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小剂量多巴酚丁胺、螺内酯与酚妥拉明联用治疗顽固性心衰
应用小剂量多巴酚丁胺、螺内酯与酚妥拉明联用治疗顽固性心衰患者107例,疗效显著.资料与方法本组患者107例,男66例,女41例;年龄40～79岁.其中肺心病32例,心脏瓣膜病30例,冠心病23例,高血压病19例,心肌病3例,出现心衰5天～12年.经充分休息、限制水的摄入、利尿及强心治疗后,心功能(NYHA)均属Ⅳ级.
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多巴胺与酚妥拉明联合用药治疗肺心病心衰30例临床观察
目的:总结多巴胺、酚妥拉明联合用药治疗肺心病心衰的临床体会.方法:选择观察组30例用常规综合治疗加多巴胺、酚妥拉明联合治疗,另选对照组30例,运用常规综合治疗.结果:观察组治疗总有效率93.3%,对照组治疗总有效率73.4%,两组采用统计学处理,P＜0.05,疗效差异显著.结论:多巴胺、酚妥拉明联合用药治疗肺心病心衰疗效满意.
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多普勒超声观察前列腺素对肺心病急性发作期肺动脉高压的影响
目的:评价前列腺素(PGE1)治疗肺心病肺动脉高压的疗效.方法:慢性肺心病急性发作期患者36例,综合治疗基础上加用前列腺素.结果:治疗后超声右房、右室内径不同程度缩小,三尖瓣反流速度也明显降低,据此估测的肺动脉收缩压亦明显降低.较治疗前差异有显著性(P＜0.01).结论:PGE1是治疗肺心病肺动脉高压极为有效的血管扩张剂,通过测量三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压是精确、简捷的方法.
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丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性肺心病肺动脉高压的疗效分析
目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)治疗慢性肺心病肺动脉高压的安全性和有效性.方法:40例患者随机分为治疗组和对照组,各20例.对照组予以抗炎、扩血管、利尿、吸氧等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予以STS 40mg/日静滴,连用8周.观察两组治疗前后6分钟步行距离、肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压(mPAP)和肺动脉舒张压(PADP)等情况.结果:8周后,治疗组6分钟步行距离增大,超声心动图测定PASP、mPAP和PADP均明显下降,PASP、mPAP与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论:丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性肺心病肺动脉高压是一种安全有效的方法.
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氯沙坦与卡托普利治疗肺心病心力衰竭的疗效分析
目的:探讨氯沙坦与卡托普利治疗肺心病心力衰竭的疗效.方法:收治肺心病心力衰竭患者48例,男27例,女21例,年龄42～75岁,平均61.4岁,心衰持续时间0.5～5年,其中2级心衰32例,3级心衰16例,基本上按年龄及心衰程度,采用分层随机分组法分为氯沙坦组、卡托普利组,每组各24例,分别用氯沙坦与卡托普利治疗2周,观察心功能改善及药物不良反应.结果:治疗总有效率氯沙坦组22例(91.7%),卡托普利组21例(87.5%),两组比较差异无显著性(P＞0.05);出现药物不良反应氯沙坦组1例,卡托普利组4例,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:卡托普利与氯沙坦对肺心病心力衰竭治疗均有效,但氯沙坦药物不良反应发生率低,使用方便.
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ACEI治疗慢性肺心病心律失常体会
总结血管紧张素转换酶抑制剂在肺心病引起的心律失常中的作用.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制剂 肺心病 心律失常 -
老年肺结核合并肺源性心脏病临床分析
目的:通过对老年肺结核合并肺心病的临床分析,探讨合并有肺心病的老年肺结核特点及改进防治措施.方法:对168例患者临床表现、实验室检查及治疗措施进行分析.结果:合并肺心病的肺结核老年患者以慢性支气管炎常见(80%).死因主要为呼吸衰竭、心力衰竭.发热多以低热为主,中性粒细胞多增高达76%,咳嗽多为带有白色黏液痰为主,胸片以斑片状影及纤维条索影多见达85%,常合并电解质紊乱、呼吸困难、肝功能损害及上消化道病变.结论:老年肺结核合并肺心病是慢性病理过程的结果,常合并多脏器功能改变,除常规抗结核、抗感染、止咳祛痰外,强心及加强营养有助增强疗效.
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慢性肺源性心脏病并发心律失常160例临床诊治分析
目的:探讨肺心病心律失常的临床特征及治疗原则.方法:本组患者160例,全部于入院后48小时内通过24小时心电监护或反复常规12导联心电图检查,及时地发现心律失常类型并加以分析.结果:房性早搏34例(54.84%),室早21例(33.87%),房颤7例(11.29%),室上速1例(1.61%),完全性右束支传导阻滞8例(12.90%),不完全性右束支传导阻滞10例(16.13%),其次为窦性心动过速及室性心律失常.严重心律失常如室上性心动过速、多源室早、房室传导阻滞、房扑等也常出现.心律失常的出现及严重程度与患者病情的严重程度相关性明显,如心衰程度、肺部感染、低氧血症、水电解质紊乱等密切相关.结论:肺心病心律失常发生率较高,且与肺心病患者病情严重程度密切相关,而心律失常治疗应通过积极的病因及合并症治疗,使用抗心律失常药物不是佳办法.
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酚妥拉明与低分子肝素钙治疗肺心病并心衰72例疗效观察
目的:讨探酚妥拉明与低分子肝素钙治疗肺心病并心衰的疗效和安全性.方法:将72例患者随机分为治疗组和对照组进行对照观察研究,治疗组在对照组综合治疗的基础上,加用酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖250ml静滴,再加用低分子肝素钙4100U,腹部皮下注射,1次/日,连用7天.结果:治疗组优于对照组,两组疗效差异显著.结论:酚妥拉明与低分子肝素钙治疗肺心病并心衰安全有效.
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老年高龄急性胰腺炎的治疗分析
资料与方法2003～2008年高龄急性胆源性胰腺炎患者20例,男8例,女12例;年龄75～94岁,平均78.5岁;其中水肿型13例,坏死型7例.合并胆囊结石18例;16例为胆囊多发性的结石,B超和或CT显示14例伴有胆总管轻度扩张或疑有胆总管末端小结石梗阻,同时伴胆道蛔虫1例;首次发病17例,第2次发病3例;13例伴有高血压,11例伴陈旧性脑梗死,7例伴肺心病,4例伴糖尿病.
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肺心病合并低钠血症52例临床分析
目的:探讨肺心病合并低钠血症的原因、临床表现以及防治措施.方法:对52例肺心病合并低钠血症患者进行回顾性分析.结果:肺心病合并低钠血症时可与肺心病其他并发症呼衰、心衰、肺性脑病等同时存在,临床表现无特异性.结论:肺心病病人应常规检查电解质及血气分析等,出现精神神经症状时应考虑是否存在低钠血症.
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冠心病合并肺心病鉴别治疗体会
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)和肺源性心脏病(简称肺心病)是秋冬季中老年人常见病、多发病,由于两个疾病临床表现多数相似,症状体征复杂多变,诊断治疗困难,疗程长,病死率高,且大多常有两者并存,故在临床工作中常常很难区别,而造成漏诊误诊,从而延误病情.2010年10月～2011年12月收治26例患者进行临床分析,探讨并提高临床医师诊治水平,同时减轻患者痛苦,提高生活生存质量.
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托拉塞米针联合硝普钠治疗肺心病心力衰竭57例分析
目的:探讨托拉塞米针联合硝普钠治疗肺心病心力衰竭的临床有效性.方法:对57例肺心病心力衰竭患者给托拉塞米针、硝普钠针治疗,观察其疗效.结果:57例患者中,56例有效.结论:托拉塞米针联合硝普钠针治疗肺心病心力衰竭疗效确切,安全有效.
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162例肺心病患者痰培养及药敏结果分析
目的:探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者急性加重期细菌感染及耐药状况.方法:对162例肺心病患者急性加重期的痰标本进行细菌培养,采用K-B纸片琼脂扩散法行药敏测定.结果:162例住院肺心病急性加重期患者的痰标本细菌分布为:革兰氏阳性菌感染占8.7%,革兰氏阴性菌感染占75.3%,真菌感染占16%.肺心病下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌和真菌为主,药敏结果显示,大多数革兰氏阴性杆菌对广谱抗生素耐药.结论:临床上应重视肺心病下呼吸感染耐药问题,并探讨如何合理使用抗生素.
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硝酸甘油对慢性肺心病患者血小板功能的影响
目的:探讨慢性肺源性心脏病患者血小板功能的改变及硝酸甘油对其影响.方法:观察了25例慢性肺心病患者静滴硝酸甘油前、后血小板膜蛋白GMP-140、血小板的粘附、聚集功能、血浆血栓素B2、von Willebrand因子(vWF)、D-二聚体等的变化,并对慢性肺心病患者用药前的上述各指标与正常人群作了比较.结果:慢性肺心病患者血小板功能较正常人明显增强,用药后上述各项指标均有明显降低(分别为P＜0.05,0.001,0.01,0.05,0.001,0.01).同时MP-140的降低与用药剂量相关(P＜0.05),血小板粘附功能的降低与vWF的降低相关(P＜0.05).结论:慢性肺心病患者血小板活化,功能增强,参与了慢性肺心病的病理过程,硝酸甘油能明显抑制增强的血小板功能.
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内源性-氧化氮合酶抑制物在肺心病肺动脉高压中的作用机制研究
目的:了解内源性一氧化氮合酶抑制物(ADMA)对肺动脉内皮舒张功能、肺血管重构及右心功能的影响,探讨其与肺心病肺动脉高压的关系.方法:临床部分:肺心病合并肺动脉高压患者62例,对照组48例.用高效液相色谱法检测血浆ADMA浓度,用硝酸还原酶法测定血浆中NO的浓度.动物实验:动物分为对照组、模型组及治疗组,每组10只.采用皮下注射野百合碱建立肺动脉高压模型.治疗组造模第2天开始给L-精氨酸100 mg/kg每日腹腔注射.每同监测尾动脉压,4 w后颈外静脉插管检测肺动脉压力及右心室功能,并检测肺动脉舒张功能.检测血浆ADMA,NO浓度;肺组织DDAH2mRNA及肺动脉DDAH2蛋白的表达.结果:肺心病患者血浆ADMA浓度显著高于正常对照组(P<0.05),血浆NO水平显著低于正常对照组(P<0.05).与对照组比较,肺动脉高压组大鼠肺动脉压力值增高(P<0.05);右心室肥厚明显(P<0.05);右心功能减弱;肺动脉舒张功能降低;肺小动脉显著增厚.L-精氨酸治疗后大鼠肺动脉压力降低(P<0.05),右室肥厚减轻(P<0.05),右心功能得到一定程度改善;肺动脉舒张功能得到一定程度恢复.肺动脉高压组大鼠肺组织中DDAH2mRNA表达显著下调:肺动脉内皮DDAH2蛋白表达下调.与对照组比较,肺动脉高压组大鼠血浆ADMA浓度明显升高(P<0.05),血浆NO含量显著降低.L-精氨酸治疗后血浆ADMA浓度降低(P<0.05);血浆NO水平升高(V<0.05).血浆ADMA浓度与肺动脉压力呈正相关(r=0.805);与右心室肥厚指数亦呈正相关(r=0.668).结论:ADMA可能通过影响肺动脉内皮舒张功能及调节血管重构而参与肺动脉高压的病理过程.ADMA可能参与诱导右心肥厚、右心功能衰竭而促进肺心病的发展.
关键词： 肺心病 肺动脉高压 右心衰竭 非对称二甲基精氨酸 二甲基精氨酸二甲胺水解酶 -
肺心病合并冠心病临床诊断的探讨
目前,国内对肺心病和冠心病的诊断均有明确的标准[1,2],但对肺心病合并冠心病(肺冠心)尚缺乏明确的诊断标准,以致在临床上常出现漏诊、误诊的现象.现从我院1991年1月至1998年6月内科住院确诊为肺心病56例中,筛选出9例临床诊断肺心病合并冠心病为肺冠心病,对其临床表现与诊断标准进行探讨.
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CT肺动脉造影在肺心病合并肺动脉高压中的诊断价值研究
目的:探讨CT肺动脉造影(CTPA)检查在慢性肺心病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)中的诊断价值.方法:分别对32例COPD伴有PAH患者和健康体检者进行CTPA检查,观察和比较两组的检查结果,分析临床价值.结果:CTPA检查的诊断符合率96.9%,特异度为93.75%;观察组的MPAD、LPAD、RPAD、rPA和rPD等指标高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:对COPD伴有PAH患者采用CTPA检查,能清晰显示肺动脉的直径和内部形态,具有较高的临床诊断和指导价值.
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慢性肺心病合并多脏器衰竭的观察与护理
目的:探讨慢性肺心病合并多脏器衰竭的观察与护理要点.方法:收治73例慢性病合并多脏器患者,通过对患者生命体征、意识、尿量、食欲、出血情况的观察,针对各脏器衰竭情况进行护理及心理护理,及时发现病情变化,及时报告医生,积极配合抢救、治疗、护理.结果:通过对73例肺心病合并多脏器衰竭患者的观察护理,各脏器衰竭的发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠、血液.死亡率随着器官衰竭的增多而增高.结论:及时发现各脏器功能衰竭的早期征象,及早诊断和治疗,避免脏器功能发生不可逆损害,避免死亡,提高抢救成功率,延长生命,是护理好肺心病患者的关键.
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老年肺心病患者临床护理
心理护理大多数患者病程长,反复发作.有的对疾病失去信心,有的经济困难,债台高筑,心事重重,还有的见同室病友相继离开人世而感恐惧.故我们既要理解患者的痛苦,给予热情护理,又要根据患者的心理特点,取得家属配合,做好患者的思想疏导工作,使患者树立战胜疾病的信心积极配合治疗.
