透析与人工器官杂志
Chinese Journal of Dialysis and Artificial Organs 투석여인공기관
- 主管单位： 天津市教委
- 主办单位： 天津市泌尿外科研究所 中国生物医学工程学会人工器官分会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-0809
- 国内刊号： 12-1219/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种常用脱细胞技术的比较研究
目的:比较研究三种脱细胞技术胰酶脱细胞法,Dispase脱细胞法,高渗盐水脱细胞法.找出适合用于脱细胞生物基质制备的方法.方法:制备的猪真皮分别经胰酶、Dispase、高渗盐水脱细胞处理.结果:经胰酶、Dispase处理的猪真皮均脱尽细胞,而经高渗盐水处理的未能脱除细胞.结论:采用0.125%胰酶,4℃,24小时可脱尽猪真皮内细胞;胰酶脱细胞法和Dispase脱细胞法无显著性差异,而单纯的高渗盐水脱细胞方法的可行性值得商榷.
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MARS人工肝治疗对重型肝炎患者血糖的影响
目的:观察MARS人工肝治疗对重型肝炎患者血糖的影响.方法:2004年1月～2005年3月我科行MARS人工肝治疗的重型肝炎患者52例,治疗前后检测肝、肾功能相关生化指标及血糖.结果:治疗后患者血糖水平较治疗前显著降低.结论:MARS人工肝治疗可使患者血糖降低,治疗过程中有必要同时补充葡萄糖治疗.
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非生物型组合人工肝治疗急性肝衰竭实验研究
目的:建立大型动物急性肝功能衰竭动物模型,用来评价非生物型组合人工肝治疗效果.方法:将中国实验小型猪28头随机分为对照组(n=13)与治疗组(n=15),应用D-氨基半乳糖1.2g/kg静脉注射诱导建立急性肝衰竭动物模型.给药48小时后治疗组给予血浆置换联合血液滤过治疗,对照组未实行任何干预措施.观察比较两组动物生存时间、生化指标、颅内压与病理变化.结果:治疗组的生存时间较对照组明显延长,两组分别为128.7±11.3小时和67.9±9.4小时(p＜0.01),治疗组多项生化指标、炎性细胞因子、颅内压、组织病理等都比同期非治疗组动物有不同程度改善(p＜0.05～0.01).结论:血浆置换联合血液滤过的非生物型组合人工肝治疗,能显著延长急性肝衰实验动物生存时间,降低颅内压,改善生化、病理指标与近期预后,可作为肝脏移植和药物治疗的有效辅助手段.
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人工肝干预肝衰竭凝血项变化的研究
急性肝衰竭是一种复杂的多系统疾病,短期内可迅速出现凝血功能障碍和肝性脑病等并发症,凝血功能障碍严重者可导致大量出血,是肝功能衰竭患者死亡的主要原因.目前急性肝衰竭的治疗主要包括内科综合治疗、人工肝支持系统、肝移植三种方法.本文人工肝支持系统治疗对肝功能衰竭患者凝血项变化的影响做一综述.
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人工肝血管通路的建立与应用评价
目的:总结分析人工肝血管通路的建立与临床应用.方法:将人工肝血管通路的建立进行实施方法的分类,其中主要包括直接穿刺法、直接动脉穿刺、动静脉留置针法、静脉切开插管法和中心静脉插管法,然后从部位选择、临床方法和结果评价等方面对各个人工肝血管通路的应用方法进行分析研究.结论:如何根据患者具体情况去建立经济、安全、有效、理想的血管通路是人工肝治疗所面临的重要问题.
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肝细胞移植:临床应用及实验室研究
目的:对肝细胞移植的临床应用进行研究,该临床应用一方面要改变整体器官移植的形式,另一方面对遗传性肝脏代谢性疾病通过新分离的肝细胞或基因修正的肝细胞做肝脏直接的基础治疗.方法:按文献报道的肝细胞移植临床评价方法对7例重型肝炎应用肝细胞移植治疗的患者进行随访评价.结果:经核磁共振检查,证实移植后的肝细胞能够在脾脏内存活、增殖.7例患者有效率达71%.结论:临床肝细胞移植临床疗效确切,肝干细胞及具有横向分化潜能的骨髓干细胞的应用尚待深入研究.
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GH-IGFs轴与肝脏疾病及rhGH在重型肝炎中的治疗作用
目的:探讨GH-IGF与肝脏疾病的相互关系、生长激素在肝脏疾病中应用以及rhGH在重型肝炎中的治疗价值.方法:采用文献报道的生长激素在肝脏疾病中应用的临床方法并选用队列研究设计方法研究了2001年1月～2004年1月住院治疗的重型病毒性肝炎患者106例,在实际临床资料中采用ELISA法测定血清GH、IGF-1、IGFBP-3、胰岛素:晨起6～7点抽取外周静脉血3 ml,4℃低温离心分离血清,-20℃储存.结果:通过对治疗组和对照组临床症状改善结果的比较、治疗组患者的不良反应、治疗组和对照组生化指标的比较、治疗组和对照组6月内生存率比较以及比较重型肝炎患者血清生长激素-胰岛素生长因子轴变化,初步发现,慢性重型肝炎患者经rhGH治疗2周后,IGF-1、IGFBP-2增加者,其生存时间长;相反,IGF-1、IGFBP-3无变化或降低者,2周内几乎100%死亡.结论:人生长激素联合乳果糖是防止重型肝炎患者病情恶化的有效方法,能有效的防止其并发症的发生发展,提高患者的生存率.RhGH可以改善慢性重型肝炎患者异常的GH-IGFs轴,延长其存活时间,具有重要的治疗价值.
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以MELD法预测人工肝治疗重型肝炎疗效的回顾性分析
目的:通过对人工肝(ALSS)治疗重型肝炎疗效进行回顾性分析,探讨终末期肝病模型(MELD)在人工肝治疗重型肝炎效果的预期分析的临床应用价值.方法:分析我院276例已进行人工肝治疗的重型肝炎患者的治疗效果,对人工肝治疗前的MELD评分与治疗效果进行相关性的分析;并结合CTP分级进行对比分析.结果:除MELD评分≥40分的预期病死率和实际病死率相同外,其余各组均显示人工肝治疗重肝可降低3个月预期病死率等;MELD评分越高,病死率越高,而其中的CTP-C级的治疗效果越差.结论:人工肝治疗重型肝炎有肯定疗效,MELD评价系统对判断人工肝治疗重型肝炎效果有预测作用;同时结合CTP分级在临床上有实际指导价值.
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MARS治疗重型肝炎的不良反应及防治措施
目的:分析MARS(分子吸附再循环系统)治疗重型病毒性肝炎的不良反应及防治措施.方法:123例重型肝炎在内科基础治疗同时每隔1～3天进行MARS治疗268次.结果:268例次MARS人工肝治疗不良反应的发生率为22.39%,其中血压下降占10.82%,置管处渗血占4.85%,凝血占4.11%,DIC占2.61%.结论:MARS人工肝治疗中的不良反应发生率较低,具有较好的安全性.
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异体光量子血疗法抢救急性重症肝炎肝性脑病7例报告
目的:为抢救治疗重症病毒性肝炎、肝性脑病探索新路,我科近三年来对7例符合病毒性肝炎急性肝衰竭重症病毒性肝炎、肝衰竭、肝性脑病患者,男5例,女2例,在常规综合治疗的同时加用光量子血疗法:用XL-200型血液光量子仪,取与患者同型(交叉配血)新鲜全血120ml,注入有保养液的石英瓶内,放在血疗仪中经10个生物量的紫外线照射并以每分钟5L流量充氧12分钟后由静脉输给患者,每日一次,三天后根据病情每周二次,抢救成功4例(1例肝衰竭死亡,2例男性均死于肝肾综合征),效果尚可.机理:加用异体光量子血对重症病毒性肝炎的患者起多种治疗效应,首先作为全血起重要的支持作用,能补充蛋白,凝血因子,补体及各种调理素,促进机体内环境的平衡.量子血活性大,含氧高,可降低血粘度,改善微循环,提高肝脑心等重要脏器的供氧,供血,迅速改善其功能,增强组织对氧和能量的应用,有利于损伤组织的修复,肝细胞的再生.能诱导和调节机体免疫系统的功能,产生一系列的生理、生化方面的应激反应,对感染起一定的抑制作用.治疗期应注意补充维生素E和辅酶Q10以清除可能增多的自由基,以利患者康复.
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ACCURA血液净化机临床应用常见的报警原因及处理
目的:回顾分析在重症急慢性肾功能衰竭和多脏器衰竭的患者中,应用ACCURA血液净化机进行连续性肾替代疗法(CRRT)常见的机器报警原因及处理方法.方法:2004年12月至2卫006年3月应用ACCURA血液净化机进行CRRT治疗281例次,其中多脏器衰竭65例次,回顾分析ACCURA血液净化机常见的报警原因及处理.结果:281例次患者在治疗中出现的报警,均能及时排除,使治疗顺利进行.
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慢性重症乙型肝炎肝移植50例报告
目的:总结慢性重症乙型肝炎肝移植治疗的临床经验.方法:回顾分析了50例慢性重症乙型肝炎肝移植的临床资料及随访结果.结果:50例患者中术前肝功能状态全为Child C级;MELD指数平均为30;术前不同程度肝性脑病者占44%(22/50);术前腹腔感染占30%(15/50);术前肝肾综合征占40%(20/50);术前行人工肝支持治疗25例,共35例次;术前消化道出血8例,占16%;术前乙肝病毒活跃复制状态30例,占60%.全组围手术期死亡(术后30天内死手亡)6人,占12%;主要术后并发症按顺序排列如下:肺部感染25例占50%;多器官功能衰竭(MOF)10例,占20%,无原发性肝无功能,无血管系统并发症.围手术期(30天以内)生存率88%,一年生存率80%.用拉米呋啶加乙肝高价免疫球蛋白预防乙肝复发,平均随访12个月无一例乙肝复发.结论:慢性重症肝炎肝移植受体术前肝功能状态极差,多伴有全身各器官系统功能损害及内环境失调,术前应尽可能争取时间改善内环境和各器官系统功能,包括针对性地使用人工肝支持技术,术中注意凝血功能改善及尿量的维持,缩短手术时间;术后加强对肝、肺、肾功能的强化支持治疗,合理使用免疫抑制剂;有效预防和治疗肺部感染及二重感染.注意上述各个环节,慢性重症乙型肝炎肝移植治疗可获得满意的临床效果.
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血浆置换治疗重型肝炎117例疗效报告
目的:观察人工肝治疗重型肝炎的临床疗效.方法:117例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上加人工肝支持系统选用用血浆置换,对117例重型肝炎进行456例次治疗,平均3～4次.每次治疗前后检测肝功能、血清电解质、胆固醇、胆碱脂酶、凝血酶原活动度、血氨等生化指标,并观察临床症状.结果:每次治疗后患者肝功能、凝血酶原活动度等生化指标有不同程度改善,经统计学处理有显著意义(P＜0.01),总有效率84.76%.结论:血浆置换治疗可改善慢性重型肝炎患者临床症状及生化指标,提高存活率.
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人工椎间盘置换治疗椎间盘源性腰痛
本文综述了关于人工腰椎间盘置换的原理、适应症、外科技术、风险、并发症、短期疗效等文献,并探讨关于长期疗效方面的问题.
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床边血液灌流抢救重度药物、毒物中毒致心跳呼吸停止的临床护理
目的:总结重度药物、毒物中毒致心跳、呼吸停止患者及早施行床边血液灌流治疗的护理.方法:采用瑞典(GAMBORO)单泵,丽珠HA血液灌流器330 ml,血管通路采用内瘘穿刺针,行股静脉穿刺引血,肘静脉穿刺后回血建立体外循环.结果:4例患者抢救成功,1例死亡.结论:及早行床边血液灌流是抢救重度药物、毒物中毒关键治疗方法.
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血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理
目的:观察血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果.方法:通过20例皮肤瘙痒患者行血液透析滤过治疗半年后的症状变化.结果:症状明显减轻,无并发症.结论:血液透析滤过对治疗尿毒皮肤瘙痒有明显的临床效果.
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人工肝治疗后成功肝移植一例
目的:对一例人工肝治疗后成功肝移植的病例进行讨论分析.方法:对患者的病症、病因、检查结果以及治疗方法与治疗结果进行综合分析.结果:本例患者经过治疗有效地减缓了肝衰竭的进展,控制了并发症的发生,减轻了中毒症状,为肝移植的成功奠定了基础.结论:人工肝支持系统可以延长肝衰竭患者的生存时间,使其有获得供体进行肝移植的机会,本例就是由人工肝治疗桥接肝移植获得成功.
