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正畸2×4技术配合下(牙合)垫及Ⅲ类牵引矫治替牙期前牙反(牙合)
前牙反(牙合)是一种儿童常见的错畸形,并且随患者的生长发育,症状逐渐加重,易发展成为骨性前牙反(牙合) ,早期矫治尤为重要,以便阻断错(牙合)畸形的继续发展,本文应用"2×4"技术"2"代表两个磨牙带环,"4"代表四个切牙粘结托槽,配合下(牙合)垫及Ⅲ类间牵引矫治替牙期前牙反(牙合)取得满意的疗效.
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单侧完全性唇腭裂上下牙弓关系评价研究
目的 评价单侧完全性唇腭裂 (UCLP) 患者上、下颌牙弓关系的协调性, 并与亚洲和欧洲几大著名唇腭裂治疗中心的研究结果进行比较, 为唇腭裂继发牙畸形的诊断、矫治设计和序列治疗提供依据.方法 回顾性分析2013年3月至2014年3月于青岛大学附属医院口腔正畸科就诊的52例UCLP患者治疗前的记存模型, 按照Goslon Yardstick评价系统和Eurocleft三分类法进行牙弓协调性评价.与中国台湾长庚医院、日本东京大学医院及欧洲6所唇腭裂治疗中心 (AF) 的同类研究结果相比较, 并进行统计学分析.结果 本中心UCLP患者Goslon Yardstick平均等级为3.75±0.93, Goslon Yardstick等级为4的患者多, 占36.5%, 59.6%患者属于差及较差的等级.与台湾长庚医院、东京大学医院及欧洲唇腭裂D治疗中心的结果相接近 (P>0.05), 比其他5所欧洲唇腭裂治疗中心患者的牙弓协调性差 (P<0.05).结论 UCLP患者上、下牙弓协调性差.青岛大学附属医院接受正畸治疗的UCLP患者, 上下牙弓协调性与台湾长庚医院、东京大学医院、欧洲唇腭裂D治疗中心接近, 比其他5所欧洲唇腭裂治疗中心牙弓协调性差.
关键词: 单侧完全性唇腭裂 Goslon Yardstick 牙弓关系 错畸形 -
关于第4期"思考病例"矫治思路的思考
1 矫治难点(1)本病例上下颌骨存在明显矢状不调,通过头影测量结果诊断为安氏Ⅲ类错(牙合)畸形.对于伴有颌骨异常的错畸形,希望达到颌骨改型的生长改良效果而非牙齿代偿的掩饰性治疗存在一定难度.(2)上颌骨发育不足,面中1/3凹陷,从病例像可以看出上颌骨前段、中段均存在拥挤,中度拥挤矫治后前牙突度的控制存在难度.
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48例间隙保持器临床分析
乳牙因晚期龋病过早拔除在临床上较为多见.因乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用,乳牙过早丧失后邻牙发生移位,继承恒牙因间隙变小而位置异常.乳磨牙早失可以导致恒牙牙弓长度的减小,因萌牙间隙不足引发前牙拥挤、前牙扭转、三叠位、尖牙唇向移位、反、后牙跨等单个或数个牙错畸形;进一步可引发深覆、深覆盖、下颌骨后退、上颌骨发育不良等上下颌骨性错畸形的发生发展.因此如何合理管理乳磨牙缺失后间隙,诱导正常的建立,预防错畸形发生,避免患儿复杂的正畸治疗是口腔临床医师经常遇到的问题.本文就近期诊治的48个乳磨牙早失病例进行分析总结.
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正畸与修复联合治疗牙列缺损伴错畸形的 临床效果分析
目的:研究牙列缺损伴错畸形接受正畸与修复联合治疗的临床效果.方法:选取2014年6月-2016年12月笔者所在医院收治的牙列缺损伴错畸形患者82例,依据治疗方法不同分为观察组(41例)和对照组(41例),观察组接受正畸联合修复治疗,对照组仅接受修复治疗,比较两组治疗效果、咀嚼功能评价、治疗后外观情况及患者对修复效果的满意度.结果:观察组治疗优良率为92.68%,明显高于对照组的78.05%,对修复效果的满意率为82.83%,明显高于对照组的48.78%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组前牙覆()及覆盖良好率、后牙咬()良好率、牙齿整齐度良好率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:正畸与修复联合治疗牙列缺损伴错畸形效果突出,可在临床推广应用.
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1028名海军飞行员错畸形调查
为了解海军飞行人员错畸形情况,我们对1 028名海军飞行员进行了错畸形调查.现报告如下.
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功能性矫治器矫治安氏III类前牙反
功能性矫治器(Functional appliance)是指通过改变颌面部肌肉环境从而促进发育及颌面骨骼生长的一类矫治器.自1879年Kingsley提出功能性矫治器以来,已有100多年的历史,但它在临床开始被广泛使用是在20世纪30年代,距今已有60多年.它用于治疗许多错畸形,如安氏Ⅱ类、安氏Ⅲ类及开患者,通过建立新的"肌肉运动型”而产生新的"功能型”及"形态型”,将颌面异常生长方式导向正常.本文就常用于矫治安氏Ⅲ类前牙反的功能性矫治器及矫治前后颅颌面生长及功能变化作一综述.
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联合应用活动与固定矫治器治疗安格尔Ⅱ类错
活动矫治器构造简单、制作容易,而固定矫治器能矫治较复杂的错畸形.本人将活动矫治器上颌平面导板与固定方丝弓矫治器联合应用矫治安格尔Ⅱ类错,取得了满意的效果.
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不同年龄错畸形患者和个别正常学生患者EPQ测量结果的比较
目的:探讨镇江市错畸形学生患者的心理,为临床工作提供指导.方法:根据学校综合实力的不同,采用随机分层整群抽样的方法,随机抽取镇江市9所学校不同年级38个班的1 430名学生,根据纳入和排除标准筛选出符合标准的404名个别正常学生;随机选取医院口腔正畸门诊就诊的学生正畸患者367名,并根据年龄分为少年(12~15岁)组和成人(16岁以上)组,然后在相同的环境条件和相同的指导语指导下进行艾森克个性问卷(EPQ)测量,计算测量结果.结果:少年患者在N分量表以及P分量表上的评分高于少年个别正常学生,在E分量表上的评分低于少年个别正常学生,以上差异均有统计学意义.其中的成人学生患者在P分量表、N分量表和L分量表上的评分高于成人个别正常学生,E分量表上的评分低于成人个别正常学生,差异均有统计学意义.结论:与个别正常学生比较,错畸形学生患者均表现为内向型人格倾向和不稳定型人格倾向,其中的成人错畸形学生患者还表现有精神质以及较高的掩饰性,临床治疗时应考虑到患者的心理因素.
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牙齿与颜面不对称畸形的矫治
牙齿与颜面不对称畸形是指由于牙弓或颌骨两侧不对称或因颌位偏斜形成的一种错畸形.临床上常表现为单侧后牙反,下颌向反侧偏斜.单个或多个后牙锁,下颌向非锁侧偏斜.单个前牙反,下颌向反向偏斜.
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牙周病正畸治疗的体会
牙周病患者的错位牙采用正畸治疗,在临床上其疗效已得到肯定.自1996年以来,我们选择了18例牙周病患者,均因错畸形而要求矫正,采用标准方丝弓方法进行矫治,取得较为满意的疗效.
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口外弓推磨牙向远中矫治安氏Ⅱ1类错体会
安氏Ⅱ1类错畸形在临床上主要表现为磨牙远中关系,上前牙唇倾前突,前牙深覆盖.矫治方法可依据错形的轻重及形成的机制分拔牙与不拔牙两种情况.口外弓推磨牙向远中是采用不拔牙治疗该病的方法之一,只要掌握好适应征,可取得较好的预期效果,现报告如下:
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Damon系统非拔牙矫治青少年期上颌中重度牙列拥挤的临床观察
牙列拥挤是错畸形的非常普遍的现象,它会导致龋齿、牙龈炎、牙周炎。严重的牙列拥挤甚至会造成颌面部的畸形。目前矫治牙列拥挤的方法主要是拔牙或非拔牙矫正。本次研究旨在通过对比Da-mon自锁托槽技术非拔牙矫正上颌中重度拥挤的病例治疗前后牙弓宽度和头影测量值的变化,并结合上颌第二磨牙萌出与否来分析牙列拥挤的解除和牙弓宽度、前牙唇倾度的关系。报道如下。
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Twin-block矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ类错疗效分析
错畸形类疾病中发病率较高的是安氏Ⅱ类错,占30%左右[1]。此类疾病会出现下颌骨后缩的症状,在发病初期不及时治疗会影响到下颌骨的生长发育,病情会越来越严重。终导致下颌骨完全错,只能通过手术矫正。 Twin-block矫治器是一种使用方便的活动功能矫治器,可以有效矫治下颌后缩型错颌[2]。本次研究采用Twin-block矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ类错,取得较满意效果,报道如下。
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运用功能矫治器治疗AngleⅡ1错畸形
Angle Ⅱ1类错是一种常见的错畸形.其发病机制一般可分为三种:上颌基本正常,下颌后缩;上颌前突,下颌基本正常;上颌前突,同时有下颌后缩.作者对18例处于生长发育快速期、发病机制主要为下颌后缩的Angle Ⅱ1类错患儿,用功能矫治器治疗,取得了良好的效果.方法如下.
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聊城市中小学生错畸形患病情况调查
为了解中小学生错畸形患病情况,以便更好地开展错畸形的预防和治疗,推动"爱牙”工作的开展,2000年10月对聊城市的2 230名中小学生进行了口腔检查.
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前方牵引技术矫治骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的临床研究
上颌前方牵引矫治器是口外力矫正装置的一种,用于矫治以上颌发育不足为主要特征的Ⅲ类错的矫正,本文应用前方牵引矫治器矫治15例骨性Ⅲ类错畸形,取得了满意的效果,现报告如下:
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上颌第一恒磨牙在颌骨中矢状位置的影响因素
目的 研究上颌第一恒磨牙在颌骨中矢状位置的影响因素,以进一步探讨错畸形的病因.方法 随机选取120例未经治疗的错畸形病人(安氏Ⅰ类、Ⅱ类)拍摄颅脑侧位X线片,描记相应标的志点,确定上颌第一恒磨牙相对于颅骨和上颌骨的矢状位置,并将其与年龄、颅底长度和上颌体长度等因素进行Pearson相关分析.结果 上颌第一恒磨牙相对颅底的矢状位置与病人年龄、上下颌平面角和上颌骨长度呈明显的相关关系(r=0.364~0.446,P<0.05),上颌第一恒磨牙在上颌骨中的位置与年龄、颅底长度、上颌体长度等所有研究因素无相关性(r=0.020~0.116,P>0.05).结论 上颌第一恒磨牙相对颅底的位置随年龄和上颌骨长度的增加而前移,随上下颌平面角的增加而后移.年龄、颅底长度、上颌体长度等研究因素对于上颌第一恒磨牙在颌骨中的矢状位置均未产生影响.
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正畸微种植体支抗对错畸形患者牙周炎性微环境的影响
目的 探讨正畸微种植体支抗对错畸形患者牙周炎性微环境的影响.方法 将103例预行口腔正畸治疗的安氏Ⅱ类1分类错畸形患者随机分为对照组51例、观察组52例,分别采用传统口外弓和正畸微种植体行矫正治疗.比较两组矫治完成时间、矫治效果和不良反应发生情况;分别于矫治前及矫治3个月时取牙周组织体外培养,ELISA法测定牙周细胞培养上清液TNF-α、IL-1β、IL-6,采用免疫细胞化学实验测定牙周细胞金属基质蛋白酶2(MMP-2)和MMP-9表达.结果 观察组及对照组矫治完成时间分别为(14.2±3.2)、(20.6±4.4)个月,两组比较P<0.01.矫治后两组ANB角、U1-NA距、U1-SN角、U1-脸平面角、U1-Apg距及上下唇突度均较矫治前减小(P均<0.05),GoGn-SN角、U6-Ptm距、U6-PP角均较矫治前增大(P均<0.05);且观察组ANB角、U1-NA距、U1-SN角、U1-脸平面角、U1-Apg距、上下唇突度及U6-PP角的矫治前后变化幅度均大于对照组(P均<0.05).观察组、对照组不良反应发生率分别为9.6%、25.5%(P<0.05).矫治3个月时两组牙周细胞TNF-α、IL-1β、IL-6水平及MMP-2、MMP-9表达均明显高于矫治前,但观察组升高幅度均小于对照组(P均<0.05).结论 正畸微种植体支抗较传统口外弓支抗更有利于缓解错畸形患者牙周炎性微环境,为牙周组织修复创造相对良好的条件.
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活动矫治器矫治个别后牙正锁方法探讨
锁是严重影响咀嚼功能的一种后牙错畸形,其发病率约为0.3%[1]。矫治原则是升高咬合,解除锁结关系做间牵引[2]。一般矫治方法有其局限性,如需抬高咬,在上下锁牙安放带环,操作复杂,易引起创伤,并且影响咀嚼功能。我们在治疗中应用活动矫治器矫治个别后牙正锁,效果良好,现介绍如下。