透析与人工器官杂志
Chinese Journal of Dialysis and Artificial Organs 투석여인공기관
- 主管单位： 天津市教委
- 主办单位： 天津市泌尿外科研究所 中国生物医学工程学会人工器官分会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-0809
- 国内刊号： 12-1219/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎80例临床分析
目的:观察80例经人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者的转归,评价人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用.方法:80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予以等量冰冻血浆进行血浆置换(plasma exchnge,PE)治疗,观察治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规的变化情况.结果:与血浆置换前相比,治疗后患者的血常规、电解质、肾功能无明显变化,总胆红素、血清谷丙转氨酶(ALT)降低(P＜0.01),凝血酶原时间缩短(P＜0.01),胆碱酯酶升高(P＜0.01).80例慢性重型肝炎患者总死亡率为41.25%.结论:血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,对慢性重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用.人工肝治疗进行得越早,疗效越好.掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在.
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尿毒症并发大量心包积液25例治疗体会
目的:总结讨论25例尿毒症并发大量心包积液的病案.结果:25例尿毒症患者出现大量心包积液后均及时治疗,23例心包积液完全吸收,临床症状改善,生活质量提高.结论:本组25例血透患者并发大量心包积液,与肝素化透析及透析不充分有关,心包积液穿刺是治疗心包积液的有效方法.
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重型肝炎血浆置换前后可溶性Fas与FasL水平变化临床研究
目的:对重型肝炎血浆置换前后可溶性Fas与FasL水平变化进行临床应用中的研究.方法:对135例2000年11月至2005年1日住院的病毒性肝炎乙型重型患者进行基础治疗,血浆置换等方面的治疗并通过标本采集与统计学方法进行相关分析.结果:PE术前重型肝炎患者的血清sFas、sFasL和sFas/sFasL与正常对照组比较均显著升高,随PE治疗次数增多,A组的血清FasL、sFasL水平显著性下降,而B组血清FasL、sFasL水平有不同程度升高.结论:适当增加血浆置换量、延长PE治疗时间,如持续缓慢地进行PE治疗,或缩短治疗间歇期,能下调血清sFas、sFasL水平,保持sFas/sFasL合理比值,可有效提高重肝PE治愈率.
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非生物型人工肝对急性肝衰竭细胞因子清除作用的研究
目的:观察血浆置换对急性肝衰竭患者体内细胞因子的清除效果.方法:62例急性肝衰竭患者接受96次血浆置换治疗,检测治疗前、后及治疗后第7～10天的血清TNF-α,IL-18、IL-10水平.结果:血浆置换治疗后,IL-18明显下降(P＜0.05),TNF-α、IL-10在治疗前后无明显差异(P＞0.1);治疗后第7～10天,原已明显下降的IL-18再次回升至治疗前水平.结论:血浆置换治疗可以有效清除某些细胞因子,暂时代替肝脏功能.
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血浆置换术在41例重症肝炎治疗中的应用
目的:探讨应用血浆置换术治疗重症肝炎的疗效.方法:全部41例重症肝炎患者均在综合治疗的基础上给与血浆置换术,先后101次,每次置换血浆2 700 mL,输新鲜血浆3 000ml,平均每次置换时间1.5～3.0小时,间隔时间1～6天,平均4天.结果:每次置换后ALT下降为10～2145 u/L,平均168±31 u/L,AST27～2769 U/l,平均133±24/L,γ～GT下降为5～380 u/L,平均60±30 u/L,SB26～380 μmol/L,平均106±19 mol/L,SB111～186μmol/L,平均54±10 mol/L,血浆总蛋白及白蛋白变化不明显或略增高,血氨均恢复正常,功能恢复不明显,41例患者中7例伴有肝性脑病的患者,血浆置换后5例清醒,病情暂时缓解,其中2例患者永久性缓解,2例患者仍未清醒至致死亡,1例肝性脑病伴上消化道出血者出血停止,41例患者中有32例患者(亚急型重症肝炎10例,慢性重症肝炎22例)临床治愈或好转出院,其它9例先后死亡,1例亚急型重症肝炎患者在血浆置换2次后因消化道出血合并肝性脑病死亡,另外8例慢型重症肝炎均因肝功能衰竭而再次出现肝性脑病而死亡.结论:血浆置换术是较为成熟的肝脏替代疗法.
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分子吸附循环系统人工肝在重症肝炎治疗中的应用
目的:探讨和评价MARS人工肝在重症肝炎治疗中的疗效及其作用机理.方法:应用MARS人工肝治疗重症肝炎16例作为治疗组,21例重症肝炎采用综合治疗作为对照组,两组年龄、性别及肝功损害相匹配,分别观察两组患者的预后及单次MARS人工肝治疗前后患者的精神、食纳、肝性脑病、平均动脉压、重要生化指标及肿瘤坏死因子的变化.结果:两组患者预后有明显差别,治疗组存活率62.5%,较对照组38%明显提高,单次治疗前后肝性脑病均不同程度改善、平均动脉压上升,血清胆红素、肿瘤坏死因子及尿素氮明显下降.结论:应用MARS人工肝治疗能明显提高重症肝炎患者的存活率,其作用机理主要为通过清除患者体内的有毒代谢产物包括胆红素、一氧化氮、肿瘤坏死因子及血氨等,从而减轻肝细胞的坏死,改善血流动力学,预防和治疗肝性脑病及肝肾综合征,是重症肝炎安全有效的治疗方法.
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狼疮性肾炎并发医院感染的临床分析
目的:分析狼疮性肾炎(LN)并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系.方法:收集近年我院住院治疗的LN 69例,进行医院感染因素分析.结果:LN医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道,分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;LN医院感染率为46.4%,医院感染率与不同病理类型无显著相关(P＞0.05),而与治疗方案相关,激素合并免疫抑制剂治疗,感染率较单用激素明显增高(P＜0.05),而激素或环磷酰胺单冲击治疗,较大剂量激素联合环磷酰胺双冲击治疗,医院感染率明显下降(P＜0.05).结论:LN医院感染率与狼疮临床、病理类型,长期大量应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关.
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低分子肝素在人工肝血浆置换治疗重型肝炎中的应用观察
目的:观察低分子肝素在人工肝(ALSS)血浆置换(PE)治疗重型肝炎中的临床效果.方法:将30例重型肝炎患者随机分为两组,应用低分子肝素抗凝组(LMWH组)15例,应用普通肝素抗凝组(SH组)15例,两组行ALSS-PE治疗前后均记录出血、凝血情况及有关凝血功能指标变化.结果:30例患者行60例次PE治疗后,LMWH组在出血倾向、血浆分离器及管路凝血发生率方面均优于SH组(P＜0.05),且其检测有关凝血功能指标的改善方面均明显优于SH组(P＜0.05).结论:低分子肝素在重型肝炎PE治疗中的有效性和安全性均优于普通肝素.
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结肠透析对慢性重型肝炎严重并发症的干预研究
目的:对重型肝炎血浆置换前后可溶性Fas与FasL水平变化进行临床应用的研究.方法:对135例2000年11月至2005年1月住院的病毒性肝炎乙型重型患者进行基础治疗,血浆置换等方面的治疗并通过标本采集与统计学方法进行相关分析.结果:PE术前重型肝炎患者的血清SFas、SFasL和SFas/SFasL与正常对照组比较均显著升高,随PE治疗次数增多,A组的血清FasL、SFasL水平显著性下降,而B组血清FasL、SFasL水平有不同程度升高.结论:适当增加血浆置换量、延长PE治疗时间,如持续缓慢地进行PE治疗,或缩短治疗间歇期,能下调血清SFas、SFasL水平,保持SFas/SFasL合理比值,可有效提高重肝PE治愈率.
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复用处理对聚砜血液透析器膜传质和表面电性的影响
自从对血液透析器进行复用处理回用以来,人们对这种实践一直存在争议.本研究的目的是建立次氯酸盐和过氧乙酸复用处理对Fresenius F80B聚砜血液透析器影响的定量认识和比较.在新F80B聚砜透析器和用次氯酸盐与过氧乙酸复用处理1次、5次和15次的透析器上,得到了尿素、维生素B12和多分散葡聚糖的溶质清除率、膜的超滤系数和ζ电位.结果表明这两种溶液对透析器的复用处理效果截然不同.用双层膜模型结合已有的流体动力模型分析溶质清除率数据,还定量得出了新透析器和经两种溶液复用处理后的透析器的实际膜孔径.
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血浆置换治疗重型肝炎的疗效及影响因素分析
目的:回顾分析血浆置换在重型肝炎治疗中的疗效以及影响因素.方法:应用血浆置换治疗80例重型肝炎患者,回顾分析患者的临床特点、治疗效果和影响疗效的相关因素.结果:80例重型肝炎患者经血浆置换治疗后存活率为51.3%.该方法对晚期重型肝炎疗效差,存活率只有9.5%.临床好转组与死亡组血浆置换前血清总胆红素分别为369.9+113.1 umol/L、429.9+95.9 umol/L(P＞0.05),两组治疗后血清总胆红素清除率分别为51.5%、42.6%(P＞0.05),治疗2～4天后胆红素的反弹率死亡组42.9%、临床好转组30.5%(P＜0.05).死亡组治疗前后PTA均明显低于临床好转组(P＜0.001).合并肝性脑病和肝肾综合征者存活率分别为23.5%、25%.结论:血浆置换可明显改善重型肝炎患者的生化指标,可以提高存活率,但重型肝炎的预后仍然取决于患者病情特点和整体性、个体化治疗.
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非生物型血液净化技术联合加味茵陈篙汤治疗重型肝炎162例疗效分析
目的:评价人工肝支持系统联合中药治疗重型肝炎的疗效.方法:采用联合应用人工肝支持系统(血浆置换370例次,血液滤过16例次,血液灌流13例次,血液透析11例次)联合加味茵陈篙汤等中西医结合治疗162例重型肝炎.结果:治疗后144例症状、生化指标明显改善,7例自动出院,11例死亡.结论:人工肝支持系统是治疗重型肝炎的有效手段之一,配合加味茵陈篙汤等中西医结合疗法明显提高疗效,掌握时机是关键.
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蛋白吸附再循环系统治疗重型肝炎疗效观察
目的:观察蛋白吸附再循环系统(protein asorbent recirculating system,PARS)治疗重型肝炎患者的疗效.方法:20例重型肝炎患者随机分为PARS组与对照组,观察PARS治疗前后患者临床生化指标变化以及对病死率的影响.结果:PARS治疗后患者总胆红素、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)、肌酐、血氨、终末期肝病模型(MELD)分值分别为379.4±40.4μmol/L、2.5±0.2、107.4±23.5μmol/L、88.6±21.9 mmol/L、30.8±3.8,明显低于治疗前的509.7±64.6μmol/L、3.5±0.3、150.7±35.6μmol/L、114.4±33.6 mmol/L、37.3±3.5,差异有统计学意义(P＜0.05).PARS组患者病死率为50%,明显低于对照组的100%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PARS通过改善肝脏、肾脏功能而降低重型肝炎患者的病死率.
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大量放腹水后注射抗生素治疗肝病所致细菌性腹膜炎的临床观察
目的:探讨大量放腹水后注射抗生素治疗慢性肝病致自发性细菌性腹膜炎的疗效.方法:选用57例患者,随机分为对照组28例,治疗组29例,对照组常规综合保肝、抗感染治疗,治疗组在此基础上采用腹腔穿刺放液800～3 000毫升后,腔内注射抗生素、多巴胺20～40毫克、速尿40～60毫克,每2～3天放液一次,观察治疗前后腹水常规及生化、肝功能、凝血酶原时间(PT)、腹部B超的变化情况.结果:两组比较,治疗组的治愈率(51.7%)明显高于对照组(39.3%),两组比较有显著差异(P＜0.05),治疗无效者(6.9%)明显低于对照组(21.4%),治疗组患者的腹膜刺激症好转较对照组快.结论:大量放腹水后注射抗生素是治疗自发性细菌性腹膜炎的有效方法之一,值得临床推广.
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天然细胞外基质及其在组织工程中的应用
组织工程技术在医学中的应用日趋广泛,其中支架材料是重要组成部分.天然细胞外基质作为一种天然支架,生物相容性好,免疫原性低,无排斥与感染,在组织工程研究中具有重大意义,在临床应用中具有广阔的前景.
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分子吸附再循环系统治疗重症肝炎的护理
分子吸附再循环系统(Molecular Adsorbent Recycling System,MARS)是一种新型人工肝支持系统.我们已应用该系统成功治疗了45例患者,取得了良好的效果.详细地观察,认真的护理对于预防并发症,提高治疗效果具有重要作用.
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血脂分离术治疗高脂血症2例的临床观察与护理
血脂分离术治疗高脂血症2例的临床观察与护理报告了运用血脂分离术治疗高脂血症患者2例共7例次的临床观察和护理体会.认为血脂分离术前必须做好患者心理护理及患者和机器两方面的准备;术中除注意观察患者生命体征和有无不良反应发生外,还需观察机器各压力指标及ACT值的变化,及时调整肝素用量,防止分离器及血路管发生凝血;术后注意预防出血并发症.2例患者经治疗后当天各项血脂指标虽下降明显,但待下次血脂分离术前又有明显增高,需几次巩固治疗后,患者血脂方下降并保持在一个水平上,故高脂血症患者仍需控制饮食和加强体育锻炼,方可达到理想的降脂效果.
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A-V瘘闭塞的紧急处理一例报告
本文报告一例长期血液透析患者前臂A-V内瘘血管杂音消失24～30小时,经及时处理后再通.
