透析与人工器官杂志
Chinese Journal of Dialysis and Artificial Organs 투석여인공기관
- 主管单位： 天津市教委
- 主办单位： 天津市泌尿外科研究所 中国生物医学工程学会人工器官分会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-0809
- 国内刊号： 12-1219/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可调钠配合低温透析防治高危患者透析低血压研究
目的 观察可调钠配合低温透析在高危人群(高龄、糖尿病肾病、肿瘤及心功能不全等)血液透析中防治低血压的作用.方法 选择10例维持性血液透析中的高危患者透析,透析模式:常规常温组(A组):透析液温度37℃,透析液钠浓度140 mmol/L;调钠+常温(B组):透析液温度37℃,透析液钠浓度由148～155 mmol/L线性下降至透析结束时135 mmol/L;调钠+低温组(C组):透析液温度35.5℃～36℃,透析液钠浓度由148～155 mmol/L线性下降至透析结束时135 mmol/L.每例患者每种模式观察10次,两者血流速度相等,脱水量恒定.透析过程中监测透析前后血清钠浓度,监测透析过程中低血压发生率.结果 3组透析模式相比,透析前后血清钠浓度无明显差异(P＞0.05).就低血压发生率而言,A组和B组模式相比较,卡方检验有统计学差异(x2=12.58,P＜0.005);A组和C组模式相比较,卡方检验有统计学差异(x2=16.89,P＜0.005);B组和C组模式相比较,卡方检验无统计学差异(x2=0.39,P＞0.05).与常规透析相比,可调钠透析的作用以不增加患者的钠负荷为代价,不造成透析间期体重增长过多.结论 可调钠透析可明显减少维持血液透析中高危人群的低血压的发生率.低温结合可调钠透析对低血压的预防作用并不明显优于单纯可调钠透析.
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大孔聚乙烯醇胺化树脂的制备及吸附胆红素性能评价
本文制备了大孔聚乙烯醇树脂,固定8种胺化试剂作为配基,制备了一系列胆红素吸附剂.通过体外静态和动态吸附实验对胆红素吸附性能进行了系统的评价.结果 表明,该类吸附剂对胆红素具有较高的吸附效率和吸附容量,其中以三甲胺、三乙胺和1,6-己二胺为配基的吸附剂吸附效果佳,在30 min内可达到吸附平衡,对胆红素的清除率达到80%以上.吸附机制以静电作用和疏水作用为主,呈单分子层物理吸附.该吸附剂具有良好的临床应用前景.
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超滤浓缩回输治疗顽固性腹水46例次疗效观察
目的 探讨腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效.方法 使用Fresenim4008B血液透析机及配套血液管路,F6HPS中空纤维透析器,16号内瘘针、多头腹带、输血皮条等,按无菌操作规范将腹水引入透析器,超滤浓缩后回输至患者腹腔或静脉.结果 所有病例腹胀、呼吸困难症状消失,食欲增加;4例患者尿量增加;2例次术中出现头昏、心慌、血压下降,发生率为4.3%;发热1例次,发生率为2.2%,高体温38.5℃;腹痛3例,发生率为6.5%,2例行1～2次治疗后出现血性腹水而停止治疗.结论 腹水超滤浓缩腹腔回输治疗各种顽固性腹水是有效的,副反应少、适应症广、疗效快、操作简单,值得推广.
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C-反应蛋白水平与老年血液透析患者的关系及临床意义
目的 评价C-反应蛋白(C-reactive protein,cRP)与老年血液透析患者的营养状态及贫血的关系,探讨其相关临床意义.方法 32例老年组及同期40例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹抽血测定血清C-反应蛋白(CRP)、转铁蛋白(tranferrin,TF)、白蛋白(albumin,ALB)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞数(red blood cell,RBC)、红细胞比积(hematocrit,Hct);测定患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)等.结果 老年维持性血液透析患者TF、ALB、BUN、SCr、Hb、RBC、Hct、TSF、AC、AMC均显著低于年轻组患者,而CRP水平显著高于年轻组患者;老年患者CRP与Hb、Hct、ALB呈显著负相关(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).结论 血清C-反应蛋白(CRP)是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎症反应的敏感指标.老年血液透析患者营养状况较年轻组患者差,贫血及低蛋白血症严重,贫血、营养不良与炎症反应有明显的相关性.
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还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎及其对细胞因子影响的临床研究
目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH,阿拓莫兰粉针剂)治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对细胞因子的影响,并探讨其保护肝细胞的机制.方法 104例慢性乙型肝炎患者随机分为两组:治疗组用GSH1200 mg溶入5%葡萄糖液100 mL,静脉滴注,1次/d;对照组用肌苷注射液0.4 g加入5%葡萄糖液250 mL,静脉滴注,1次/d.两组疗程均为4～8周.比较两组治疗后肝功能和肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)指标的变化.结果 疗程结束时,治疗组TNF-α、IL-6、IL-8的降幅明显高于对照组(P＜0.05和P＜0.01);治疗组血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)、血清结合胆红素(DBiL)、总胆汁酸(TBA)的改善明显高于对照组(P＜0.05).结论 GSH有明显的抑制细胞因子对肝脏的炎症反应,对慢性乙型肝炎有显著的治疗作用.
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肾脏淀粉样变致原发性纤维蛋白溶解亢进临床分析
目的 淀粉样变性病史一种全身疾病,累及肾脏可以表现为肾病综合征.肾淀粉样变患者临床多为高凝倾向,但少数表现为出血倾向.本文通过对肾淀粉样变患者实验室检查的检测,探讨了肾淀粉样变出血改变可能的机制.方法 对4例经肾穿刺确诊为淀粉样变伴有出血的患者检测检测血常规,血生化、24小时尿蛋白定量、优球蛋白溶解实验(ELT)、血凝常规、3P、纤溶酶原抗原(PLC),组织型纤溶酶原激活剂抗原(t-PA:Ag),尿激酶型纤溶酶原激活剂抗原(u-PA:Ag),纤溶酶原激活物-抗原含量(PAI-1:Ag),(PAI-2:Ag),a2抗纤溶酶(a2-AP),纤维蛋白原降解产物(FDPs),D-二聚体(D-D),并进行治疗.结果 4例患者确诊为原发性纤维蛋白溶解亢进症.结论 肾脏淀粉样变可以引起患者纤溶功能紊乱,导致原发性纤维蛋白溶解亢进,临床表现为多种出血.需早期诊断、治疗.
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左卡尼汀与促红细胞生成素合用治疗尿毒症贫血患者合并心功能不全的临床观察
目的 观察左卡尼汀与重组人红细胞生成素(r-Huepo)合用于尿毒症贫血患者合并心功能不全的疗效.方法 将50例合并不同程度心功能不全的尿毒症贫血患者,随机分为两组,治疗组与对照组各25例.对照组采用血透后予以r-Huepo 75～150 u/(kg·周)皮下注射,同时口服铁剂、叶酸和vitB12,并使用一般强心药.治疗组和对照组使用相同的药物,同时每天静脉点滴左卡尼汀2.0,治疗8周.观察患者治疗前和治疗后血红蛋白、红细胞压积、血压情况.定期采用彩超测定心脏指数CI,左室射血分数(%),心肌收缩力DL/DT,左室舒张末经(mm)LVEED,左室收缩末径(mm)LVESD,心缩力指数(HI),每搏输出量SV(ml),每分输出量CO(1/min).结果 治疗组治疗后血红蛋白、红细胞压积、心肌收缩力增强,心功能指数较治疗前及对照组均明显改善(P＜0.01).治疗组比对照组的血压升高率明显降低(P＜0.05).结论 左卡尼汀与促红细胞生成素合用可显著改善尿毒症贫血患者的心功能.
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不同浓度腹透液对大鼠腹膜间皮细胞单核细胞趋化蛋白-1的影响
目的 探讨非感染状态下,腹透液(PDF)对腹膜间皮细胞(PMCs)产生单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响,及其与持续性不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜硬化的关系.方法 将40只大鼠随机分为5组,除正常对照组外分别给予1.5%、2.5%和4.25%PDF及NS腹腔注射,40 ml/d,第15天取标本检测PMCs中MCP-1mRNA表达,血清和PDF中MCP-1浓度,腹膜纤维连接蛋白(FN)的表达.结果 3个腹透液实验组PMCs中MCP-1mRNA表达,4.25%腹透液组高于2.5%组和1.5%组,差异具有显著性(P＜0.05);PDF中MCP-1水平和腹膜中FN表达,4.25%腹透液组高,但与2.5%和1.5%组比较差异没有显著性.血清中的MCP-1水平在5组中未见显著差异(P＞0.05),且均低于PDF中.FN水平与PMCs中MCP-1mRNA表达和PDF中MCP-1蛋白质水平均呈正相关.结论 高浓度PDF可使PMCs中MCP-1mRNA表达升高.MCP-1升高可能是CAPD相关性腹膜硬化的原因之一.大量NS灌入腹腔也可导致腹腔炎症状态.
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Notch信号通路异常和肿瘤的生成
近年研究表明,Notch信号通路与肿瘤发生有关,但Notch对肿瘤的发生、发展可以起着截然相反的作用.在某些组织中Notch单个或多个成员具有显性癌基因作用,而在另一些组织量则发挥着抑癌基因的功能.本文就Notch在肿瘤研究中的研究进展作以综述.
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运用血液透析模式行腹水回输的护理
目的 腹水浓缩回输术是应用腹水浓缩装置,在无菌和密闭的条件下,将腹水通过超滤、透折而浓缩,保留患者所需物质(如蛋白质),清除不需要的物质(如水、尿素氮等),然后再将含有高浓度蛋白质的浓缩腹水回输.我院于2005年1月至2008年1月运用金宝AK95透析机采取透析方法对15例肝硬化顽固性腹水患者进行28次腹水超滤浓缩回输术,提高了患者的生存质量和治疗效果.方法 取脐与左/右髂前上棘连线中外1/3处为穿刺点,常规消毒左下腹和右上腹,铺双洞巾,实行局部麻醉,用16号透析专用穿刺针行两侧腹腔穿刺.待两侧腹腔穿刺成功后,先取一侧腹腔穿刺针与血路管道动脉端连接,打开血液透析机的血流调节器,血泵开始运转,排掉血路管道内的肝素生理盐水后,再将血路管道的静脉端与对侧腹腔穿刺针连接,以止血钳固定管道于双孔洞巾上.此时,血路管道内流动的是腹水,开始腹水净化体外循环,腹水流动速度设定在200 ml/min.结果 回输过程中,严密监测患者生命体征及有无腹痛、头晕恶心等症状,如出现上述异常情况,适当减慢腹水流动速度.一般一次腹水净化回输2～4 h,回输量为24 000～40 000ml,除水量为4 000～8 000 ml.准确、及时记录腹水引出量、脱水量,抽完腹水后测量体重、腹围,并记录.术后无菌纱布包扎穿刺口并用腹带加压包裹,以防止腹水迅速再生和腹水外渗.而且,合理安排饮食也是非常重要的.
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老年血透患者透析过程的护理
目的 减少老年患者透析过程中不良反应的发生,对症处理及护理.方法 选取我院2003年至今的40例老年患者,对其透析过程及护理进行观察.结果 由于防范措施及时对症处理到位,均能顺利进行血透到结束.
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高龄患者行连续性静脉-静脉血液滤过的护理
目的 介绍连续性静脉一静脉血液滤过治疗高龄患者多器官功能障碍综合征(MODS)的护理要点.方法 对31例高龄老年多器官功能障碍患者进行连续性静脉-静脉血液滤过,总结其护理问题及对策.结果 31例患者顺利进行267次CVVH治疗,均达到预期血液净化治疗目的 .其中17例度过了危险期并存活,8例转为常规透析,每周3次,6例在危险期中死亡.结论 连续性静脉-静脉血液滤过是治疗MODS的有效措施之一.护理上加强病情监测、血管通路的综合护理,对成功救治MODS患者具有重要意义.
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尿毒症血液透析患者合并HIV携带1例报告
目的 探讨尿毒症血液透析患者合并HIV携带的治疗.方法 患者,男,35岁.急性肾炎病史27年,尿毒症病史1年,血液透析治疗7个月,期间发现抗-HIV阳性,乙肝病毒携带.结果 给予血液透析知识教育,饮食指导,行规律性透析,对症治疗,纠正贫血,控制血压,改善营养状态.结论 尿毒症血液透析患者合并HIV携带者需要长期维持性血液透析,及时纠正并发症,同时要求医护人员严格执行消毒隔离制度,加强自我防护意识并做好患者的心理护理.
