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输卵管畸胎瘤合并子宫颈高级别鳞状上皮病变1例
患者女性,46岁.闭经3个月,阴道出血2个月,量增多1周.B超示子宫内膜厚1.5 cm,宫颈囊肿,双附件区未见异常.行宫腔镜+分段诊刮术.病理结果:(子宫腔)子宫内膜单纯性增生;(宫颈管)小块黏膜组织急慢性炎;高级别鳞状上皮病变.行子宫颈锥切术,病理提示宫颈高级别鳞状上皮病变并累及腺体.遂行子宫+双侧输卵管切除术.
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HSIL锥切术后切缘病理累及者病变持续存在相关因素分析——附200例临床资料分析
目的 探讨锥切术后切缘累及者HSIL持续存在的风险、相关因素及管理策略.方法 回顾性总结2013年1月至2016年1月就诊于北京大学第一医院妇产科200例因子宫颈高级别上皮内病变(HSIL)/子宫颈上皮内瘤变(CIN)2,3行子宫颈锥切术后病理切缘累及的患者的年龄、锥切术后病理病变程度、病理切缘累及部位以及术后6个月随访的液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查/子宫颈管内膜搔刮术(ECC),探讨锥切术后HSIL及以上病变持续存在的风险、相关因素及管理策略.结果 200例子宫颈锥切术后病理切缘累及的患者,年龄22~68岁,平均年龄39.92±9.12岁.35岁以下者中病变持续存在2例,占3.39%(2/59);在≥35岁者中病变持续存在27例,占19.15%(27/141),存在统计学差异(χ2=8.332,P=0.004).锥切术后病理HSIL/CIN3+病变者中,发现25例病变持续存在,占18.94%(25/132);在HSIL/CIN2中,发现4例病变持续存在,占5.88%(4/68),二者相比较有统计学差异(χ2=6.172,P=0.018).在术后病理外侧切缘受累者中,发现3例病变持续存在,占4.84%(3/62);在内侧切缘受累者中,发现26例病变持续存在,占18.84%(26/138),病理切缘阳性累及部位与病变持续存在有统计学差异(χ2=6.765,P=0.009).将患者年龄、锥切术后病理结果以及切缘病理累及部位等行logistic回归分析,发现锥切术后的病理级别为锥切术后HSIL+病变持续存在的独立危险因素(OR=3.158,P=0.009).结论 对于锥切术后切缘累及者应高度重视,加强随访,尤其是锥切术后病理为HSIL/CIN3+者.
