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麦默通微创旋切系统治疗422例乳腺结节
麦默通微创旋切系统的真空负压吸引装置和旋切系统可施行微创切除术,可微创性切除乳腺良性肿块,并可对早期乳腺恶性肿瘤进行活检.2006年6月～2009年3月对422例乳腺结节行B超引导下麦默通微创旋切术,均获得病理诊断,且美容效果好.
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超声造影联合弹性成像在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值
[目的]评价超声造影联合弹性成像在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.[方法]对151个经手术病理证实的乳腺良恶性结节的超声造影和弹性成像特征进行对比分析,评估各诊断方法的敏感性、特异性及准确性.[结果] 151个乳腺结节中,良性病灶110个,恶性病灶41个.在注射造影剂后良性结节多呈点状、线状和结节状增强,增强边界多平滑；恶性结节则大多以不均匀、高增强为主,且增强边界多数欠清或不清.良性结节的时间—强度曲线呈“缓升速降”或“速升速降”型；恶性结节呈“速升缓降”型.超声造影的敏感性、特异性及准确性分别为65.9％、94.5％、86.8％.弹性成像的敏感性、特异性及准确度分别为61.0％、91.8％、77.5％.超声造影联合弹性成像的敏感性、特异性及准确性分别为87.8％ 、95.5％、93.4％.[结论]超声造影联合弹性成像对乳腺良恶性结节的鉴别有较高的应用价值,可提高该病的诊断率.
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超声引导乳腺微创旋切术治疗乳腺结节(BIRADS Ⅱ～Ⅲ级)的疗效观察
目的 探讨超声引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺结节(BIRADS Ⅱ-Ⅲ级)的治疗效果.方法 50例共70个结节在超声引导下行微创旋切术.术后3、6个月复查及超声评价治疗效果.结果 所有结节在超声引导下完全切除并进行病理检查,切除的结节均为良性病灶,术后8例出现皮下瘀斑及局部血肿,1～2个月后消退;术后3、6个月超声复查原结节切除部位未见复发的影像表现.结论 在超声引导下乳腺旋切术切除术切除乳腺结节具有定位精确、创伤小、出血少、操作简便、安全及疗效优等特点,值得在临床上推广应用.
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乳晕路径腔镜甲状腺手术肿瘤种植及误诊1例
患者女性,19岁,因发现右乳肿块2年余于2010年在外院行甲状腺肿瘤切除术,术后病理诊断:滤泡性腺瘤,部分区伴乳头状生长.术后3个月患者自觉右侧乳内上原置管处出现肿块,无红肿热痛,于2012年10月外院双乳MRI检查示:右侧乳内上象限占位,拟MRI BI-RADS 4～5类,建议手术,左侧乳头后方结节灶,拟MRI BI-RADS 2类,双侧乳腺增生,结合临床随访.
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超声与钼靶对乳腺结节的诊断价值
目的 评价彩色多普勒超声(CDUS)与钼靶X线对乳腺结节临床诊断的应用价值.方法 对87例经CDUS、钼靶X线检查的乳腺结节患者资料进行分析比较,与术后病理结果作为对照.结果 87例乳腺结节有47例良性病变,钼靶X线诊断、CDUS诊断、钼靶X线+CDUS诊断正确分别为39例、41例和44例,与病理诊断符合率分别是83.0％(39/47)、87.2％ (41/47)和93.6％ (44/47),三者差异无统计学意义(x2=2.542,P＞0.05).40例乳腺恶性病变中,钼靶X线诊断、CDUS诊断、钼靶X线+CDUS诊断正确分别为33例、30例和38例,与病理诊断符合率分别是82.5％ (33/40)、75.0％ (30/40)和95.0％ (38/40),两种方法单独使用与钼靶X线+CDUS联合诊断差异有统计学意义(x2 =6.128,P＜0.05).结论 在乳腺结节良性病变诊断中,钼靶X线与CDUS差异无统计学意义,但对乳腺恶性肿块的检出,二者联合诊断的准确率高于两种方法单独使用.
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超声引导下亚甲蓝注射定位在不可触及乳腺结节切除手术中的应用
目的 探讨超声引导下亚甲蓝注射定位在不可触及乳腺结节(non palpable breast lesions,NPBL)切除手术中的应用价值.方法 收集我院经乳腺超声检查发现的BI-RADS评价分类在3级以上的NPBL 116例,将其分为观察组56例,和对照组60例.观察组采用超声引导下亚甲蓝注射定位后手术切除,对照组采用超声体表定位后手术切除.回顾性分析两种定位方法在手术时间、切除病灶准确率以及切除组织量的差异.结果 观察组1次切除结节率94.6％,对照组81.7％;手术时间方面,观察组(21.2±3.6) min,对照组(35.4±9.6) min;切除组织量方面,观察组(15.8±6.6)g,对照组(28.5±9.3)g.结论 与体表定位相比,超声引导下亚甲蓝注射定位可帮助术者在手术中快速找到NPBL,缩短手术时间,减少切除组织量,并具有便捷、价格低廉、技术难度低、学习曲线短的优点,适合在基层医院开展.
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应变率比值法与面积比值法联合应用在乳腺结节鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声弹性成像(ultrasound elastography, UE)技术应变率比值(strain ratio, SR)与面积比值联合应用在乳腺结节(BI-RADS 4类、直径≤2cm)鉴别诊断中的价值,为临床诊断及治疗提供重要依据.方法 对60例女性患者检出的69个乳腺结节,常规超声检查后启用超声弹性成像模式,获得结节的应变率比值及面积比值,并根据应变率比值<3.08为良性,≥3.08为恶性,面积比值<1.1为良性,≥1.1为恶性,判定结节的良恶性,并与病理结果进行对照.结果 超声弹性成像应变率比值的准确性为92.8%,超声弹性成像面积比值的准确性为88.4%,超声弹性成像应变率比值联合面积比值诊断的准确性为94.2%.结论 超声弹性成像应变率比值与面积比值联合应用可以提高乳腺结节鉴别诊断的准确性.
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剪切波弹性成像定量参数对乳腺结节BI-RADS分类的优化
目的 探讨剪切波弹性成像定量参数对乳腺结节BI-RADS分类的优化作用.方法 穿刺或手术前,对76例(85个)乳腺结节患者,先后进行BI-RADS分类和剪切波弹性成像检查,获取结节的剪切波弹性成像定量参数.结合病理比较各参数在乳腺良恶性肿块中的差别.然后分别构建其ROC曲线,得出AUG大的参数,并以此参数对BI-RADS分类进行优化,再分别比较BI-RADS分类优化前后的诊断效能、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率.结果 恶性组AEmax、Shelll Emax、Shell2Emax、Shell3Emax值均高于良性组(P均＜0.05),其中Shell3Emax的AUC大(0.88),诊断临界值为l14.36kPa.优化后BI-RADS分类诊断效能及敏感度均高于常规超声BI-RADS分类(P均＜0.05).优化前后BI-RADS分类的特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率之间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 剪切波弹性成像定量参数Shell3Emax对超声BI-RADS分类可以起到显著优化作用.
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超声萤火虫联合弹性成像技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值
目的：探讨超声“萤火虫”技术联合弹性成像技术鉴别乳腺结节良恶性的价值。方法选择行乳腺结节手术患者92例，术前共发现乳腺结节112个，术后病理活检显示：恶性病变27个、良性病变85个。术前分别对乳腺结节采用超声“萤火虫”技术和弹性成像技术进行检查，并与术后病理检查结果进行比较。结果超声“萤火虫”技术判断乳腺结节良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为94．12％、88．89％、92．86％，超声弹性成像技术分别为92．94％、85．19％、91．07％，联合检测分别为98．82％、92．59％、97．32％。二者联合应用的敏感性、特异性、准确性均高于二者单独检测（P均＜0．05），二者单独检测的敏感性、特异性、准确性比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论超声“萤火虫”技术联合弹性成像技术有助于提高乳腺结节良恶性诊断的敏感性、特异性，降低漏诊率，具有较高的临床应用价值。
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二维超声与弹性成像对乳腺良恶性结节诊断的对比研究
本研究通过比较二维超声与弹性成像对乳腺良恶性结节的诊断效能,探讨其诊断价值的差异性和互补性.临床资料:回顾分析2010年2月～2011年1月在我院检查的921例乳腺结节患者的临床资料.纳入标准:乳腺实性、囊实性结节,接受二维超声及弹性成像检查并且手术证实结节病理性质;排除标准:囊性结节,单纯导管扩张,未经手术确定病理性质.入选患者78例(102个结节),男8例、女70例,年龄16 ～ 78岁、平均42岁.其中恶性结节39个,良性结节63个;单发病灶59个,另有16例患者分别有2～4个结节,共计43个.
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双肺多发性纤维腺瘤型错构瘤1例
患者女,57岁,因颈肩部疼痛6年,加重8个月于2015年4月29日入院。入院查体显示除颈肩部压痛、腰椎旁轻度压痛外,无明显阳性体征。既往有子宫肌瘤子宫切除史。脊柱MRI检查显示颈椎间盘突出( C3/4、C4/5、C5/6、C6/7)、腰椎椎间盘突出( L4/5)。肺CT检查显示双肺多发结节灶,提示转移待查。乳腺B超检查显示左侧乳腺多发结节,妇科B超检查显示子宫缺如,心脏彩超检查提示左室舒张功能不良。行左侧乳腺结节穿刺,病理提示乳腺组织呈腺病伴纤维瘤结构。为明确肺部结节性质,于全麻下行胸腔镜下左肺上叶结节切除术。术中可见被膜双肺下多发结节样肿物,大者体积1.5 cm ×1.5 cm ×1.2 cm,切面囊性,内见清亮液体,壁厚0.1~0.2 cm；小者0.2 cm ×0.2 cm。病理检查提示为囊性病变,瘤组织由纤维组织和腺体构成,腺上皮呈立方状,未见异型。免疫组化标记结果：上皮细胞CK7(+)、TTF-1(+)、Ki-67(+)、GCDFP-15(-)、Mammaglobin(-)、梭形细胞Desmin(+)、ER(+)、PR(+)、SMA (+)、Vimentin (+)、CD34(-)。病理诊断为双肺多发性纤维腺瘤型错构瘤。术后给予抗炎等常规治疗,患者恢复良好后出院。
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三维超声BI-RDAS-US在乳腺结节性病变中的应用价值
目的 探讨三维超声中应用乳腺影像报告与数据系统(breast imaging report and data system ultrasound,BI-RDAS-US)辨别乳腺结节性质的价值.方法 回顾性分析经手术或组织活检病理证实的139例乳腺结节性病变患者术前二维及三维超声BI-RADS-US分类结果,并进行比较.结果 二维超声诊断良性结节符合率73.8％(31/42),诊断恶性结节符合率78.4％(76/97);三维超声诊断良性结节符合率92.9％(39/42),诊断恶性结节符合率93.8％(91/97),二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三维超声中应用BI-RADS-US分类可提高对乳腺良、恶性结节诊断准确性.
关键词： 三维超声 超声乳腺影像报告与数据系统 乳腺结节 -
常规超声联合超声弹性成像对乳腺结节诊断价值分析
目的：探讨常规超声联合超声弹性成像对乳腺结节的诊断价值。方法选取2013年2月至2015年2月襄城县人民医院收治的81例女性患者，共113个乳腺结节，所有患者均给予常规超声和超声弹性成像诊断。常规超声诊断采用乳腺影像报告和数据系统分级，超声弹性成像诊断采用5分评分法对乳腺结节良、恶性进行判定。对比诊断结果和病理结果。结果病理诊断结果显示乳腺结节良性70个、恶性43个；常规超声联合超声弹性成像诊断准确率显著高于单纯常规超声诊断、单纯超声弹性成像诊断（P ＜0．05）。结论常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺结节效果显著，能够有效提高诊断准确率，值得推广。
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超声引导下美兰定位在触诊阴性乳腺结节切除术中的应用分析
目的：分析超声引导下美兰定位在触诊阴性乳腺结节切除术中的应用价值。方法临床不可触及或触诊不满意，但高频超声提示的178例共263个乳腺结节，采用超声引导下美兰染色定位后手术切除。观察美兰术中染色标识率，评价其临床应用价值。结果263个结节，美兰均准确定位并完整切除病变，准确定位标识率100％。术后病理良性病变259个，浸润性导管癌2例，导管内癌1例，髓样癌1例。结论美兰染色定位对触诊阴性乳腺结节具有定位准确、标识率高、简单、经济等优点，可缩短手术时间，减少腺体损伤，值得基层推广应用。
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声辐射力脉冲成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值
目的 评估声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)技术对乳腺结节良恶性鉴别诊断价值.方法 对87例女性患者的95个乳腺结节行ARFI声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging,VTI)及声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification,VTQ)检查.以VTI弹性分级≥Ⅳ级判断为恶性,VTQ中计算乳腺结节及结节边缘区的剪切波速度(shear wave velocity,SWV)大值、平均值及小值.结果 以VTI弹性分级乳腺评估结节良恶性准确率为70.53％.根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)得出乳腺结节内部、结节边缘区SWV的大值、平均值及小值的佳诊断截断值分别为5.82、4.02、3.23 m/s和3.28、1.90、1.06 m/s,其准确率分别为81.05％、81.05％、70.53％和75.79％、77.89％、74.74％.联合VTI及VTQ诊断的高敏感性和准确率分别为97.73％和73.68％.结论 VTI及VTQ对乳腺结节良恶性鉴别诊断均有较高价值,检测乳腺结节边缘区的SWV值可作为乳腺良恶性结节的鉴别诊断指标之一.联合VTI及VTQ诊断能提高恶性肿瘤的检出敏感性.
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乳腺良恶性结节的超声造影模式与病理学对比分析
目的:研究超声造影模式在乳腺良恶性结节的鉴别诊断中的价值.方法:以病理结果为金标准,对术前322例患者二维超声发现的408个乳腺结节进行超声造影动态分析,后与术后病理结果进行对照.结果:乳腺恶性结节的超声造影模式表现:①快速非均匀高增强伴扩大.②早期向心性高增强伴缺损.③早期出现滋养血管.④乳腺结节造影后纵径显著增大.乳腺良性结节表现:①增强后病灶无扩大.②可出现高、等、低增强.两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前超声造影结果对比术后病理结果:296个良性结节中45个误诊为恶性;112个恶性结节中15个误诊为良性,诊断恶性结节的准确性为85.3％,灵敏性为86.6％,特异性为84.8％,漏诊率13.4％,误诊率15.2％.结论:动态观察超声造影的增强模式对乳腺结节的良恶性有一定鉴别诊断价值.
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70例超声BI-RADS 3级2cm以内乳腺结节的回顾性分析
目的 回顾性分析超声BI-RADS 3级的乳腺结节(Φ≤2 cm)70例,探讨BI-RADS 3级的乳腺结节需临床干预的危险因素,以期提高临床诊治水平.方法 选取2011年6月-2013年12月在新疆医科大学第五附属医院70例经超声首次分级为BI-RADS 3级的乳腺结节(Φ≤2 cm)进行回顾性分析.结果 70例病例中,恶性3例(4.29％),良性病变67例(95.71％);其中年龄(χ 2=5.011,P=0.027)、绝经(χ 2=9.240,P=0.004)、结节数目≥2(χ 2=7.624,P=0.010)、外上象限(χ2=8.182,P=0.007)、有乳腺癌家族史(χ2=7.222,P=0.013)、既往有乳腺良性肿瘤史(χ 2=9.892,P=0.003)、初潮年龄≤13岁(χ 2=9.736,P=0.003)、未生育(χ2=8.182,P=0.007)与疾病进展密切相关;与雌激素水平及体重指数(BMl)无明显相关性.结论 患者年龄、绝经、单发结节、位于外上象限、有乳腺癌家族史、既往有乳腺良性肿瘤史、初潮年龄以及未育与乳腺疾病进展密切相关,对于存在以上高危因素的BI-RADS 3级患者需进行临床干预,必要时手术治疗,不建议患者随访观察以免加重疾病进程.
关键词： 乳腺结节 BI-RADS 3级 危险因素 -
声触诊组织成像和定量技术对BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的诊断价值
目的 探讨新型声触诊组织成像和定量(VTIQ)剪切波弹性成像技术诊断BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的价值.方法 回顾性分析95个BI-RADS 4类乳腺结节的常规超声及VTIQ图像资料,获得病灶内部剪切波速度(SWV)的平均值.分析良恶性病灶剪切波速度平均值之间的差异.以病理结果为金标准,利用受试者操作特征(ROC)曲线评价VTIQ鉴别乳腺可疑恶性病灶的价值.结果 病理结果证实良性病灶59个,恶性病灶36个.良恶性病灶VTIQ上SWV平均值分别为为(3.03±0.86)m/s(1.35～5.75 m/s)和(5.09 ±1.52)m/s(2.56～8.59 m/s),差异有显著性意义(P＜0.001).绘制受试者操作特征(ROC)曲线得到SWV值3.49 m/s为良恶性诊断佳界点,诊断BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.4％(34/36)、81.4％(48/59)、86.3％ (82/95)、75.6％(34/45)、96.0％(48/50).结论 VTIQ技术对常规超声发现的乳腺BI-RADS 4类实性病灶的鉴别诊断有较好的应用价值.
关键词： 乳腺结节 声触诊组织成像定量技术 超声检查 -
彩色多普勒超声与磁共振增强扫描联合应用在乳腺结节病灶中的诊断价值
目的 探讨超声和磁共振联合应用在乳腺良恶性结节中的诊断价值.方法 收集63例68个结节的彩色多普勒超声和磁共振影像资料,并将诊断结果与病理结果进行对照,分析两者的诊断优势.结果 本组中病理诊断为良性30个结节,恶性38个,其中超声诊断敏感度为97.14%,特异度为80%,准确性为83.33%,MR敏感度为100%,特异度为50%,准确性为83.33%,两者结合可提高诊断的准确性,准确性可达88.88%.结论 彩色多普勒超声与磁共振增强扫描联合应用能提高乳腺良恶性病变的检出率,为乳腺癌早期诊断提供更为可靠的诊断依据.
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260例乳腺结节临床分析
目的 探讨乳腺结节的诊疗.方法 260例女性乳腺结节进行钼靶X线和彩超诊断,并进行手术治疗,检测乳腺结节的病理类型.结果 260例患者中144例确诊为乳腺增生症伴腺瘤样结节形成(占55.4%),58例为乳腺纤维腺瘤(占22.3%),28例为乳腺浸润性导管癌(占10.8%),25例为导管内乳头状瘤(占9.6%),5例为硬癌(占1.9%).结论 乳腺结节多为乳腺良性病变;手术是治疗本病的首选方法.
