透析与人工器官杂志
Chinese Journal of Dialysis and Artificial Organs 투석여인공기관
- 主管单位： 天津市教委
- 主办单位： 天津市泌尿外科研究所 中国生物医学工程学会人工器官分会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-0809
- 国内刊号： 12-1219/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴低血小板症的危重患者连续性血液净化的抗凝探讨
目的:探讨不同抗凝方法对伴有低血小板症的多脏器功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)患者进行连续性血液净化时的抗凝效果.方法:将12例伴有低血小板症的MODS患者进行的54人次的连续性静静脉血液滤过(CVVH)分为四组:小剂量肝索组(LDH)、低分子量肝素组(LMwH)、无肝素(NH)和小剂量低分子量肝素加盐水冲洗组(COM),观察各组12h内的抗凝效果、出血情况和血小板的变化.结果:NH组体外循环凝血发生率较其它组高(P<0.05).LDH组和LMwH组早期出血明显,NH组后期出血明显,COM组治疗前后则无明显变化,但与其它三组比较,COM组的出血次数明显减少(p<0.05).CVVH过程中,各组的凝血酶原活动度(PTA)明显回升(p<0.05),除LDH组外,其它三组的血浆部份凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)逐渐降至正常.NH组血小板数下降显著(p<0.05),而肌酐清除不明显.结论:伴有低血小板症的MODS患者进行连续性血液净化时,小剂量低分子量肝素加盐水冲洗的抗凝效果较好、不增加出血危险、对血小板影响小.
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老年维持性血透患者的临床特点及管理
目的:探讨老年维持性血透患者的临床特点及管理.方法:通过分析我院2004年4月底～2004年8月初的60例老年维持性血透患者的临床资料.结论:积极治疗老年维持性血透患者的各种心血管并发症.加强营养管理,合理调节患者的干体重,充分透析,及时、有效地积极治疗各种感染等,可提高老年血透患者的生活质量、延长其生存期.
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肝细胞移植治疗大鼠急性肝衰竭的研究
目的:探讨同种异体肝细胞经腹腔、脾腔移植对D-氨基半乳糖(D-gal)诱导的急性肝衰竭大鼠的治疗作用.方法:采用D-gal诱导大鼠急性肝衰竭,诱导后60小时,分4组进行治疗实验,Ⅰ组:脾内移植2×107肝细胞,同时肌肉注射环孢霉素A(CsA)10 mg/kg;Ⅱ组:脾内注射生理盐水1 ml,同时肌注CsA10 mg/kg;Ⅲ组:经腹腔移植2×107肝细胞,Ⅳ组:经腹腔注射生理盐水1 ml,观察大鼠的存活率、肝脏功能、肝脏病理变化情况.结果:Ⅰ组大鼠存活率与Ⅱ组有明显差异(46.7%对13.3%P<0.05),肝脏功能及肝脏病理亦有改善,Ⅲ组大鼠存活率显著高于Ⅳ组(60%对13.3%P<0.01),肝脏功能及肝脏病理均有部分改善.结果:经腹腔、脾脏移植同种异体肝细胞可明显改善D-gal诱导的肝衰竭大鼠的存活率,部分改善肝功能及肝脏病理.
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腹膜透析患者透析前后脑电图分析
目的:观察腹膜透析(PD)患者腹透前后脑电图变化.方法:对12例慢性肾衰竭患者腹透前后脑电图(EEG)进行分析.结果:PD前EEG异常率为83.3%;PD后为25%.EEG异常率与血中尿素氮(BuN)肌酐(Cr)呈正相关.结论:PD后随着EEG的改善,神经症状亦改善.PD后α波频率每秒增快0.5～1赫之(Hz).
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高容量血液滤过治疗肝性脑病临床观察
目的:肝性脑病的治疗包括无蛋白饮食、口服乳果糖、新霉素、苯甲酸钠、支链氨基酸及γ-氨基丁酸-苯二氮革类受体拮抗药的应用等,但是,提供一个合适的治疗方案并不容易,一些治疗肝性脑病的药物其效果还需进一步证实.近年来我们应用高容量血液滤过(HVHF)治疗肝性脑病(HE)取得了较好效果.资料与方法:在我院住院的急性及慢性HE患者,这些患者均先进行内科治疗,经内科保守治疗无改善的患者,再采用HVHF治疗.使用BM25设备进行HVHF治疗,每次10～12小时,每次交换85升,置换液采用Port配方并根据患者电解质情况随时调整置换液电解质浓度.结果:共有18例患者进行了22次HVHF治疗,其中男12例,女6例,年龄42.7士10.2(26～62)岁,8例原发病为慢性乙型重症肝炎,7例为急性或亚急性乙型重症肝炎,3例为药物性肝损害.HE分别2期3例,3期11例,4期4例.平均每例患者治疗1.22次,HVHF治疗后,有16例(88.9%)患者48小时内意识障碍及神经系统异常表现均明显减轻,仅有2例无效,其中,7例意识障碍消失,神经系统表现完全正常,6例患者恢复到HE1期,4例4期患者中有3例恢复到2期,1例恢复到3期.结论:HVHF治疗HE效果较好,而且较安全,但其机理需要进一步研究.
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中间型人工肝治疗重型肝炎的临床观察
目的:初步观察中间型人工肝血浆置换(PE)术辅助治疗重型肝炎的临床疗效及其安全性.方法:对17例重型肝炎在内科综合治疗基础上辅助PE治疗35次,通过比较治疗前后患者的临床症状、肝功能、凝血酶原时间(PT)等判断临床疗效,观察与治疗相关的不良反应和患者的耐受情况以及术后生存率,判断其安全性可行性.结果:PE术后患者的临床症状明显改善率77.1%,血清胆红素(TBIL)平均下降46%,转氨酶(ALT/AST)平均下降42%,血浆白蛋白(ALB)平均上升12%,PT平均缩短9Sec.好转出院9例,近期生存率53%(9/17例).虽有皮疹、口唇麻木、恶心呕吐、畏寒、发热、血压下降、血浆分离后溶血等不良反应,但不严重,稍作处理即不影响治疗的进行,无大出血、休克、严重感染等致死性并发症和血源性感染,耐受性好.结论:PE辅助治疗重型肝炎可显著改善患者的临床症状和生化指标,对提高生存率有一定效果,安全可行.
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低分子肝素在人工肝治疗中临床应用的研究
目的:探讨低分子肝素和普通肝素在人工肝脏中的疗效与安全性.方法:对84例人工肝治疗慢性重型肝炎临床资料进行回顾性分析.结果:23例普通肝素组(standard heparm.SH)患者共进行了30次治疗,血浆分离器Ⅲ级凝血8次,Ⅳ级凝血3次,其余为Ⅰ-Ⅱ级凝血;61例低分子肝素组(low nolecular weight heparin,LMWH)患者共进行了71次治疗,血浆分离器的凝血情况均为Ⅰ-Ⅱ级凝血.两组均无严重出血情况发生.LMWH组在改善凝血酶原时间及黄疸消退方面优于SH组(p<0.05).结论:低分子肝素具有良好的抗凝结果,能保证血浆置换的顺利进行,同时不易加重出血,较适用于肝功能衰竭患者.
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血液灌流在临床上疗效研究(附58例报告)
目的:探讨血液灌流治疗急性中毒和重症肝炎的临床疗效.方法:58例急性中毒和重症肝炎患者在综合治疗的同时,尽早给予血液灌注治疗,通过观察清醒时间,住院时间及受损的肝肾功能恢复正常所需时间来判断血液灌流的疗效.结果:血液灌注对降低死亡率、减轻肝、肾、心、脑等器官损害,缩短昏迷时间及住院时间有明显疗效.结论:血液灌流是治疗急性中毒和重症肝炎的很有效方法之一,值得推广.我院消化内科自2001年9月至2002年11月共收治各类急性中毒和重症肝炎患者58例,中毒患者在洗胃、解毒、保护重要脏器功能及支持、对症等综合治疗的基础上,尽快给予血液灌流治疗,重症肝炎患者给予促肝细胞再生、降酶、补充白蛋白的同时给予血液灌流治疗,均获得很好的疗效,现报告如下:
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三维成像无模多点钛网成形人工颅骨修补的临床价值(附32例报告)
目的:探讨无模多点成形技术在神经外科颅骨缺损治疗中的临床价值.方法:我院2003年7月～2004年5月共治疗颅骨缺损患者32例,术前全部行颅骨CT薄扫(1 mm/层)检查,应用三维成像无模多点钛网成形技术行人工颅骨修补并与传统钛网手械塑形人工颅骨修补术的术前神经外科医师塑形工作量、麻醉及手术操作时间,术后患者对塑形的满意程度等方面进行比较.结果:三维成像无模多点成形钛网人工颅骨修补优于传统钛网的手工塑形人工颅骨修补,术后患者对塑形的满意度达到100%.结论:三维成像无模多点成形钛网人工颅骨修补,缩短了麻醉及手术治疗时间,显著提高了患者的生活质量,同时减轻了神经外科医师的工作强度,具有推广及应用价值.
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多发骨折合并急性肾功能衰竭患者血小板水平变化及意义
目的:探讨多发骨折合并急性肾功能衰竭(ARF)患者血小板水平变化及意义.方法:32例多发骨折患者其中11例合并ARF,观察入院第1天血常规血小板值(PLT)、平均血小板体积(MPV)、平均血小板分布宽度(PDW)及大血小板比率(PLCR).结果:合并ARF的多发骨折患者PLT较单纯多发骨折患者低(P＜0.05),MPV较单纯多发骨折患者高(P＜0.05).结论:血小板可作为多发骨折患者病情的一个监测指标.
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人工肝支持系统治疗肝肾功能不全
目的:探索用我院自行改良人工肾机进行血液滤过(HF)、血液灌流(HP)、血浆分离(PP)、血液透析(HD)的不同组合,观察该人工肝支持系统(ALSS)治疗由各种病因引起的肝肾功能不全的临床应用疗效,并研究其机理.方法:选择符合本文肝肾功能不全条件的住院患者30例,随机分为治疗组和对照组,各15例,在年龄、性别、病情方面有可比性.治疗组用ALSS治疗,对照组用血液透析(HD)治疗,两组基础疗法相同.治疗前后观察主要自觉症状变化,检测血电解质,酸中毒,病毒含量,内毒素,血气分析,肝肾功能,氨基酸谱等.比较不同病情患者的疗效.结果:治疗组经ALSS治疗后,患者自觉症状,离子紊乱,酸中毒,肝肾功能有显著改善,血胆红素等中分子物质,血氨,内毒索水平明显降低(P<0.05),治疗好转率为73.3%,高于对照组(P<0.05),提示早做成功率更高.结论:ALSS治疗肝肾不全疗效可靠,治疗时机应在早中期.
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小口径人工血管材料的研究进展
血管闭塞性疾病的发病日渐增多,人工血管得到了广泛应用,为了改善小口径人工血管的抗凝能力,提高远期通畅率,各国学者在人工血管材料的选择、表面改性、血管内皮化、组织工程血管以及基因修饰进行了大量研究,本文就这几方面研究进展作一综述,并对其发展方向进行展望.
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胶原的提取、改性、交联及其应用
胶原蛋白或称胶原是动物体内含量丰富的蛋白质,在动物体内起支持、保护、连接等多种作用.目前,胶原已广泛应用于医学医药工业、食品工业、日用化学品工业、生物合成及胶原修饰等领域,本文现将胶原的提取、改性、交联及其应用加以综述.
