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超声引导下的微创乳切系统在乳腺结节诊治中的应用
近年来，随着乳腺疾病发病率的上升，健康体检的广泛开展，超声检查发现了很多临床无法触及的乳腺结节。结节的定性给患者带来了一些困惑，常规的传统开刀手术也往往因为切口大，患者满意度低。超声引导下微创活检很好地解决这些乳腺结节的活检定性问题。本文回顾分析了本院2014年5月至2015年10月就诊358例患者行超声引导下微创旋切活检临床资料，以探讨超声引导下的微创旋切在乳腺结节中的应用情况以及注意事项。
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超声在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值
乳腺实性结节是女性常见的乳腺疾病,超声是无创、简便、有效的检出手段之一,本组对214例乳腺结节的声像图特征及彩色多普勒血流状况进行回顾分析,以探讨超声对乳腺良恶性结节鉴别诊断的价值.
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早期乳腺癌的影像学诊断与临床病理分析(附464例报告)
目的 通过对464例病理确诊早期乳腺癌术前影像学表现作回顾性分析,从而提高早期乳腺癌临床检出率,特别是早期不典型乳腺癌的影像学表现,优势互补提高对亚临床乳腺癌影像学征象的认识.材料与方法将我院464例病理确诊早期乳腺癌影像学征象作回顾性分析.介绍钼靶摄影、高频超声和核磁共振等技术在诊断乳腺癌中的应用.结果 早期乳腺癌钥靶X线征象有:密集钙化灶、腺体局限性密度增高伴角状突起、致密光滑结节影呈良性肿瘤样,乳腺局部腺体结构不良、纹理扭曲,早期乳腺癌彩色多普勒超声可见低回声结节、边界不规整、血流信号丰富、内见强回声光点,弹性评分三级以上,核磁共振筛查早期乳腺癌特点为脂肪抑制成像时肿块毛刺征、肿块内部信号不均匀.结论 通过对上述几种影像学征象的认识,强调临床诊断与影像的紧密结合,对早期乳腺癌影像学异常征象综合分析,提高早期诊断率、减少误诊中具有重要价值.
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974例女性健康体检者乳腺彩超检查与乳腺触诊检查结果对比分析
目的:探讨乳腺触诊及乳腺彩超的检查结果,并比较2种检查结果,以利于对不同乳腺检查方法的合理选择.方法:选择2011年1月至2015年6月来院进行健康体检女性974例,同时采取乳腺触诊及乳腺彩超的检查,并比较二者的检测结果.结果:正常组及增生组乳腺触诊及乳腺彩超的检查结果的相符情况基本相同,在70.0％左右;乳腺结节乳腺触诊及乳腺彩超的检查结果的相符率为39.9％.结论:在不同年龄段及不同乳腺疾病的检测应合理选择不同的乳腺检查方法.
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超声普查乳腺结节与甲状腺结节发病率的相关性
目的：利用彩色多普勒超声探讨乳腺结节与甲状腺结节在发病率等方面的相关性。方法采用回顾性研究的方法,选择2013年11月至2014年6月在我院行常规乳腺和甲状腺超声普查的女性受检者,发现乳腺结节者1027例(n =1027)作为乳腺结节组；另外随机选取未发现乳腺结节者1000例(n =1000)作为对照组。统计乳腺结节组甲状腺结节的发生情况,并与对照组进行对比分析。进一步探讨各年龄组间、各超声分级间乳腺结节及良、恶性乳腺结节的甲状腺结节发生情况。结果乳腺结节组甲状腺结节的检出率高于对照组(Χ2=34．67,P <0．01)。随年龄增长,各年龄组间乳腺结节合并甲状腺结节的检出率升高(Χ2=33．62,P <0．01)。随着乳腺结节超声分级增高,其合并甲状腺结节的检出率呈增高趋势(Χ2=7．84 P <0．05)。乳腺良性结节合并的甲状腺结节的超声分级较低,而乳腺恶性结节合并的甲状腺结节的超声分级较高(Χ2=7．99 P <0．05)。结论将乳腺结节组与对照组相比,进一步按年龄、超声分级和病理结果分层比较乳腺结节组发生甲状腺结节的情况,得出乳腺结节与甲状腺结节的发病率存在相关性。
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乳腺结节应用麦默通微创旋切术的治疗分析
目的:探析麦默通微创旋切术治疗乳腺结节的临床效果.方法:选择我院收治的乳腺结节患者70例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组传统小切口手术治疗,而观察组则运用麦默通微创旋切术治疗,比较两组疗效.结果 :两组均顺利完成手术,相比较对照组而言,观察组的术后并发症发生率较低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组在手术时间和切口长度方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上运用麦默通微创旋切术治疗乳腺结节,具有出血少、并发症少以及手术时间短等诸多优点,是安全有效的一种术式.
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弹性超声成像技术与常规超声在乳腺结节诊断中的比较
目的 探讨超声弹性成像技术与常规超声在乳腺结节诊断中的比较.方法 选取自2013年6月-2015年6月期间的80例乳腺结节患者,共98个乳腺结节采用超声弹性成像与常规超声成像进行检查,对比两种检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率.结果 常规超声检查良恶性结节诊断的灵敏度为47.36％、特异度为69.62％、阳性预测值为27.27％、阴性预测值为84.61％及诊断准确率为65.31％明显低于超声弹性成像检查的84.21％、94.94％、80.00％、96.15％、92.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像对乳腺结节良恶性能作出及时且有效的诊断,是一种安全、准确率高的检查方法,在临床上对乳腺结节良恶性鉴别诊断具有重要价值.
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超声弹性成像在诊断乳腺实性结节的临床价值分析
目的：为了进一步提高乳腺实性结节的临床诊断效果，分析研究超声弹性成像在诊疗过程中的应用价值。方法：选取就诊的162例乳腺实性结节患者作为研究对象，所有的患者在检查过程中都通过超声弹性成像进行诊断并对结节进行定性，探讨超声弹性成像的诊断结果准确率。结果：162个实性结节中均实施病理诊断，其中包括104个良性病变和58个恶性病变。超声和超声＋UE 两种方式的检查结果详见表1。经过统计发现超声＋UE 检查的敏感性、特异性以及准确度均明显高于单独超声检查，且具有统计学差异（P ＜0.05）。良性病灶评分结果显示，1分23例，2分32例，3分20例，4分29例，无5分及超过5分。恶性病灶评分5分23例，6分13例，7分22例，无低于5分的评分。两组患者评分有明显统计学差异（P ＜0.05）。结论：对乳腺实性结节患者通过超声弹性成像进行检查，不仅具有高的确诊率，而且操作简便快捷、患者损伤小、费用低，容易被接受，值得临床推广和应用。
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超声诊断乳腺结节80例分析
目的:评价彩色多普勒超声(CDUS)对乳腺结节诊断的临床应用价值.方法:回顾性分析我院门诊及住院收治的80例乳腺结节超声检查的影像学特征,与病理诊断结果进行比较.结果:病理诊断结果显示64例良性结节和16例恶性结节.超声诊断乳腺良、恶性结节的准确性、敏感性、特异性、分别为90.0%、87.5%、90.6%.超声显示良、恶性结节病灶在边界、内部回声、形态、钙化上差异具有统计学意义(P<0.05).结论:CDUS能够显示乳腺良、恶性结节病灶的特点,结果与病理诊断结果符合率较高,是乳腺结节较为理想的影像学检查方法.
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高频超声对乳腺良、恶性结节的鉴别诊断价值
目的：研究高频超声对乳腺良、恶性结节的诊断价值。方法选取2014年4月在我院进行高频超声诊断并进行乳腺结节手术切除的87人共120个结节的资料进行分析，并与术后病理结果相比较。结果以病理结果为金标准，高频超声探查对乳腺良、恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、可靠性和阳性预测值均较高。结论高频超声能够为诊断及鉴别乳腺诊断良、恶性结节提供重要的参考依据。
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全数字化乳腺X线摄影对乳腺结节诊断的价值分析
目的：分析全数字化乳腺X线摄影技术(full-field digital mammography, FFDM)对乳腺结节诊断的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的192例乳腺结节的FFDM表现。总结经数字化处理的图像特点及对乳腺结节病变诊断的准确性。结果：192例患者中良性90例，全数字化乳腺X线诊断73例，符合率81.1%；恶性102例，全数字化乳腺X线诊断87例，符合率85.3%；90例良性病灶中纤维腺病34例，纤维腺瘤36例，单纯囊肿11例，导管内乳头状瘤6例，脂肪瘤3例。102例恶性病灶中浸润性导管癌92例，浸润性小叶癌6例，黏液腺癌、髓样癌各2例。FFDM表现单纯结节127例，结节伴钙化65例，血管增粗21例，皮下脂肪层浸润26例，皮肤增厚19例，主导管扩张5例，乳头凹陷4例，腋窝淋巴结肿大33例。结论：FFDM的图像质量明显提高，显示乳腺结节病变更加清晰，且降低了X线剂量；其在为乳腺结节病变诊治提供更有价值资料的同时，安全性也有所增加，值得临床推广。
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声辐射力冲击成像对乳腺结节性质的鉴别诊断价值
目的 探讨应用声辐射力冲击成像(ARFI)技术对乳腺良性与恶性结节病灶的鉴别诊断价值.方法 以33例＜ 10 mm恶性乳腺结节患者及同期20例良性乳腺结节患者为研究对象,利用ARFI的声触诊组织成像(VTI)定性结节范围和声触诊组织定量(VTQ)量化结节的剪切波速度,与临床病理结果比较,分析良恶性病灶的ARFI-VTI和ARFI-VTQ参数差异.结果 ARFI-VTI能定性病灶结节范围,病灶结节在VTI图中与二维图中的面积比参数在良恶性组间差异有显著统计学意义,恶性组)1,良性组≤1(P＜0.01);ARFI-VTQ测值在良恶性结节间差异有显著统计学意义,良性结节组VTQ剪切波速度为(2.67±1.63) m/s,恶性结节组VTQ剪切波速度为(5.24±2.72) m/s(P＜0.01);对小结节型乳腺癌的诊断与病理诊断符合率为97.0％,特异度为80.0％.结论 ARFI检查对结节＜10mm的乳腺良恶性肿瘤具有鉴别诊断价值,值得临床应用推广.
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乳腺癌超声诊断与CA15-3联检在乳腺癌诊断中的临床价值
> 本文回顾性分析了我院收治的126例乳腺结节患者的超声图像和血清CA15-3检测结果,以探讨两者联检在乳腺癌诊断中的价值.
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ROC分析CR钼铑双靶摄影与超声对乳腺良恶性结节的诊断价值
近年来乳腺癌的发病率已为女性恶性肿瘤首位[1],其发病率逐年上升而发病年龄却趋于年轻化,所以对乳腺良恶性结节的鉴别诊断显得异常重要.目前检查乳腺结节常用的方法为钼靶X摄影、超声、近红外线和核磁共振检查.本文采用ROC对照研究CR钼铑双靶摄影和超声对乳腺良、恶性结节的诊断价值.
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乳腺微创旋切术治疗临床触诊阴性乳腺结节的疗效
目的 观察乳腺微创旋切术对临床触诊阴性乳腺结节患者的治疗效果.方法 临床触诊阴性乳腺结节患者126例均分为观察组和对照组,观察组接受乳腺微创旋切术治疗,对照组接受传统外科手术治疗,比较两组疗效.结果 观察组手术时间、术后切口愈合时间、术后瘢痕长度、术中出血量均优于对照组(P＜0.01).观察组乳房外观良好率和外观差率分别为71.43％和4.76％,优于对照组的46.03％和23.81％ (P＜0.01).观察组术后并发症发生率为7.94％,低于对照组的20.63％ (P＜0.05).结论 乳腺微创旋切术治疗临床触诊阴性乳腺结节能提升术后乳房外观美观度,加快术后恢复,值得临床推广.
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常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺结节的应用价值
目的：探讨常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺结节的应用价值。方法97例女性患者（共121个乳腺结节）行常规超声和超声弹性成像检查。常规超声采用乳腺影像报告和数据系统（BI‐RADS ）分级，弹性成像采用5分评分法评判结节良、恶性。其结果与病理诊断作对照。结果病理诊断良性结节75个、恶性结节46个。与此比较，两者联用诊断乳腺结节的准确率为90.08％，高于单用常规超声的86.78％或单用超声弹性成像的85.95％（ P＜0．05）。结论超声弹性成像可作为常规超声的有益补充，两者联合应用能有效提高乳腺结节诊断的准确性。
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超声弹性应变率比值法与评分法鉴别乳腺结节良恶性的对比研究
目的:对比研究超声弹性应变率比值法与评分法鉴别乳腺结节良恶性的应用价值.方法:选择2013年6月至2014年3月72例乳腺结节患者的78处病灶进行超声弹性成像检查,测量其应变率比值并进行弹性评分,构建受试者工作特征(ROC)曲线,以病理诊断结果作为金标准,对结果进行整理分析.结果:超声弹性应变率比值的曲线下面积为0.925,灵敏度、特异度是92.50％、92.11％,弹性评分法的曲线下面积是0.891,灵敏度、特异度是85.00％、89.47％.两者联合的灵敏度、特异度分别为95.00％、94.74％,高于单独任何一种方法.结论:超声弹性应变率比值是一个定量指标,能客观反映乳腺病灶的硬度情况,鉴别诊断价值高于弹性评分法,但两者联合诊断价值高.
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阳和汤治疗妇科病验案举例
笔者近年来采用阳和汤加减治疗妇科疾病,取得较满意的疗效,现举医案数则介绍如下.1 乳腺炎如治某女,28岁.2012年6月初诊.患者产后3月出现右侧乳房疼痛伴身热3天,乳汁不出.体温高达39.3℃.血常规:WBC为12×109/L,C反应蛋白(CRP)30mg/L.经西药抗炎治疗2天,乳痛加剧,而来求治.患者平素畏寒,虽身热而喜裹衣服.舌淡胖、边有齿痕,脉沉细.证属阳虚血瘀,治拟活血祛瘀、散结通乳.阳和汤合四逆汤加减:炙麻黄、干姜、生甘草各3g,鹿角胶(烊化)、皂角刺、熟地各10g,白芥子6g,红参(另炖)、甲片(研,先煎)、通草各5g,赤芍、炒白芍各15g.每日1剂,水煎服.治疗2天以后,乳房疼痛明显减轻、发热亦退、乳管通畅.
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乳腺结节的超声声像图表现与病理结果的对比分析
目的 通过对比分析乳腺结节的超声图像表现与病理诊断结果,以提高超声对乳腺结节的定性诊断.方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月在本院诊治的198例超声检查提示乳腺结节的患者的临床资料,对比分析超声声像图表现及其病理结果.结果 在198例患者中共286个乳腺结节,超声提示乳腺良性结节246个,其中乳腺腺病145个,乳腺腺病伴纤维腺瘤30个,乳腺纤维瘤52个,肉芽肿性乳腺炎9个,导管内乳头状瘤10个;提示恶性结节40个.穿刺活检或手术病理结果为良性结节239个,其中乳腺腺病150个,乳腺腺病伴纤维腺瘤34个,乳腺纤维腺瘤40个,肉芽肿性乳腺炎7个,导管内乳头状瘤8个;恶性结节47个.超声对乳腺良性结节的定性诊断的符合率为97.2％,对恶性结节诊断符合率85.1％.良性乳腺结节超声表现为形态规则,边界清,可有包膜,内部回声较均匀,后方回声无衰减或轻度增强,纵横比多小于1,少见钙化或见粗大钙化,彩色多普勒血流以0～Ⅰ级为主,RI多数小于0.7;恶性结节形态不规则,无包膜,边界不清,边缘呈"毛刺样"或"蟹足样",纵横比≥1,周边可见高回声晕,内部回声不均匀,可见"砂粒样"微小钙化,后方回声衰减较明显,彩色多普勒血流以Ⅱ～Ⅲ级为主,RI多数大于0.7,腋窝可见淋巴结转移.结论 超声对乳腺结节的定性诊断与病理诊断具有较高的符合率,能为临床制定治疗方案提供了重要的参考依据.
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超声引导下穿刺活检(US-CNB)对乳腺结节的定性诊断价值分析
目的 探讨乳腺结节采用超声引导下穿刺活检(US-CNB)的定性诊断价值.方法 将2013年1月至2017年12月于医院就诊的80例单发乳腺结节患者作为本次研究对象,并行彩色超声、US-CNB检查,将检查结果 与手术组织病理检查结果进行比较.结果本次穿刺成功率为100.0％,穿刺未发生感染等并发症,且未遗留瘢痕.乳腺癌超声影像特征:形态不规则且表现为低回声、边缘不光滑且呈毛刺状、微小钙化、丰富血运等.US-CNB检查病理结果显示为乳腺癌者56例(70.00％)其中浸润性导管癌43例、导管原位癌5例、恶性叶状肿瘤3例、浸润性小叶癌2例、黏液癌2例、实体性乳头状癌1例;乳腺良性结节为23例(28.75％),其中纤维腺瘤5例,导管内乳头状瘤4例,硬化性腺病5例,良性叶状肿瘤4例,特发性肉芽肿性乳腺炎3例,浆细胞性乳腺炎2例,1例误诊(1.25％),US-CNB检查结果为硬化性腺病伴导管上皮增生,术后病理诊断为导管原位癌.US-CNB检查病理结果与术后病理检查结果符合率为98.75％.US-CNB检查灵敏度、诊断准确率明显高于彩超检查,P<0.05;误诊率明显低于彩超检查,P<0.05.结论 采用US-CNB定性诊断乳腺结节具有一定安全性,且准确,因此对临床医师诊断及制订治疗方案有重要指导意义.
