;x2=48.45,P＜0.001).Cochran-Armitage趋势检验结果显示,随着随访时间的延长,乳腺结节患者手术率及乳腺非典型增生率均逐渐增加(Z=9.913,P＜0.001;Z=6.488,P＜0.001).5年随访期内,本研究1 309例MGH患者乳腺结节癌变率比较,差异无统计学意义(x2=7.41,P=0.091).结论 随着时间延长,MGH患者的直径＜1 cm乳腺结节有恶性病变风险,有必要采取个体化的临床干预措施.
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乳腺肌纤维母细胞瘤一例报告并文献复习
乳腺肌纤维母细胞瘤(myofibroblastoma of breast,MFB)是一种少见乳腺间叶源性良性肿瘤.目前为止,国内外报道病例总数不足百例[1].本研究报道 1 例并结合文献予以讨论.
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多模态超声检查在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用
目的 对比常规超声、弹性成像、容积成像及联合应用在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用.方法 选取2014年1月至2015年8月间广州中医药大学第—附属医院收治的经手术病理证实的214例乳腺结节患者,均采用超声检查,部分患者联合乳腺MR、钼靶检查,以旋切术等手术获得样本病理检验作为金标准.结果 高频超声检出结节病灶230例,手术证实恶性结节84个,良性结节146个.联合诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为98.8％、91.1％、86.5％、99.3％和93.9％,常规超声为84.5％、69.2％、61.2％、88.6％和74.8％,弹性超声为76.2％、84.9％、74.4％、86.1％和81.7％,三维容积成像为83.3％、80.8％、71.4％、89.4％和81.7％.联合诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率均高于常规超声、弹性超声和三维容积成像,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 常规超声、弹性超声和容积成像单独应用时诊断效用差异不大,各有优劣,联合应用时可提高诊断效用.
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幼女卵巢颗粒卵泡膜细胞瘤一例
患儿,女性,2岁1个月.因间歇性阴道流血5个月,乳腺结节3个月,腹部肿块2个月入院.查体:体格发育正常,营养良好,皮肤无多毛,双侧乳晕着色,双侧乳腺可触及1.5 cm×1.5 cm×1 cm结节,心肺无阳性体征,右侧中下腹局限性膨隆,可扪及一约13 cm×10 cm×9 cm肿块,边界清楚,质地中等,可左右活动,无压痛,腹水征(-).
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MRI、超声显像在乳腺良性结节微波消融治疗中的应用
目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)和超声(ultrasound，US)显像评价乳腺良性结节微波消融治疗的价值。材料与方法选择超声引导下穿刺活检经病理证实的乳腺良性结节患者20例共41个结节，微波消融治疗前分别行US和MRI检查，观察结节的位置、大小、边界、内部回声、血流分布及造影增强等情况，超声引导定位，精确地将微波电极穿入结节内行微波消融，治疗后利用MRI和US显像判断消融治疗的效果。结果消融治疗前后结节平均大小分别为(17.5±5.6) mm和(15.9±6.9) mm，差异有统计学意义(t=2.752，P=0.012)。消融治疗前，灰阶超声结节表现为低回声，边界多清楚(83%)；超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)和MRI增强扫描显示结节内均有不同程度增强。消融治疗后，灰阶超声显示原结节区域呈不均匀高回声，边界不清；CEUS检查结节呈无增强35个(85%)，结节边缘少量星点状增强6个，经再次消融治疗后结节内无增强；MRI显示结节内均呈无增强，消融区域周边见水肿带。超声引导下穿刺活检，消融区呈凝固样坏死。结论 MRI有助于全面了解结节的大小、空间结构及血流分布；US显像术前了解结节情况，实时引导和监测消融过程，两者联合应用对制定正确的消融策略和远期疗效的评价有重要作用。
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乳腺分泌性癌影像表现一例
患者女，75岁。发现左乳腺结节50年，逐渐增大2年就诊。体检：左乳内上象限可触及约6.0 cm×7.0 cm的肿块，质硬，形态不规则，边界尚清，无压痛，活动度差，双侧腋下未触及肿大淋巴结。
B超检查：左乳内上象限可见6.5 cm×4.5 cm×7.1 cm的低回声肿块，边界清楚，形态欠规则，后缘达肌层，内部血流信号较丰富（图1）。胸部CT：平扫示左乳腺团块状软组织密度肿块，CT值为37 HU，呈分叶状，边界清，未见钙化及坏死、囊变（图2）。MRI：左乳腺软组织肿块，T1WI以低信号为主，其内可见多发云雾状稍高信号（图3）；T1WI抑脂序列上仍呈稍高信号（图4）；T2WI抑脂序列上呈不均匀高信号，其内有多发条状低信号分隔（图5）；DWI呈高信号（图6）；动态增强扫描肿块不均匀明显强化，呈平台型强化模式（图7）。按乳腺影像报告与数据系统报告分类为4B类。 -
多模态超声在乳腺BI-RADS 4类结节良恶性鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨多模态超声在乳腺BI-RADS 4类结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 纳入2016年3月-2017年5月本院超声诊断科诊断为BI-RADS 4类的乳腺结节患者118例(118个结节),均为女性,年龄18～ 70岁.以穿刺或手术病理为金标准,构建ROC曲线,比较常规超声(ultrasound,US)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、弹性成像(shear wave elastic imaging,SWE)及联合诊断的效能.结果 118例乳腺BI-RADS 4类病变中,病理诊断良性74例(62.7％),恶性44例(37.3％).常规超声诊断的敏感度为88.6％,特异度为75.7％,阳性预测值0.68,阴性预测值0.92;US结合CEUS的上述指标分别为86.4％、94.6％、0.90、0.92;US结合SWE的上述指标分别为88.6％、90.5％、0.85、0.93.三者相结合,则诊断的敏感度为97.7％,特异度为86.5％,PPV为0.81,NPV为0.98.以多模态超声4a为活检阈值,穿刺活检率由100％可降至40.6％.结论 多模态超声可提高BI-RADS 4类结节诊断的敏感度和准确度,减少不必要的穿刺活检.
关键词： 超声造影 剪切波弹性成像 乳腺结节 BI-RADS 4类 -
彩色多普勒超声诊断作为乳腺健康体检常规检查价值的研究
目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)诊断作为乳腺健康体检常规检查的价值.方法 对1 049名年龄18～60岁健康体检的女性同时采用外科触诊(触诊)和CDFI进行乳腺检查,并将检查结果进行对照分析.结果 两种方法对乳腺增生和乳腺结节总体检出率比较差异有统计学意义,但18～30岁组以上两种疾病的检出率差异无统计学意义,31～40岁组乳腺增生检出率差异有统计学意义,乳腺结节检出率差异无统计学意义.结论 18～40岁组可以根据具体情况合理选择乳腺体检方法,41～60岁组建议选择CDFI作为常规乳腺体检项目.
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乳腺结节良恶性鉴别诊断中二维超声的应用价值
目的 分析探讨使用二维超声对于乳腺结节良恶性鉴别诊断的应用价值.方法 对我院2014年8月至2015年8月经过手术病理证实为乳腺癌(50例,对照组)患者与乳腺良性肿瘤患者(50例,试验组)的二维超声声像进行研究,比较两组患者的血流分级、RI和PSV结果 .结果 对照组在血流Ⅲ级概率(54.00%)明显高于对照组血流Ⅲ级的概率(8.00%),对照组患者RI≥0.7(86.36%)、PSV≥20(52.27%)概率明显高于试验组患者RI≥0.7(30.76%), PSV≥20(15.38%)概率,有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺良结节良恶性的鉴别和诊断中采用二维超声具有非常高的临床价值,值得临床上大力推广使用.
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应用Logistic回归模型评价超声弹性成像在乳腺结节鉴别诊断中的应用价值
目的 运用Logistic回归模型筛选出能够鉴别乳腺结节良恶性的超声声像图特征,并建立以声像图特征为自变量的Logistic回归模型,评价常规超声及超声弹性成像在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 收集首都医科大学宣武医院2014年1月～ 2015年12月136例女性乳腺结节手术患者的临床资料,对患者乳腺结节的二维、彩色多普勒及超声弹性成像检查图像进行回顾性分析,以病理结果为金标准,建立回归模型.比较进入方程中的变量的优势比(OR),评价各变量尤其是弹性成像的鉴别诊断效能.结果 利用Logistic回归分析评价各个超声特征,筛选出毛刺征、微钙化、血流分级及弹性评分4个在乳腺结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量,其中弹性评分的OR值高于其他自变量.结论 应用Logistic回归模型筛选出对乳腺结节病理性质有鉴别诊断意义的特征变量,超声弹性成像较其他超声特征更有优势,联合应用超声弹性成像及二维声像图特征对于乳腺结节的确诊具有重要临床意义.
关键词： 超声检查 乳腺结节 Logistic模型 弹性成像 -
乳腺结节病变的超声诊断进展
超声检查是诊断乳腺结节病变的主要影像学手段之一,乳腺结节病变包括乳腺良性结节和恶性病变,早期诊断对治疗及预后十分重要.超声检查乳腺结节病变的方法有灰阶超声、多普勒超声、超声造影、超声弹性成像及三维超声.二维灰阶超声和多普勒超声可作为乳腺结节诊断的基础,三维超声、超声造影及超声弹性成像作为新的诊断技术的发展和应用在诊断乳腺结节病变中的价值越来越显著.
