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心电图、超声心动图及X线胸片在早期老年肺心病诊断中的应用价值
目的 分析心电图、超声心动图及X线胸片在早期老年肺心病诊断中的应用价值.方法 选择我院收治的老年早期肺心病患者100例为研究对象,对100例患者分别进行常规心电图、超声心动图及X线胸片检查.比较三种检查方式的检查结果 .结果超声心动图、心电图和胸部X线片对早期肺心病的诊断阳性率分别为88.0%、45.0%、69.0%;超声心动图的诊断阳性率明显高于胸部X线片和心电图,胸部X线片的诊断阳性率高于心电图(P<0.05).结论 心电图、超声心动图及X线胸片对早期诊断老年肺心病均具有一定的临床价值,其中超声心动图的诊断阳性率高于心电图及X线胸片,可作为筛查早期肺心病首选的检查方法.
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中西医结合治疗肺心病的临床疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗肺心病患者的临床应用效果.方法 选取2015年1月至2015年12月我院接受治疗的124例肺心病患者为研究对象,随机分为两组,对照组患者应用西医进行治疗,试验组患者则应用中西医结合进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 试验组肺心病患者的临床治疗总有效率为90.32％,明显高于对照组的59.68％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用中西医结合方法治疗肺心病,能够显著改善患者的临床症状,值得在临床推广应用.
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中药足浴治疗肺心病下肢水肿的疗效观察
目的 评价采用中药足浴法治疗肺心病下肢水肿的临床效果.方法 选65例肺心病下肢水肿患者为研究对象,随机分为常规组(32例)与足浴组(33例).在积极治疗肺心病的同时,常规组行西医利尿消肿,足浴组行中药足浴,评价两组临床治疗效果.结果 两周后评价疗效,两组肺心病治疗效果比较差异不明显(P＞0.05);足浴组下肢水肿改善效果明显高于常规组,且足浴组电解质紊乱发生率低于常规组(P＜0.05).结论 中药足浴治疗肺心病下肢水肿的疗效理想,安全性高.
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真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病临床疗效观察
目的 探讨真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病的临床疗效.方法 收集我院肺心病患者100例,随机分为研究组和对照组,各50例.两组患者基础治疗为吸氧、抗感染、止咳化痰等,研究组加用真武汤合五苓散治疗,对比两组患者治疗前、后肺心病中医症状评分、血气分析、6 min步行试验结果及治疗有效率.结果 两组患者治疗前肺心痛中医症状评分、血气分析及6 min步行试验比较无明显差异(P＞0.05),治疗后两组数据比较,有明显差异(P＜0.05);研究组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心痛临床疗效肯定,能够明显改善患者症状,提高肺功能.
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益气活血利水法治疗肺心病心力衰竭的疗效探讨
目的 探讨益气活血利水法治疗肺心病心力衰竭的临床疗效.方法 选择我院106例肺心病心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各53例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予益气活血利水法治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组总有效率为90.57%,明显高于对照组的75.47%(P<0.05).治疗后,两组患者症状评分均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组pH值、PaO2高于对照组,PaCO2、MAP低于对照组(P<0.05).结论 益气活血利水法治疗肺心病心力衰竭疗效确切,可明显改善患者临床症状和肺功能,值得推广.
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综合护理干预对老年肺心病合并呼吸衰竭患者预后的影响
目的 探讨综合护理干预对老年肺心病合并呼吸衰竭患者预后的影响.方法 收集我院2013年10月至2015年10月收治的老年肺心病合并呼吸衰竭患者100例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,比较两组的护理效果.结果 护理前,两组患者的生活质量评分比较,无显著差异(P>0.05);护理后,两组患者的生活质量评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应总发生率为4.00％(2/50),低于对照组的16.00％(8/50)(χ2=3.9272,P<0.05).结论 综合护理干预对老年肺心病合并呼吸衰竭患者预后的改善有显著效果,提高了患者的生活质量,减少了不良反应的发生,降低了肺心病患者的死亡率,延长了肺心病患者的生命.
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140例维吾尔族青壮年肺结核合并肺原性心脏病患者的临床分析
目的 分析维吾尔族青壮年肺结核合并肺原性心脏病(简称“肺心病”)的临床特点和治疗情况.方法 对2010-2012年间新疆喀什地区第一人民医院收治的140例年龄在20～55岁的维吾尔族青壮年肺结核合并肺心病患者的病程、临床特点、治疗情况进行回顾性分析.结果 140例患者中,咯血28例,肺部有啰音140例,肺气肿征象68例,肝脏肿大、下肢水肿81例,胸腹腔积液45例.心电图诊断肺心病62例,其中肺型P波者60例,肢体导联QRS低电压59例,心律失常51例.心脏彩色超声诊断肺心病78例.140例患者经过治疗,好转121例,死亡19例.结论 维吾尔族青壮年肺结核合并肺心病患者临床症状不典型,需要及时发现和规范诊治,降低死亡率.
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普鲁卡因与酚妥拉明联用治疗合并肺心病的肺结核大咯血28例临床观察
我院以普鲁卡因与酚妥拉明两药联用治疗肺结核大咯血28例,并选用同期普鲁卡因治疗26例为对照,收效显著,现报告如下:对象和方法1.病例选择:1997年1月至2000年12月,我院收治合并肺心病的肺结核大咯血病例中,以24小时咯血＞500ml,或一次咯血200ml以上为大咯血诊断标准,并符合全国肺心病诊断标准.普鲁卡因皮试阴性者共54例,按入院顺序随机分为治疗组与对照组,治疗组28例,男18例,女10例,年龄50～79岁,平均年龄为63.5岁,浸润型12例,慢纤洞16例.对照组26例,男14例,女12例,年龄52～76岁,平均年龄61岁,浸润型9例,慢纤洞17例.
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7例肺结核大咯血窒息患者救治体会
咯血窒息是肺结核急诊致死的主要原因之一,病死率高达50%～100%[1].如何预防咯血窒息,提高窒息的急救成功率,降低病死率,一直是值得探讨的重要临床问题.我们于2000年5月～2008年2月间运用机械通气加酚妥拉明持续静脉滴注的方法,成功救治了7例合并肺心病的肺结核顽固性大咯血窒息患者,现总结报道如下.
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肺心病继发真菌感染30例临床分析
目的:探讨肺心病继发真菌感染.方法:30例患者均取标本真菌培养.结果:30例患者连续3次标本真菌培养阳性,且菌种一致才确定真菌感染,共检出真菌16株.结论:本组病例大多数为老年人,原发病均为肺心病,长期反复发病,机体免疫力低下,长期反复应用抗生素及糖皮质激素,易使体内菌群失调引起真菌感染.临床上应尽量根据病原学资料用药,积极治疗原发病和改善营养不良、免疫功能低下.真菌感染一经确诊应及时调整抗生素,加强支持治疗,并开始抗真菌治疗.
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肺心病合并冠心病的临床特点及治疗分析
目的:探讨分析肺心病合并冠心病的临床特点,并总结治疗方案,为今后的临床研究提供可靠性的参考依据.方法:选择我院收治的70例肺心病患者,单纯肺心病者作为对照组,肺心病合并冠心病者作为观察组,总结两组的治疗方案.结果:较单纯肺心病的对照组患者而言,合并冠心病的患者更容易患有高血压、糖尿病等并发症(P＜0.05);在胸部X线片的结果上,合并冠心病的患者在胸部的病变程度小于单纯肺心病的患者(P＜0.01);在心电图表现方面,合并冠心病的患者除在肺型P波少于单纯肺心病患者以外,在心肌梗死、左束支传导阻滞、房室传导阻滞以及持续ST-T改变均多于单纯肺心病组(P＜0.05),具有统计学差异.两组患者经过针对性的治疗后,总有效率达98.5％.结论:掌握肺心病合并冠心病的主要临床症状,并及时采取合理的治疗措施,对降低肺动脉压力和改善心脏功能具有积极的意义.
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老年肺心病病人健康教育的实践与体会
肺心病是我国中老年人的常见病,病程长,进行性加重,目前尚无法治愈,只能临床缓解.通过对老年肺心病病人采取书面教育、示范性教育、随机性教育等多种形式相结合的方式进行健康教育,可以避免或预防肺心病急性加重,从而对病人的康复起到了有效的作用.
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肺心病患者P波终末电势与中医证型的关系
目的:探讨肺心病患者P波终末电势(简称ptfv1)值与中医证型的关系.方法:对120例不同中医证型的肺心病患者行心电图、血液流变学、血气分析及心功能检查,分析ptfv1值与中医证型及心功能积分之间的关系.结果:①ptfv1值与心功能积分呈高度相关(P<0.01);②脾肾阳虚型患者ptfv1值明显大于其它证型(P<0.01),且多为>-0.01mm.s,其心功能较好;③各证型中,痰浊阻肺型患者ptfv1值为小(P<0.05-0.01);痰热壅肺型次之(P<0.05),且多为≤-0.03mm.s,其心功能较差.结论: ptfv1值能反映肺心病患者病情的严重程度及心功能状态,可为中医辨证分型提供一定的客观依据.
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白蛋白治疗COPD肺心病临床疗效观察
目的:研究白蛋白治疗COPD肺心病患者的疗效及住院费用的影响.方法:将COPD肺心病患者分为对照组(42例)和治疗组(17例),对两组的治疗效果及住院费用进行分析.结果:同对照组比较,治疗组的治疗有效率增加26%(P＜0.05),而死亡率及水肿消退时间明显降低(P＜0.05);两组之间住院总费用差别无统计学意义(P＞0.05).结论:白蛋白治疗可以在不过度增加患者的经济负担的情况下,有效地提高COPD肺心病的疗效.
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肺心病患者血清甲状腺素的相关研究及临床意义
目的:研究慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血清甲状腺素(TH)的变化及临床意义.方法:用放射免疫法检测60例CPHD患者血清中T:3、T4、TSH、RT、FT3和FT4值的变化.结果:CPHD不伴右心衰竭(RHF)者上述检测值均正常:伴有RHF者T,均降低并随RHF加重而加重:RT350.00%增高,FT3350.00%降低;T4 11.11%降低,FT419.05%降低;TSH均正常.结论:TH水平的变化可作为判断CPHD者RHF严重程度的指标,对其治疗及预后有一定指导意义.
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血管紧张素转换酶及其基因多态性与慢性阻塞性肺部疾病的关系
目的:本课题拟探明血管紧张素转换酶(ACE)活性及其基因多态性与慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺心病的相关性.方法:①设立健康人对照组,慢性支气管炎,阻塞性肺气肿组、肺心病组各30例.②用小剂量全血DNA抽提试剂盒提取白细胞DNA.③用多聚酶链反应(PCR)检测各组中的ACE基因I/D多态性(分别有三种基因型DD、ID、II).④用紫外分光光度法检测血清中的ACE(sACE).结果:①在ACE基因多态性中,DD型的sACE水平高,Ⅱ型的sACE水平低,ID基因型的介于两者之间,DD、ID、II的sACE值分别为565.02±128.79U/L、516.30±117.01U/L、439.13±105.18U/L.②慢性支气管炎,阻塞性肺气肿及肺心病中sAEC值明显高于健康人组,存在显著性差异(P＜0.01).③慢性支气管炎,阻塞性肺气肿组及肺心病组与健康人组的I/D等位基因比较有显著性差异(X2=6.599,P=0.01).慢性支气管炎、阻塞性肺气肿组、肺心病组以D等位基因占优势,而健康人对照组以I等位基因占优势.④慢性支气管炎,阻塞性肺气肿组、肺心病组中等位基因D与I的优势比(0R)均为2.6.结论:①ACE基因多态性与sACE有相关性.②慢性支气管炎,阻塞性肺气肿及肺心病中sACE增高可能足携带D等位基因的个体高表达ACE.③ACE的D等位基因可能是患慢性支气管炎,阻塞性肺气肿及肺心病的危险因素.
关键词： 血管紧张素转移酶 血管紧张素转移酶基因多态性 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 肺心病 -
老年慢性肺心病患者血胆红素水平分析
目的观察老年慢性肺心病血胆红素水平,分析血胆红素水平与患者临床症状和预后的关系,探讨血红素氧化酶-1/-氧化碳-胆红素(HO-1/CO-胆红素)系统在慢性肺心病的病理生理过程中的作用.方法选择51例慢性肺心病患者(急性加重期25例和缓解期26例),用放射免疫学的方法检测患者血总胆红素(TBIL)、动脉血氧分压(PaO2)、右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间之比(RVPEP/AT),并将数据进行统计学分析.结果慢性肺心病急性加重期与缓解期及对照组比较血胆红素水平均有增高,均有P＜0.05;合并呼吸衰竭、心衰、感染者比无以上并发症者血总胆红素水平升高更明显,P＜0.01;血胆红素水平在急性加重期与RVPEP/AT呈正相关,r=+0.63,P＜0.01,与PaO2呈负相关r=-0.58,P＜0.05;在缓解期与RVPEP/AT仍然呈正相关,r=+0.57,P＜0.01,而与PaO2则无明显相关性.所有患者中,预后好者血胆红素水平高于预后不良者,P＜0.05.结论老年慢性肺心病患者血胆红素水平与RVPEP/AT呈正相关,即与肺动脉压力水平呈正相关.血胆红素可能通过血红素氧化酶-1/一氧化碳-胆红素系统在慢性肺心病病理生理过程中发挥作用,影响患者预后.
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血液稀释疗法治疗肺心病高粘血症116例临床研究
目的应用血液稀释疗法治疗肺心病高粘血症,观察其临床疗效.方法治疗组116例肺心病高粘血症患者在综合治疗的基础上静脉放血,分离出多余的红细胞,血浆回输给病人,同时输入葡萄糖、肝素、酚妥拉明、多巴胺、复方丹参;116例对照组患者只用综合治疗方法.结果治疗组治疗后pH、PaO2较对照组明显好转(P＞0.05,P＜0.01),治疗组治疗后血液流变学明显改善(P＜0.05).结论血液稀释疗法操作简便,效果好,副作用小,是肺心病高粘血症患者的有效治疗方法.
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微信平台健康教育在肺心病患者延续护理中的效果分析
目的:探讨对于肺心病患者通过微信平台健康教育的方式进行延续护理的临床效果.方法:温州市中西医结合医院2013年8月-2017年8月收治的142例肺心病患者,在出院进行家庭护理期间,将其随机分为实验组和对照组,每组71例;对照组:通过电话回访方式对患者进行健康知识的宣传与教育;实验组:运用微信平台对患者进行健康指导,3个月后比较两组患者在心输出量、左心室射血分数、潮气量和肺活量方面的差异;同时对两组患者在运动、情绪、社会和认知功能方面进行评分.结果:经过不同的延续护理方法,实验组患者在心输出量、左心室射血分数、潮气量及肺活量方面均优于对照组,差异有统计学意义(t=14.785 5、14.625 1、16.285 5、15.233 1,P＜0.05).实验组患者的生存质量评分均明显高于对照组(t=5.861 1、4.785 5、6.281 2、5.691 3,P＜0.05).实验组患者干预后在遵医服药、合理饮食、戒烟戒酒、适量运动方面遵医嘱的比率显著优于对照组(x2 =8.64、9.44、10.51、6.67,P＜0.05).结论:采用微信平台对肺心病患者进行护理,可有效促进患者康复,临床效果显著.
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酚妥拉明致肺心病患者鼻塞1例
近年来,酚妥拉明和间羟胺合用治疗咳嗽加剧、痰增多、流泪、流涕、肺炎的报道较多,疗效甚好,未见明显不良反应,均未给予特殊处理[1].本研究中的患者由甲黄酸酚妥拉明而引起鼻塞,现报道如下.1 临床资料患者罗某,男性,76岁,新疆农六师111团退休干部,既往有十几年慢性支气管炎病史(患者现已病故).2003年7月26日,患者因呼吸困难、端坐呼吸、不能平卧、咳嗽、咳痰(白色泡沫样黏液)伴有心悸、气喘、双下肢水肿、腹胀、食欲缺乏等来我院门诊就诊[2].查体:患者精神差,表情痛苦,营养欠佳,口唇发绀,颈静脉怒张,胸廓呈桶状胸,呼吸运动减弱,两侧触觉语颤减弱,叩诊两肺呈清音,心界缩小,两肺呼吸音减弱,两肺可闻及湿性鸣音及痰鸣音,心前区无隆起,无弥漫性心尖搏动,心率86/min,心律齐,A2＞P2(主动脉瓣区第二心音大于肺动脉瓣区第二心音),心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹软[3].
