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住院患者个体病情危重度分级
按照病例组合(casemix)的概念进行病情危重度分级评价,就是建立以病情为分类依据的患者分类系统,即以患者病情的相似性对病例进行组合.以统计方法为研究手段的病例组合多以住院日、住院费用等为分类反应变量[1],对费用的预测能力较强,但不能恰当反映病情危重度.我们用大样本住院患者数据,通过查阅有关资料,探索数据规律,采用数据挖掘技术--分类决策树方法,建立了覆盖所有病种的住院患者病情危重度分类评价方案,提出了可用于各类疾病患者的危重度表达指标.
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基层卫生院全科医学服务模式的研究
全科医学是近年来医学界提出的较为先进的医学理念,特别是在基层医疗机构有着较为广泛的应用,本文对基层卫生院全科医学服务模式的研究进行了探析.
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中韩医疗美容业现状和提高中国医疗美容业水平应采取的对策建议
中韩两国人在外貌、美容心理和皮肤结构及其对美容影响等方面有非常高的相似性.韩国医疗美容业十分发达,美容医师和护士的培养和考核严格规范,医疗技术精湛和工作理念认真仔细,美容相关的耗材和设备等硬件的质量上乘,民众的美容意识非常强烈,与媒体广告、演出策划相辅相成,形成了规模巨大的“美丽产业”链,影响力很大.因此,有必要介绍中韩两国医疗美容的现状和值得中国学习的经验.
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基于HPLC法的黄芩和粘毛黄芩药用活性成分相似性、多样性评价
目的:评价黄芩及粘毛黄芩中活性成分的相似性及多样性,研究不同干燥方法对两者的影响。方法在资源调查、收集的基础上,经不同干燥方法处理后,以HPLC法测定活性成分含量,并进行对比分析。结果60℃烘干提高了黄芩中的黄芩素含量,对其他成分没有显著影响;但对粘毛黄芩中黄芩苷和汉黄芩苷的含量有一定程度的降低。另外,粘毛黄芩中未检出野黄芩苷;粘毛黄芩中黄芩苷和汉黄芩苷的含量(分别为9.89%和2.27%)与黄芩(分别为10.23%和2.33%)相比无显著差异( P>0.05),但黄芩素和汉黄芩素的含量(分别为0.21%和0.08%)均显著低于黄芩(分别为0.40%和0.16%)( P<0.05)。结论不同干燥方法对活性成分有一定影响,粘毛黄芩与黄芩活性成分有差异。
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过程分析比较5个不同厂家格列吡嗪片的体外溶出相似性
目的:通过实时过程监测方法分析5个不同厂家格列吡嗪片在4种溶出介质中的溶出曲线,并采用 f2因子对其进行相似性评价。方法不同pH值条件下,采用光纤药物溶出度实时测定仪在222 nm处测定波长,测定光程为10 mm ,分别测定5个不同厂家格列吡嗪片的溶出曲线,通过相似因子 f2法评价溶出曲线的相似性。结果不同厂家生产的药品在不同pH值条件下,溶出曲线差异较大。结论实验选用的方法简便、数据真实可靠,可用于区分体外溶出曲线的相似性,为制剂生物等效性实验提供参考数据。
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1例多器官萎缩合并鲍曼不动杆菌患者的护理
多系统萎缩(MSA;multiple system atrophy;)又称多系统变性,是由 Graham 和Oppenheimer[1]于1969年首次命名,指一组在临床表现和病理改变上具有很大相似性的临床病理综合征,为神经系统变性疾病,目前尚未找出病因。根据其临床表现可分为MSA-P型和MSA-C型2个亚型,前者是黑质纹状体变性,以帕金森样症状为主,后者是橄榄体脑桥小脑变性,以小脑性共济失调为主[2]。该病在临床上比较少见,起病缓慢,渐进性加重,多系统萎缩晚期患者的并发症多,护理工作量大,我科室于4月份收治1例多系统萎缩合并鲍曼不动杆菌患者,现将护理总结如下。
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有关药学服务模式下药物信息利用和管理的研究
起源于西方的全科医学与生长在东方的中医学在理论和实践方面都具有很大的相似性,二者对疾病的治疗与健康的促进既各具特色,又优势互补.汲取二者的优势,形成独具特色的面向基层和社区的全科医疗服务模式,对于中医学的发展具有促进作用.
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基层医疗服务模式的创新:全科医学与中医学的融合
起源于西方的全科医学与生长在东方的中医学在理论和实践方面都具有很大的相似性,两者对疾病的治疗与健康促进又各具特色,优势互补.探讨汲取两者的优势而形成的独具特色的面向基层和社区的全科医疗服务模式,以期对中医学今后的发展起到促进作用.
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大肠癌
大肠癌由饮食不节,湿热下注,情志抑郁,损伤脾胃,气机逆乱,气血瘀滞,水湿瘀毒蕴结于下而成.一般以血便,大便形状或习惯改变,腹痛、腹部包块为表现的恶性疾病.中医古籍"肠风下血"与"结肠癌"、"脏毒"与直肠癌、"结阴"与肛管癌有相似性,还类似于"肠覃"、"锁肛痔"、"滞下"等.
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采用过程分析方法对不同厂家辛伐他汀片溶出曲线进行一致性评价
目的:测定不同厂家生产的辛伐他汀片的溶出曲线,并对其进行一致性评价.方法:采用光纤药物溶出度实时测定仪在测定波长238nm处,测定光程为10mm,分别测定5个不同厂家辛伐他汀片的溶出曲线,通过相似因子f2法评价溶出曲线的相似性.结果:不同厂家生产的药品溶出曲线差异较大.结论:本实验选用的方法简便、数据真实可靠,可用于区分体外溶出曲线的相似性,为制剂生物等效性实验提供参考数据.
关键词: 辛伐他汀 溶出曲线 光纤药物溶出度实时测定仪 相似性 -
耳鸣、耳聋、眩晕与肾脏疾病
无论是中医学,以实验为基础的现代医学,都认为耳聋、耳鸣、眩晕与肾脏疾病有着密切关系.研究结论表明,肾脏与内耳在对疾病、药物的反应方面具有相关性.一是由于两者的结构上的相似性,导致两者受相同的致病因素影响而同时发病.如Alport综合征,氨基糖甙类抗生素的毒性反应等.二是因果关系,肾脏病是因,内耳功能受损是果.肾功不全或肾衰后,在代谢紊乱等各种综合因素作用下,均可出现听力下降及眩晕.
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基于知觉的恐惧泛化的认知神经机制
恐惧泛化是条件性恐惧反应转移到另一个相似但安全的刺激的现象.适当的恐惧泛化对人类有积极意义,而过度的恐惧泛化则不利于个体有效地适应环境.基于知觉的恐惧泛化研究揭示了恐惧泛化的规律,因而被广泛应用.本文首先梳理了对知觉恐惧泛化的相关研究,介绍恐惧泛化的经典理论基础—巴普洛夫条件反射以及恐惧泛化梯度;其次简要回顾基于多个感觉通道(即视觉、听觉、情景)的知觉恐惧泛化研究现状;再次,分别对海马、杏仁核、脑岛和前额叶等脑区在恐惧泛化中的作用进行回顾,进一步总结出恐惧泛化的神经环路结构模型.后,简要区分了基于知觉的恐惧泛化和正在兴起的基于概念的恐惧泛化,进而指出未来研究需要结合基于概念的恐惧泛化、区分被试对刺激的辨别力、增加恐惧刺激材料的准确性及多样化、结合激素等个体差异和多模态脑成像数据来展开.
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选择盲:你不一定知道自己在选择什么
选择盲是指个体不能觉察他们的偏好与决策结果之间的不匹配,即人们不能发现真实偏好被操纵,这一现象在行为经济学中普遍存在.记忆表征理论主要从记忆表征编码的角度分析人们为什么不能发现选择的改变,选择偏好理论则着重分析人们偏好反转的原因.选择盲的影响因素主要包括选项相似性和虚假反馈等.未来的研究需要从选择盲的心理机制与产生根源、影响因素和应用研究等方面进一步探讨.
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异种移植中的排斥反应及其对策研究进展
随着器官移植技术在临床的广泛应用,同种异基因器官供体远不能满足受体的需要,异种移植有可能解决这一矛盾.非灵长类动物,特别是猪,因其易于饲养,且器官大小及免疫学、生理学特性与人类有一定的相似性,作为适的异种移植器官供体已日益引起人们的关注[1,2].但由于人类和猪两种源间存在巨大的抗原差异,针对异种移植物的免疫应答比对同种移植物更加强烈.本文现对近年来有关异种移植排斥机制及其防治策略作一简要回顾.
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UPLC-UV法同时测定阿莫西林克拉维酸钾片中阿莫西林和克拉维酸的含量及其在国产片剂溶出曲线测定中的应用
目的:建立快速准确同时测定阿莫西林克拉维酸钾片中阿莫西林和克拉维酸含量的UPLC-UV方法,并将其应用于阿莫西林克拉维酸钾片溶出曲线的测定,比较不同生产厂家产品在水中的溶出行为.方法:采用Agilent Zorbax Eclipse Plus C18 Rapid Resolution RRHD色谱柱(2.1 mm×50mm,1.8μm),流动相:0.05 mol·L-1磷酸二氢钠溶液(取磷酸二氢钠7.8g,加水900 mL使溶解,用10%磷酸溶液或氢氧化钠试液调节pH至4.4±0.1,加水稀释至1000 mL)-甲醇(94∶6);流速:0.2 mL·min-1;柱温:35℃;检测波长:220 nm.采用中国药典2010年版二部附录XC第二法的装置,分别测定了9个生产企业阿莫西林克拉维酸钾片在水中的溶出曲线,并用AV因子法进行了比较分析.结果:2个组分在1min内全部出峰且分离良好,阿奠西林和克拉维酸进样量分别在19.79~494.85 ng和9.85~246.35 ng范围内均呈良好的线性关系(r=1),平均回收率分别为100.1%和100.0% (n =9),重复性试验测得的精密度分别为0.31%和0.22%(n=6);定量限分别为1.5 ng和1 ng.AV因子计算结果表明,9个生产企业中只有两家2个组分的的溶出曲线完全相似,其余各企业产品2个组分溶出曲线有差异,差异均具有统计学意义.结论:方法快速简便、准确可靠、灵敏度高、重复性好,满足了快速测定的要求;不同生产企业的辅料、生产工艺和生产规模导致了国产阿莫西林克拉维酸钾片的溶出曲线存在较大的差异.
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抑郁症与肝郁证关系探讨
抑郁症(depression)是以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的情感性精神障碍.近年来,对抑郁症研究的广泛开展,中医治疗抑郁症的优势得到了体现.从目前公开发表的文献看,大多数现代医家将抑郁症与肝郁证直接对应[1-4].笔者在复习抑郁症和肝郁证有关文献的基础上,结合临床实践,认为抑郁症与肝郁证仅存在一定的相似性而已,不能直接对应.现试从病因和发病机制、临床表现、微观指标等探讨两者的关系.
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DRG改革需明确顶层设计
国务院近期印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,提出到2020年改革覆盖所有医疗机构和医疗服务.当前,有关医保支付方式的改革和试点在各地展开,其中尤其以按疾病诊断相关分组付费(DRG)为业界所关注.DRG收付费,即根据住院病人的临床及资源消耗相似性分成一定数量的疾病组,并以组为单位制定医药费用标准收付费.