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双侧输卵管同时妊娠1例
1临床资料患者27岁,住院号112836.因停经2个月,腹痛伴阴道流血20d入院.查体:急性病容,神志清,腹平软,左下腹稍压痛,无反跳痛,腹部移动性浊音阳性.妇科检查:阴道内见少量血性液体,宫颈光滑,稍举痛;宫体前位,稍大,轻压痛;左附件区扪及10cm×4cm大小包块,质软、压痛,右附件区未触及明显异常.
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大鼠去卵巢前后血清雌二醇浓度变化及其对输卵管粘膜上皮的影响
目的研究哺乳动物血清雌二醇与输卵管粘膜上皮细胞高度之间的相关性. 方法据阴道涂片检查将动物分为:动情间期(DE)组,动情前期(PE)组,动情期(E)组,动情后期(ME)组和去卵巢(OVX)组,用放射免疫法检测各组大鼠血清雌二醇浓度,同时在光镜下对输卵管壶腹部、峡部的形态结构进行测量分析. 结果大鼠血清雌二醇浓度依次为:动情期组＞动情前期组＞动情后期组＞动情间期组＞去卵巢组,各组间差异均有显著性;输卵管粘膜上皮高度在动情周期中变化为:动情期组＞动情前期组＞动情间期组＞动情后期组;去卵巢后,输卵管粘膜上皮萎缩. 结论上述两项检测结果经回归分析发现,从动情间期至动情前期再至动情期两者呈正相关.
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骨桥蛋白在动情周期与妊娠早期小鼠输卵管上皮的表达
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在动情周期和妊娠早期小鼠输卵管的表达.方法 70只昆明雌性小白鼠分为动情周期组、妊娠组和假孕组,昆明雄性小白鼠15只用于与雌鼠合笼.取雌鼠动情周期、妊娠和假孕第1～5天的输卵管,利用免疫组织化学染色及半定量分析检测OPN在小鼠输卵管的定位和表达情况.结果 整个动情周期小鼠输卵管上皮组织OPN的免疫染色均呈阳性,动情期的输卵管上皮OPN染色的平均吸光度值(AA)高,动情间期组AA值低;妊娠和假孕第1～5天小鼠输卵管上皮OPN的免疫染色均为阳性.妊娠第4天输卵管上皮OPN染色的AA值高;妊娠组第3～5天OPN染色的AA值显著高于假孕组所对应的妊娠天数(P ＜0.05,P＜0.01,P＜0.05).结论 小鼠动情周期输卵管上皮OPN的表达可能受体内雌激素的调节,妊娠早期小鼠输卵管上皮OPN的表达可能受雌激素和着床前胚胎共同调节.
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妊娠早期小鼠卵巢、输卵管及子宫内诱导型一氧化氮合酶的分布
目的了解胚泡着床前后妊娠昆明系小鼠卵巢、输卵管及子宫内诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的分布.方法免疫细胞化学LSAB法.结果妊娠2～5d小鼠的卵巢内,黄体细胞上有iNOS的阳性表达;输卵管粘膜上有iNOS的分布,肌层则为阴性;妊娠2、3d的小鼠子宫内,阳性标记主要出现在子宫内膜上皮以及子宫内膜中的子宫腺上皮,内膜基质细胞为阴性;妊娠4d的子宫内,子宫腺及蜕膜部分均有iNOS的分布,妊娠5d时,在小鼠胚泡的表面也检测到了iNOS的存在.结论小鼠胚泡着床前后,在其卵巢、输卵管及子宫内均有iNOS的存在,提示iNOS在小鼠胚胎早期发育及着床过程中起作用.
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microRNA调控女性生殖功能的研究进展
女性生殖功能的正常维持受多种因素的影响，既与生殖细胞和体细胞之间的相互作用密切相关，又有赖于激素、细胞因子和基因等调节物质及时准确的调节。这些调节因素调控生殖系统各个器官的细胞活动，包括细胞生长、增殖、分化和凋亡，其功能紊乱会导致生殖功能障碍，如不孕、多囊卵巢综合征、生殖道肿瘤的发生等。microRNA（miRNA）是一类单链的，内源性非编码的小RNA，大小一般为18～24核苷酸，通过调节靶基因的转录后水平，调节细胞的发育、增殖、凋亡、分化和功能等。目前研究发现miRNA在卵巢、子宫、输卵管、胚胎发育及病变过程中有调控作用。本文将对miRNA的生物合成，以及其表达在女性生殖系统正常和病理条件下可能的调控作用作一综述。
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输卵管妊娠患者血清VEGF的水平与磁共振成像表现的关系
目的 对比输卵管妊娠患者与早期宫内妊娠孕妇血清VEGF的浓度,以及输卵管妊娠患者的磁共振成像(MRI)表现与其VEGF水平的关系.方法 随机收集2010年1月至2011年6月在本院妇科门诊和住院诊断并经手术病理证实的输卵管妊娠的患者31例[停经时间(40.5±7.1)d],以及因诊断早孕准备行人工流产术的正常宫内妊娠30例[停经时间(37.9±6.4)d].两组研究对象均于确诊妊娠后第2天空腹取肘静脉血,使用ELISA法检测血清中的VEGF水平.31例输卵管妊娠患者则于术前行盆腔平扫和增强MRI检查,分析患者的MRI表现与其VEGF水平的关系.结果 输卵管妊娠患者血清VEGF浓度明显高于早期宫内妊娠的孕妇[(289.2±45.3) ng/L比(19.1±6.3)ng/L,P＜0.05].输卵管妊娠患者囊胚大小、出血、强化程度和宫腔蜕膜化积液均与血清VEGF浓度有关(均P＜0.05),而妊娠部位、盆腔积液与血清VEGF浓度无关(均P＞0.05).结论 输卵管妊娠患者血清VEGF浓度显著高于早期宫内妊娠者,并可能影响囊胚的大小、强化程度、出血和宫腔蜕膜化积液.
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异位妊娠的MRI表现及其病理基础
目的 探讨异位妊娠的MRI表现及其病理基础.方法 回顾分析37例经手术、病理证实的异位妊娠(EP)的临床资料.所有病例确诊EP后均于术前行盆腔MRI平扫和增强扫描,同时测量子宫内膜厚度,并与35例正常宫内孕(EIUP)子宫内膜厚度比较.结果 37例EP均为输卵管妊娠,其中右侧25例,左侧12例；35例为自然妊娠EP,2例为辅助生殖技术后复合妊娠；37个异位孕囊均呈囊实性表现或实性肿块,直径(3.6±1.8) cm;22例孕囊内片状软组织结构,呈等T1长T2信号,27例异位孕囊囊胚内或周围见片状短T1短T2信号；增强扫描T1WI EP孕囊壁呈连续或中断的环形强化,壁厚,强化强度类似子宫蜕膜,其中26例强化的孕囊壁呈分层状；35例单纯EP子宫内膜厚度[(0.36±0.11)cm],与宫内早孕[(0.40±0.10) cm]比较差异无统计学意义(P＞0.05).37例EP病理:输卵管腔内均见大量血块、胎盘绒毛和滋养叶细胞,其中6例切开的输卵管腔内见羊膜囊和胚胎结构.结 论宫旁囊实性或实性肿块、出血,异位孕囊囊壁呈连续或中断的分层状的蜕膜样强化和显著的子宫蜕膜反应是输卵管妊娠特征性的MRI表现,MRI能于术前做出EP的明确诊断.
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超声对腹腔镜及开腹两种术式保守治疗输卵管妊娠的疗效评价
目的 应用超声技术评价腹腔镜及开腹两种不同术式保守治疗输卵管妊娠后的疗效.方法 选择本院2012年01月至2013年06月间手术治疗输卵管妊娠患者未破裂型134例.其中要求保留输卵管的患者115例,腹腔镜手术者62例(腹腔镜组),开腹保守手术53例(开腹组).对两组患者术后行常规超声检查及超声子宫输卵管造影检查,观察两组间输卵管通畅情况、输卵管全程显影时间及卵巢动脉的血流参数,并进行比较分析.结果 患侧输卵管通畅率腹腔镜组明显高于开腹组(P,＜0.05),患侧输卵管通而不畅及不通率开腹组高于腹腔镜组(P＜0.05),患侧输卵管全程显影时间腹腔镜组明显短于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组与开腹组患侧卵巢动脉血流参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜保守手术对输卵管的损伤小,术后输卵管通畅程度好.
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输卵管葡萄胎一例报告
患者陈欠英,女,24岁,未婚,住院号4177."停经87天,右下腹疼痛明显1天",于2004年3月31日急诊入院.患者LMP 2004年1月4日停经40天起有类早孕反应,尿妊娠试验阳性.3～10予药物流产,用药后阴道少量流血3天,未见妊娠组织样排出,3月31日右下腹疼痛明显1天,盆腔B超:①子宫稍大;②右附件混合性包块6.3×4.0×4.0cm3.拟"异位妊娠(破裂或流产)"急诊入院.未婚有性生活史,无妊娠史,无避孕.入院体温36.7℃,生命体征正常,神情,贫血貌,心肺(-),腹平,右下腹压痛,肝脾肋下未及.后穹隆穿刺抽出15分钟不凝血2ml.
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左胫骨近端肌纤维母细胞瘤(Myofibroblastoma)
患者,女性,43岁左小腿痛性肿物6月余,半年前无明显诱因出现左胫骨上段疼痛,可触及1小包块,红肿压痛,生长缓慢、逐渐增大. 2个月前局部肿胀疼痛加剧. 10年前因输卵管结核曾作手术. 血RBC 4.07×1012/L;WBC 5.5×109/L;ESR 23mm/h;血碱性磷酸酶:47μ/L谷草转氨酶:20μ/L,谷丙转氨酶12μ/L;尿本周蛋白阴性.
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左胫骨近端肌纤维母细胞瘤(Myofibroblastoma)
患者,女性,43岁左小腿痛性肿物6月余,半年前无明显诱因出现左胫骨上段疼痛,可触及1小包块,红肿压痛,生长缓慢、逐渐增大. 2个月前局部肿胀疼痛加剧. 10年前因输卵管结核曾作手术. 血RBC 4.07×1012/L;WBC 5.5×109/L;ESR 23mm/h;血碱性磷酸酶:47μ/L谷草转氨酶:20μ/L,谷丙转氨酶12μ/L;尿本周蛋白阴性.
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中肾管附件肿瘤5例临床病理学特点
目的 探讨中肾管附件肿瘤的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后.方法 对5例中肾管附件肿瘤进行临床病理学观察和免疫表型研究,并复习相关文献.结果 患者年龄39～61岁,平均年龄51.4岁.主要临床表现为腹痛、腹部膨隆和异常阴道流血.巨检:肿瘤大径2～6 cm,平均3.4 cm;肿瘤界限清楚,切面灰白、灰红色,可见囊腔,囊腔内可见浆液或胶冻状液体.镜检:肿瘤组织内可见实性片状、小管状和筛状3种结构,管腔内可见红染物.肿瘤细胞为多角形,部分为梭形,细胞形态较温和,分裂象罕见.免疫表型:5例肿瘤CK7 和 vimentin均弥漫强(+),不同程度CD10、α-inhibin 和 calretinin(+);CK20、EMA、ER和PR(-).结论 中肾管附件肿瘤是一种罕见的具有低度恶性潜能的肿瘤,需进行长期的密切随访.
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卵巢恶性布莱纳瘤1例
患者女性,72岁.因下腹部包块1年,阴道少量出血1天入院.1年前发现下腹部包块,如3月孕大小,无压痛,后逐渐增大,现如6月孕大小;1天来阴道少量出血,暗红色.妇科检查:外生殖器呈萎缩状,阴道通畅,有少量血水,宫颈轻糜,子宫萎缩;右附件可扪及一如6月孕大小之包块,呈囊性,光滑无压痛.术中见包块位于右卵巢,囊性,部分实性,表面光滑,凹凸不平;左附件无异常.行子宫双附件摘除术.病理检查巨检:子宫大小8cm×5cm×4cm.右卵巢包块重6000克,大小21cm×18cm × 9cm,呈囊性,部分实性,表面附输卵管,并有结节凸起;切面见一大囊和许多分房小囊,内积淡咖啡色液体,囊壁一处见实性包块,直径9cm,切面呈灰黄色,其间见许多小囊,多处钙化.
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原发性输卵管腺癌1例
患者女性,55岁.2008年10月开始月经量增多伴有血块,时感头晕;2009年2月出现阴道流血水样分泌物,量时多时少,多时如排尿,伴臭味,经抗炎治疗无好转.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前倾,比正常稍大,双侧附件增粗.B超示子宫形态正常,宫体大小为4.5 cm×3.8 cm ×3.6 cm,子宫前壁肌层可见大小0.8 cm×0.7cm低回声区,边界清晰,内膜厚0.4cm;宫颈可见多个无回声区,边界清晰,其中1个0.3 cm ×0.2 cm大小;右侧卵巢1.9 cm×1.4 cm大小,右附件区可见大小为5.7 cm ×2.4 cm包块回声,边界清晰,内部回声不均;左附件区可见2.1cm×1.5 cm包块回声,边界清晰,内部回声不均.血清肿瘤标志物:CEA 4.3 ng/ml,AFP l.5 ng/ml,CA125 8.5 U/ml,均在正常范围.患者月经初潮年龄12岁,月经周期30天,经期5天,量中等,无痛经;妊娠3次,生产3次,1984年双侧输卵管结扎.术前临床诊断:①子宫肌瘤;②盆腔包块性质待查.
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双侧输卵管系膜多发脂肪瘤1例
患者女性,57岁.间断无规律下腹痛伴尿不适半年,发现宫腔肿物3天.彩超检查示子宫内膜增厚并回声不均,左侧附件区囊肿.行宫腔镜检查见宫腔内有一2 cm×2 cm大小肿物,蒂位于宫腔后壁及前壁.诊断:子宫内膜息肉或子宫黏膜下肌瘤待查.行全子宫+双附件切除术.
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输卵管囊腺纤维瘤1例
患者女性,41岁.2001年B超发现盆腔囊性包块,3年后渐大入院.妇检:宫体前位,不规则增大,如妊娠50天大小,质硬,左附件区触及约6 cm×3 cm大小包块,轻压痛.术中见子宫肌层多个肌瘤,左输卵管系膜有一约8 cm×5 cm×4 cm大小囊肿,行子宫全切+左输卵管囊肿切除.
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原发性输卵管绒毛膜癌1例
患者女性,47岁.主因停经2个月,阴道不规则出血1个月,下腹痛1周急诊收入院.妇科检查:已婚,经产型外阴,阴道通畅,分泌物多,色白,宫颈中度糜烂,子宫前位正常大小,质软,无压痛,活动度可;右附件区可触及一个包块,大小6 cm×4 cm×4 cm,质中,活动可,有轻度压痛.查血β-HCG 13361.16 IU/ml(正常值0～5 IU/ml).
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输卵管畸胎瘤合并子宫颈高级别鳞状上皮病变1例
患者女性,46岁.闭经3个月,阴道出血2个月,量增多1周.B超示子宫内膜厚1.5 cm,宫颈囊肿,双附件区未见异常.行宫腔镜+分段诊刮术.病理结果:(子宫腔)子宫内膜单纯性增生;(宫颈管)小块黏膜组织急慢性炎;高级别鳞状上皮病变.行子宫颈锥切术,病理提示宫颈高级别鳞状上皮病变并累及腺体.遂行子宫+双侧输卵管切除术.
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巨大幼年性颗粒细胞瘤1例
患者女性,14岁.主因腹胀纳差乏力半年,加重1个月人院.患者消瘦,腹部膨隆.尿RBC20-22/HP,ESR 25mm/h,血β-HCC14.07MIU/ml(正常＜8MIU),LDH-L 232U/L(正常50-204U/L).性激素检查,P及E2异常.CT、B超提示盆腹腔巨大囊实性占位性病变,以囊性为主.穿刺为血性液,AFP、CEA、CA-199、CA-153、CA-125大致正常.初诊:卵巢巨大囊肿,卵巢癌待排.剖腹探查:右卵巢巨大囊肿,上至肝下界,下至盆腔底,肿瘤内含咖啡色液体5500ml. 病理检查巨检:灰白色卵圆形肿物,大小15cm×15cm×4cm,已剖开,囊壁厚0.2-0.5cm,内壁见3个紫蓝色结节,大直径3cm.囊壁表面附有输卵管一段.镜检:瘤细胞排列成大小不等的滤泡,部分呈巨大滤泡状并形成囊腔,囊内积粉染物,囊壁为单层或多层粒细胞样细胞,细胞间可见红染无结构物质(图1).
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卵巢黏液性囊腺癌伴囊壁梭形细胞结节1例
患者女性,23岁.因下腹部肿物迅速增大3个月,阴道出血20天入院.查体:腹部膨隆无压痛,可触及肿物,边界不清,无移动性浊音.子宫前方可触及囊性肿物,上至剑突下,张力大.B超示子宫右上方巨大囊性包块,其内有1.9～3.9 cm中度强回声,形状欠规则;肿物上至剑突下,下至耻骨上,后方反射增强;提示腹腔囊性占位,考虑巨大卵巢囊肿.手术见左卵巢巨大囊肿,囊壁较厚,左侧输卵管被瘤体拉长附于肿物上.从囊肿中吸出混浊液体4 500 ml.右卵巢囊实性,6 cm×5 cm×3 cm大小,右输卵管外观正常.
