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老年女性可考虑切除卵巢和输卵管
广州医科大学附属第三医院妇科主任生秀杰认为,安吉丽娜·茱莉的焦虑情有可原.毕竟她有家族性的乳腺癌、卵巢癌病史,在基因检测中,她又被检出BRCA1-2两处基因点位发生突变,被认定有86％以上的几率患乳腺癌、50％的几率患卵巢癌.“BRCA1-2两处基因点位发生突变的确是乳腺癌、卵巢癌的高发因素,所以,她先后选择预防性地切除双侧乳腺、卵巢和输卵管可以理解,毕竟她已经没有了哺乳和生育的需要.”她说,这主要看个人的选择,有的人为了安全,愿意冒着过早衰老等各种风险选择预防性切除,比如茱莉;但有的人已经知道自己患了卵巢癌了,也不愿意手术切除卵巢.“临床中有不少这样的患者.”
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各国政府对医疗市场调控的主要方法
医疗保险和服务是个特殊的市场,一般都有政府不同程度的干预.政府的干预与权衡医疗服务中效率和公平问题的努力有关,与医疗市场存在的垄断、外部性和公共品这些市场失灵因素有关.医疗服务市场垄断情况包括有限的医院数量、受专利保护的药品和受严格控制的保险市场.政府对付市场失灵的方法有补贴消费者或生产者、信息提供、调控和直接提供.虽然,政府的主要努力是通过克服市场失灵来提高效率,而在现实世界中,政府要权衡效率与公正之间的关系.政府在对付道德风险方面并不具有优势,但是,对付逆选择和风险选择,政府有其特别有效的作用:它可以要求所有承保人提供同样标准的保险覆盖;要求承保人和个人签订长期合同;阻止承保人根据健康相关特点排除某些个人,要求他们对所有潜在购买者提供相同内容和保费的保险;通过风险调整费率补偿高风险人群加入的损失.
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慢性淋巴细胞白血病初始治疗进展
目前对慢性淋巴细胞白血病(CLL)预后因素的认识还不是十分明确,使得CLL患者不能像急性白血病患者那样根据预后风险选择相应的治疗手段.对于CLL患者来说,即使是预后差者其预期生存期也有数年,但目前除了造血干细胞移植外,尚无有效的治疗手段,且对什么时候开始治疗和使用什么方法进行治疗尚未达成一致.
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健康保险的发展和研究趋势
本文在简单介绍不同国家和地区医疗保险进展的基础上,着重阐述了关系医疗保险成败的 4个问题:补充医疗保险满足了不同层次医疗消费需求;风险调节保证了医疗保险基金的安全;社区筹资改善了医疗保险的可及程度;降低药价促进了医疗保险的合理用药.
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决策的三参照点理论:从原理到应用
三参照点理论(Tri-Reference Point Theory,Wang,2008a; Wang& Johnson,2012)以底线、现状和目标为参照点,将决策结果空间划分为失败、损失、获益和成功4个功能区域.根据3个参照点的心理权重的排序:底线＞目标＞现状,该模型继而推导出跨越不同区域的以现状为分界的双S-型的价值函数,以及据此产生的对于跨越不同参照点的预期结果的偏好转换、和损失-获益及失败-成功的两种不对称性.总之,风险决策的基本任务在于,在使得达到目标的可能性大化的同时使底线不保的可能性小化.三参照点理论将统计学和金融学中的均值与方差(均差)分析与行为决策研究中的参照点效应有机地结合在一起；在面对不同的风险选项时,通过分析各个预期结果的均差分布与3个参照点之间的关系作出适应性的决策.本文介绍了三参照点理论的基本推论、运行原则、实证检验、以及它与期望效用理论和前景理论相比较的异同之处.同时我们也探讨了三参照点理论对实践中管理决策的指导意义和多重启示.
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基于三参照点理论的薪酬差距与离职决策的分析
离职是组织管理研究中一个重要的课题,但鲜有研究将其纳入风险决策的框架中.本文运用行为决策的研究方法,将离职作为一种风险选择,运用三参照点理论探讨个体薪酬差距与离职决策之间的关系.我们的理论分析和初步的预研究发现:(1)个体薪酬现状与底线的差距负向预测离职决策,薪酬目标与现状的差距正向预测离职决策;(2)进一步推导出薪酬差距与离职决策间存在双拐点的非线性函数关系;(3)同行现状收入作为横向参照系,在薪酬差距与离职决策两者之间起锚定作用;(4)组织中薪酬分布的差距大小作为纵向参照系,在薪酬差距与离职决策两者之间起调节作用.本研究将离职作为一种风险决策进行研究,不仅对于离职理论与决策理论的发展有一定意义,而且为人力资源管理实践提供了指导与启示.
