透析与人工器官杂志
Chinese Journal of Dialysis and Artificial Organs 투석여인공기관
- 主管单位: 天津市教委
- 主办单位: 天津市泌尿外科研究所 中国生物医学工程学会人工器官分会
- 影响因子: 0.00
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1005-0809
- 国内刊号: 12-1219/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工肝支持系统联合肝脏移植治疗晚期重型肝炎
目的:总结人工肝支持系统(ALSS)联合原位肝脏移植治疗晚期重型肝炎患者的经验体会.方法:回顾性分析本单位1993年4月至2003年2月所实施的142例原位肝脏移植患者的临床资料,其中13例晚期重型肝炎(慢性重型肝炎12例、急性重型肝炎1例)患者在移植前共进行了33例次的ALSS治疗,并就其疗效与常规内科治疗组、ALSS治疗组(未施行肝脏移植)相比较.结果:ALSS治疗患者临床症状好转,肝功能、内毒素等各项实验室指标显著改善,能维持的中位时间为8d(2d~226d);13例患者在获及合适供肝后均得以顺利实施肝脏移植,自首次ALSS治疗日计算,该组患者等待供肝的中位时间为11d(2d~226d),移植术前血清胆红素(TB)水平显著低于患者首次ALSS治疗前水平(P=0.022);本组晚期重型肝炎患者半年存活率达61.5%,显著高于未施行ALSS和肝脏移组(P<0.001).结论:ALSS能显著改善晚期重型肝炎患者病情;1次或多次的ALSS能有效保证一定的供肝等待时间,发挥顺利过渡到肝脏移植的桥梁作用;ALSS联合肝脏移植救治晚期重型肝炎患者取得良好疗效.
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生物人工肝的安全性问题
以异种动物作为肝细胞来源的生物人工肝已进入临床试验阶段.本文从生物学评价以及使用动物肝细胞潜在风险角度讨论了生物人工肝的安全性问题.就生物人工肝的生物学试验、免疫反应、人畜共患疾病、生命伦理等问题展开讨论.
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人工肝支持系统若干问题
人工肝支持系统的研究基于肝细胞的强大再生能力.通过阐述非生物人工肝及生物人工肝的若干问题,为人工肝支持系统治疗的规范化、现代化开辟了崭新的道路.
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以培养肝细胞为基础的体外生物人工肝支持系统
肝脏是人体的重要器官之一,具有解毒、生物合成和生物转化等多种功能.由于多种原因所致肝衰竭必然导致机体的代谢紊乱和毒性物质的大量堆积,这二者又进一步影响肝细胞功能,形成肝衰竭的恶性循环.尽管传统对症支持疗法有了长足进步,肝衰竭的病死率仍居高不下.国外报道暴发性肝衰竭(FHF)病死率在80%左右,为此,国内外学者一直致力于人工肝和肝移植治疗的研究.
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带涤纶环的硅胶中心静脉留置导管在透析患者中的应用及重复循环率的检测
目的:探讨带涤纶环硅胶中心静脉留置导管在尿毒症维持性透析患者中的应用,并评价其重复循环率.方法:回顾性分析本中心329例采用中心静脉留置带涤纶环硅胶导管为透析通路的维持性透析患者的临床资料,观察了其中15例患者透析时的重复循环率,在透析机血流速率为200 ml/min、250 ml/min和300 ml/min三种状态下,并随机选取11例以前臂动-静脉内瘘为透析通路的尿毒症患者为对照.结果:置管手术后局部血肿的发生率为4.56%(15/329),导管位置不良的发生率为2.12%,无1例发生血胸、气胸、空气栓塞或静脉撕裂.导管的重复循环率随血流速率的增加而增加,相互间差异显著(P<0.01).在上述3种状态下分别为4.42%±2.66%、8.08%±3.57%和13.8%±4.81%.重复循环率在血流速率为200 ml/min和250 ml/min时,导管和内瘘间未发现有统计学意义的差异;但在300ml/min的血流速率时差异显著,分别为13.8%±4.81%和8.59%±0.79%(P<0.01).结论:带涤纶环硅胶中心静脉留置导管在维持性透析患者中的应用是安全的.由于其重复循环率随透析血流速率的增加而增加;与前臂动-静脉内瘘比较,重复循环率仅在血流速率较大时差异显著,所以带涤纶环硅酸导管在中心静脉留置是一种良好的透析通路选择.
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糖尿病患者采用无糖透析液透析时胰岛素应用的临床体会
目的:13例糖尿病肾病合并慢性肾衰接受血液透析患者,通过使用无糖透析液进行血液透析,及时调整胰岛素剂量、种类及使用方法达到更舒适透析.方法与结果:13例Ⅱ型糖尿病合并慢性肾衰患者按透析前接受胰岛素剂量、种类、方法,在无糖透析液透析时出现不同程度的低血糖,如:透析2~3小时出现头晕、心慌、出汗、颤抖、烦躁不安、视物不请、严重者出现低血压及神智障碍.通过及时调整"诺和灵"使用方法、种类、剂量全部达到舒适透析.要求每日2次用药,患者在透析当天减少用量:上午透析患者早餐前不用药,下午透析患者早餐和晚餐前药量各减少20%~30%;每日3次用药,患者中午不用药.对由动物胰岛素改用人胰岛素时应小于原有剂量的30%;对反复出现低血糖、低血压的患者停止胰岛素及其它降糖药应用.结论:对每1例使用无糖透析液的糖尿病透析患者,胰岛素及其它降糖药一定要及时重新调整剂量需要时也应调整种类,提倡不同个体的"胰岛素处方"达到更安全更舒适透析.
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人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎41例临床研究
目的:研究人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床疗效.方法:应用人工肝支持系统血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎41例,配合内科综合治疗,观察病情及相关血生化指标变化.结果:患者症状明显改善,血胆红素显著降低(P<0.01),凝血酶原活动度明显改善(P<0.01),血内毒素降低(P<0.05),好转出院30例(73.2%),疗效较显著.结论:人工肝支持系统是治疗慢性重型肝炎有较好疗效,值得临床进一步推广应用.
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人工肝在药物性肝衰竭中的应用
介绍人工肝支持系统在急性药物性肝衰竭中的应用.
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人工肝支持系统对血凝系统的影响
通过研究肝病患者的凝血障碍以及人工肝系统对血凝系统的影响,对降低肝衰竭患者的病死率有实践意义.
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人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎时对电解质影响的临床观察
目的:观察慢性重型肝炎患者CHDF(持续缓慢血液透析滤过)+PE(血浆置换)治疗时对血清电解质的影响情况.方法:随机选取55例慢性重型肝炎患者,其中并发低钾血症21例,低钠血症20例,低氯血症27例,在内科综合治疗的基础上加用日产KM-8800血浆交换仪并联用JUN-500血液透析滤过仪进行人工肝治疗,观察治疗前后的血清K+、Na+、Cl-、HCO3-、Ca++的变化情况.结果:人工肝治疗前后血清K+、Na+、Cl-水平有明显差异(P<0.05),HCO3-、Ca++水平无明显变化(P>0.05).结论:CHDF+PE治疗慢性重型肝炎可有效纠正电解质紊乱,保持内环境平衡.