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山东省 HIV 感染及艾滋病儿童抗病毒治疗结果分析
目的：了解和分析山东省HIV感染及艾滋病儿童抗病毒治疗情况。方法将2009年4月至2013年12月国家艾滋病抗病毒治疗数据库中，符合抗病毒治疗的山东省50例HIV感染和艾滋病儿童列为调查对象。对开展抗病毒治疗的50例HIV感染和艾滋病儿童进行定期随访观察和相关实验室检测。随访时间为治疗前，治疗后0畅5、1、2、3、6、9、12个月，之后每3个月随访1次。将调查对象与正常儿童（2010年全国学生体质健康调查结果）不同随访时间的身高和体重情况进行比较，并对不同随访时间段的身高和体重情况、CD4＋T淋巴细胞计数、病毒载量、常规查体结果、机会性感染发生情况与基线值进行比较。结果50例接受艾滋病抗病毒治疗的儿童中，男性占54％（27／50），女性占46％（23／50），年龄为2～15岁。感染途径均为母婴传播，均未进行母婴阻断，治疗时间短5个月，长61个月，中位数为25个月。基线和治疗12、24、36个月后身高值分别为（111畅9±23畅4）、（118畅1±20畅9）、（127畅1±13畅9）、（135畅4±10畅2）cm，体重分别为（20畅6±8畅7）、（23畅8±6畅3）、（27畅8±7畅2）、（30畅7±5畅5）kg，治疗12、24、36个月后身高和体重均高于基线值（P值均＜0畅05），低于正常儿童的身高、体重（P＜0畅05）。基线时以及治疗3、6、12、24、36个月后CD4＋T淋巴细胞中位数分别为：224畅0、279畅5、465畅0、581畅0、640畅0、728畅0个／μl，治疗3、6、12、24、36个月后CD4＋T淋巴细胞水平均高于基线值（P＜0畅05）。基线时和治疗24个月后的血红蛋白值分别为：（106畅6±22畅2）、（125畅2±5畅8）g／L，谷草转氨酶值分别为（42畅1±23畅1）、（23畅4±15畅6） U／L，差异均有统计学意义（ P值均＜0畅05）。基线、治疗12、24个月后病毒载量≤400拷贝／ml的比例分别为50％（4／8）、65％（22／34）、88％（14／16），基线时与治疗12、24个月后的病毒载量中位数分别为10000畅0、105畅0、0畅0拷贝／ml，治疗后12、24个月与基线值比较，差异均有统计学意义（ P值均＜0畅05）。基线时有62％（31／50）的患儿发生了机会性感染，治疗6个月以后有12％（6／50）的患儿发生机会性感染。结论山东省HIV感染及艾滋病儿童抗病毒治疗能有效提高机体免疫力，减少机会性感染的发生。
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 传染性疾病传播 垂直 抗病毒药 治疗结果 -
联合免疫婴儿的娩出方式对乙型肝炎病毒母婴传播影响的Meta分析
目的 综合评价乙型肝炎(乙肝)疫苗及乙肝免疫球蛋白联合免疫婴儿的娩出方式对乙肝病毒(HBV)母婴垂直传播的影响.方法 系统检索相关文献,共696篇,按纳入及排除标准从中选择符合标准的7篇文献,进行Meta分析,评估乙肝主动和被动联合免疫婴儿的娩出方式对婴儿HBV感染率的影响.结果 共检索到符合标准的文献7篇,共1435名研究对象.自然分娩组831名婴儿,61例感染HBV,阳性率为7.34%;剖宫产组604名婴儿,29例感染HBV,阳性率为4.80%.婴儿HBV感染率两组间差异无统计学意义(OR合并=0.70,95%CI:0.45～1.11,Z=1.52,P=0.13).结论 乙肝主动和被动联合免疫婴儿的娩出方式与其HBV感染率无相关性.
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高效抗逆转录病毒治疗阻断母婴HIV传播及对婴儿生长发育的影响
目的 研究高效抗逆转录病毒治疗(HAART)阻断母婴HIV传播及对婴儿生长发育的影响。方法 2005年5月至2010年6月在某医院感染科和妇产科选择HIV感染的确诊育龄妇女及孕妇16例，观察其分娩的17名新生儿为实验组。孕前或妊娠14～28周开展HAART抗病毒治疗。治疗方案：齐多夫定(AZT)0.3∥次（每日2次）+拉米夫定(3TC)0.3 g/次（每日1次）+奈韦拉平( NVP)0.2 g/次（每日2次）或依非韦伦(EFV)0.6 g/次，每日1次，并进行分娩干预和新生儿人工喂养。选取同期分娩的正常婴儿16名为对照组。观察婴幼儿生长发育指标至18个月，同时检测新生儿期和12个月龄时的血红蛋白(Hb)、肝肾功能及血清铁和钙。结果 孕妇一般状况良好，对药物有较好的耐受性。实验组新生儿体重、身长、Apgar评分分别为(3.5 ±0.9) kg、(54.2±3.8)cm、7～10分，对照组分别为(3.6±0.8)kg、(55.6±3.6)cm、8～10分(t体重=1.01，t身长=6.98，P值均＞0.05)；12个月龄时实验组体重、身高分别为(9.4±1.8) kg、(76.3±2.7) cm，对照组分别为(9.9±2.5)kg、(76.8±2.9) cm（t体重=0.83，t身长=1.00，P值均＞0.05）。新生儿期实验组Hb含量为(126.2±16.7)g/L，对照组为(148.6±20.5)g/L(t=-5.89，P=0.11)。12个月龄时，实验组Hb含量为( 125.9±19.8)g/L，对照组为(130.1±18.7)g/L;实验组总胆红素(TB)为(11.7±3.5) μmol/L，对照组为(13.2±3.7) μmol/L（tHb=- 3.82，tTB=-2.14，P值均＞0.05）。新生儿期和12个月龄时实验组血清铁和钙分别为(25.4±5.7)、(26.4±7.2)μmol/L和(2.3±0.6)、(2.8±0.6) mol/L，对照组分别为(26.2±4.9)、(28.1±6.9) μmol/L和(2.6±0.5)、(3.1±0.5) mol/L(新生儿期：t铁 =0.80，t钙= -3.00，P值均＞0.05；12个月龄时：t铁=- 1.50，t钙=-1.00,P值均＞0.05)。监测18个月时显示所有HIV阳性母亲所生婴儿均无HIV感染。结论 接受HAART治疗的孕妇不仅可阻断HIV母婴传播，而且在观察期内未发现对婴儿生长发育有影响。
关键词： 疾病传播 垂直 HIV 高效抗逆转录病毒治疗 胚胎发育 -
滤纸片干血斑HIV-1DNA检测技术在婴儿HIV早期诊断中的应用
目的 探讨滤纸片干血斑技术在婴儿HIV早期诊断中的应用效果.方法 于2010-2011年在云南省昆明、大理、德宏和临沧市(州)的14个妇幼保健院中,对所有感染HIV的孕妇所生的6周至18个月的婴儿进行调查,共计286名.采用滤纸片干血斑采血与罗氏HIV-1 DNA检测技术对HIV感染产妇所生的婴儿进行HIV早期诊断研究,并与18个月时婴儿的HIV抗体结果进行比较.同时阶段性采集并检测滤纸片干血斑的HIV抗体,了解未感染HIV婴儿的抗体阴转时间.并对孕妇抗病毒治疗情况及婴儿母乳喂养情况进行调查.结果 在286名婴儿中,有148名男性、138名女性.对286名婴儿进行了HIV-1 DNA检测,有8名婴儿HIV-1 DNA检测结果为阳性,HIV感染率为2.8％(8/286),与18个月时婴儿的HIV抗体检测结果完全一致；其余278名DNA检测结果为阴性的婴儿,其抗体也均为阴性.对143名HIV-1 DNA阴性的婴儿进行随访,其在出生后6、9、12和18个月时的累计抗体阴转率分别是14.0％(20/143)、61.5％(88/143)、88.1％ (126/143)和100.0％( 143/143).286例感染HIV的孕妇中,抗病毒治疗组孕妇所生婴儿的HIV感染率为2.14％(6/280),未抗病毒治疗孕妇组婴儿HIV感染率为33.33％ (2/6),差异有统计学意义(P＜0.01).人工喂养组婴儿的HIV感染率为2.55％ (7/274),纯母乳喂养组婴儿HIV感染率为8.33％(1/12).结论 滤纸片干血斑HIV-1 DNA检测方法可以较好地应用于6周至18个月龄婴儿HIV感染的早期诊断.
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预防艾滋病母婴传播综合措施的费用效果分析
目的 对艾滋病高发地区4个预防艾滋病母婴传播项目县的预防艾滋病母婴传播综合措施进行经济学评价,探讨其费用效果及经济学效率.方法 运用项目全成本核算的方法,通过现场调查收集2003-2006年实施预防艾滋病母婴传播各项措施的费用和干预效果,计算每发现1例HIV感染孕产妇、避免1例儿奄新发感染HIV和挽救1个残疾调整寿命年(DALY)的费用.结果 孕产期每发现1例HIV感染孕产妇的费用平均为5512元(人民币),综合措施避免1例儿童HIV感染的费用为46 747元(人民币),挽同1个DALY的费用为1870元(人民币),折合231美元.结论 项目地区预防艾滋病母婴传播干预措施费用低,经济学效率较高.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 疾病传播 垂直 感染控制 费用效益分析 -
乙型肝炎病毒前C区1896 G→A点突变对母乳喂养安全性的影响
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)前C区1896 G→A点突变对母乳喂养安全性的影响.方法 收集62例本院妇产科HBeAg阴性的HBV感染产妇血标本,同时收集这些孕妇产后48 h内初乳.应用PCR固相杂交法检测孕妇血清中HBV DNA前C区1896 G→A突变,荧光定量PeR(FQ-PCR)检测孕妇血清和初乳中HBV DNA含量.分析HBV前c区1896 D→A点突变及孕妇血清HBVDNA含量与初乳中HBV DNA含量的对应关系.结果 62例孕妇血标本共检测到38例HBV前C区1896 G→A点突变(61.3%);突变组初乳HBV DNA阳性率为28.9%(11/38),未突变组初乳HBVDNA阳性率为29.2%(7/24),两组间差异无统计学意义(X2=0.0003,P0.05).孕妇血中HBVDNA高含量组(≥1×105拷贝/ml)初乳HBV DNA阳性率为56.0%(14/25),低含量组(
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乙型肝炎病毒感染产妇乳汁中乙型肝炎病毒DNA载量对母乳喂养的指导意义
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇乳汁中HBV-DNA病毒载量对母乳喂养的指导意义.方法 对2008-2010年在某院住院的152例HBV感染产妇,采用荧光PCR技术检测其外周血清及乳汁中HBV-DNA病毒载量水平,并以1.0×103 U/ml为判断临界值,分析血清和乳汁中HBV-DNA病毒载量之间的关系.结果 152例HBV感染产妇血清和乳汁中HBV-DNA载量大于1.0×103 U/ml者分别占50.66％ (77/152)和36.18％(55/152).血清和乳汁HBV DNA载量与乙肝病毒e抗原(HBeAg)是否阳性相关,HBeAg阳性时血清和乳汁中HBV-DNA载量大于1.0×103 U/ml者分别占95.38％( 62/65)和76.92％( 50/65),HBeAg阴性时分别为17.24％(15/87)和5.75％(5/87).血清HBV-DNA与乳汁HBV-DNA载量存在相关性,当血清HBV-DNA载量为3～4 lg U/ml时,乳汁中HBV-DNA检出率仅为20.00％ (5/25),在血清HBV-DNA载量大于5 lg U/ml时,乳汁中HBV-DNA检出率达96.15％( 50/52).结论 HBV感染产妇乳汁中HBV-DNA载量随着血清中HBV-DNA载量升高而升高,当乳汁中存在HBV-DNA病毒大于1.0×103 U/ml时,应避免母乳喂养.
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我国部分地区2005-2007年艾滋病母婴传播水平变化趋势
目的 了解我国部分艾滋病高发地区艾滋病母婴传播水甲变化趋势.方法 自2005年1月至2009年6月在我国艾滋病相对高发的15个县(区)开展相关调查研究,对2005年1月至2007年12月期间人类免疫缺陷病毒(HIV)感染产妇分娩所生婴幼儿进行追踪随访至产后18个月,收集的儿童死亡及确定HIV感染等相关资料.结果 调查研究期间,研究地区HIV感染孕产妇所生满18月龄儿童共644名.其中,随访至满18月龄及以上的婴幼儿550名,44名儿童失访,50例死亡.550名满18月龄及以上的婴幼儿中确定HIV感染53例.2005-2007年母婴传播水半分别为13.19%(24/182)、8.90%(17/191)和6.78%(12/177),呈逐年下降趋势(X~2=4.23,P<0.05).根据判定死于艾滋病儿童的数据对随访满18月龄的HIV感染孕产妇所生儿童的HIV感染水平进行校正,2005-2007年的母婴传播率分别校正为16.74%、12.98%、9.52%,亦逐年降低(X~2=4.69,P<0.05).结论 长期、有效的预防艾滋病母婴传播干预措施可使艾滋病母婴传播水平逐年降低;采用死亡儿童数据对母婴传播率进行校正,才能正确评价预防艾滋病母婴传播措施的效果.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 疾病传播 垂直 HIV -
驻马店市2001-2009年预防艾滋病母婴传播干预工作分析
目的 分析驻马店市开展预防艾滋病母婴传播干预工作以来,孕产妇人群中艾滋病病毒(HIV)感染情况和母婴传播情况及工作成效.方法 2001年10月-2009年5月,在全市孕产妇人群开展HIV自愿咨询与检测,共检测339 866名孕产妇;对检测过程中发现的594例HIV抗体阳性孕产妇进行综合干预,对其分娩的326名婴儿实施干预措施并在满12个月和18个月进行HIV抗体检测.结果 检测发现594例HIV阳性孕产妇,阳性率为0.17%(594/339 866),孕产妇HIV抗体检测阳性率呈现逐年下降趋势,高年份2002年为0.47%(37/7837),低年份2008年为0.12%(86/73 343).594例阳性孕产妇中,自愿终止妊娠228例,占38.38%(228/594);继续妊娠的43例,占7.24%(43/594);产妇317例,占53.37%(317/594).317例阳性产妇共生产婴儿326名,实施母婴阻断298名,实施阻断措施比率为94.01%(298/317);326名婴儿中存活317名,其中满18个月者224名,接受检测221名,检测出HIV阳性7例,接受干预措施后的母婴传播率为3.17%(7/221).结论 通过开展预防艾滋病母婴传播干预工作,可及时掌握孕产妇人群中HIV的感染状况,能有效降低艾滋病母婴传播水平.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 疾病传播 垂直 早期干预(教育) 评价研究 -
HBV母婴传播影响因素及干预措施研究进展
HBV母婴传播已成为引起社会关注的重大公共卫生问题之一.目前,乙型肝炎疫苗、乙型肝炎免疫球蛋白和抗病毒药物等不同干预措施预防HBV母婴传播的效果存在差异.本文从儿童感染HBV的途径与危害、影响HBV母婴传播的因素以及HBV传播干预措施等3个方面进行综述,探讨不同因素和干预措施对HBV母婴传播的影响,为提高预防HBV母婴传播的效果,探讨进一步降低HBV母婴传播干预措施的研究方向.
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强身健体的站桩功(四)
第四节 少林剑指站桩一、调身操作要点1.预备式:以自然式站桩为基础,具体参见自然式站桩操作要点.2.重心右移,左脚向左横跨半步,两脚平行,两脚相距约45厘米.(少林剑指站桩图1)3.屈膝下蹲,成马步桩式(根据曲膝的角度分成高、中、低三个体位锻炼).(少林剑指站桩图2)(少林剑指站桩图3)(少林剑指站桩图4)4.两膝自然外开,目光垂直目测,髌骨的前缘不超过两足的脚尖,使膝与脚尖成一直线.
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学会点点滴滴养护生机--日常养生妙法
消除皱纹的妙法1、沐浴法首先用食指按住双眼内眦,每秒钟作强按压1次,共按压36次.然后用食指垂直按压双眼下部的承泣穴,每秒钟作强按压1次,共按压36次.后用食指按压双眼外眦,每秒钟作强按压1次,共按压36次.完成以上三步后,用手掌按摩--日常养生妙法整个面部,形似洗脸,俗称"干沐浴"或"猫洗脸".沐浴时,手法宜轻柔,时间在10分钟以上.
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医院现代化水平评价指标体系的构建
院现代化是一个动态的发展过程,在短期内又是一个可以实现的目标.因此,在进行医院现代化评价时要兼顾两个方面,一是从水平上评价其发展建设程度,二是在垂直上评价其增长幅度,二者不能互相替代.
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铜山县新型农村合作医疗资金运行状况分析
新型农村合作医疗在我国全面推广,尤其受到经济薄弱地区农村居民的欢迎.新型农村合作医疗在一定程度上缓解了农村卫生服务需求高而利用低的矛盾,改善了卫生服务的公平性[1].但也有研究表明,新型农村合作医疗开展后,在贫困地区,低收入人群的卫生服务筹资和利用的垂直公平性没有得到明显的改善[2].
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中西医结合治疗踝关节骨折脱位93例
踝关节是负重关节,在日常生活中十分重要.踝关节骨折脱位是临床常见病、多发病.笔者运用Lauge-Hansen分型[1]治疗93例,取得良好疗效,现报告如下.1 临床资料本组男51例,女42例.平均年龄34.1岁.就诊时间均在8小时以内.旋后内收型18例,旋前外展型4例,旋后外旋型51例,垂直压缩型5例,旋前外旋型15例.闭合性损伤79例,开放性损伤14例.左侧42例,右侧51例.
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弹性牵引治疗上颌骨纵行骨折6例
上颌骨纵行骨折亦称垂直骨折、腭中缝骨折,以往较少论及.近年来,伴随交通伤的不断增多,此类骨折日益多见.2000年至2003年间,我们利用口内腭侧弹性牵引治疗该类骨折患者6人,临床收到理想效果,现介绍如下.
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垂直下牵外旋前臂治疗肩关节脱位
从1990年至今笔者曾用垂直下牵外旋前臂手法治疗肩关节脱位157例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组157例中男98例,女59例,年龄31～72岁;右侧108例,左侧49例;来诊时间长6d,短0.5h;所有病例均无明显血管、神经损伤合并症,脱位均经X线摄片证实。2 治疗方法 患者取坐位,嘱患者全身放松。术者站于患侧,一手轻握患肘或前臂,另一手在患肩周围做轻度的拿捏手法,握肘或前臂之手同时做小而轻的前后摆动,3～5min后,令一助手稳站于患者健侧,双臂从患者的前后伸向伤肢腋下,双手十指交叉卡住盂下端,向健侧斜上方做提牵势。此时患者伤肢呈自然下垂状,术者站于伤肢侧,稍下蹲,两手紧握腕部并向下牵引,约1min后,再轻轻外旋伤肢,使肱骨头顺势回纳入肩关节盂中,同时可闻及复位的响声。以托板将前臂屈曲90°固定于胸前,配以口服舒筋活血药物,3周后进行功能锻炼。
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踝部垂直压缩型骨折48例治疗分析
我科于1984～1994年共收治踝部垂直压缩性骨折病人48例,现总结分析如下.
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穴位注射治疗单纯性耳鸣
治法:取听会、翳风2穴,局部常规消毒,用5 ml一次性注射针灸针,抽取当归注射液1 ml,296利多卡因1 ml垂直剌入患侧的听会穴或翳风穴,局感麻、胀、重后回抽无血,再将药液缓缓注入穴位,两穴隔日交替注射.
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KB-500型X线机床控电路故障检修一例
1 故障现象床身转动垂直位,按下床面向头端移动按钮K1-5,床面向头端移至100cm(大位移),按下床面向足端移动按钮K1-6(床身上),床面不运动,按下床面向足端控制开关K2-4(点片架上),床面仍静止不动.
