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翼状胬肉修补鼓膜穿孔一例
患者女,39岁,因左耳听力下降20年,发现右眼增生物10年就诊。检查:一般情况好。左耳鼓膜紧张部卵圆形穿孔约2 mm×3 mm,鼓室无异常分泌物(干耳已逾3个月),咽鼓管功能正常,纯音测听左耳呈传导性聋,气导 Hz听力损失30 dB,骨导听阈正常,鼓膜贴片试验气导听力改善10 dB,乳突CT扫描未见异常。右眼内眦部三角形结膜增生物,其头部已超过角膜缘1 mm。诊断:左陈旧性中耳炎,右眼翼状胬肉。治疗:采用翼状胬肉切除术鼓膜修补术。先行常规翼状胬肉切除及结膜瓣移植术,将切下的翼状胬肉展平,干燥待用。鼓膜修补选择内植法,通过鼓膜穿孔制作穿孔周边大约2 mm粘膜创面,中鼓室松填明胶海绵碎屑,把已修剪合适的翼状胬肉移植片植入,外耳道以明胶海绵及碘仿纱条填压。术后静脉点滴头孢唑啉钠5 d,抗生素眼液及考的松眼液滴眼;1%麻黄素滴鼻。1周后眼部创面痊愈。耳部换药取出碘仿纱条,以2%酚甘油棉片贴敷鼓膜。患者自感听力明显提高。2个月后复查鼓膜穿孔愈合,气导听力提高20 dB。随访2年听力无降低。
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翼状胬肉切除术中丝裂霉素C的应用
报告三种翼状胬肉手术治疗方法的术后复发率和并发症.纳入年龄大于>18岁的原发性翼状胬肉、头部侵入角膜大于2mm的患者,排除复发性胬肉及干燥综合征、眼类天疱疮者.术中应用MMC组(50眼),即单纯胬肉切除术中应用O.02%MMC,持续5分钟;术后用MMC组(53眼),即单纯胬肉切除术后0.02%MMC液滴眼,每日2次,持续5天;胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植组(52眼),手术步骤:表面麻醉后,2%利多卡因胬肉体部结膜下注射;距角膜缘1mm处,剪开结膜和结膜下组织,离断胬肉体和头部;剥离切除胬肉头部;分离剪除离断体部结膜下组织和Tenons囊,暴露巩膜,不需缝合游离结膜;0.02%MMC浸泡棉片置于角膜缘和裸露的巩膜上持续5分钟后生理盐水至少30ml彻底冲洗.
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自身角膜缘结膜移植治疗翼状胬肉
目前治疗翼状胬肉(以下简称胬肉)仍以手术切除为主.手术方式很多,现将我院1994年12月至1999年12月在显微镜下行翼状胬肉切除术及自身角膜缘结膜移植术的体会报告如下:
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翼状胬肉不同手术方法的疗效比较
翼状胬肉是常见的眼表性疾病,是农村常见的4大眼病之一.影响外观,结角膜刺激症状及视力下降是患者就诊的常见原因,手术治疗是唯一的有效方法,目前手术方法多种多样,但均存在一定的复发率,近年我们采取显微镜直视下行翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术,在改善结膜刺激症状,降低复发率方面取得了良好的效果,现报告如下:
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氟米龙滴眼液致翼状胬肉切除术后巩膜溃疡一例
翼状胬肉切除术后发生巩膜坏死的病例时有报道[1-4],多是应用丝裂霉素C或联合羊膜移植者.我们在应用0.1%氟米龙滴眼液预防术后胬肉复发的过程中,发现巩膜溃疡1例,报告如下.
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翼状胬肉切除术后出血一例
患者,女,54岁,汉族,农民.患者于2002年9月27日下午2时许在乡村某诊所行"双眼翼状胬肉切除术",术中用镊子提起胬肉颈部,把体部剪除,未行分离头部.压迫止血后包扎回家.术后约1小时右眼突发出血,急至当地医治,全身给予止血敏、安络血及脑垂体后叶素等药,出血仍不止.遂于当晚12时急来我院医治.当时患者精神紧张,诉口渴,出血约300mL.
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胬肉手术并丝裂霉素C球结膜下敷贴致球结膜创口愈合不良一例
作者从2000年以来[1]按照坂东纯子手术方式[2]将丝裂霉素C 0.04%敷贴于胬肉变性组织切除后的球结膜下5min(绝对不敷贴在巩膜上),然后以100 ml生理盐水彻底冲洗.以该术式施行胬肉切除30例,效果比较好.但近有1例因胬肉进入角膜不多(1.5 mm)且较薄施行同样手术,术后发生球结膜融解现象并创口愈合不良,经转院至复旦大学金山医院眼科,经抗感染涂小牛血去蛋白凝膏,上皮生长因子全身营养药8d后创口愈合,报告如下:
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羊膜移植术治疗翼状胬肉临床分析
目的为重建角结膜表面,预防翼状胬肉复发.方法采用羊膜移植术治疗翼状胬肉.随访1~15月,观察其效果.结果形成稳定的眼球表面,复发率降低至5%.结论本术式能有效修复角、结膜缺损.重建眼球表面,预防翼状胬肉复发获得理想临床效果.
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翼状胬肉术后无菌性巩膜坏死临床分析
目的 探讨翼状胬肉切除术后巩膜坏死的病因及治疗效果.方法 回顾性分析6例我院及外院行翼状胬肉切除术后发生现膜坏死的临床资料.对6例病例分别行常规血清学等检查,停用"典必殊"等眼药水,同时予"重组人表皮生长因子眼药水"等点眼,3例分剐行"周围球结膜瓣移行遮盖术"、"自体角膜缘干细胞移植术"及"异体巩膜移植术"手术治疗.结果 6例细菌培养均未见微生物生长.3例经药物治疗巩膜坏死愈合,3例经手术获得临床治愈.结论 手术技巧欠佳、术后用药不当是翼状胬肉术后并发巩膜坏死的主要因素,免疫反应因素有待临床进一步验证,术后密切观察创面愈合情况,及时、综合治疗可有效控制巩膜坏死并促进角膜修复.
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关键词:
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翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对眼表功能影响的临床观察
目的:探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对眼表功能的影响。方法选取无并发症的原发性翼状胬肉患者146例(146只眼),施行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,所有患者术后均随访1个月。分别于术前1天及术后1个月行术眼泪液分泌试验(Schirmer I test)及泪膜破裂时间(BUT)检查并比较。结果患者术眼Schirmer I试验术前为(7.51±1.62)mm/5min,BUT术前为(8.91±1.65)s,均低于正常。而在施行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后,患者术眼Schirmer I试验术后1个月为(11.71±2.88)mm/5min,BUT术后1个月为(10.59±1.71)s,均较术前明显延长,差异有统计学意义(P<0.01)。结论翼状胬肉可对眼表功能造成了明显损害,而翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术可提高泪膜的稳定性,改善眼表功能,是治疗翼状胬肉的一种安全有效的手术方式。
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翼状胬肉术后角膜融解穿孔一例
1 临床资料患者女,64岁,17d前眼科门诊行右眼翼状胬肉切除术,术后滴氧氟沙星q4h,双氯芬酸钠tid,术后1天复查后未再复诊.术后10d出现眼红、异物感就诊.检查发现:VOD0.3,右上睑内翻倒睫,慢性睑缘炎,球结膜混合充血(++),轻度水肿,缝线在位,鼻侧近角膜缘3mm处巩膜暴露,角膜知觉减退,创面4ram×5mm,上皮缺损,表面清洁,基质层明显变薄,约1/3CT.,角膜后少量Kp,AR(-),瞳孔圆3mm,眼压:16.0mmHg(1Kpa=7.5mmHg),细菌培养阴性.
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翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对视力和 屈光状态的影响
目的 探讨翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术对翼状胬肉患者视力及屈光状态的影响.方法 选取2014年9月~2016年12月期间在本院收治的106例(106眼)翼状胬肉患者,按照所行术式的不同将其分为观察组和对照组,观察组54例(54眼),对照组52例(52眼),对照组单纯行翼状胬肉切除术,观察组行以翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术,记录比较两组患者手术前后的视力水平、角膜散光度.结果 两组患者术后1周、2周、3周的视力水平较术前明显改善,角膜散光度较术前明显降低,且术后1周、2周、3周观察组患者的视力水平及角膜散光度明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术治疗翼状胬肉可有效提高患者视力水平,改善患眼屈光状态,值得推广应用.
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翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效
目的 研究分析对翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术联合治疗的临床效果.方法 选取2015年11月至2017年11月本院接受手术治疗的98例翼状胬肉患者,按照数字表随机分为研究组和参照组,其中参照组为49例,实施单一的翼状胬肉切除术治疗;研究组为49例,予以自体角膜缘干细胞移植术与翼状胬肉切除术联合治疗,比较两组临床治疗效果以及手术治疗指标、治疗前后角膜散光度以及裸眼视力.结果 比较分析,治疗前,两组患者角膜散光度以及裸眼视力比较差异无统计学意义;治疗后,研究组角膜散光度以及裸眼视力均获得了显著改善,且均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时研究组拆线时间、角膜上皮修复时间,均要短于参照组,研究组总有效率为(95.92%),高于参照组总有效率(83.67%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗,临床疗效优异,于临床中推广与应用的价值显著.
关键词: 翼状胬肉 翼状胬肉切除术 自体角膜缘干细胞移植术 临床治疗效果 -
丝裂霉素C在翼状胬肉术中的应用
目的 丝裂霉素C能抑制翼状胬肉切除术后的复发,研究胬肉切除术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉的有效性和安全性.方法 将原发性翼状胬肉术患者随机分成3组,术中应用0.02%丝裂零素C,术后用0.02%丝裂零素C和单纯翼状胬肉术切除的组.结果 共有146只眼参与本研究,单纯翼状胬肉切除术48只眼,6只眼复发.术中使用丝裂霉素C49只眼,2只复发.术后使用丝裂霉素C47只眼,4只复发.3组间差别有统计学意又(PG0.01).结论 翼状胬肉切除术中应用丝裂零素C是治疗翼状胬肉术简易有效的方法,且术后使用更安全.
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翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果
目的 观察翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果.方法 选取2016年4月~2017年1月在我院进行治疗的翼状胬肉患者50例,共81眼,根据随机数字表法分为两组,其中观察组40眼,行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,对照组41眼,行单纯翼状胬肉切除术.比较两组的疗效.结果 两组术后1、3个月的泪膜破裂时间(BUT)与术前差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后5d的BUT较术前缩短,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后5d的BUT差异有统计学意义(P<0.05).两组术后1、3个月的高阶像差测量(t-HOA)较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组各个时间点的t-HOA差异无统计学意义(P>0.05).观察组的Ⅲ~Ⅳ级比例低于对照组(5.0% vs.21.9%)(P<0.05).结论 翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术的疗效可靠,有助于提高视觉质量.
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翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术治疗翼状胬肉分析
目的 探讨分析翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术的临床应用价值.方法 对 40例初发翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术,随访 8~16个月.结果 治愈39眼,治愈率97.50%,复发1例,复发率2.50%.结论 翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术治疗翼状胬肉,取材方便,创面修复快,植片无排异,恢复快,能有效防止翼状裔肉术后复发,是治疗翼状胬肉较好的手术方法.
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单纯翼状胬肉切除术与联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床观察
翼状胬肉是一种常见的眼表疾病,轻者影响美观,导致散光、干眼等不适,重者发生睑球粘连致眼球运动受限、遮盖瞳孔致视力下降。该病的具体发病机制暂不明确,治疗多以手术为主,术式较多,复发率文献报道差异较大。本研究回顾性分析采用单纯翼状胬肉切除术或翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者临床资料,观察两种手术方式对翼状胬肉治疗效果及复发率的影响,现报道如下。
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翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉
目的 分析研究翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的临床疗效.方法 选取我院2015年2月—2018年2月收治的88例(88眼)原发性翼状胬肉患者作为研究对象,将其随机均分为对照组(n=44)和观察组(n=44),给予对照组单纯翼状胬肉切除术治疗,给予观察组翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗,对比两组患者临床疗效.结果 观察组患者临床治疗总有效率为95.45%(42/44),对照组患者临床治疗总有效率为72.73%(32/44),两组相比,差异具有统计学意义(χ2=8.49,P<0.05);术后两组患者复发率分别为4.55%(2/44)、22.73%(10/44),两组相比,差异具有统计学意义(χ2=6.18,P<0.05);观察组患者角膜上皮愈合时间、不适症状持续时间及住院时间均短于对照组(t=3.51,4.70,5.40;P<0.05).结论 对翼状胬肉患者进行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗有助于改善患者的临床症状,术后复发率较低,且可以促进患者术后康复,效果显著.
关键词: 翼状胬肉 翼状胬肉切除术 自体角膜缘干细胞移植术 -
丝裂霉素用于翼状胬肉切除术疗效观察
临床上常用手术切除方法治疗翼状胬肉,但存在术后易复发、并发症多的问题.我科将丝裂霉素应用于翼状胬肉切除术,效果良好,现报道如下.