首页 > 文献资料
-
右美托咪定在脊柱后路手术超前镇痛效果的研究
目的 研究右美托咪定(DEX)在脊柱后路手术超前镇痛的效果.方法 60例患者随机分为A组(对照组)、B组(DEX微泵静脉注射至手术结束)、C组(DEX微泵静脉注射至手术结束后24h),术毕均以0.5％罗哌卡因在手术切口局部麻醉.结果 与A组相比,B组和C组拔管后6～72h内疼痛视觉模拟评分(VAS)明显下降,术后首次镇痛出现时间延迟,盐酸曲马多用药量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者在拔管后VAS评分低于B组(P<0.05);B组和C组患者血清皮质醇水平降低(P<0.05).结论 右美托咪定在脊柱后路手术超前镇痛效果良好,值得临床推广.
-
小剂量右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期的影响探讨
目的 探讨小剂量右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期产生的具体影响.方法 从我院2014年1月至2015年12月收治的脊柱后路手术患者中随机选取74例进行研究,采用随机数字表法法将其分为对照组(37例,经生理盐水维持)和观察组(37例,经小剂量右美托咪啶维持),对比两组患者的术后苏醒状况和不同时间段的镇静躁动和镇静评分.结果 ①经比较,呼吸恢复和睁眼时间均明显长于对照组,术后拔管时间明显短于对照组,组间各指标差异均存在统计学意义(P＜0.05).②经对比,观察组在T2的Riker评分明显低于对照组,且在T1和T2时间段的Ramesay评分明显高于对照组,上述组间差异均有意义(P＜0.05).结论 在脊柱后路手术中采用小剂量右美托咪啶予以维持输注,可以有效预防患者在苏醒期的躁动,降低苏醒期风险,缓解患者的痛苦,具有良好的临床应用价值.
-
一期后路胸腰段半椎体切除固定矫形术患者围手术期的康复护理
目的：观察和总结应用一期后路半椎体切除、椎弓根内固定、矫形术治疗胸腰椎半椎体引起先天性脊柱侧后凸畸形的围手术期护理经验。方法自2008年1月至2011年1月，对28例胸腰椎半椎体引起的脊柱侧后凸畸形患者行经后路半椎体切除、椎弓根系统内固定矫形术，并给予围手术期的护理，随访12~42个月。结果患儿均安全渡过围手术期。手术时间2~6h。无脊髓及神经根损伤，无钉棒移位断裂等并发症。2例术后出现双下肢酸沉麻木，给予脱水剂2~3d后症状消失，2例术后出现脑脊液漏。术后侧凸畸形矫正至Cobb角平均15.5°，后凸畸形矫正至Cobb角平均10.8°。住院13~19d，平均住院15.3d。X线摄片检查28例均获坚强融合，矫正效果满意。结论术前做好心理护理、脊柱柔韧性训练、牵引护理、肺功能训练及各项准备，术后保持正确体位、严密监测生命体征并及时处理不稳定的情况、观察并记录脊髓神经功能变化、注意切口及引流情况、加强并发症的观察及护理、积极的康复功能训练及支具的正确佩戴，是手术成功的重要保证。
-
专科化术前健康指导对脊柱后路手术患者心理的影响
目的:探讨专科化术前健康指导对脊柱后路手术患者心理的影响.方法:将83例脊柱后路手术患者按手术时间分为观察组43例,对照组40例,对照组术前进行常规的健康教育,而观察组在常规术前健康教育基础上,让患者观看自制手术体位训练光盘,模拟进行体位训练及肺功能锻炼.评价并比较两组患者干预前后焦虑、抑郁情况、健康教育的认知,俯卧位的依从性情况及术后皮肤的完整性.结果:干预后观察组患者,焦虑、抑郁评分低于对照组,术后受压部位皮肤损伤减少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者健康教育认知度和俯卧位的依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.005).结论:专科化术前健康指导能降低手术患者焦虑和抑郁的发生,提高患者手术知识的认知度,提高患者对手术体位的耐受力和依从性.
-
优质的体位护理在脊柱后路手术中的应用价值
目的：评价优质的体位护理在脊柱后路手术中的应用价值。方法将采用脊柱后路手术的138例患者分成观察组和对照组，每组69例，在手术中分别采用优质的体位护理和常规护理方法，比较术中术后并发症发生率及医师满意率。结果观察组并发症发生率为2.9%，对照组并发症发生率15.9%，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组医师满意率为98.6%，对照组医师满意率为79.7%，观察组医师满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论优质的体位护理既能减少脊柱后路手术相关并发症的发生，也利于术者操作，提高手术的流畅性及安全性。
-
泡沫敷料加啫喱垫在脊柱后路手术中预防皮肤压疮的效果观察
目的：：寻求脊柱后路手术中预防皮肤压疮的有效方案。方法：选择我院骨科2014年1月~2016年1月收治的150例脊柱后路手术患者并随机等分为对照组和观察组，对照组患者采用啫喱垫；观察组患者采用啫喱垫联合泡沫敷料。观察两组患者术前术后压疮红斑直径大小、压疮发生情况。结果：两组患者术前压疮红斑大直径相比无统计学意义(P>0.05)，观察组术后24 h红斑大直径小于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组压疮发生少于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：脊柱后路手术中应用泡沫敷料联合啫喱垫能够有效预防皮肤压疮的发生率，促进患者机体康复。
-
康惠尔泡沫敷料预防脊柱后路手术中压疮的效果
目的:探讨应用康惠尔泡沫敷料在脊柱后路手术患者预防压疮中的应用效果.方法:选择2013年1 ～12月我科脊柱后路手术患者84例随机等分为对照组和试验组.对照组按传统护理方法,试验组摆放俯卧位前使用康惠尔泡沫敷料,观察术后主要受压部位皮肤压红、压伤情况.结果:试验组压疮发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:康惠尔泡沫敷料能有效地减少和避免压疮的形成.
-
椎体共面排列矫形技术治疗特发性脊柱侧弯的术中护理
青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是发生在青少年的脊柱畸形,较重的脊柱侧弯由于影响外观和心理,并且对肺功能产生影响,需要手术矫形,以防止继续进展,手术治疗AIS已经比较成熟,目前主要是采用椎弓根螺钉系统的三维矫形[1],与一般的脊柱后路手术比较,其术中护理的重点主要是椎弓根螺钉置钉及旋棒、加压撑开等操作以及唤醒试验、自体血回输等护理配合.椎体共面排列矫形技术(vertebral coplanar alignment,VCA)为治疗特发性脊柱侧弯的一种新型的三维矫形技术,具有操作简单、连贯、去旋转效果满意等优点,首先由西班牙医师Vallespir等[2]在2008年报道,国内尚无相关护理报道的文献,2010年3～5月,我院骨科采用一期后路椎弓根螺钉固定、VCA矫形、同种异体骨植骨融合术治疗Lenke I、Ⅱ型特发性脊柱侧弯患者10例,效果满意,是一种极具前景的手术治疗技术,VCA矫形的术中护理有其独特的特点,现报道如下.
-
脊柱后路手术俯卧位病人易发并发症及护理对策
俯卧位是脊柱后路手术的常用体位[1].俯卧位具有手术视野暴露充分,手术切口不偏离中线,便于手术医生操作等优点[2],但因其体位特殊性,特别是在麻醉状态下,患者的知觉部分或全部消失,各种保护反射减弱或丧失,使并发症的可能性增大.
-
预见性护理干预在预防脊柱后路手术中压疮的效果分析
目的：分析脊柱后路手术患者予预见性护理对预防压疮的效果。方法：回顾性分析本院89例行脊柱后路手术患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组43例行常规护理，研究组46例在其基础上行预见性护理，观察两组疗效及生活质量。结果：对照组压疮的总发生率44.2%研究组15.2%，且生活质量评分低于研究组，均具统计学意义(P＜0.05)。结论：预见性护理对预防脊柱后路手术中压疮的效果显著，值得推广。
-
脊柱后路内固定术后反复感染1例
目的 通过对1例脊柱后路内固定术后感染病例的分析,了解其发生因素,探讨手术部位感染的预防控制措施.方法 回顾性调查全部临床诊疗经过,查阅住院病历,随访病人了解预后恢复情况.结果 手术部位感染的发生与多个因素相关,发生感染后,在全身应用足量、足疗程、敏感的抗菌药物基础上,配合清创、冲洗、持续负压封闭引流等综合内外科治疗手段,有利于手术部位感染的控制.结论 预防控制手术部位感染,需要术前、术中以及术后采取一系列的防控措施.
-
脊柱后路手术患者的体位护理
目的 探讨对脊柱后路手术患者进行体位护理的必要性.方法 选取2009年8月-2011年7月我院收治的120例行脊柱后路手术患者,将其随机分为研究组和对照组,研究组术中进行体位护理,对照组按常规方法进行护理,对比分析两组的护理效果.结果 经过术前训练以及术中体位护理,研究组患者脊髓损伤、呼吸系统并发症、躯干皮肤压伤以及面部损伤等并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 合理、舒适且有效的体位护理对于保证手术顺利具有至关重要的作用,可以有效避免由于体位护理不当所引发的并发症.
-
俯卧位脊柱后路手术造成难免压疮的护理干预
目的:探讨护理干预在俯卧位脊柱后路手术造成难免压疮的防治中的临床效果.方法:将我院收治的64例俯卧位脊柱后路手术患者,随机分为对照组和观察组.对照组给予常规护理,观察组给予个性化综合护理.比较两组术后压疮发生情况及患者对护理服务满意度.结果:观察组压疮发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用个性化护理干预可有效降低压疮的发生率,患者对护理服务满意度高,使用方便,值得临床推广应用.
-
脊柱后路手术患者受压部位的压疮预防护理
随着脊柱手术新技术的开展,以及术式的改进对手术配合、麻醉方式提出了新的要求.脊柱手术通常采用俯卧位、全身麻醉,,俯卧位是一种便于手术操作的被动体位,但易给患者增加潜在危险.患者较长时间处于同一种体位,对身体局部形成压力,极易诱发压疮.因此,采用合理的护理措施对预防或避免压疮发生十分必要.近年来,我院手术室对全麻脊柱后路手术患者受压部位进行预防压疮干预性护理,运用改良脊柱后路手术头托,抗压水胶体敷料、抗压渗液吸收敷料以及欧莱凝胶等来保护重点受压部位,加强术中保暖及体温检测等护理措施,使术中压疮发生率明显降低,取得了良好的效果,未发生一例因手术体位护理不当引起的压疮.
-
脊柱疾病后路修复后感染：感染、肥胖及转入ICU为独立危险因素
背景：随着新型钉棒系统、融合器、微创技术的应用，脊柱外科手术量逐渐增多、手术范围扩大、难度也在不断增加，同时脊柱术后感染率逐步增高也日趋显现。脊柱术后感染常常导致住院天数及住院费用增加，引起神经功能恶化甚至死亡等灾难性后果。
目的：探讨脊柱后路术后感染的危险因素与治疗策略。
方法：回顾性分析2012年9月至2013年9月于新疆医科大学第一附属医院脊柱外科行脊柱后路手术的患者857例，根据是否术后感染分为两组，感染组34例，非感染组823例。比较两组患者术前、术中、术后因素对脊柱术后感染的影响，通过分析34例感染患者的治疗方式及效果，总结治疗策略。
结果与结论：脊柱后路术后感染率为3.97%(34/857)，感染组与非感染组中肌力≤3级、术前免疫功能减退、有急慢性感染、肥胖、手术时间≥180 min、出血量≥600 mL、输血、植异体骨、未规范使用抗生素、术前及术后尿便失禁或留置导尿时间≥3 d、术后转入 ICU、引流管根数、留置引流管天数等变量差异有显著性意义(P<0.05)，其他变量两组差异无显著性意义。经过Logistic回归分析后得出急性或慢性感染、肥胖(体质量指数>30 kg/m2)、术后转入ICU这3个因素是脊柱术后感染的独立危险因素，需预防这3个危险因素及其他可能影响脊柱术后感染的因素，另外不同脊柱术后感染患者需采用不同的方式来治疗，选择适合的治疗方式是非常重要的。 -
腰椎后路手术患者俯卧位用具的改进
手术体位是手术成功的重要保证,俯卧位是脊柱后路手术常用的体位[1].2006年6月-2008年3月,我科对俯卧位摆放用具进行了改进,对126例腰椎后路手术患者随机分组观察,现报道如下.
-
右美托咪定复合布托啡诺对脊柱后路手术术后镇痛的影响
观察右美托咪定复合布托啡诺用于脊柱后路手术术后患者静脉自控镇痛的安全性和有效性.60例行脊柱后路内固定手术的患者,随机分为2组,术后镇痛分别给予布托啡诺0.125mg/kg组(B组)、右美托咪定0.1μg/kg/h+布托啡诺0.125mg/kg组(DB组).两组患者在术后不同时间点安静和活动时的VAS评分相互比较差异有统计学意义(P＜0.05),DB组疼痛感觉较B组轻;DB组的镇静评分在术后1h(T1)、2h(T2)、6h(T3)和12h(T4)时高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05);DB组的按压次数少于B组(P＜0.05);与B组相比较,DB组恶心的发生率降低(P＜0.05);术后DB组总的满意度高于B组(P＜0.05).右美托咪定可增强布托啡诺对脊柱后路手术患者的术后镇痛效果,减少布托啡诺消耗量,降低不良反应发生率,提高患者满意度.
-
细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果
目的：分析和研究细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果。方法：我们选取2010年4月-2012年12月脊柱后路手术患者58例，将其按双盲随机方法分为两组，即：观察组29例与对照组29例。对照组患者术中给予常规护理；观察组患者术中在常规护理基础上加用细节管理，将两组患者的护理效果进行对比。结果：观察组患者术中压疮发生率明显低于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：将细节管理应用于脊柱后路手术患者术中护理中，要求护理人员从细节做起，积极采取有效、可行护理措施，降低压疮的发生机率，促进患者早日康复。
-
细节管理在预防脊柱后路手术后高危部位发生压疮的应用价值分析
目的：对细节管理在预防脊柱后路手术后高危部位发生压疮的临床应用价值进行评价分析，为今后的临床护理工作提供可靠的参考依据。方法：选取收治的脊柱后路手术患者46例，将其按照入院时间顺序分成对照组和观察组，对照组患者在脊柱后入路手术的围术期接受临床常规护理，观察组患者在脊柱后入路手术的围术期在常规护理基础上增加进行细节管理。结果：观察组压疮发生率较对照组发生低于对照组；观察组患者对脊柱手术期间护理工作的满意度高于对照组（ P＜0.05）。结论：在脊柱后路术后患者围术期实施必要的细节护理可有效预防压疮的发生，值得关注并推广。
-
脊柱术后脑脊液漏的护理
目的:探讨脊柱术后出现脑脊液漏的正确护理路径.方法:13 例脊柱术后出现脑脊液患者,均为脊柱后路手术患者,术后1～3d 发现出现脑脊液漏,给予体位治疗,加强护理,避免患者的情绪波动,预防创口感染.结果:13 例患者均通过保守治疗后得到治愈.脑脊液漏停止时间为4～11 d,平均6.3 d.结论:术中对硬脊膜破裂要及时发现,尽量避免死腔形成,术后仔细护理,取平卧位,并做好心理护理,使患者平稳度过围手术期.绝大多数脑脊液漏的患者均可通过保守治疗治愈.
