透析与人工器官杂志
Chinese Journal of Dialysis and Artificial Organs 투석여인공기관
- 主管单位： 天津市教委
- 主办单位： 天津市泌尿外科研究所 中国生物医学工程学会人工器官分会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-0809
- 国内刊号： 12-1219/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TLR4 siRNA预处理防治小鼠急性肝损伤
目的 急性肝功能衰竭是重要的临床综合征.近年来,对急性肝功能衰竭的治疗进展甚微,如何从根本上解决这一难题依然任重道远.方法 本研究基于pSilencer 4.1-CMV neosiRNA表达载体,设计并构建了TLR4 siRNA表达载体.经体外细胞转染实验,筛选了3条抑制效果较好的表达载体,进一步行体内动物实验.进行酶切及测序鉴定,体外评估其对转染RAW264.7细胞TLR4 mRNA、蛋白表达水平的抑制作用,进一步评价了TLR4 siRNA对TNF-α、MIP-2水平的影响,及对LPS诱导的丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的作用;之后再采用3条抑制效率较高的TLR4 siRNA进行体内试验,采用尾静脉高压水注射法转染C57BL/6小鼠,静默TLR4的表达,再采用D-Ga lN/LPS联合诱导小鼠急性肝损伤,观察TLR4 siRNA对D-GalN/LPS诱导的肝损伤小鼠是否有保护作用,观察TNF-α、MIP-2水平的变化,观察肝细胞凋亡水平变化.结果 D-GalN/LPS联合给药前48 h及24 h TLR4 siRNA预处理可明显降低ALT及AST的升高幅度,TNF-α及MIP-2的mRNA及细胞因子水平亦被抑制,TUNEL阳性肝细胞百分率下降.TLR4siRNA预处理可明显减轻D-GalN/LPS对C57BL/6小鼠的肝损害作用,降低小鼠的死亡率.通过TLR4 siRNA阻断TLR4表达可能有助于控制LPS炎性反应,防治肝损伤.结论 通过本研究可望进一步阐明LPS/TLR4在急性肝衰竭发病机制中的作用,为今后从RNA角度治疗肝功能衰竭提供理论和实验依据.
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人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床观察
目的 探讨人工肝支持系统(ALSS)——血浆置换(PE)、血浆置换联合血浆吸附(PA)治疗慢性重型肝炎的疗效、时机、可行性.方法 将81例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组均在内科综合治疗的基础上给予ALSS治疗,并及时观察治疗前后的症状体征、有关实验室检查.对照组只给内科综合治疗.结果 治疗组经治疗后症状体征均明显好转,TBil、EhT、PTA、NH3改善明显(P＜0.01),治愈好转率明显提高.联合治疗组较单用血浆置换疗效好,统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论 ALSS治疗慢性重型肝炎能显著改善肝功能,提高存活率.
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补充不同置换液进行选择性血浆置换治疗重型肝炎患者的临床效果
目的 观察补充不同置换液进行选择性血浆置换治疗重型肝炎的临床效果.方法 选择在本院住院的41例成年重型肝炎患者,对其共进行人工肝选择性血浆置换(PPE)治疗75例次.治疗时根据不同的血浆供应条件,随机分为3组,均给予护肝、支持、对症等基本治疗,给予促肝细胞生长素、前列第尔、甘草酸胺、白蛋白、血浆等综合治疗,择期进行选择性血浆置换治疗.结果 3组患者治疗后都有临床症状的明显改善,并且治疗后各组的肾功能和电解质变化不明显,肝功能指标均有明显的好转,各组的总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸明显降低,总蛋白和白蛋白增高,胆碱脂酶和总胆固醇上升幅度略有差异,但是组内相互比较差异无显著性意义.结论 选择性血浆置换治疗重型肝炎有很多的优点,少量血浆补充可以代替原来的单纯血浆置换.少用血浆,可以缓解血浆供应的矛盾,减少血浆反应的发生,减少输入血浆内尚不明确的潜在性病毒感染等危险.
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高通量血液透析治疗难治性高血压患者的临床效果
目的 探讨高通量血液透析(HFHD)治疗难治性高血压(RH)的临床效果.方法 选择2010年1月～ 2012年6月在本中心进行常规血液透析(HD)联合HFHD治疗的32例难治性高血压患者.采用回顾性与自身常规血透资料比对方式,分为HFHD组和LFHD组.比较不同时间、不同组别之间血压水平的差异.结果 HFHD组,治疗前与治疗16周后比较,P＜0.001,有显著性统计学差异;LFHD组,治疗前与治疗16周后血压无改善,P≥0.05,差异无统计学意义;PTH单次下降率10.43％±2.06％.结论 高通量透析能够明显改善难治性高血压患者的血压,且感染率低,同时可以减少降压药的使用剂量,降低患者的经济负担,值得推广和应用.
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宽QRS波心动过速的鉴别与处理
宽QRS波心动过速起源部位的诊断对于心动过速的治疗事关重大.本文深入分析讨论了相关的若干问题:1.出现宽QRS波心动过速的几种可能;2.QRS波的形态对诊断宽QRS波心动过速起源部位的经典认识;3.Brugada对室性心动过速QRS波形态的总结和认识;4.Bougada宽QRS波心动过速的4步鉴别法;5.注意对维拉帕米敏感的宽QRS波心动过速的鉴别;6.房室分离和室性融合在诊断宽QRS波心动过速起源部位中的价值;7.右束支阻滞样宽QRS波心动过速“兔耳征”的判断价值;8.aVR导联的QRS波图形在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值;9.Vi/Vt比值和新4步法在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值;10.心脏电生理学检查在宽QRS波心动过速起源部位判别中的价值;11.临床表现及病史在鉴别宽QRS波心动过速起源部位中的意义;12.宽QRS波心动过速的一般处理原则.这些分析与讨论对于正确判断宽QRS波心动过速起源部位及相应的处理有重要的临床指导意义.
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植入型心律转复除颤器的术后程控
植入型心律转复除颤器(ICD)作为心脏性猝死(SCD)的有效预防措施,在临床中逐渐得到广泛应用.通过设置一系列参数,ICD可正确识别和治疗快速性室性心律失常.与此同时,ICD针对非快速性室性心律失常及可自行终止的室速等发放的不适当和不必要放电会降低患者的临床获益,甚至增加死亡风险.因此,ICD术后需要进行长期随访并根据实际情况进行参数程控.本文就如何合理设置ICD参数以减少不适当和不必要放电进行综述.
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连续性白蛋白净化系统治疗重型肝炎的护理操作方法及疗效
目的 探讨连续性白蛋白净化系统(continue albumin purification system,CAPS)治疗重型肝炎的护理操作方法及疗效.方法 根据分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculatingsystem,MARS)治疗原理,利用床边血滤机和血透机对13例重型肝炎患者行CAPS治疗45例次,探讨护理操作方法并观察治疗前后各项肝功能、肾功能、电解质和凝血功能指标的变化.结果 CAPS治疗重型肝炎操作方法相对MARS简单可行,治疗费用明显降低,治台疗后各项肝功能、肾功能和凝血功能指标明显好转.结论 CAPS是人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)治疗重型肝炎的新方法,操作方法相对MARS简单可行,但应总结护理经验,预防并发症发生.
