透析与人工器官杂志
Chinese Journal of Dialysis and Artificial Organs 투석여인공기관
- 主管单位： 天津市教委
- 主办单位： 天津市泌尿外科研究所 中国生物医学工程学会人工器官分会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-0809
- 国内刊号： 12-1219/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非生物型人工肝对重型肝炎支持效果对比研究
目的 探讨非生物型人工肝支持系统对重型肝炎的支持疗效.方法 采用非生物型人工肝治疗48例患者.观察重型肝炎的病死率、总胆红素(TIBL)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA).结果 人工肝支持后患者血清总胆红素明显下降、凝血酶原时间缩短、凝血酶原活动度显著提高.结论 非生物型人工肝支持系统能明显改善重型肝炎患者的一般状态,对于降低胆红素及提高凝血酶原活动度有显著作用.
关键词： 非生物型人工肝支持系统 重型肝炎 -
CBP成功支持外科重大手术的体会
将连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)用于外科手术,模拟肾小球功能以支持肾功能衰竭患者安全承受长时间重大手术,取得良好效果.其优势在于:1.血液动力学稳定,对患者心肺功能及外科麻醉影响小;2.能有效维持水平衡,为术中大量输血、输液、用药提供安全保障;3.可根据治疗需要随时调整置换液电解质含量,纠正电解质紊乱,增加手术安全系数;4.持续纠酸,有效清除代谢产物及过多的炎症因子,保持内环境稳定,为手术顺利进行提供有力支持.
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血液透析、血液灌流治疗急性粉褶菌中毒疗效分析
目的 对5例急性粉褶菌中毒致急性中毒性肝损害、中毒性溶血性贫血、中毒性心肌损害的患者进行治疗分析.方法 采用内科综合治疗和血液净化治疗的方法.结果 所有患者治疗过程顺利,病情平稳,无不良反应发生.结论 早期血液净化治疗可改善症状,减缓病情发展及相对缩短病程.
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血浆置换治疗424例重型肝炎疗效的多因素分析
目的 大样本回顾分析血浆置换治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响因素.方法 1999年至2005年用血浆置换治疗重型病毒性肝炎患者424例,回顾性分析了患者临床特点、血浆置换疗效及与影响因素预后的关系.结果 患者治愈或好转259例,存活率61.1%:1.年龄越大、疗效越差,≥60岁患者有效率为37.3%;2.急性重型肝炎有效率为25%,亚急性、慢重肝重型肝炎中,脑病型、混合有效率低于腹水型、无脑病及腹水型,差异有显著性(P＜0.05);3.早期、中期、晚期存活率分别为96.9%、65.6%、19.9%(P＜0.05);4.慢重肝发病基础为肝硬化的有效率为34.8%;5.合并腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合症(HRS)、脑水肿者存活率分别为63.3%、60.2%、33.7%、9.9%、15.5%,并发症多少与血浆置换的疗效差异有非常显著性(P＜0.001);6.血清总胆红素(Tbil)升高、甲胎蛋白(AFP)高低、凝血酶原活动度(PTA)下降,血清总胆固醇(Tc)及白蛋白(Alb)降低与血浆置换的疗效有关(P＜0.05);7.血浆置换停止治疗3天后,总胆红素下降至治疗前＞50%者存活率为78.9%,＜50%者存活率为26.7%(P＜0.001).结论 年龄、临床分型、分期、慢重肝发病基础、并发症及血生化(Tbil、AFP、PTA、Tc、Alb)等是影响血浆置换治疗重型病毒性肝炎的重要因素,把握治疗时机、防治并发症,动态监测重型肝炎患者Tbil是提高血浆置换疗效的重要措施.
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人工肝脏支持系统在肝脏移植围手术期的应用
目的 探讨人工肝脏支持系统(Artificial liver support system,ALSS)应用于人体原位肝移植围手术期的经验体会.原位肝移植加人工肝支持疗法对急慢性肝功能衰竭的疗效及人工肝支持系统在急慢性肝功能衰竭肝移植术前准备和术后起到辅助的作用.方法 回顾性分析2001年7月至2004年5月本院实施的21例肝脏移植中4例患者在移植前后进行ALSS治疗的临床资料.本组4例患者,均有不同程度的肝昏迷、黄疸、腹水、肝功能损害、出血倾向.在等待供肝的过程中及移植术后分别接受2-11次非生物型人工肝支持疗法,供肝到达后行原位肝移植术.结果 人工肝支持治疗后患者血清胆红素明显下降,腹水明显减少,部分患者肝性脑病有所好转.4例均顺利行肝移植:3例存活6-20个月;其中2例已存活1年以上,并已逐步恢复正常工作;1例术后10天脑死亡.结论 ALSS能纠正机体术前的内环境失衡,为供肝等待和增加手术耐受创造条件,应作为肝脏移植前积极准备的重要部分,术前人工肝支持可作为暴发性肝功能衰竭等待供肝期间的桥梁,并可改善病情,减少肝移植的危险因素;ALSS为术后移植功能发挥欠佳者提供了有力支持和恢复功能的机会.原位肝移植加人工肝支持疗法是治疗急慢性肝功能衰竭的有效方法.
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血液灌流治疗高脂血症的临床研究
目的 观察用丽珠HA型树脂吸附血液灌流器行血液灌流(HP)治疗高脂血症的疗效和安全性.方法 选择高脂血症患者32例,观察血液灌流治疗前后的血脂变化情况及并发症发生情况,评价血液灌流(HP)治疗高脂血症的疗效和安全性.结果 所有患者血液灌流治疗后化验血脂均较治疗前显著下降(实验室指标:TG、TC明显下降),经统计学处理有极显著差异(P＜0.001);血液灌流术不良反应率18.75%,其中以低血压常见.结论 血液灌流术治疗高脂血症有较满意疗效和较好安全性,可明显改善血脂生化指标,减轻心血管危险因素,值得进一步研究.
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人工肝治疗重型肝炎疗效观察与不良反应的预防
目的 探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效对不良反应的预防和处置.方法 住院的重型肝炎病例42人分成人工肝组和药物组,两组均应用常规保肝支持治疗,人工肝组22例加用血浆置换,平均每例次输血浆2000 ml,平均每例治疗2.6次.两组治疗前后分别检测血总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白、凝血酶元时间、凝血酶元活动度,记录不良反应及处理结果,进行统计学处理.结果 人工肝组和药物组的显效率分别是61.9%和15%,有效率分别是14.3%和30%,无效率分别为23.8%和55%.人工肝治疗组的血清总胆红素降低明显,与对照组相比差异显著,P＜0.05.人工肝组有4例过渡到肝移植.为肝移植术后胆汁淤积患者血液净化,渡过危险期.不良反应有一过性皮疹、瘙痒,静脉置管处渗血、皮下血肿,置管侧下肢静脉血栓形成,对症处理,解除症状.结论 人工肝血浆置换是治疗重型肝炎及肝移植围手术期肝功能障碍的安全有效的方法.
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人工肝治疗前后重乙肝患者体内IL-18水平的观察
目的 观察人工肝治疗前、后重型乙型肝炎患者体内IL-18水平的变化.方法 采用ELISA法检测18例重型乙型肝炎患者血清IL-18水平在人工肝治疗前、后的变化,对照组为16例只进行内科综合治疗的重型乙型肝炎患者.结果 人工肝治疗且治疗前、后血清IL-18含量分别为499.11±230.24和313.78±83.28(t=3.211,P＜0.05).血清总胆红素治疗后有明显下降(P＜0.05),但γ-球蛋白变化不明显(P＞0.05).对照组治疗前、后IL-18含量分别为433.57±214.50 pg/ml和398.15±225.14 pg/ml,经比较分析无统计学意义(P＞0.05).人工肝治疗组和对照组治疗后IL-18水平相比有统计学意义(P＜0.05).结论 人工肝技术可有效的清除重肝患者体内IL-18水平及胆红素等毒性物质,减轻肝脏炎症,改善重肝患者的预后.
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镀铜碳纳米管的抗菌性研究
用离子束辅助沉积(IBAD)方法在碳纳米管表面制备铜膜.用琼脂平板法测试了抗菌率,测试菌种为革兰氏阴性大肠杆菌(E.coil)和革兰氏阳性金黄色葡萄球菌(S.aureus);通过扫描电子显微镜(SEM)观察了镀铜碳纳米管的微观结构特征;X射线光电子能谱(XPS)分析了镀铜碳纳米管表面各元素的价态.结果表明,镀铜碳纳米管具有很好的抗菌性能,且其抗菌性能要比在硅片(100)上镀铜的样品强很多.
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人工肝脏支持系统治疗重型肝炎应用探讨
目的 应用人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎,评价其疗效并探讨其机制.方法 对62例重型肝炎患者在综合内科治疗的基础上给予ALSS治疗,分别检测治疗前后的肝功能、血氨、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10).结果 经ALSS治疗后,重型肝炎患者肝功能生化指标明显改善,血氨、TNF-α下降明显,而IL-10呈上升趋势;急性、亚急性重型肝炎治愈好转率为63.6%,慢性重肝治愈好转率为43.1%,而对照组分别为30.0%、22.4%,两组疗效的比较有显著性差异(P＜0.01).结论 ALSS治疗重型肝炎能有效清除血清总胆红素、血氨、TNF-α等体内病理成分,提高患者存活率.
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中药配合人工肝支持系统治疗重型肝炎56例疗效
方法选择住院治疗的重肝患者,随机分成治疗组56例和对照组30例,两组病例均给予相同的西医疗法(护肝及人工肝支持疗法,每次置换异体同型血浆2600 ml,每周2次),治疗组加用中医多途径给药(静脉滴注、口服、高位保留灌肠),2个月为一个疗程.结果 治疗组临床治愈16例,有效14例,无效10例,治愈显效率57.14%,总有效率82.14%;对照组临床治愈3例,显效7例,有效7例,无效13例,治愈显效率33.3%,总有效率56.67%,两组治愈显效率比较有显著性差异(p＜0.05),治疗组在降低血清胆红素,预防感染、出血、肝性脑病及肝肾综合征等方面均明显优于对照组(p＜0.05).结论中药配合人工肝支持系统治疗可显著提高重型肝炎的疗效,值得临床推广应用.
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人工皮肤的研究进展
本文综述了用于制作人工皮肤的合成高分子材料、生物高分子材料和复合材料等生物材料的研究发展以及人工皮肤的发展和分类.
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非生物型人工肝支持研究进展
人工肝支持系统是借助体外机械、化学或生物性材料来暂时或部分替代肝脏功能的血液净化装置,目前人工肝已经成为肝衰竭治疗的重要手段之一.人工肝支持系统被分为生物型人工肝装置、非生物人工肝装置和混合型人工肝装置三类.以往非生物型人工肝应用的方法主要有血浆置换、血液透析、血液滤过、血液/血浆灌流.近年来,随着对肝衰竭机理认识的不断深化及医学工程学的进步,使非生物型人工肝设备有了很大进步,出现了连续性肾替代治疗、血浆置换联合持续血液透析滤过、血液透析吸附系统、分子吸附再循环系统,许多文献显示非生物型人工肝支持在提高重型肝炎生存率及作为肝脏移植的"桥梁"方面有重要作用.
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血浆置换联合血液灌流术抢救甲拌磷(3911)重度中毒合并呼吸衰竭1例的护理体会
通过1例剧毒有机磷农药甲拌磷(3911)重度中毒并呼吸衰竭患者的成功救治,感悟出一些护理心得并总结出几点注意事宜.
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重症肝炎血浆置换术的护理进展
综述重症肝炎患者行血浆置换术的相关护理问题:1.肝素化方法的选择及肝素的用量;2.血浆置换前的护理;3.血浆置换中的操作技能;4.血浆置换后的护理.
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血浆置换患者心理护理
为了确保人工肝治疗期间重型肝炎患者的心理因素不影响治疗效果,对50例重型肝炎行人工肝治疗的患者采取了全程的心理护理措施,调动了患者的自我调节能力,使患者在治疗过程中情绪稳定,保证了治疗的顺利进行,所以心理护理对人工肝治疗患者具有极其重要的治疗作用.
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血液灌流-血液透析串联治疗重症腹膜炎合并脓毒症1例报告
对1例应用血液灌流-血液透析串联(HP-HD)治疗重症腹膜炎合并脓毒症患者的疗效作了相关报告.
