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超微血管成像与彩色多普勒血流成像对乳腺结节的诊断价值比较
目的 比较超微血管成像(SMI)与彩色多普勒血流成像(CDFI)对乳腺实性结节的诊断价值.方法 81例患者102个乳腺实性结节行SMI及CDFI检查.以术后病理结果为诊断金标准,用Adler标准进行评级.结果 SMI分级与CDFI分级诊断乳腺结节的敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值分别为61.19％vs 60.66％、88.57％ vs80.49％、70.59％ vs 68.63％、91.11％ vs 82.22％、54.39％ vs 57.89％.SMI分级与CDFI分级曲线下面积、标准误、95％可信区间分别为0.807 vs 0.763、0.041 vs 0.047、0.717 ～ 0.879 vs 0.669 ～ 0.842,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SMI分级诊断对乳腺实性结节的诊断效能高于CDFI.
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乳腺超声BI-RADS 4B类结节中良性病变与病理对照分析
目的:观察BI-RADS 4B类乳腺良性结节超声图像的特征,探讨其与相应病理类型之间的关系.方法:回顾性分析97例BI-RADS4B类乳腺结节超声图像资料,筛选良性结节,提取相应病理切片,分析镜下形态,对照分析超声图像特点与病理特点.结果:97例4B类乳腺结节中良性结节46例,炎性病变12例,腺病10例,纤维腺瘤11例,腺病伴纤维腺瘤5例,导管内乳头状瘤5例,良性叶状肿瘤2例,交界性叶状肿瘤1例.结论:BI-RADS 4B类乳腺良性结节超声表现与恶性结节声像图难以鉴别,4B类结节应做穿刺活检或术中冰冻,指导临床进行更适合的治疗.
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麦默通微创旋切术与小切口传统手术治疗触诊阴性乳腺结节的疗效比较
目的 对比麦默通微创旋切术与小切口传统手术治疗触诊阴性乳腺结节临床效果.方法 选取79例触诊阴性乳腺结节患者,根据手术方法不同分为观察组40例和对照组39例,对照组采用小切口传统手术治疗,观察组采用麦默通微创旋切术治疗,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后6个月复发率、乳房外形优良率及SF-36量表评分.结果 观察组手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为5.00％ (2/40),对照组并发症发生率为23.08％(9/39),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月观察组优良率97.50％(39/40),对照组优良率79.49％(31/39),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后6个月观察组家庭角色、语言、情绪、个性、精力、社会角色评分高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与小切口传统手术相比,麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺结节可缩短手术时间,减少切口长度,降低术中出血量和住院时间,能有效保持患者乳腺外形,提高患者生活质量,安全性较高,值得推广.
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整体护理在微创治疗乳腺结节手术中的应用
目的 探讨整体护理在微创治疗乳腺结节手术中的临床价值.方法 将采用微创治疗的乳腺结节患者76例随机分为观察组和对照组,每组38例,对照组采用常规临床护理,观察组采用整体护理,比较两组疗效以及临床护理满意度.结果 观察组显效20例,有效16例,无效2例,总有效率为94.7％;对照组显效19例,有效15例,无效4例,总有效率为89.5％,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组护理满意度明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用整体护理方法可有效提高医疗服务质量,降低并发症发生率,值得临床推广.
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海南省妇女生殖健康筛查结果分析
目的 了解海南省各市县2017年20～64岁妇女常见妇科病筛查情况及常见生殖系统疾病分布,评价海南省妇女生殖健康状况.方法 2017年对海南省271 596名20～64岁妇女提供免费妇科检查、阴道分泌物和宫颈脱落细胞检查及乳腺检查等妇科常见疾病筛查,将各项检查结果按疾病和市县进行分析.结果 海南省2017年查出妇女患妇科疾病64 263例,患病率为23.63％;患病率前5位的市县为保亭(46.39％)、海口(45.18％)、洋浦(41.25％)、五指山(35.21％)和文昌(32.87％),各市县间患病率的差异有统计学意义(P＜0.001);疾病检出率以宫颈炎症(14 118例,5.19％)、子宫肌瘤(11 345例,4.17％)、细菌性阴道炎(10453例,3.84％)、念珠菌阴道炎(10 273例,3.78％)、乳腺结节(6 503例,2.39％)为主,患病人数占所有妇女常见病患病人数的81.99％;各疾病间检出率的差异有统计学意义(P＜0.001).结论 通过定期提供免费妇女常见病筛查,可及时掌握妇女生殖健康状况.海南省20～64岁妇女常见妇科疾病依次为宫颈炎、子宫肌瘤、细菌性阴道炎、念珠菌阴道炎,与全国妇女常见病患病情况基本一致.
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乳腺结节良恶性鉴别诊断中三维超声的应用价值
目的 探讨三维超声技术对乳腺结节良恶性鉴别诊断价值及其声像学表现.方法 使用三维超声对107例经手术、病理明确诊断的乳腺结节患者(良性76例,恶性31例)进行扫查,并与病理诊断结果进行对比分析.结果 三维超声对乳腺结节恶性疾病诊断敏感度为74.2％,特异度为93.4％,阳性预测值为82.1％,阴性预测值为89.9％,诊断准确性为87.9％；恶性患者乳腺结节三维超声图像中显示边界不清、有汇聚征、血流丰富患者显著多于良性组(P＜0.05),而边界清、无汇聚征、无血流患者则显著少于良性组(P＜0.05).结论 三维超声技术弥补了二维超声的不足,同时可克服彩色多普勒超声的血流角度限制,能够提供更为丰富的信息量,对乳腺结节良恶性鉴别具有较高价值.
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超声定量评分对乳腺结节性质鉴定的临床价值
目的：研究超声定量评分对乳腺结节性质鉴定的临床价值。方法100例乳腺结节患者采用二维超声观察双侧乳房一般情况并评分，采用彩色多普勒血流成像观察病灶周边及内部血流情况，按Adler定量分级法进行评分，再对结节内的血管进行多点采样，获得清晰的脉冲多普勒频谱，测量动脉血流信号的阻力指数值，结合二维和彩色血流的定量综合分析，鉴定乳腺结节良恶性，并与术后病理结果进行对比分析。结果与病理检查结果对比，二维超声评分对乳腺结节诊断符合率为75.9%，综合二维超声征象评分和彩色血流的定量分析诊断符合率为89.7%，综合判断诊断符合率明显高于二维超声评分，差异有统计学意义(χ2=9.6777，P<0.05)。结论综合二维超声征象评分和彩色血流的定量分析对乳腺结节性质鉴定准确率高，具有临床推广的价值。
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超声弹性应变率比值法与评分法鉴别乳腺结节良恶性的临床研究
目的 探讨超声弹性应变率比值法与评分法在乳腺结节良恶性鉴别的临床价值.方法 选取乳腺结节良恶性患者270例,入选患者均经手术病理确诊.患者入院后对病灶部位采用超声弹性成像进行检查,使用改良5分法对肿块进行评分,测定肿块与周围组织之间的弹性应变率比值,将测定结果与手术病理结果进行比较.结果 260例患者确诊为恶性肿瘤者108例,其中浸润性导管癌82例,乳头状癌8例,导管原位癌10例,浸润性小叶癌6例,其他2例.162例良性肿瘤确诊为纤维腺瘤者131例,炎性病灶5例,复杂囊肿14例,纤维囊性增生12例.超声弹性应变率比值法与评分法鉴别比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声弹性应变率比值法与评分法在1、2、5分病灶鉴别准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声弹性应变率比值法3、4分病灶鉴别准确率高于评分法,差异有统计学意义(P<0.05).超声弹性应变率比值法敏感性和特异性高于评分法(P<0.05).结论 乳腺结节良恶性患者采用超声弹性应变率比值法与评分法鉴别效果良好,能提高确诊率,具有临床价值.
关键词： 超声弹性应变率比值法 评分法 乳腺结节 -
三维超声检查在乳腺结节良恶性病变鉴别诊断中的应用
目的：应用三维超声探索乳腺结节良恶性的诊断及鉴别良恶性的价值。方法50例乳腺结节患者进行三维超声诊断，对检查结果进行冠状面结节的边缘特点、周围组织情况及重建彩色血流图分析。结果50例乳腺结节病例分为恶性组与良性组，两组病例在结节边缘、汇聚征出现、血流分布方面差异有统计学意义（P＜0．05）。分别以边缘不清、汇聚征、血流丰富程度作为诊断恶性的标准，各自的敏感性为83．2％、82．5％、81．5％；各自的特异性为72．4％、85．4％、72．3％；各自的准确性为78．0％、86．0％、68．5％。综合三者，敏感性为82．4％，特异性为76．7％，准确性为77．5％。结论三维超声对乳腺结节良恶性的鉴别诊断具有一定的临床价值，可能是检测乳腺结节良恶性的有效手段。
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实时剪切波弹性成像评估乳腺良性结节微波消融效果的价值探讨
目的：探讨实时剪切波弹性成像（SWE）技术在评估乳腺良性结节微波消融效果的应用价值。方法选取23例乳腺良性结节患者（共25个结节），分别于行微波消融治疗前后行常规超声、超声造影及SWE检查，比较超声造影与SWE显示的有效消融区横切面及纵切面大径，以及消融前后消融区的杨氏模量值，包括大弹性值（Emax）、平均弹性值（Emean）、弹性标准差（Esd）及病灶与正常脂肪组织弹性比（Eratio）。结果微波消融术后，超声造影显示有效消融区无造影剂灌注；SWE显示消融区以红黄相间的不均匀彩色改变为主，与周围组织分界清晰，两种方法获得的消融区横切面及纵切面大径比较差异均无统计学意义。消融区杨氏模量值（Emax、Emean、Esd及Eratio）均较术前显著增加，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。结论 SWE可较准确地反映乳腺结节微波消融术后的消融范围，并能够定量分析消融区硬度变化，有望成为无创、有效评价消融效果的方法。
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温阳散结法治疗乳腺结节临床研究
目的:观察温阳散结法治疗乳腺结节的临床疗效.方法:选取66例乳腺结节患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组给予温阳散结方,并根据中医辨证辅助应用其他方药;对照组给予乳癣消片口服,1个月为1个疗程,治疗时间均为2个疗程.治疗结束后,评价两组患者的临床疗效,比较两组患者经治疗前后肿块硬度、肿块范围和肿块大小的变化,血清雌二醇、孕酮和垂体泌乳素水平的变化.结果:治疗组总有效率为93.9％,显著高于对照组(72.7％).两组经治疗后乳腺肿块硬度、范围和大小评分均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组评分显著低于对照组(P＜0.05),结果表明,治疗组应用温阳散结法治疗乳腺结节效果优于对照组.两纽患者经治疗后,血清雌二醇和垂体泌乳素水平与治疗前相比均显著降低,孕酮水平显著升高(P＜0.05).且治疗后,治疗组的血清雌二醇和垂体泌乳素水平显著低于对照组,孕酮水平显著高于对照组(P＜0.05).结论:温阳散结法治疗乳腺结节患者,疗效显著,能显著降低乳腺肿块硬度、范围和大小,调节内分泌激素水平,值得临床推广应用.
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45,XX,rob(13;14)(p11;q13),del(18)(q12)一例
患儿女,2天,吸吮力低下,呼吸急促入院.孕35周,体重2100 g,身长44 cm.查体:毳毛多,耳壳软,指甲超过指尖,趾甲未达趾尖,乳腺结节<4 mm,跖纹遍及整个足底,脊柱无畸形,四肢屈曲状,持握反射稍差,心脏超声检查诊断为:先天性心脏病(Ⅱ孔型房间隔缺损).此外该患儿鼻梁低平、眼裂小,手有贯通纹.临床诊断:早产儿,低体重儿.
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甲亢性男性乳房发育症2例
1 临床资料例1,男,44岁.因消瘦,心悸,多汗2个月,右眼浮肿1个月,乳房长大半月入院.既往无特殊病史及服药史.入院查体:皮肤潮湿,右眼睑轻度肿胀,右眼微突,甲状腺不肿大,双手细震颤,双乳呈女性发育,可扪及3cm×3cm乳腺结节,压痛,右侧明显,压之无溢液,乳晕色素稍深,心律整齐,110次/min,睾丸未见异,甲状腺功能TT35.49nmol/L(正常值1.3～3.Inmol/L),TT4>320nmol/L(正常值68-172nmol/L),TSH<0.005mIU/L(正常值0.3～5IU/L),FT3 24.52pmol/L(正常值3.6～7.5pmol/L),FT483.61pmol/L(正常值13～23pmol/L),TRAb 13.55U/L(正常值12IU/L),TPO45.3IU/L(正常值0～34IU/L),TGAB及HTG正常".
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彩色多普勒超声对乳腺实性结节良恶性诊断的价值研究
目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺实性结节性质诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾分析52例(64个结节)乳腺实性结节患者的手术病理及彩色多普勒超声资料.结果 52例患者64个实性结节术后病理结果显示恶性结节39个、良性结节25个.超声检查诊断乳腺实性结节性质的准确度为84.38%、敏感度为84.62%、特异度为84.00%,与病理结果一致性程度好(Kappa=0.83、0.77).良性组与恶性组在血流分别、血流形态及穿入血流等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);良性乳腺实性结节内PSV、RI及PI均明显低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声诊断乳腺实性结节的性质具有较高的准确度、灵敏度和特异度,为临床诊断及治疗提供重要的信息.
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手术联合中药治疗乳腺结节41例临床观察
目的:观察手术联合中药治疗乳腺结节的临床效果.方法:选取乳腺结节患者82例,按治疗方法不同分为对照组和观察组各41例.对照组给予手术切除治疗,观察组在对照组基础上给予中药治疗,比较两组临床疗效.结果:观察组总有效率为95.12％,对照组有效率为78.05％,组间比较差异有统计学意义((P<0.05);治疗后,观察组E2、PRL水平低于对照组,P高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:手术联合中药治疗乳腺结节疗效较好,可有效改善患者激素水平,安全性可靠,值得临床推广.
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实时超声弹性成像临床应用122例分析
目的:探讨实时超声弹性成像real-time ultrasound elastography (RTE)在鉴别甲状腺结节、肝局灶性病变及乳腺结节良恶性上应用价值.材料与方法:对我院122例(172个结节)病灶进行常规超声及弹性超声检查,其中甲状腺疾病患者40例(44个结节),肝脏疾病患者36例(41个结节),乳腺疾病患者46例(87个结节),结果与病理对照.结果:如弹性评分大于III级及以上诊断,甲状腺恶性结节的灵敏度为100％,特异度为77.1％,准确度81.8％;肝脏恶性结节的灵敏度80％,特异度100％,准确度85.3％;乳腺恶性结节的灵敏度87％,特异度94％,准确度92％.良恶性结节的弹性图像分级差异有统计学差异(P＜0.05).结论:RTE在甲状腺良恶性结节,肝脏局灶性病变,乳腺良恶性结节的鉴别诊断中具有较高的临床应用价值.
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超声造影对乳腺BI－RADS4类结节鉴别诊断价值
目的:研究超声造影对乳腺 BI－RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析本院60例乳腺 BI－RADS 4类结节常规超声及超声造影检查资料,观察乳腺超声造影增强模式,分析良恶性结节之间超声造影增强特征的差异,并与穿刺活检或术后病理结果对照.结果:乳腺良恶性结节超声造影增强过程中其增强强度、增强时间、增强完整性方面有显著性差异(P＜0.05),但在超声造影增强过程中增强顺序、增强均匀性方面尚未发现有显著差异(P＞0.05).常规超声BI－RADS对乳腺良恶性结节诊断效能的的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.8％(18/22)、73.7％(28/38)、64.3％(18/28)和87.5％(28/32),超声造影判断乳腺BI－RADS 4类结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9％(20/22)、86.8％(33/38)、88.0％(22/25)和94.3％(33/35).超声造影对乳腺良恶性结节的诊断价值与病理结果的Kappa值为0.75,具有较好的一致性.结论:乳腺超声造影不同增强特征对乳腺 BI－RADS 4类结节良恶性判断有较高的准确性,在指导临床治疗策略方面具有明确的应用价值.
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超声联合ENCOR真空旋切系统在年轻患者乳腺结节诊治中的应用
国内资料表明，年轻乳腺癌占全部乳腺癌的4.5%~18.9%，较老年乳腺癌更具侵袭性，预后较差，及时得到确诊是提高本病治愈率和改善患者生活质量的关键[1]。本院应用超声结合EnCor真空旋切系统对125例年轻(≤35岁)患者经超声检查评估为BI-RADS Ⅲ~Ⅳ级且触诊阴性的乳腺结节病灶进行切除及病理学检查，现将结果报告如下。
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浅谈超声对乳腺良恶性结节的鉴定价值
目的：研究运用超声设备诊断良性及恶性乳腺结节的效果与作用。方法任意抽选2013年10月~2014年10月在本院接受诊疗的77例乳腺结节患者，对这些患者的诊断资料进行研究回顾。结果通过临床病理检验，有53例患者的乳腺结节属于良性，其余24例患者属于恶性，超声检查误诊例数仅有1例，超声设备判断恶性以及良性结节的准确概率是98.70%。同时恶性及良性结节患者的Doppler血流信号分布情况、2D超声成像等检查结果存在明显区别<0.05。结论运用超声设备为乳腺结节患者进行良恶性检查诊断具有极高的准确性，应于临床全面普及。
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乳腺结节90例临床分析
目的 探讨乳腺结节的诊治.方法 回顾性分析2009年2月至2009年10月经我科手术治疗的术前行磁共振检查的90例乳腺结节临床资料.结果 90例患者中36例确诊为乳腺纤维腺瘤(占40%),23例为乳腺增生症(占25.6%),20例为乳腺浸润性导管癌(占22.2%),其中男性1例,女性19例,粘液性乳头状腺癌2例(2.2%),囊肿5例(5.6%),其中1例为男性,分叶状肿瘤1例(1.1%),囊性乳头状癌1例,为男性(1.1%),导管内乳头状癌1例(1.1%),浸润性神经内分泌癌1例(1.1%).25例恶性肿瘤,仅1例导管内乳头状癌磁共振未提示.结论 乳腺MR平扫+动态增强对明确乳腺结节良恶性准确率较高,手术是治疗结节的首选方法[1].我科诊治术前行磁共振检查的90例乳腺结节患者,现报告如下:
