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腹腔镜治疗输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征的临床研究
目的:探讨腹腔镜下圆韧带悬吊术治疗输卵管结扎术后盆腔瘀血综合征的临床疗效.方法:应用腹腔镜下圆韧带悬吊术治疗21例盆腔瘀血综合征,术后1个月随访,了解患者症状缓解情况.结果:全部病例术后症状均有不同程度的改善,治愈率71.4%(15/21),好转率19.1%(4/21),总有效率90.5%(19/21).结论:腹腔镜下圆韧带悬吊术方法简单、手术成功率高,是治疗盆腔瘀血综合征的一种有效治疗方法.
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子宫输卵管碘油造影术在评价输卵管状况中的诊断价值
目的:评价子宫输卵管碘油造影(HSG)在检查不孕患者输卵管状况中的应用价值.方法:65例HSG检查晃常的不孕患者,行腹腔镜检查术+输卵管美兰通液术,比较HSG结果与腹腔镜下检查结果.结果:HSG诊断输卵管积水的敏感度和特异度分别为92.00%和98.10%,诊断输卵管近段阻塞的敏感度和特异度分别为40.00%和93.91%,诊断输卵管伞部粘连的敏感度和特异度分别为62.16%和80.36%,诊断输卵管周围粘连(盆腔粘连)的敏感度和特异度分别为73.68%和31.430%.结论:HSG对输卵管积水有较高的诊断价值,对伞端粘连有中等意义的价值,对输卵管近端梗阻、输卵管周围粘连(盆腔粘连)的阳性预测价值较小.
关键词: 子宫输卵管碘油造影术 输卵管美兰通液术 输卵管 不孕 -
子宫输卵管碘油造影与宫腹腔镜联合诊治不孕症100例分析
目的:比较子宫输卵管碘油造影术(HSG)、宫腔镜联合腹腔镜检查在不孕症患者诊治中的临床价值.方法:选择接受HSG、宫腔镜联合腹腔镜检查的100例患者,对比分析检查结果.结果:宫腔镜诊断宫腔内病变阳性率为56.0%,HSG为24.0%;HSG诊断输卵管病变敏感度为75.4%,特异度为85.7%.HSG对于输卵管形态异常、伞端粘连、积水等病变与腹腔镜下的检查结果有80%以上的符合率;HSG诊断宫腔内病变敏感度为42.9%.结论:宫腔镜联合腹腔镜检查对女性不孕症病变的诊断价值高于HSG,且能同时手术治疗,但不能取代HSG;HSG操作简单,费用低,可作为女性不孕症患者的基础检查.
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化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对输卵管肿瘤的疗效观察
目的:探讨化疗联合肿瘤细胞减灭术对输卵管肿瘤患者的治疗效果.方法:以2009年2月-2013年3月在本院接受输卵管肿瘤手术患者为观察对象.根据其术后治疗方式分为化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术组(NACT-IDS组)和化疗联合初次肿瘤细胞减灭组(PDS组).其中NACT-IDS组术前予化疗药物治疗1~2疗程后,行肿瘤细胞减灭术,PDS组先行肿瘤细胞减灭术,再予化疗.观察两组患者的治疗效果,比较两组患者1年、2年和3年生存率以及生活质量的差异.结果:NACT-IDS组患者治疗的有效率(88.10%)明显高于PDS组(67.3%)(P<0.05);两组患者1年生存率无明显差别,NACT-IDS组患者2年和3年生存率(73.8%和59.5%)明显高于PDS组(52.2%和37.0%)(P<0.05);两组患者手术前生活质量无明显差别,手术后生活质量均较手术前增高,且NACT-IDS组增高更明显(P<0.05).结论:化疗联合肿瘤细胞减灭术对输卵管肿瘤有较好的治疗效果,可明显提高患者术后生存率,提高其生活质量.
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宫腔镜直视下行输卵管插管注入粘堵剂绝育术408例效果观察
目的:观察宫腔镜直视下行输卵管插管注入粘堵剂绝育术的临床效果.方法:官腔镜直视下输卵管通液证明输卵管通畅后,向管腔内注入复方苯酚糊0.03ml,X光平片显示输卵管内药物充盈长度≥1.0cm为显影合格,显影不合格者3个月后行宫腔镜下输卵管插管通液复查.结果:408例受术者共804条输卵管注药,显影合格767条,占95.4%,经通液复查证明一次注药成功率为99.38%(799条),经1~3年随访,术后无明显副反应、并发症和异位妊娠发生.结论:官腔镜直视下输卵管插管注入粘堵剂绝育术避免了经腹部小切口绝育术的风险和痛苦,手术安全、简便、无创伤、成功率高,注药微量,副反应轻微,为群众乐于选择的绝育手术.
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抗苗勒管激素在女性生殖领域的研究进展
抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)为二聚体糖蛋白,是转化生长因子β(TGF-β)超家族成员之一,人类AMH基因位于19号染色体,主要通过其Ⅱ型受体(AMHRⅡ)发挥生物学效应[1].初发现AMH是由睾丸支持细胞产生的,其生理功能是抑制雄性苗勒管的发育,参与睾丸的分化和发育.在雌性个体的早期卵巢中仅存在微量的AMH mRNA,因此胚胎的苗勒管分化为输卵管、子宫和阴道上段[2].
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子宫内膜异位症合并不孕的治疗
据统计,约50%~60%的子宫内膜异位症(EMs)伴发不孕,而不孕者中有40%~50%为EMs[1].由于EMs可导致盆腔脏器粘连,引起卵巢排卵障碍和输卵管拾卵及运卵障碍等,可能引起不孕.同时腹腔液的免疫异常可抑制精子的活动和受精卵的卵裂等.也有研究表明EMs患者围着床期在位子宫内膜出现超微结构改变等不利于胚胎着床等导致不孕[2].EMs合并不孕的治疗手段有手术治疗、药物治疗、辅助生殖技术助孕等.本文就目前EMs合并不孕的治疗方法作一综述.
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山羊输卵管放置镍钛记忆合金硅橡胶可复性避孕栓组织结构观察
目的:观察镍钛记忆合金硅橡胶避孕栓的毒性反应、组织学改变.方法:镍钛记忆合金和硅橡胶制成输卵管避孕栓.18只山羊在常规消毒下提出右侧子宫及输卵管,在近宫角2cm处切开1.5cm纵切口,行右侧输卵管栓堵,将输卵管栓放入输卵管,左侧为自身对照.术后1周、2周、1、3、6、12个月各随访1次,每次有3只山羊将双侧输卵管及实验侧的输卵管栓子同时取出送病理,观察毒性反应及组织学变化.结果:山羊放置输卵管栓子术后1周、2周、1、3、6、12个月肉眼观察均无异常.组织学检查,术后1周输卵管内见有少量炎性细胞渗出、管腔变窄、但管壁无明显变化,也无周围组织粘连.术后半月~6个月,黏膜正常,黏膜下肌层无增生及萎缩,无炎性细胞浸润,浆膜无明显病理异常.术后12个月,输卵管内膜腺体和纤维细胞轻度增生,但浆膜无明显改变.结论:镍钛记忆合金硅橡胶可复性输卵管栓放置后组织相容性好,无明显组织学改变及毒副反应.
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Toll样受体2和4在输卵管慢性炎症组织中的表达
目的:探讨Toll样受体2和4(TLR2、TLR4)在输卵管组织中的表达及与输卵管慢性炎症病变的关系.方法:选择201 1年1~3月在嘉兴市妇幼保健院手术切除输卵管的病例45例,经过患者知情同意后开展本研究.将临床获得的标本分3组:输卵管正常组(10例)、轻度病变组(18例)和重度病变组(17例).用免疫组化和定量PCR检测TLR2、TLR4在输卵管组织中的表达.结果:TLR2和TLR4在各组输卵管上皮细胞的胞浆和胞膜均有表达.在轻度病变组中,TLR2蛋白及mRNA表达均高于正常组(P均<0.05)和重度病变组(P均<0.01);TLR4蛋白表达高于重度病变组(P<0.05),与正常组表达无差异,TLR4 mRNA表达高于正常组和重度病变组(P均<0.01).TLR2、TLR4、TLR2mRNA和TLR4mRNA每种物质在重度病变组表达与正常组相比,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:输卵管组织表达TLR2、TLR4,并在慢性炎症轻度病变时表达上调,随着炎症加重致输卵管发生严重病变时表达下降,推测其可能参与输卵管炎症病变的发生发展.
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可逆性输卵管节育器对新西兰兔子宫、输卵管组织病理学影响的研究
目的:通过放置可逆性输卵管节育器,研究放置后子宫、输卵管黏膜的组织病理变化,了解可逆性输卵管节育器对局部组织的影响,判断该器械的可行性和安全性.方法:将6~8月龄体重3.5~4kg的新西兰大白兔32只随机分为4组,受试器械组输卵管内放置新型可逆性节育器;阳性对照组子宫内放置"新爱母"宫内节育器;假手术组只行手术不放置任何器械;阴性对照组不做任何处理.4组在同一环境下进行饲养、称重、取血等操作.手术后1个月,手术剥离新西兰兔子宫、输卵管行HE染色作组织病理学检查.结果:病理切片可见受试器械组、阳性对照组、假手术组子宫内膜上皮,输卵管均见炎细胞侵润,局部组织水肿,子宫腺体基本正常,周围部分固有层水肿;而阴性对照组子宫、输卵管黏膜结构整齐,腺体排列规整,未见炎细胞侵润.结论:输卵管放置节育器对局部组织无明显损伤,各手术组均见炎细胞侵润为手术所致.
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镍钛记忆合金硅橡胶输卵管避孕栓的理化性质研究
目的:观察镍钛记忆合金硅橡胶输卵管避孕栓(IM-NTSR)的理化性质.方法:模拟宫腔内环境对ITD-NTSR进行耐腐蚀及应变性测试,体外进行黏膜刺激、毒性、溶血、热源实验及实验兔肌内植入实验.结果:ITD-NT-SR在模拟宫腔液中进行耐腐蚀性能实验1年后镍钛合金丝的应力和应变性能没有明显的变化;对镍钛合金硅橡胶栓硅橡胶表面电镜观察12个月,未发现表面腐蚀现象;各种理化性能指标均达到规定的质量要求.结论:ITD-NTSR具有很好的耐腐蚀性、变应能力,理化性质可靠.
关键词: 镍钛记忆合金硅橡胶避孕栓 输卵管 理化性质 -
NF-kB、HB-EGF在人输卵管壶腹部黏膜表达
目的:探讨核因子kB(NF-kB)、肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)在人体正常、炎症、妊娠输卵管壶腹部黏膜表达及作用.方法:利用免疫组化法和图像分析技术检测NF-kB、HB-EGF在人输卵管黏膜的表达.结果:人体正常、炎症、妊娠输卵管壶腹部黏膜上皮细胞均有NF-kB和HB-EGF表达,炎症组和妊娠组NF-kB的表达与正常组比较均显著增强,差异有极显著性(P<0.01);HB-EGF的表达炎症组较正常组增强,差异有显著性((P<0.05),妊娠组较正常组显著增强,差异有极显著性(P<0.01).结论NF-kB、HB-EGF表达于输卵管壶腹部黏膜,参与输卵管生理、病理过程.
关键词: 核因子 肝素结合性表皮生长因子 输卵管 -
输卵管葡萄胎妊娠破裂1例
资料:患者,37岁,G2P1.因停经59天,阴道不规则出血10天,下腹痛13h,于2002年1月19 日入院,既往月经不规律,3~4/20~40天,经量中等,宫内放节育器8年,末次月经2001年11月20日,停经后无明显早孕反应,于当日突然下腹剧烈疼痛,伴肛门下坠感.
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输卵管妊娠误诊为子宫穿孔1例分析
资料:患者,女,38岁,牧民.2002年12月13日因腹痛、腹胀、阴道出血,前来就诊.10天前因不全流产行清宫术.妇检:外阴已婚未产型,阴道畅,少量积血,宫颈光滑,着色,举痛阳性,子宫轮廓不清,腹部拒按.
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放置宫内节育器同时行波姆光治疗引发输卵管脓肿1例
1 资料林某,女,32岁,G2P2,末次分娩时间为2010年3月10日,经阴道分娩.于2010年6月7日在当地服务站放置宫内节育器(IUD)并同时行波姆红外光治疗宫颈Ⅱ度糜烂.手术过程较顺利,术后无特殊不适.术后第5天,自觉下腹部疼痛,发热,寒战,食欲不振,到当地医院就诊.
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紧急避孕后输卵管妊娠1例
资料:女,27岁,G3P1A2,服左炔诺孕酮紧急避孕后34天,阴道出血14天,下腹部持续坠胀痛2天,诊断为异位妊娠.行左侧输卵管妊娠囊取出术加盆腔清理术后10天随访.
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输卵管妊娠合并卵巢妊娠一例
资料:患者29岁,因阴道出血1个月,伴右下腹痛半个月,于1999年12月9日入院.患者既往月经规则,量中,无痛经,末次月经1999年11月8日,量少,淡红色,淋漓不尽,半月前突发右下腹剧痛,伴恶心及肛门坠胀感,村卫生所诊断为附件炎,给予输液5天,症状稍有好转,3天前县中医院诊断为宫外孕,即在村卫生所输液,并口服米非司酮3天(剂量不详),腹痛缓解,阴道仍有少量出血,逐来我站诊治,门诊以宫外孕收住院.
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输卵管股疝1例报道
资料:王某,女,3岁,因右下腹痛2天,于2002年9月20日人院.查体,一般情况好,心肺正常,腹软,无包块,右下腹部轻压痛,无反跳痛,右股卵圆窝处扪及3cm×3cm×2cm大小半圆形包块,突出于皮下,质韧,活动度差,轻压痛,平卧位内容物可还纳但不能完全还纳,血常规正常.
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经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性的研究
目的:分析经阴道子宫输卵管四维超声造影在输卵管畅通性评价中的价值.方法:选取2014年3月份至2015年5月份期间本院收治的61例不孕患者,对这61例患者行阴道子宫输卵管四维超声造影,并将其造影结果与腹腔镜亚甲蓝通液结果进行对照.结果:61例患者共显影122条输卵管,四维超声造影显示输卵管畅通53条,输卵管通而不畅43条,输卵管不畅通26条,与腹腔镜通液检查结果比较,符合112条,诊断符合率为91.8%.结论:经阴道子宫输卵管四维超声造影在输卵管畅通性评价中有着较高的应用价值.
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非手术性输卵管疏通治疗和宫、腹腔镜联合应用诊疗输卵管性不孕症
妇科内窥镜的问世及其在女性不孕和不育症诊治中的应用和发展实属重大进步,它不仅使诊断精确,而且与传统治疗相比,手术方式也大有改观,并推动不孕机理的研究.本文旨在简介非手术性输卵管疏通治疗和宫、腹腔镜联合应用诊疗女性不育症的经验.