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处理妇科手术并发症体会
妇科手术的感染因素及处理感染因素:有感染者多为术前贫血未纠正,感染未控制而需要手术;术时应严格遵守无菌操作;手术结束前对腹腔内出血(异位妊娠)或脓液(输卵管脓肿破裂)未吸尽,且未放置引流管;术中止血不彻底,在盆腔内有渗血或血肿或残留异物;患者体质较差等.一般来说,良性病变手术者较恶性肿瘤手术者切口感染少,腹壁切口感染率为阴道残留感染的4倍,说明腹壁脂肪层与感染有关.
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多种方法治疗输卵管妊娠170例分析
目的:通过几种方法治疗输卵管妊娠,探讨输卵管妊娠的佳治疗方法.方法:分析170例输卵管妊娠患者不同治疗方法的临床效果.结果:开腹及腹腔镜手术成功率100%;单纯药物保守治疗中,MTX(甲氨蝶呤)成功率86.96%;米非司酮治疗成功率85.71%;期待疗法成功率100%.结论:严格掌握输卵管妊娠各种治疗方法的适应证及禁忌证,选择合适的治疗方法可以取得较好的临床效果.
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子宫输卵管造影对不孕症患者输卵管状况的诊断价值
目的 比较子宫输卵管造影(HSG)和腹腔镜对不孕患者的输卵管通畅及盆腔粘连的诊断价值.方法 选择142例不孕症患者,比较HSG与腹腔镜检查结果. 结果 HSG与腹腔镜通液诊断输卵管通畅的阳性符合率(敏感性)为75.0%;诊断不通的阴性符合率(特异性)为78.5%;诊断部分通畅的阳性符合率(敏感性)为90.7%,两种方法差异有统计学意义.HSG与腹腔镜通液均诊断盆腔粘连的阳性符合率(敏感性)为47.1%,均诊断无盆腔粘连的阴性符合率(特异性)为83.3%,两种方法差异有统计学意义. 结论 与腹腔镜诊断比较,HSG对于输卵管通畅程度的诊断的敏感性和特异性偏低,尤其不能准确地反映盆腔粘连的情况.
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宫腔镜联合腹腔镜与子宫输卵管碘油造影诊断不孕症80例
目的 比较子宫输卵管碘油造影(HSG)与宫腔镜联合腹腔镜检查在不孕症诊断中的价值.方法 选择80例不孕症患者进行HSG和宫腔镜联合腹腔镜检查,对比分析检查结果.结果 宫腔镜联合腹腔镜下通液和HSG对输卵管因素的检出比例分别是76.3%和75.0%,差异无统计学意义.宫腔镜和HSG对宫腔异常的检出比例分别是23.7%和7.5%,差异有统计学意义.结论 宫腔镜联合腹腔镜对不孕症的诊断价值优于HSG.
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1375例不孕妇女子宫输卵管造影分析
目的 探讨未产妇人工流产后继发不孕的原因.方法 对继发不孕者477例和原发不孕898例均行子宫输卵管造影,造影剂为40 %碘化油.结果 继发不孕组52.8%和原发不孕组15.1%有不同程度的输卵管阻塞,两组因输卵管阻塞引起不孕的差异具有统计学意义,在不全流产的患者中,第2次刮宫、第3次刮宫、单纯子宫穿孔者中发生输卵管炎症及阻塞分别占76.2 %、86.7%、56.3%.结论 引起原发性和继发性不孕的病变中,输卵管炎为常见,输卵管阻塞是继发不孕的主要原因.
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带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例
患者女,27岁,不规则阴道少量流血35~40 d伴下腹隐痛,低烧2周入院.查体,T:37.5 ℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9 kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-).妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5 cm×4 cm×3 cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+).实验室检查:血常规示WBC 12.4×109/L,Hb 102 g/L,RBC 1.98×1012/L,尿HCG弱阳性.
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体外受精与胚胎移植助孕后单侧输卵管双胎妊娠1例
患者 32岁,因婚后6年,左侧卵巢巧克力囊肿剥除术及2次宫外孕术后不孕,于2004年5月来我院生殖所要求行体外受精与胚胎移植(IVF-ET)助孕.
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宫腔内早期妊娠伴输卵管峡部妊娠1例
患者28岁,已婚,停经48 d,恶心欲吐5 d,来我站检查.既往月经规律,末次月经2001年9月14日,尿妊娠试验阳性.妇科检查:外阴发育正常已婚已产型,宫颈软、呈紫蓝色,宫体前位,约50 d孕大小,无压痛,双侧附件扪诊不满意.行人工流产术,常规消毒外阴和阴道,钳夹宫颈,探针探查宫腔深度9 cm,用4~7号扩宫器逐号扩张,用6号吸管行吸刮术,负压46.7kPa(350 mmHg),吸出胚胎组织约40 g,肉眼见绒毛组织,手术顺利.
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单角子宫双腔妊娠
患者年龄31岁,因"停经10月计划分娩"入院.查体:T 36.8℃,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺听诊无异常,腹膨隆,腹型严重左右不对称,子宫足月妊娠明显突向右侧,考虑子宫畸形可能性大,与患者协商后在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.术中见子宫如足月妊娠大,左右不对称,右侧宫角突出,未扪及包快,质地均匀,双侧均有正常输卵管及卵巢.
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6例宫外孕活胎阴腹联合超声诊断
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,近年来有上升的趋势.宫外孕95%发生在输卵管,以壶腹部为常见.宫外孕未破裂并看到胎心搏动时即可明确诊断,不需要采取其他检查,以便争取时间,尽早手术治疗,保留患者的生育功能.我科近2年来诊断的153例宫外孕病例中,有6例为宫外孕活胎,均经手术治疗,预后良好.现报告如下.
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心理护理在女性输卵管结扎术中的应用
目的 探讨心理护理在改善输卵管结扎术病人心理状态及提高手术质量中的作用.方法 将60例病人随机分为心理护理组和常规组,对两组患者进行焦虑自评量表测评、疼痛程度判断及并发症跟踪随访.结果 术前30 min心理护理组的焦虑评分为(32.2±10.0)分,常规组为(43.8±10.2)分,中重度疼痛比例分别为16.7%(5/30)和46.7%(14/30),差异均有统计学意义;心理护理组无并发症的发生,常规组术中或术后共有8例出现不良反应或并发症.结论 对输卵管结扎术病人进行心理护理干预有助于改善患者的焦虑情绪,减轻疼痛程度,提高手术质量.
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输卵管粘堵绝育术插管失败的相关因素分析
目的 探讨影响输卵管粘堵术插管失败的相关因素,更好地指导和帮助育龄妇女选择适合于自身的绝育方法.方法 回顾分析本站7年来完成的输卵管粘堵术3 780例,分析其年龄、孕产次、分娩方式、既往盆腹腔病史、手术时间、子宫位置、手术次数等因素与输卵管插管结局之间的关系.结果 输卵管插管失败比例为4.9 %(185/3 780).第2次输卵管粘堵术插管失败比例明显高于第1次,年龄≥35岁的妇女高于年龄<35岁者,孕产次≥4次者高于孕产次<4次者,有剖宫产史者高于无剖宫产史者,有妇科炎症史及盆腹腔手术史者高于既往身体健康者,产后4~6个月者高于产后7~12个月及非哺乳期月经后者,后倾后屈及前倾前屈位子宫者高于后倾位及水平位子宫者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 选择条件适宜的育龄妇女进行输卵管粘堵术,可有效降低失败比例.
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输卵管妊娠保守手术后的再次妊娠的探讨
我院自2008年1月至2010年12月行输卵管妊娠保守手术后103例患者,术后应用中西医结合治疗,提高了宫内妊娠率,取得满意疗效.
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宫、腹腔镜联合应用治疗输卵管性不孕探析
目的 探讨输卵管性不孕采用宫、腹腔镜联合治疗的效果.方法 本次共选择40例输卵管性不孕患者作研究对象,均为我院2010年1月-2013年1月收治,随机分组就药物治疗(对照组)与宫、腹腔镜联合治疗(观察组)临床资料进行对比.结果 观察组宫、腹腔镜联合术后第1次月经干净3~7 d行通液检查,输卵管通畅率为95%;对照组治疗60~70 d后检则输卵管通畅率为75%.随访显示,观察组随访示妊娠率为55%,对照组为30%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 输卵管性不孕采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗,可显著提高输卵管通畅率,提高妊娠率,具有一定安全性,明显改善了患者生存质量,具有非常积极的应用价值.
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子宫输卵管造影(HSG)对不孕症诊断的价值分析
目的 分析子宫输卵管造影在不孕症中诊断中的临床应用价值.方法 对93例不孕症患者进行子宫输卵管造影.结果 子宫输卵管造影:输卵管各部阻塞53支,通而不畅8支,输卵管积水11支,输卵管伞端周围粘连14支,输卵管通畅94支.结论 子宫输卵管造影检查为目前检查输卵管性不孕的基本方法,对不孕症的诊断有重要价值.
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子宫通水管行人工授精的体会
为了克服传统宫腔内人工授精置管困难易造成子宫内膜创伤出血及输卯管内卵细胞周围缺乏足够的精子数量之局限,提高妊娠率,探索应用双腔子宫通水管行输卵管精液灌注人工授精.方法 将处理后的精液悬液1~4mL经双腔子宫通水管注入宫腔,依据此管外径>宫颈口内径,两者均有一定弹性,置管后颈管壁弹性回缩可有效防止液体外溢的原理,随着精液注入使宫腔内的压力增加,迫使精液回流象输卵管.结果 研究组妊娠率高于对照组妊娠年.结论 利用双腔子宫通水管行输卵管内精液灌注人工授精能减少置管出血的发生,增加了输卵管卵细胞周围的精子数,有效地提高了妊娠率.
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不孕症患者行子宫输卵管碘油造影的临床分析
目的:研究不孕症患者行输卵管碘油造影的临床分析.方法:收集本院妇科门诊收治的不孕症患者200例作为研究对象,采用输卵管造影进行不孕症的诊断,在推注造影剂后即进行X光片平拍一张,推注20min后再次进行X光片平拍一张,对两次X光片的平拍结果进行临床效果分析.结果:两次X光片的平拍结果进行临床分析:双侧输卵管完全通畅的19例(9.5%);单侧输卵管通畅而另一侧畅而不通或者完全阻塞的24例(12%);双侧输卵管通而不畅的99例(49.5%);双侧输卵管完全阻塞的58例(29%).结论:不孕症患者行输卵管碘油造影可以比较直观的掌握输卵管的形态及病变,对不孕症患者的输卵管黏连起到分离作用,对不孕症的诊断及治疗具有重要意义.
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老年女性可考虑切除卵巢和输卵管
广州医科大学附属第三医院妇科主任生秀杰认为,安吉丽娜·茱莉的焦虑情有可原.毕竟她有家族性的乳腺癌、卵巢癌病史,在基因检测中,她又被检出BRCA1-2两处基因点位发生突变,被认定有86%以上的几率患乳腺癌、50%的几率患卵巢癌.“BRCA1-2两处基因点位发生突变的确是乳腺癌、卵巢癌的高发因素,所以,她先后选择预防性地切除双侧乳腺、卵巢和输卵管可以理解,毕竟她已经没有了哺乳和生育的需要.”她说,这主要看个人的选择,有的人为了安全,愿意冒着过早衰老等各种风险选择预防性切除,比如茱莉;但有的人已经知道自己患了卵巢癌了,也不愿意手术切除卵巢.“临床中有不少这样的患者.”
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加味桃红四物汤治疗未破损型异位妊娠的效果及对输卵管的影响
目的 探讨加味桃红四物汤治疗未破损型异位妊娠的效果及对输卵管的影响.方法 选取未破损型异位妊娠患者90例进行研究,按照随机数字表法进行分组,对照组45例,采用米非司酮与甲氨蝶呤联合用药治疗,观察组45例,在对照组西医联合用药的基础上行加味桃红四物汤治疗,对比2组的治疗效果.结果 在临床总有效率方面,观察组显著高于对照组(P<0.05);在腹痛消失时间、阴道流血消失时间、血β-HCG恢复正常时间均显著短于对照组(P<0.05);且观察组患者患侧输卵管通畅率显著高于对照组(P<0.05).结论 采用常规治疗的基础上给予未破损型异位妊娠患者加味桃红四物汤治疗可显著改善治疗效果,促使患者输卵管通畅,可推广应用.
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中医治疗输卵管通而不畅性不孕经验
使用张玉珍教授经验方加减治疗输卵管通而不畅性不孕30例,治疗有效率为67%(其中妊娠9例),该方治疗输卵管通而不畅性不孕疗效确切,值得推广.