透析与人工器官杂志
Chinese Journal of Dialysis and Artificial Organs 투석여인공기관
- 主管单位： 天津市教委
- 主办单位： 天津市泌尿外科研究所 中国生物医学工程学会人工器官分会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-0809
- 国内刊号： 12-1219/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液滤过器的复用效果评价
目的:评价血液滤过器的复用效果:方法:对50例接受血液滤过的患者,在首次使用滤过器及复用3、5、7、9次时,比较清除尿素氮、肌酐β2-m能力及副反应.结果:首次组与复用3、5、7次清除效果比较无显著差异P＞0.05,首次组与复用各组副反应比较无显著差异.结论:血滤器复用7次以内效果可靠.
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应用便移式人工肾治疗肾病性水肿的临床研究
目的:探讨一种对高度肾病性水肿的救治方法-单纯血液滤过法.方法:采用便移式人工肾(MR-100型便移式血液透析机);应用聚砜、聚丙烯腈膜滤过器;按常规血液透析的方法准备血管通道;常规肝素化方法;血流量150～200ml/min;每次治疗滤过液总量5 000～7 800ml.滤过率20～32 ml/min.根据病情适当补充晶体和胶体溶液,维持有效血循环容量,使体循环血压维持在正常范围.结果:2例共进行了29例次,1例诊断为重症难治性肾病综合征,经单纯血液滤过(SHF)后,病情明显好转,达到"黄山"会议对难治性肾病综合症的诊断恢复标准.结论:应用MR-100型便移式人工肾机和宁波亚泰生产的滤过器进行单纯血液滤过,是一种简便而有效的治疗肾病伴重度体液潴留症的有效手段.
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尿毒症并发心力衰竭的病因分析及对策
目的:探讨尿毒症并发心力衰竭的病因、及处理措施.方法:收集98例尿毒症心衰患者血液透析(HD)治疗的资料,进行病因分析,并评估HD的疗效.结果:血容量过多占诱因第一位(63.2%),其次是电解质及酸碱紊乱16.2%,第三是肺部感染.98例患者HD治疗后死亡9例(9.2%),症状缓解89例(90.8%),抢救成功率达90.8%.结论:HD是尿毒症心衰抢救措施中有效的方法之一,早期HD能有效地降低尿毒症心衰的发生率.
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高-低钠序贯透析治疗慢性肾功能衰竭体会
目的:为了减少透析中并发症的发生.方法:对15例慢性肾衰患者试行高-低钠序贯透析.结果:有效地控制了一些并发症的发生,提高透析质量.
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人工肝支持系统治疗重型肝炎的研究
目的:观察人工肝支持系统治疗重型肝炎疗效.方法:对22例重型肝炎进行33次人工肝支持系统(ALSS)治疗.结果:治疗后乏力,腹胀等症状明显改善,精神好转.肝功能血胆红素,丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬酸氨基转移酶(AST)明显降低,白蛋白(ALB)轻度升高,白、球蛋白比例由倒置转为正常范围.ALSS治疗急性,亚急性重型肝炎治愈好转率66.7%,慢性重型肝炎为36.7%.结论:提示ALSS是治疗重型肝炎新的、安全、有效手段.也为肝移植提供条件.
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人造血管移植建立透析通路的临床研究
目的:研究及评价人造血管建立血液透析通路的临床应用效果.方法:采用膨体聚四氟乙烯人造血管(ePTFE)移植建立透析血管通路116例,并回顾性地分析通畅率和并发症.结果:手术成功率100%,穿刺使用率为95.7%,1年通畅率95.4%,2年通畅率90.4%,3年通畅率为78.4%.常见并发症中血栓形成占8.6%,假性动脉瘤3.4%,感染4.3%.结论:人造血管具有口径大、生物相容性好、通畅率高、血流量充足、使用时间长和易穿刺等优点,是血透患者移植内瘘的理想选择.
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水凝胶折叠人工晶体植入眼内1年后的临床观察
目的:从临床上评价白内障超声乳化术植入甲基丙烯酸羟乙酯(HEMA)水凝胶材料可折叠人工晶体的术后疗效.方法:手术方法为局麻下行颞侧透明角膜小切口超声乳化术联合后房型可折叠人工晶体植入术.人工晶体为Storz公司生产的H60M型HEMA可折叠人工晶体.术后随访1年以上,临床观察裸眼及矫正视力,房水、瞳孔及前房情况,人工晶体位置、透光性、晶体后囊及眼底情况等.统计学处理;配对t检验.结果:22例(23只眼)手术1年后矫正视力≥0.5者占86.95%,≥1.0者占43.47%.术后1个月视力与随访一年后视力用配对t检验,结果t=0.364,P＞0.05,视力变化无显著性差异.人工晶体位置在裂隙灯下均正常,没有发生晶体脱位及夹持情况.人工晶体透光性好,没有明显色泽变化.部分病例的人工晶体前后表面可观察到不同程度的细胞沉积,表现为棕色或灰白色细小颗粒粘附于人工晶体表面.23只眼中有13只眼(56.52%)在术后1年可见晶状体后囊有不均匀的混浊或灰白色增厚.其中1只眼必须行Nd:YAG激光切开后发性白内障,切开后的视力恢复到0.9.结论:本组临床观察所得有关数据及结果,表明白内障超声乳化术植入水凝胶材料可折叠人工晶体的术后疗效与同类手术所报道的疗效无显著差别.尽管后发性白内障的发生率较高,但与其它类型可折叠人工晶体的发生率差异不大,对视力影响也不大.说明应用HEMA水凝胶可折叠人工晶体具有良好的临床应用前景.
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人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折12例
目的:观察人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法:采用改良Smith切口行人工股骨头置换术治疗老年新鲜股骨颈骨折患者12例,均治愈.结果:术后患者恢复良好,无骨折并发症发生.结论:人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折缩短了股骨颈骨折的治疗时间,避免了骨折并发症的发生.
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狼疮性肾炎肾功能衰竭的血液透析治疗
目的:血液透析治疗狼疮性肾炎肾功能衰竭14例.方法:采用早期血液透析,并通过控制脱水量和序贯透析等措施加强对肾功能的保护,结合免疫抑制药等综合治疗.结果:78.6%的病例在透析3周～5月后肾功能获得明显改善,停止了透析.结论:血液透析有助于狼疮性肾炎患者渡过肾功能衰竭期,早期合理血液透析可促进肾功能的恢复.
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血浆置换治疗240例难治性风湿病的临床疗效评价
目的:观察、评价应用血浆置换疗法结合免疫抑制剂治疗难治性风湿病的临床疗效.方法:治疗组240例难治性风湿病患者,应用血浆置换疗法结合免疫抑制剂治疗.血浆置换每周1～2次,每次去除血浆830～1 500 ml,4次一疗程,总量达3～6 L.在活动性强直性脊柱炎(AAS)和难治性类风湿关节炎(RRA)患者,在血浆置换同时应用环磷酰胺(CTX)200mg静点,隔日1次,利美达松4 mg静注,每周1次,连用4周为1个疗程.在狼疮性肾炎(LN)患者,用CTX 500 mg/m2,每周静点1次,4周后改为每3月1次;同时设立对照组,45例AAS和30例RRA仅用NSAID和SAARDs,在LN对照组14例单用iv-CTX.结果:治疗组在AAS、RRA和LN总有效率分别为97.41%、96.67%和94.74%;对照组分别为82.22%、78.13%、64.3%.在混合性结缔组织病,皮肌炎,进行性系统性硬化症,牛皮癣脊柱炎关节病和重叠综合征的治疗组总有效率分别为80%、66.66%、66.66%、100%和100%.结论:应用血浆置换结合免疫抑制剂治疗难治性风湿病疗效高、见效快、缓解期长,且副作用无明显增加.是抢救风湿病危象的一种有效措施.
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深圳地区血液透析患者经输血传播病毒的感染状况
目的:了解深圳地区血液透析患者人群中经输血传播病毒(TTV)的感染状况.方法:采用PCR技术对76例血液透析患者的血清标本进行TTV-DNA检测.结果:76例中25例TTV-DNA阳性,输血史及透析时间在TTV-DNA阳性组和阴性组有明显差异(P＜0.05),而年龄和性别分布、转氨酶、甲～庚型肝炎病毒标志物在两组间均无差异(P＞0.05).
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经皮穿刺心包引流治疗尿毒症心包积液
目的:观察经皮穿刺心包引流治疗尿毒症心包积液的疗效.方法:对11例维持性血液透析伴心包填塞患者采用经皮穿刺心包留置导管持续引流7～42天.结果:11例患者均为心包积液,10例心包积液治愈,1例因中断血透死亡.结论:经皮穿刺心包引流治心包积液治愈率高,副作用少,且操作简单.
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连续性肾脏替代治疗在肾移植术后治疗中的应用
目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在肾移植术后排斥反应及移植肾切除术后中的治疗作用.方法:17例肾移植术后发生急性排斥反应及因严重排斥反应而行移植肾切除的患者,根据病情不同分别采取日间缓慢连续性超滤(SCUF)、连续性动-静脉血液滤过治疗(CAVHDF),每天治疗8小时,治疗前后查血肌酐、尿素氮、观察24小时尿量.结果:17例中11例痊愈(64.71%),3例显效(17.65%),2例无效(11.76%),1例恶化(5.88%).结论:使用CRRT辅助性治疗肾移植术后排斥反应及移植肾切除术后患者效果明显,有利于提高肾移植成功率.
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伦那莲和伦那创重复处理低通量透析器的效果评价
目的:伦那创复用机和伦那莲消毒液在透析器的复用中进行了数据指标的观察,为低通量透析器的复用提供了客观依据.方法:透析前后分别检测患者血中的尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)浓度,计算透析器的排出率.首次和末次使用的容量比较.结果:经536次复用后的透析器无破膜、热原反应和过敏反应.BUN、Scr排出率q检验无显著差异(P＞0.05),透析器首次和末次使用的容量比较t检验无显著差异(P＞0.05).结论:选择一种较好的消毒处理程序,透析器的效果是可以保证的.
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不同剂量罗钙全治疗继发性甲旁亢的疗效观察
目的:通过对此三种不同剂量的罗钙全治疗继发性甲旁亢(SHPT)的方法,探讨一种合理的治疗方案.方法:将19例患者随机分为三组,A组7例予罗钙全0.25μg/次,1次/日.B组6例予罗钙全2μg/次2次/周.C组6例予罗钙全4 μg/次,2次/周.并定期检测血清ipTH、AKP、Ca、P等生化指标,记录骨痛、骨压痛、近端肌无力等症状的改变.结果:三组患者血清ipTH于治疗后均下降,与治疗前相比差异显著时间A、B、C三组分别为24周、4周、4周,对比B组与C组无显著差异.血清Ca三组患者治疗后均增高并达正常范围,高钙血症发生率分别为14.3%、16.7%、83.3%,比较B组与C组差异显著.血清AKP三组患者均有下降趋势,与治疗前比差异显著时间分别为16周、4周、8周.血清P治疗后三组均有增高趋势,但治疗前后三组均无统计学差异(P＞0.05).骨痛、骨压痛等症状明显减轻时间分别为12周、4周、8周.结论:罗钙全冲击治疗甲旁亢疗效明显优于常规疗法,冲击方案以2μg/次2次/周为安全、有效.
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改良类Y形硅胶管逆行置入泪道术治疗泪道阻塞
目的:探索治疗泪道阻塞,慢性泪囊炎的新方法.方法:利用类Y形硅胶管和将其逆行置入泪道的器具,将类Y形硅胶管逆行置入泪道后,用药液持续灌注冲洗6周后拔管,再冲洗1周.用本法治疗未经严格选择的116例(124只眼),其中84例(84只眼)随访1～3年.结果:治愈率为91.4%,显效以上者为94.6%.无严重并发症.结论:本方法安全、简便、无痛苦、无并发症,较单纯使用类Y形硅胶管逆行置入泪道术治疗泪道阻塞治愈率提高10个百分点.
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自攻自断型螺纹钉在修复前牙切角缺损中的应用体会
目的:通过对前牙切角缺损修复的两种方法比较观察,探讨其固定和抗力的作用,以便对前牙美学修复提供依据.方法:随机选择286颗不同程度切角缺损的患牙,分别用攻纹钉及金属支架固位,缺损修复后并进行1～3年的疗效对比观察.结果:两种修复方法,在观察的1～2年虽然功纹钉较金属支架固位成功率高,但两者并无显著性差异(P＞0.05),3年复查结果两者呈显著性差异(P＜0.05).结论:本文结果提示,从近期和远期效果看,攻纹钉都优于金属支架固位,这与其有较强的机械扣锁力有关,为切角缺损修复提供了较好的方法.
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床边单超抢救急性左心衰临床探讨
目的:探讨床边超滤抢救急性左心衰的疗效.方法:对12例不同原因的急性左心衰经床边超滤治疗后的有关资料进行统计学分析.结果:患者的血压,心率,呼吸频率在治疗前后经t检验有显著差异(P＜0.01).结论:床边超滤抢救急性左心衰确有疗效.
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流行性出血热急性肾衰的腹膜透析治疗
目的:探讨腹膜透析治疗流行性出血热急性肾衰的疗效.方法与结果:对8例流行性出血热急性肾衰的患者采用腹膜透析进行抢救,疗效较好.
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血液透析治疗肾病综合征出血的几种抗凝方法对比研究
目的:研究普通肝素(SH)、低分子量肝素(LMWH)、无肝素3种抗凝方法进行血液透析(血透)治疗肾病综合征出血热的疗效及对出、凝血系统的影响.方法:选择肾病综合征出血热(HFRS)患者比例,其中SH组比例,LAWH组40例,无肝素组30例,将这3组患者血透前后血白细胞(WBC)、血小板(pl)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血酶活化时间(APTT)进行比较.结果:血透前后WBC、pl、Hb 3种均无明显变化(P＜0.05);血透后BUN、Scr较透前均明显下降(P＜0.05),3种之间差值比较无统计学意义(P＞0.05);SH组和LMWH组血透前后APTT、PT明显延长(P＜0.05),无肝素组则无明显变化(P＞0.05),3种之间差值比较差异显著(P＜0.05)),两两比较SNK检验,均有显著差异(P＜0.05).结论:(1)这3种方法抗凝血透均有明显的治疗效果.(2)无肝素血透对出凝血系统影响小,LMWH次之,SH差.③治疗重症HFRS患者选择LMWH方法抗凝为优,既无出血也无凝血.
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血液透析与血液灌流联合应用治疗安眠药中毒30例成功体会
目的:血液透析血液灌流联合应用抢救安眠药中毒30例临床观察,疗效显著.方法:透析器、灌流器串联,通路:挠动脉、足背动脉穿刺,或股静脉插管.时间:2～3小时.结果:经透析、灌流5～6小时后,28例清醒,2例重复治疗1次后清醒,无1例死亡.结论:血液透析灌流是目前临床抢救药物中毒理想的方法.
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血液灌流治疗重型肝炎(附2例报告)
目的:探讨重型肝炎的血液灌流(HP)治疗.方法:在综合治疗基础上加用HP治疗,血流速度150～200 ml/min,时间2小时,其中灌流2～3次,血液透析(HD)2次,每次间隔时间为2～3天.结果:1例经过3次HP后血清总胆红素及谷丙转氨酶明显降低,消化道症状迅速改善,好转出院.另1例由于合并感染及肝肾综合征等,病情恶化死亡.结论:在内科综合治疗的基础上加用HP,在肝功能衰竭早期进行会收到好的效果,治疗重型肝炎的一种有效途径.
