吉林医药学院学报杂志
Journal of Jilin Medical College 길림의약학원학보
- 主管单位： 吉林省教育厅
- 主办单位： 吉林医药学院
- 影响因子： 0.45
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-2995
- 国内刊号： 22-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈残端肌瘤再次手术治疗
1 一般资料 女患，47 岁，孕 2 产 2，曾于 7 年前在外院行次全子宫切除术，10 d 前阴道流黄色分泌物入院。双合诊查：宫颈顶端触及弱，手拳大小肿物，质地较硬，活动度差，触痛阴性。辅助检查：盆腔 B 超提示有占位性肿物(子宫肌瘤不排除)。确诊为宫颈残端肿瘤，拟行手术治疗。 在连续硬膜外麻醉下，行宫颈残端肌瘤剥离术及大网膜松解术，术中见在原子宫位置被腹膜覆盖8.0 cm×7.0 cm×5.0 cm 大小肿物，边界清楚，质地同子宫硬度，活动度较差、固定、位置深，前邻膀胱，两侧紧靠左、右输尿管，手术难度较大，行囊内剥离肿物，术中剖开肿物见切面呈白色旋涡状结构，术后给予消炎、止痛、补液治疗，7 d 切口拆线，甲级愈合出院。切除物病理回报为平滑肌瘤(富于细胞型)。
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老年患者软组织损伤的特点及治疗
老年医学的研究与发展，对老年人的身心健康及寿命起着重要作用，也是医务工作者研究的重要课题。笔者多年来在诊治软组织损伤的临床实践中，对老年患者软组织损伤的因素、特点及防治进行研究，现分析总结如下。1 老年患者软组织损伤的因素1.1 年龄与心理因素 随着年龄的逐渐增长,人体各脏器及组织开始发生不同程度的退变。运动系统也随之退行性改变，钙质丢失，有机质合成减少，脆性增加，骨质疏松，易形成骨折、驼背、脊柱弯曲等。肌肉纤维变细，弹性变差，肌细胞数量减少，收缩功能下降，致使活动不灵、走路缓慢、肌肉萎缩等。这些可使老年人发生跌、扑、闪、扭、挫等外伤，造成软组织损伤。另外，老年人从工作岗位退下来，生活规律发生了变化，面对这种变化，有的一时难以适应，表现为精神萎靡、未老先衰，甚至卧床不起、小病大养，造成免疫力下降，加速衰老，也是造成软组织损伤的原因之一。
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尿毒症患者肾脏B超观察
笔者通过对 80 例尿毒症患者的肾脏进行了 B 超声像图观察，并根据肾脏的大小、形态、实质回声、皮质和髓质界限与正常人肾脏比较，探讨 B 超对尿毒症诊断的重要意义，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取因尿毒症住院患者 80 例为疾病组，其中男 48 例，年龄 27～68 岁；女 32 例，年龄 31～64 岁；尿素氮均＞20 mmol/L,肌酐＞500 mmol/L。对照组为无泌尿系统疾病，男、女各 40 例，其年龄与疾病组无差异。1.2 方法 使用 RTFINO 灰阶实时超声显像仪，探头频率为 3.5 MHZ。被检查者取屈俯卧位，沿肾脏长轴做额断面探查，主要探查肾脏大小、表面光滑程度、肾实质回声强度、肾皮质和髓质界限是否清楚等。
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药用芦荟中无机盐含量及临床意义
目的测定药用芦荟中无机盐含量，探讨其药理作用机制。方法应用火焰原子吸收分光光度法测定其无机盐含量。结果药用芦荟中无机盐含量十分丰富，其中含 Ca 600.0 μg/g、K 4100.0 μg/g、Mg1449.0 μg/g、Cu 77.5 μg/g、Fe 341.7 μg/g、Zn 80.5 μg/g、Se 52.9 μg/g、Mn 51.0 μg/g。结论药用芦荟中无机盐在临床上具有重要的药用价值。
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不饱和脂肪酸逆转乳腺癌细胞株耐药性研究
目的探讨不饱和脂肪酸二十二碳六烯酸(DHA)是否能够逆转人乳腺癌细胞的多药耐药性(MDR)。方法采用 MTT 法对 DHA 和阿霉素合用时肿瘤细胞的半数抑制率(IC50)进行检测。结果 DHA(10 μg/ml)组能提高 MCF-7/R 细胞株对阿霉素敏感性 3.2 倍，DHA(20 μg/ml)组提高 5.1 倍，均有非常显著性差异(P＜0.01)。结论 DHA 能部分逆转乳腺癌耐药细胞对阿霉素的耐药性。
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外科围手术期患者蛋白质能量补充量的调查
目的了解外科围手术期患者蛋白质、能量供给量，并进行评价。方法对 90 例外科围手术期患者采用称重法计算出经口摄取的蛋白质和能量，按医嘱处方计算出经胃肠外途径补给的蛋白质和能量，并计算出实际补充量和基础需要量的百分比。结果患者每天蛋白质实际摄入量为(31.96±22.21)g，能量摄入量为 4537 kJ；体格检查及生化指标均显示出不同程度的营养不良。结论外科围手术期患者蛋白质和能量摄入量远低于基础需要量。
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药物完全流产和流血时间与妊娠天数的关系
目的探讨药物流产和流血时间与妊娠天数的关系。方法对 800 例米非司酮伍用米索前列醇终止妊娠的完全流产率和阴道流血时间及妊娠天数进行观察。结果完全流产率在妊娠 60 d 之内和妊娠超过 91 d 以上较高(61～90 d 内较低)；阴道平均流血天数在妊娠 90 d 内成正相关，在妊娠超过 91 d 后反而缩短。结论进行药物流产时，早诊断，早用药可提高完全流产率并减少阴道流血天数。
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老龄大鼠海马CA3区神经元锥体细胞超微结构变化
目的观察老龄大鼠海马CA3区神经元锥体细胞的超微结构变化。方法将Wistar大鼠分为老龄组和成年组，应用透射电镜观察海马CA3区锥体细胞超微结构。结果老龄组CA3区锥体细胞出现核膜内陷、核仁体积减少，线粒体肿胀、变性等形态学改变。结论大鼠在衰老过程中，海马CA3区锥体细胞超微结构出现退行性改变。
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Dick 钉治疗胸腰椎骨折
目的探讨 Dick 钉治疗胸、腰椎骨折的疗效。方法应用 Dick 钉治疗胸、腰椎骨折 40 例(伴有神经损伤 13 例)。结果椎体前缘高度由术前的 50.7 % 恢复至术后的 82.6 %，中柱突入椎管内程度由术前的 30.0 % 下降至术后的 7.6 %，神经功能和疼痛程度也有不同程度的恢复。结论 Dick 钉是治疗胸、腰椎骨折的有效方法之一。
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大鼠糖尿病早期视网膜超微结构变化
目的探讨大鼠糖尿病视网膜病变(DR)早期视网膜毛细血管及视细胞(视感受器)的病变规律。方法选择健康成年 Wistar 大鼠，腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠糖尿病，在透射电镜下观察 DR 早期视网膜血管及视细胞的超微结构改变。结果病程 1 月组，周细胞和内皮细胞核异染色质边集，视杆细胞膜盘模糊不清，间隙略有扩大；病程 3 月组，上述改变加重，毛细血管扩张、基底膜增厚，视杆细胞核固缩、异染色质浓集；病程 6 月组，上述改变更加严重，但毛细血管由扩张转为狭窄、变形，甚至闭塞。结论大鼠 DR 早期出现视网膜毛细血管和视感受器超微结构的改变，并有随病程逐渐加重的趋势。
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1，6-二磷酸果糖治疗重度心力衰竭
目的探讨 1，6-二磷酸果糖(FDP)治疗重度心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 62 例重度 CHF 患者，随机分为治疗组(32 例)和对照组(30 例)，对照组常规应用洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂等进行治疗；治疗组在此基础上加用 FDP 治疗。结果治疗组总有效率 87.5 %(28 例)，对照组总有效率 70.0 %(21 例)，组间比较有显著性差异(P＜0.05)；心脏超声检查治疗组与对照组比较各项心功能检查指标亦有显著性差异(P＜0.05)。结论 FDP 与洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂联合治疗重度 CHF 疗效显著。
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髋臼粉碎性骨折骨牵引与手术治疗结果比较
目的研究髋臼粉碎性骨折采用骨牵引与手术治疗的疗效比较。方法将 59 例髋臼粉碎性骨折患者分为骨牵引组(37 例)和手术组(22 例)，分别进行治疗。结果骨牵引组解剖复位 5 例(13.5 %)、满意复位 13 例(35.1 %)，自我感觉优 4 例(10.8 %)、良 12 例(32.4 %)；手术组解剖复位 9 例(40.9 %)、满意复位 12 例(54.5 %)，自我感觉优 7 例(31.8 %)、良 9 例(40.9 %)。结论手术治疗髋臼粉碎性骨折疗效明显优于骨牵引治疗。
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心绞痛高位胸段硬膜外阻滞治疗及内皮素含量变化
目的观察高位胸段硬膜外阻滞(TEA)对顽固性心绞痛(FAP)患者的治疗效果及其对内皮素(ET-1)的影响。方法选择药物不能控制的心绞痛患者 20 例接受 TEA 治疗，观察疗效及治疗前、后血浆 ET-1 的变化。结果治疗后心绞痛缓解率 100 %，心电图 ST 段压低导联数和 ST 压低值显著减少(P＜0.05)，血浆 ET-1 显著下降(P＜0.01)。结论 TEA 治疗 FAP 的疗效满意。
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胃癌患者血清癌胚抗原的检测分析
目的探讨胃癌手术患者血清癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)、β2-微球蛋白(β2-MG)浓度变化与愈后关系。方法应用放射免疫分析技术(RIA)检测胃癌手术患者各时段血清 CEA、SF、β2-MG 的含量。结果胃癌患者术前结果高于对照组，术后 20 d 结果低于术前水平，差异显著(P＜0.05)；术后转移复发患者又高于手术前，CEA、SF、β2-MG 异常表达率分别为 76.66 %、86.66 %、90.00 %，明显高于胃癌患者手术前及手术后(P＜0.01)。结论术前肿瘤标志物浓度在正常水平时，术后生存期长；若术后转移复发乃至晚期标志物浓度持续上升，则愈后不良。
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空军地勤及后勤人员心理健康调查分析
目的探讨空军地面人员的心理健康特点，为建立适合我军特点的军人心理防护体系和军人心理健康量表提供科学依据。方法采用症状自评量表(简称 SCL-90)和卡特尔 16 种个性因素(简称 16 PF)测验，对 244 名空军地面现役军人进行了心理健康测试，并与国内有关研究成果进行比较。结果 SCL-90 因子分频数分布随总分及因子分增加呈逐渐下降趋势，90.0 % 以上的军人心理健康状态评定为正常，因子分≥2 发生频率居前 3 位的依次是人际关系敏感、强迫、偏执等；16 PF 测验表明，位于典型低分和典型高分前 3 位分别是创造能力、怀疑性、怯懦果断以及内外向性、兴奋性和世故性，预测心理健康不良比例为1.65 ％。结论提示空军地面人员身心健康低于飞行学员，优于其它人群，空军地面人员中的人际关系、创造能力、果断性及独立性较低。
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一氧化氮在中枢神经系统的生理及神经毒性作用
一氧化氮(NO)是一种自由基性质的气体分子，为污染空气的常见有毒成分之一。自从1988 年 Garthwaite 等［1］提出 NO 作为一种信息传递物质在中枢神经系统起作用以来，对 NO 的生物学作用的研究引起了世界各国神经科学工作者的极大兴趣。随着研究的深入，NO 在多个系统的生理及病理过程中所起的重要作用不断被揭示，成为生物医学领域研究的热点和前沿之一。笔者主要就目前对 NO 在中枢神经系统的生理作用及神经毒性作用的研究现状做一综述。1 NO 在体内的合成与代谢1.1 NO 的生物合成 催化 NO 生物合成的酶称为一氧化氮合酶(NOS)，以 L-精氨酸(L-Arg)和分子氧为底物，催化 L-Arg 的两个等价胍基氮之一经5电子氧化反应，生成 NO 和 L-瓜氨酸，消耗 1.5 mol 还原型尼克酰胺腺苷酸磷酸和 2 mol 分子氧。另外，生物组织中尚存在着非一氧化氮合酶依赖性的 NO 生成，是由亚硝酸盐还原而产生的。 NOS 有三个亚型，分别称为神经元型 NOS(nNOS)、诱导型 NOS(iNOS)和内皮型 NOS(eNOS)。nNOS 和 eNOS 在细胞处于生理状态下即有表达，故又合称为结构型 NOS(cNOS)。
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左心室单纯舒张功能不全的研究
心脏病患者多有左心室收缩功能不全，但有些患者左心室收缩功能正常，却仍有心衰症状，此时则可能为左心室单纯舒张功能不全(IDHF)，应引起重视。下面就 IDHF 的基本概念、发病机理、病因及诊断进行综述。1 IDHF 的基本概念及发病机理 IDHF 为临床综合征，表现为心脏收缩功能正常，但在正常舒张压的情况下，其左心室充盈障碍，从而导致肺及静脉淤血［1］。发病机理：(1) 心室松弛功能异常；(2)心室僵硬。松弛功能受损或顺应性降低的结果是不能代偿性提高心室充盈压，从而导致肺静脉高压。此类患者舒张压的容量关系曲线上移。在压力与容量曲线中有一段陡峭部位，在此处相对较小的容积改变，即可引起肺静脉较大的压力变化。有学者报道 13 %～74 % 的住院心脏病患者发生 IDHF，一般认为其发病率为 20 % 左右［2］，但仅有少数患者得到诊断和治疗。有些患者起初可由 IDHF 引起症状，而住院时又发生了左心室收缩功能不全，提示临床医生对 IDHF 的发生应引起足够的重视。
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大鼠脊髓神经元原代细胞的分散培养
目的建立一种简单、易行、满足基本科研需要的脊髓神经元原代细胞分散培养法。方法取 Wistar 大鼠胎鼠或新生鼠的脊髓，以胰蛋白酶消化和机械吹打相结合，将组织分散成细胞悬液，培养于含10 %胎牛血清和阿糖胞苷(抑制胶质细胞的增殖)DMEM 培养基中，观察脊髓神经元细胞生长状况。结果 3～6 h 细胞开始贴壁，胞体周围渐有突起；2～3 d 胞体明显增大，突起生长旺盛，连接呈网络；10 d 时细胞形态为丰满；3 周后细胞开始退化，胞内出现空泡。结论培养的脊髓神经元形态发育符合正常规律变化，适用于形态学、生化、遗传、药理等学科研究。
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外伤性全耳廓重建术的观察
1 临床资料1.1 一般资料 因外伤引起外耳廓缺损患者 42 例，共 44 只耳，其中左耳 24 只，右耳 20 只；男 37 例，女 5 例；年龄 14～45 岁。因车祸外伤造成全耳廓缺损者 16 例；耳廓不能辨认，呈皮赘样残存组织 14 例；婴幼儿时被动物咬掉全部耳廓仅有瘢痕粘连耳门 6 例；烧伤、烫伤等引起 6 例。1.2 手术方法 术前 1 d 患耳四周向外扩展 3～5 cm 及胸部备皮。术前 0.5 h 给予镇静剂(阿托品)肌注。多数采用局麻加浸润性麻醉，个别应用全身麻醉。术前用透明胶片按健耳形态绘出耳廓模型。
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慢性精神分裂症下丘脑的形态学观察
目的探讨精神分裂症(SZ)的发病机制。方法 将 3 例慢性 SZ 患者尸体下丘脑组织进行光镜和电镜观察。结果 慢性 SZ 患者下丘脑部室管膜表面变性坏死、无细胞，病灶中有大量淀粉样小体和水肿，脉络丛血管扩张，管壁内膜有坏死和钙化；神经突触内大部分突触小泡和线粒体消失，部分前后膜模糊不清。结论 慢性 SZ 患者下丘脑神经突触中功能性组份减少，间接地证明了慢性 SZ 患者去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、单胺氧化酶(MAO)活力降低。
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结肠癌淋巴管的形态结构观察
目的观察人结肠癌淋巴管的形态结构，探讨淋巴道转移机制。方法取手术后人结肠癌标本 20 例，制备树脂包埋块半薄切片，光镜观察定位及超薄切片电镜观察。结果癌肿中心区未见淋巴管，周围区有较多淋巴管和淋巴管内皮细胞变性，高尔基体和溶酶体数量增多，粗面内质网扩张、脱颗粒，内皮间连接开放，并可见部分内皮细胞破坏溶解。结论结肠癌淋巴管转移可能通过内皮连接开放和对内皮细胞的破坏溶解作用进入淋巴管管壁。
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侧脑室三维重建及立体观测
目的探讨侧脑室三维重建的基本方法及临床意义。方法将正常尸体头颅冰冻横断切片后，使用自制的三维重建程序，应用计算机对横断切片重建，并进行相应的立体观测。结果重建后的侧脑室可任意放大或缩小、单独或叠加显示，任意旋转、剖割和透明处理，重建图像轮廓清晰，色彩自然，同时附带测量和定位数据，能清楚的显示与邻近器官的位置关系。结论使用颅脑组织横断切片重建侧脑室结构，应用于基础研究和教学工作中，能提高加深对脑室形态位置关系的理解。
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血液异型淋巴细胞检测结果的实验分析
目的探讨病毒感染血液中异型淋巴细胞比例增高的临床意义。方法采用光学显微镜对病毒性感染患者血片中异型淋巴细胞进行分型统计。结果 145 例中 I 型(泡沫型)异型淋巴细胞检出 93 例(占 61.5 %)，Ⅱ型(不规则型)31 例(占 23.4 %),Ⅲ型(幼稚型)21 例(占 15.1 %)。结论除 EB 病毒感染容易引起异型淋巴细胞增多外，其它病毒感染同样会引起异型淋巴细胞的增多。
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护生临床实习管理的几点做法
护生进入临床实习，是学校教育的延续，是将书本理论向临床实践过渡的桥梁。多数护生的年龄较小，且又是初次接触社会，环境、人际关系及学习方式都发生了改变，其心理活动亦有一定的变化。笔者在组织护生临床实习管理中有针对性地开展工作，收到了较好的效果。1 重视护生临床实习的岗位培训 护生从学校到医院，一切都是陌生的，若直接到科室实习，会无所适从。因此护生在进入实习前，应用 1 周左右的时间对其进行有关内容的培训。培训内容主要包括综合素质教育与护理技术操作两个部分。1.1 综合素质培训 主要包括职业道德、医疗护理安全、心理素质、遵纪守法等教育，环境及人员的介绍。使护生尽快熟悉环境，消除陌生感，较快地进入医院护理实习的角色，以良好的开端适应临床实习。
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实施教学“大管理”的哲学思考
新时期军队建设对人才培养的要求越来越高，如何适应未来高技术战争条件下“打得赢，不变质”的需要，培养有一定发展潜力和具有创新精神的厚基础、宽口径、强能力、高素质的合格医务人才，是摆在教学管理工作者面前的一个重要课题和任务。在教学管理上，既要继承传统教学管理方法，又要不断研究新情况、新问题，探索新思路、新对策，对教学实施“大管理”。所谓“大管理”就是调动各方面的力量，发挥各方面的积极性，采取多种手段，依据军委的办校方针、原则和各种教学法规，对教学的各个方面、各项工作、各个环节实施严格的科学管理。在实施“大管理”中，要注重把握以下几个问题。
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开展第二课堂活动提高医学生综合素质
第二课堂教学作为第一课堂教学的延续与补充，以其灵活的教学方式，在培养学生的医德观念、学习方法、思维方式、动手能力、科研意识以及兼顾学生的个体差异等方面的作用已愈来愈为人们所重视。我院自 1990 年以来，大力开展了第二课堂活动。主要是采取以专业班为单位，学员自愿报名，组成兴趣小组、实验小组等方式进行。以 98 级学员为例，组织第二课堂活动小组 18 个，参加人数 216 人。活动小组聘请医德医风好、专业技术强、热心课外活动的教员担任指导教师。学员在指导教师的组织下，利用课余时间，开展学习方法研究、攻读选修课、参加实验研究和临床实践活动等，收到了较好的效果。
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把握航空医学授课规律提高教学效果
航空医学课在我院的航空医学本科和临床医学大专等专业班的教学中具有重要地位，且航空医学知识已渗透到其它各专业班的教学中，因此搞好航空医学课教学就显得尤为重要。但航空医学课的内容多、学科跨度大、教学时间短，导致教学难度大。因而在航空医学授课过程中，必须抓住特点，把握航空医学授课规律，才能收到理想的教学效果。1 熟悉情况使教学有的放矢 航空医学课是一门由基础理论知识向专业技能过渡的桥梁课，学员在学习航空医学课之前，已基本学完了医学基础课。在众多的医学基础课中，以生理学、生物化学、心理学及内科学、外科学、耳鼻喉科学和眼科学等与航空医学课的联系为紧密。在教学之前，教员应熟悉以上课程及其它相关课程的教学大纲；了解学员已经学习了哪些知识，还有哪些与航空医学课密切相关的知识学习较少或还没有学习过；还要注意由于个体差别及努力程度等原因，学员对已经学过的知识掌握程度也不一样。所以开课之前，教员要深入学员队，向队干部、课代表及部分学员了解情况，做到心中有数，从而把握授课的重点和难点，有针对性地选择授课内容。
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消化道烧伤的护理
近年来笔者护理过 6 例消化道化学烧伤患者，经临床精心治疗与护理，取得了较好的治疗效果，报道如下。1 一般资料 消化道化学烧伤患者 6 例，其中男 2 例，女 4 例；年龄 7～68 岁；自服药物 4 例，误服药物 2 例；服硫酸 2 例，高浓度高锰酸钾 2 例，来苏水 2 例；烧伤仅限于口腔粘膜及咽喉部 2 例，累及食管、胃部 4 例。入院后洗胃 2 例，手术 2 例，一般治疗 2 例；治愈 5 例，死亡 1 例。2 护理体会2.1 预防感染 患者由于自服和误服化学性药物，常导致口腔粘膜、咽喉、食管及胃部烧伤，患者入院后处于禁食、卧床状态，营养状态及抵抗力较差，易引发感染，因此，应加强护理，防止感染发生。好将患者安排在单独病房，定时开窗通风，保持空气新鲜；每日紫外线空气消毒 2 次，每月进行空气培养；严格限制探视人员；护理人员应严格遵守无菌操作原则，接触患者前后应注意洗手消毒，预防交叉感染；保持皮肤清洁，大小便后及时清洗；保持床单清洁、干燥、平整。定时翻身，防止因长期受压形成压疮。
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运用批判性思维审视整体护理建设与发展
批判性思维是 20 世纪 30 年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论思维方式。其实质是对发展着的事物，用探索的态度去分析、推理、假设的反思过程，进而发现问题并提出解决问题的方法，确保事物健康地发展。我国自 1994 年引进整体护理模式以来，临床护理专业人员已注意到运用批判性思维审视患者的健康和护理问题。笔者拟运用该思维就整体护理模式病房建设及发展趋势进行探讨。1 整体护理模式病房建设的现状1.1 模式病房数量与临床护理发展不相适应 整体护理模式是一种先进护理模式，为让护理人员尽快适应和掌握，国内各大、中型医院相继开展了整体护理模式的试点工作，即成立了模式病房。但从目前看，除少数综合条件较好的大医院在模式病房的基础上普及了整体护理外，而绝大多数医院仍只在为数不多的模式病房开展整体护理工作。审视整体护理模式的推广速度和普及程度，可谓进展缓慢，模式病房的数量远远不能适应临床护理发展的需要。影响模式病房数量扩展，阻碍整体护理推广进度的原因是相互关联而复杂的综合因素，其中以护理人员不足，而医院因经费有限又无法聘用合同护士来满足模式病房床护比对护理人员数量的的需求为主要因素。这就使欲通过扩大模式病房数量促进整体护理模式发展的途径受到了限制。但开展整体护理是临床护理发展的必然趋势，也是与世界先进护理模式接轨的需要，势在必行。这就须对通过扩大模式病房数量去促进整体护理发展途径的可行性予以思考。既然护理人员不足和护理劳动价值取向失衡等是阻碍模式病房数量扩展的主要原因，而护理专业本身又不能解决，那么护理专业人员须持批判性思维观点，重新审视整体护理模式的推广思路，寻求符合我国国情和具有特色的发展途径，即向非模式病房推广整体护理模式［1］。
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护理程序在服用阿斯匹林治疗过程中的应用
阿斯匹林具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抑制血小板凝聚的作用，在临床治疗过程中被广泛应用。但在服用过程中常出现不同程度的不良反应，如果按护理程序的方法，通过护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育，后作出护理评价来观察和监护服用阿斯匹林的疗效和不良反应，就可以使药物治疗达到佳的治疗效果。1 护理评估 病史评估主要评估疼痛、炎症部位、程度、时间。检查局部有无红、肿、热、痛及功能障碍。评估疼痛处肌肉、关节、骨骼的活动度。评估发热程度，判断发热类型，皮肤有无苍白或潮红、畏寒、谵语或惊厥、尿量是否减少等。评估有无出血倾向，有无消化道疾病，如胃和十二指肠溃疡、慢性消化道出血等。评估有无粘膜及皮下红斑、紫癜等。在服药过程中注意有关血液检查，如出(凝)血时间、凝血酶原活动度、白细胞计数、血小板、血色素等。评估该药物的用药剂量及敏感性，是否在长期服用非处方的抗炎、解热镇痛药物。同时也应评估患者及家属对服用该药物治疗常识的掌握情况。
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同种异体肾移植术后并发症的护理观察
同种异体肾移植手术作为晚期肾病的主要治疗手段在国内外广泛开展，它与血液透析比较，具有能够恢复工作能力，提高生活质量，长期存活费用低等特点。同种异体肾移植手术成活率高低与术前、术后的护理观察,特别是对术后并发症的护理观察关系密切，只有通过密切的护理观察，及时发现问题，才能有效地进行治疗。笔者医院自 1987 年以来，先后进行了 287 例同种异体肾移植手术,现将其手术后并发症护理观察情况报道如下。1 临床资料 我院自 1987 年～2000 年，先后进行同种异体肾移植手术 287 例，其中男 196 例，女 91 例；年龄 15～55 岁；病史 3 个月～16 年。原发病为慢性肾小球肾炎 232 例，慢性肾盂肾炎 20 例，多囊肾 16 例，其它 19 例。术前合并高血压 256 例(89.2 %)，全部患者均有贫血(血红蛋白低于 60 g/L)，根据病情术前输全血 200～400 ml 不等。术前血液透析时间 3 个月～1 年 234 例，1～2 年 42 例，2 年以上 11 例。术前肌酐水平为 250～500 μmol/L。术后发生各种并发症共 74 例(25.78 %)，其中移植肾急性排斥反应 28 例(9.76 %)，急性肾小管坏死 12 例(4.18 %)，肾功能延迟 26 例(9.06 %)，肾静脉血检 2 例(0.70 %)，尿瘘 6 例(2.10 %)。术后人和肾均存活 1 年者 154 例(53.7 ％)，存活 5 年者 133 例(46.3 ％)。
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核黄素缺乏症误诊硬下疳2例
1999 年 10 月～2000 年 9 月，笔者先后收治 2 例因核黄素(维生素B2)缺乏引发阴囊皮炎、阴茎炎患者，误诊为硬下疳，现将误诊经验教训报道如下。1 临床资料 例 1：男患，38 岁，采购员，已婚，因阴囊结节伴瘙痒 1 周来诊。自诉 1 周前无明显诱因，自觉阴囊瘙痒，搔后出现大小不一丘疹并逐渐增多、增大，溃烂伴渗出。2 个月前曾有性乱史。专科检查阴囊皮肤可见成簇、大小不一纺锤状丘疹，隆起，有抓痕、鳞屑伴溃烂渗出，右侧近处淋巴结肿大。辅诊检查梅毒快速血浆反应素试验(±)。根据病史及临床表现，诊断为“硬下疳”(一期梅毒)。治疗给予苄星青霉素 240 万肌注，每周 1 次，连用 4 周；红霉素口服，每次 500 mg，每日 3 次，连续用药 10 d。1 个月后复查，近处淋巴结肿大消失，阴囊丘疹溃烂好转，但仍有残余丘疹并伴瘙痒。经会诊确认为核黄素缺乏症，口服维生素B2每次 10 mg，每日 3 次，连服 5 d。局部外擦复方炉甘石洗剂、去炎松尿素软膏每日 2 次，连用 3 d，1 周后再次复查，痊愈。
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Purtscher 综合征2例报道
Purtscher 综合征是指身体远隔部位损伤后，发生的一种特殊性视网膜病变。笔者先后遇到 2 例，现报道如下。1 临床资料 例 1：费某某，男，40 岁，因外伤后左眼视力下降 40 d 入院。40 d 前因车祸致右侧额部及左侧肩胛骨线性骨折，受伤次日始左眼视物模糊，视力逐渐下降，眼前出现固定黑影。入院时眼科检查左眼视力 0.4，前节未见异常，眼底视盘轻度水肿，边界模糊不清，视网膜水肿，呈衣褶样，反光强，视盘周围可见沿各主要静脉走行的条索状出血，呈放射状，颜色淡，视盘颞侧可见数个棉绒斑，约 1/6 PD，黄斑水肿，中心凹反射消失，视野出现中心暗点；右眼视力 1.0，其它未见异常。诊断为 Purtscher 综合征。经类固醇激素、扩血管药物治疗，出院时左眼视力 1.0，眼底水肿及渗出、出血吸收。
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钠-锂离子置换法抢救大剂量碳酸锂中毒1例
大剂量口服锂引起中毒在临床上比较少见，笔者曾遇 1 例。根据医院条件，经钠-锂离子置换治疗成功，现报道如下。1 临床资料 男患，52 岁，患躁狂-抑郁双相情感障碍 9 年余。既往曾服用过碳酸锂、卡马西平及多种抗抑郁剂，症状时好、时坏，近期出现抑郁相。入院前 7 h，患者偷服碳酸锂 60 片(每片 300 mg，计 18 g)，家人发现时，患者卧床昏睡、呼之不应、二便失禁、呕吐，立即送入我院。入院时患者意识模糊、呼吸急促、心率 102 次/分、血压 13.3/9.31 kPa，双肺少许湿罗音、双侧瞳孔等大同圆、腱反射亢进、双侧巴彬斯基征(＋)，心电图显示窦性心动过速，实验室检查(入院后 2 h)WBC 15.1×109/L、RBC 5.7×1012/L、Hb15 g/L，PLT 257.0×107、血糖 6.2 mmol/L、血锂5.77 mmol/L，诊断为碳酸锂中毒。立即给予0.9 % 生理盐水、甘露醇 250 ml、氨茶碱 0.25 g 静点，12 h 内共输入液体 2000 ml，重碳酸钠 100 ml 静脉注射，并同时进行抗炎、升压等对症处理。12 h 后患者意识开始恢复，并呕吐 1 次，但仍然嗜睡，生命体征趋于平稳，继续应用复方氯化钠静点。24 h 后意识完全恢复，肝、胆、脾、双肾 B 超检查未见异常。心电图检查窦性心动过速(110 次/分)，律整。生化检查：血锂 2.44 mmol/L、血 K＋ 3.4 mmol/L、血 Na＋145.2 mmol/L、血糖 6.0 mmol/L、GRE10.32 mmol/L、BUN 7 mmol/L。3 d 之后，血锂下降为 0 mmol/L，心率 96 次/分，律整；自觉症状除感周身无力外，无其它异常表现。
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男性尿道损伤致不育症1例
1 临床资料 男患 28 岁，因婚后 4 年不育就诊。患者 6 岁时因外伤而致骨盆骨折及尿道断裂，经医院进行尿道修补术而治愈，但形成尿道瘢痕导致尿道狭窄，曾先后两次做尿道扩张术，狭窄程度略有改善，但仍留有尿线细、小便时间明显延长症状。婚后性生活次数正常，但不能排出精液。检查其睾丸、外生殖器均发育正常，女方各项检查均未发现异常。故疑为尿道损伤致逆行射精引起的不育症，嘱患者同房后进行尿液检查，发现尿中含有大量精子，确诊为尿道损伤致逆行射精引起的不育症。 在其妻排卵日同房后，男方将尿液排入经过灭菌的烧杯内，30 min 内送到实验室离心处理，弃其尿作者简介：鲁质博(1953-)，男(汉族)，吉林省长春市人，大专，高级实验师收稿日期：2001-03-16液，保留精子，进行人工授精，使女方妊娠，并足月顺产 1 男婴。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
