国外网络药店监管对策及启示

互联网已进入快速发展时期［1］，电子商务是现代经济发展的方向，药品互联网销售是以电子平台运营商为桥梁实现的。与药品互联网销售发达的国家比较，我国药品互联网销售起步较晚［2-3］。为更好发展我国网络药店，促进公众用药安全、便利，本文对国外网络药店监管模式进行研究，以期对我国网络售药提供依据。

冠状动脉造影正常的Wellens综合征--附1例报告

1临床资料
　　患者女性，50岁，ID号209599。因反复发作性心前区闷痛伴心悸、气短4年，加重2 d，于2012年9月7日入院。患者于4年前出现胸闷痛症状，多以情绪激动或劳累为诱因，因发作次数较少、疼痛程度不重未住院治疗，自服复方丹参滴丸。2d前开始胸闷痛发作频繁，并伴气短、胸骨后堵塞感，每次发作持续4～5 min，以活动后明显，含服速效救心丸可以缓解。无高血压、糖尿病病史，不吸烟饮酒。入院查体：血压130／80 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），神智清醒，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。心率74次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾不大。入院后查血红蛋白134 g／L，血小板195×109／L。凝血功能：凝血酶原时间12．2 s，活化的部分凝血酶原时间24．5 s。肾功能：血尿素氮5．5μmol／L，肌酐105μmol／L。肝功能、心肌酶、肌钙蛋白T、电解质、血糖、血脂均正常。心电图示：窦性心律，心电轴不偏，V1～V4导联T波倒置（图1，2）。超声心动图示：左心室舒张末内径40 mm，射血分数67％，舒张功能减低。初步诊断：冠心病、不稳定型心绞痛， Wellens综合征。

以经济学理论分析我国假劣药品存在的现状和原因

近十年来，我国医药行业高速发展。一些企业抓住机遇迅速扩大产能，占领市场，发展壮大，一些企业为求生存发展，不惜铤而走险，在生产或流通使用环节违规操作，参与制假售假不法活动，不但严重扰乱了药品生产、流通秩序，给公众用药安全带来隐患，而且严重制约了制药行业的发展。

冠状动脉造影导丝致肾动脉穿孔出血成功封堵1例

1临床资料
　　患者女性，67岁，病历号205944。因反复发作性心前区闷痛2年、加重1d入院。患者于2年前因胸闷痛入住吉林医药学院附属医院心脏内科治疗，拒绝行冠状动脉造影（ coronary angiography ，CAG）检查，出院后偶有胸闷痛发作。1d前开始胸闷痛、气短发作频繁，并伴胸骨后堵塞感，每次发作持续10 min 左右，以活动后明显。高血压病史4年，高205／100 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），口服降压药物治疗，血压维持在150～170／80～95 mmHg之间。无糖尿病史。入院查体：血压180／80 mmHg ，神智清醒，双肺呼吸音清。心率58次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛。初步诊断：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛。入院后查血红蛋白132 g／L，血小板150×109／L。凝血功能：凝血酶原时间12．1 s，活化的部分凝血酶原时间25．5 s。肾功能：血尿素氮5．7μmol／L，肌酸酐106μmol／L。肝功能、心肌酶、肌钙蛋白T、电解质、血糖、血脂均正常。心电图示：窦性心律， ST-T改变。超声心动图示：左心室舒张末内径49 mm，射血分数60％，主动脉瓣轻度钙化，二、三尖瓣轻度返流。腹部彩超：轻度脂肪肝，双肾、输尿管彩超未见明显异常。颈部血管彩超：双侧颈动脉内中膜不均匀增厚伴斑块形成，左侧颈内动脉狭窄，左侧锁骨下动脉管狭窄，右侧锁骨下动脉起始段斑块形成，基底动脉狭窄。

非霍杰金淋巴瘤合并乙肝病毒感染化疗肝功损害的探讨

非霍杰金淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤，化疗是治疗非霍杰金淋巴瘤主要的治疗手段之一。但是临床上非霍杰金淋巴瘤患者常感染HBV （乙肝病毒），化疗后出现肝功能损害，甚至出现重症肝炎。为了探讨非霍杰金淋巴瘤合并HBV感染患者化疗发生严重肝功能损害的防治，选择2009-2012年肿瘤科收治的16例非霍杰金淋巴瘤患者进行回顾性研究，总结报道如下。

阿昔洛韦治疗成人水痘30例疗效观察

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起［1］的急性、具有高度传染性的发疹性疾病，其传染性强，接触者约90％发病，从发病前1日至皮疹干燥、结痂均有传染性。水痘多发生于儿童，其中2～10岁多见，6个月以下婴儿及成人水痘较为少见，近年来成人水痘发生率有逐年递增的趋势。使用阿昔洛韦治疗成人水痘30例，取得较好临床效果，结果如下。

宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留的疗效观察

宫内妊娠残留指在人工流产、稽留流产、钳刮术引产、足月妊娠分娩和剖宫产术后宫腔内仍有残留物质，主要成分为胚胎组织。随着临床中稽留流产、胎盘粘连等疾病的发病率增加，宫内妊娠残留的发生率也日益增高。传统的治疗手段是盲视清宫术，即医生凭借手感及经验应用负压吸引器进行清宫术，此种手术往往有清宫不彻底、器械穿破子宫壁等并发症。随着宫腔镜在临床上的应用日益广泛，越来越多的医生选择应用宫腔镜进行清宫手术。而难治性宫内妊娠残留指行盲视清宫术＞2次，复查B超仍提示宫内妊娠物残留，且直径＞15 mm者。对于难治性宫内妊娠物残留，应用盲视清宫术已不能达到很好的清除宫内残留物的目的，因此，我院采用宫腔镜联合补佳乐治疗难治性宫内妊娠物残留36例，取得了一定的临床效果，现报道如下。

全麻下行后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的麻醉体会

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤，约有90％位于肾上腺髓质，其余发生于交感神经节或副交感神经节等部位。由于肿瘤细胞可分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素，临床上常见阵发性高血压，有头疼、头晕、心前区疼痛、恶心、呕吐等症状，麻醉处理比较困难，手术麻醉的危险性较大。近年来随着嗜铬细胞瘤手术麻醉的增多及生命体征监测的应用，对手术的变化观察细致，处理及时，则手术麻醉的安全性可以大大提高。嗜铬细胞瘤病人在麻醉期间的主要变化或危险是急剧的血流动力学改变，血压急升骤降和心律失常。现报告1例嗜铬细胞瘤经后腹腔镜切除术的麻醉经过及体会。

东北三省招飞学生脊柱疾病的调查分析

高性能歼击机具有高载荷、高持续性加速度的特性。因此，选拔歼击机飞行员的脊柱健康一直是航空医学十分关注的问题［1］。目前我军军事飞行学员健康选拔和飞行人员改装体检中，已经把脊柱X线片列为常规检查项目［2］。本研究对2010-2014年招飞复选中发现的107例脊柱异常体征及摄脊柱X线片进行分析，探讨报考军事飞行员的高中毕业生的脊柱疾病分布特点，并对应招对象进行健康教育指导。

尘肺胸部圆形小阴影的影像学分布特点

近年来，随着X和CT诊断技术的不断发展，胸部出现圆形阴影大部分表现为双肺小结节影弥漫分布［1］。诊断过程中由于尘肺的单个小结太小，其密度、形态以及边缘的征象没有显著性特征，但是在临床诊断上研究圆形小阴影分布的特点具有非常重要的意义［2］。因此本研究选择自2012年2月至2013年12月收治的尘肺患者66例进行影像学特点分析，对患者的主要CT表现以及阴影分布特点进行研究，下面就详细研究内容进行报道。

光固化型氢氧化钙间接盖髓治疗深龋的临床观察

深龋是临床中比较常见的牙齿疾病，而且一个患者常常有多颗牙齿出现深龋，因为牙髓具有防御、修复、营养牙齿的重要功能，所以临床治疗过程中要尽量保护牙髓。当龋齿发展至牙本质深层时，牙髓极易被外界的物理、温度、化学和龋坏牙本质的细菌及代谢产物所激惹，临床症状明显。2013年，笔者对深龋患牙采用光固化型氢氧化钙间接盖髓后进行充填治疗，其中部分患者采用一次性充填治疗，效果满意，现总结报告如下。

异位妊娠行腹腔镜术的观察与护理

由于人工流产率的升高，加上盆腔感染、生活习惯等多种因素的影响，近年来异位妊娠的发病率日趋上升。传统的治疗方式是开腹治疗，随着医学科学的不断发展，腹腔镜手术已被广泛用于异位妊娠的治疗［1］。为进一步探讨和证实行腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果，采用对比方式展开研究，报告如下。

互联网非法销售药品现状及对策研究

近年来，随着电子商务的不断成熟，我国互联网药品交易也在迅速发展［1-2］。但是网络在为消费者提供便捷的同时，也给虚假医药信息和假劣药品提供了很大的隐匿空间［3］。不法分子利用网络散布虚假药品信息，违法销售假劣药品，扰乱药品市场秩序，损害人民群众切身利益。

丹红注射液对糖尿病肾病患者P选择素的疗效观察

目的：观察丹红注射液对早期糖尿病肾病（ DN）患者的疗效及对P选择素的影响。方法选择60例早期DN患者随机分为两组，治疗组30例在常规控制血糖、血压基础上予丹红注射液静脉滴注：治疗每天1次，每次20 mL，14 d为1疗程，连用2个疗程。治疗前后分别检测24 h尿蛋白定量、P选择素、糖化血红蛋白、血清肌酐。结果早期DN患者经用丹红注射液治疗4周后较治疗前24 h尿蛋白定量有显著减少，与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；且对P选择素亦有明显降低作用，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹红注射液对早期糖尿病肾病患者治疗有效，从而有延缓肾功能。

水杨醛缩L-丝氨酸席夫碱Cu（Ⅱ）配合物的制备及消除超氧阴离子自由基活性

目的：制备水杨醛L-丝氨酸席夫碱Cu （Ⅱ）配合物，并研究配合物对超氧阴离子自由基的清除作用。方法以水杨醛、L-丝氨酸、硫酸铜为原料，合成了水杨醛L-丝氨酸席夫碱Cu（Ⅱ）配合物，利用紫外-可见吸收光谱和红外吸收光谱表征其结构，利用邻苯三酚自氧化法对配合物清除超氧阴离子自由基的能力进行了测定。结果水杨醛L-丝氨酸席夫碱中的亚甲胺基N 原子及酚羟基O原子与Cu2＋配位，配合物在浓度1．25～50．0 mg/L的范围内，对超氧自由基的清除率为45．04％～78．37％。结论水杨醛L-丝氨酸席夫碱铜配合物对超氧阴离子自由基具有一定的清除作用。

玉米肽对微波辐射大鼠肝组织损伤的治疗作用

目的：探讨玉米肽对微波辐射引起动物肝细胞肝组织损伤的治疗作用。方法36只Wistar大鼠随机分为正常对照组、辐射模型组和辐射给药组，辐射模型组和辐射给药组大鼠给予100 mW/cm2的微波辐照6 min，辐射给药组辐射后给予600 mg/（ kg· d）玉米肽，连续7 d。7 d后处死大鼠，光学显微镜观察肝细胞形态学变化，检测大鼠血清中乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷丙转氨酶（ALT）活性。结果与对照组比较，辐射模型组肝细胞体积增大，细胞核形态不规则，细胞水肿严重，细胞之间界限不明显，胞质淡染，肝血窦明显缩小或消失。血清LDH显著升高（ P＜0．05）， MDA和ALT含量升高极为显著（ P＜0．01），SOD含量极显著下降（P＜0．01）。辐射给药组血清ALT含量显著升高（P＜0．05）。与辐射模型组比较，辐射给药组肝组织结构有明显恢复，肝细胞水肿明显减轻，细胞边界较清晰。血清ALT含量下降极为显著（P＜0．01），SOD活性显著升高（P＜0．05），LDH和MDA呈下降趋势。结论100 mW/cm2的微波辐照可引起大鼠肝组织损伤，玉米肽对微波辐射引起的肝组织损伤有一定的治疗效果。

JC-1单染法检测CCCP对内皮细胞线粒体膜电位的影响

目的：分析碳酰氰基-对-氯苯腙（CCCP）对人脐静脉内皮细胞ECV304线粒体的影响。方法体外培养ECV304细胞，不同浓度CCCP处理细胞20 min后，装载荧光探针JC-1或Rh123，流式细胞术检测JC-1单体的发射绿色荧光。结果伴随线粒体毒性剂CCCP浓度增加，代表JC-1单体含量的绿色荧光强度增加。结论流式细胞术检测JC-1单体的绿色荧光可反应线粒体膜电位的变化。

黄酮类化合物对学习记忆障碍动物模型的研究进展

随着社会发展，人口老龄化日益严重，老年性疾病防治的研究凸显其急迫性，其中改善衰老所引起的学习记忆能力下降是现今药物研发所关注的内容之一。近年有关预防及治疗学习记忆障碍的研究日益受到重视，并取得了重大进展，相关的研究中黄酮类化合物表现出明显的作用，本文将学习记忆障碍动物模型的建立方法及黄酮类化合物对学习记忆障碍动物模型的研究作一综述。

围绝经期的研究进展

对围绝经期与基因的近期研究进展、临床表征及治疗措施进行综述。发现如下：父方基因在开启围绝经期的过程中发挥了作用；雌激素受体的2种亚型（α、β）介导了围绝经期雌激素撤退引发的一系列基因效应；规范的激素替代疗法利大于弊。

肢体缺血再灌注损伤的发生机制及防治现状

肢体缺血再灌注骨骼肌损伤是骨科临床常见的病理生理过程，近年来，许多学者对肢体缺血再灌注骨骼肌损伤进行大量细致的研究，取得了一定进展。现将肢体缺血再灌注骨骼肌损伤的发生机制及防治进行综述，旨在为临床防治肢体缺血再灌注骨骼肌损伤提供参考。

宫颈癌治疗机制的研究进展

恶性肿瘤一直是威胁人类健康的一大主要因素，宫颈癌是女性罹患的各种肿瘤中危害严重的生殖系统恶性肿瘤，人乳头瘤病毒（ HPV）与宫颈癌的发病有着必然的联系。近年来HPV的防治也有一些新的进展，本文拟对宫颈癌的研究进展作一综述。

刺五加成分的多种抗肿瘤作用

刺五加主要分布在中国北部地区，是补中益气的上好中草药。它具有抗疲劳、抗衰老、抗菌、抗炎、增强免疫力和抗肿瘤等作用。刺五加苷和刺五加多糖是刺五加抗肿瘤的主要成分。以下就刺五加的不同成分来一一说明刺五加的抗肿瘤作用。

大学生学习态度改变的研究

研究表明，现如今大学生的学习态度是老师评价大学生的首要指标，不同的学校和老师对于这个指标的平均使用率已高达70％以上。而对于正在摄取丰富知识的大学生而言，学习态度及其改变显得尤为重要。本文重在叙述大学生学习态度改变的研究现状、影响因素、具体施策及对未来的展望，了解大学生学习态度改变的相关知识，这将有助于人们从多角度、多方位、多层面地研究大学生学习态度的改变问题，对今后正确指导大学生学习，挖掘学习潜能和培养学习兴趣，都具有现实意义。

根尖诱导成形术发展现状

临床上多见根尖孔未闭合的患牙，对于这些，医务工作者经常采用根尖诱导的办法进行治疗。早期多以氢氧化钙作为诱导剂，但其有治疗周期长，操作不便等缺点，近年来人们致力于新型根尖诱导剂的研究，本文对此进行综述。

线粒体通路与缺血性脑血管病中神经细胞凋亡的关系

线粒体是细胞内一个重要的细胞器，它不仅为真核生物提供能量，而且在凋亡发生过程中发挥了重要的作用。通过对缺血性脑血管病中神经细胞凋亡以及线粒体通路的研究，将有助于开发缺血性脑血管疾病药物。因此，我们将这三者之间的关系一一综述。

大学生的饮食行为

健康的饮食行为促进身体健康，减少疾病的发生，不健康的饮食行为不仅会引起现时的疾病，也会成为一些慢性疾病发生的危险因素。本文从大学生的早餐行为、零食行为、食用西式快餐行为、饮料的消费行为几个方面对大学生的饮食行为进行综述，并阐述了影响饮食行为的几个因素，即有关食物营养的观念和知识，宗教、民族和信仰，食物喜好，心理和情绪，吸烟，父母的饮食行为，来自同伴的影响。

维药阿里红的研究现状

阿里红是新疆维吾尔民族医生的常用药物，民间验方也用以治病。民族医生认为阿里红入药性燥、热，有温胃祛痰、降气平喘、祛风除湿、消肿利尿、解蛇毒之功用。研究发现，阿里红能增强体力，延长抗疲劳和耐缺氧时间，并能增强机体的应激能力。阿里红的主要成分包括多糖类、皂苷类和萜烯类等，其中三萜酸类含量高。文章对阿里红的资源分布、化学成分、药理作用及临床应用的研究现状进行综述。

RT-qPCR技术在前列腺癌诊断中的应用

实时荧光定量PCR技术，具有特异性强、灵敏度高、重复性好、定量准确、速度快、全封闭反应等优点。本文就RT-qPCR技术在检测与前列腺癌关系较密切的三个肿瘤标志物：前列腺特异性膜抗原（ PSMA）、α-甲基酰基辅酶A消旋酶（AMACR）及前列腺癌基因3（PCA3）中的应用进行如下综述。

成人教育校外教学点规范管理的几点思考

随着市场经济对社会人才需求的不断扩大，普通高校成人高等教育的办学功能也得到更加充分的利用和发挥，许多普通高校的成人教育通过设置校外教学点，扩大招生规模，方便学生就近入学，缓冲工学矛盾，增强高校服务地方社会经济的能力，形成了社会、院校、学生的多方共赢。但是，由于校外教学点受到办学条件、管理水平、成本效益等因素的影响，也不同程度地存在各种各样的问题，影响和制约着成人教育的健康良性发展。因此，规范成人教育校外教学点管理，提高教学质量，显得十分必要。

预制语块在翻译教学中的作用

1975年，Becker发现语言的记忆和存储、输出和使用不是以单个词为单位，而是以固定或半固定模式化的语言板块结构来进行的，这些板块结构构成了人类交际的小单位。近些年，随着高新技术的广泛应用，加速了语料库语言学及认知语言学的迅猛发展。Sinclair（1991）通过对语料库的大量比对研究，发现并印证了那些出现频率高、不同程度词化的语块是英语的基本语言单位。语块在语言中的这些特征使人们开始重新审视语块知识在语言习得中的重要作用，并对语块现象在二语习得及教学中的运用和作用进行了大量理论探讨及实证研究。

临床教学与合格临床医生关系初探

临床教学是培养临床医学生向一名合格医生转变的重要步骤，是医学基础理论与临床实际联系的重要环节，如何提高临床教学质量，将医学生培养成合格的临床医学人才，是一个值得探讨的问题。
　　1临床教学现状分析
　　1．1重实践轻理论
　　在临床教学中，大多数学生对临床案例感兴趣，急于了解疾病现象及治疗过程，忽视对疾病发生发展过程的学习，忽视了医学基础理论在临床工作中的重要性。有些教师为迎合学生心理，在临床教学中以案例教学为主，忽视对学生分析问题、解决问题能力的引导和培养。

基于应用型人才培养的预防医学实验教学改革

近年来，随着新型传染病的不断增多，人类的健康受到了极大的挑战，据世界卫生组织统计，2013年中国因H7 N9禽流感死亡至少34人，我国目前急需高素质的预防医学应用型人才。随着新型传染病的不断增多，人类的健康受到了极大的挑战，我国目前急需高素质的预防医学应用型人才。预防医学具有相对于其他学科实践性强的特点，因此，如何培养学生能把理论应用到实践显得尤为重要。实验教学是预防医学教学的重要环节之一，预防医学的实验多具有应用性、综合性、探索性的特点，传统的实验教学缺乏对学生创新能力和实践能力的培养，主要是实验教师根据教学大纲准备好实验材料、仪器和试剂等，学生被动地根据教师的讲授以及实验指导按照步骤进行操作，不能满足应用型人才培养的要求，很难提高学生的兴趣，学生不能对实验有自己的思路。因此，有必要针对预防医学专业实践性强的特点，结合新形势下预防医学专业人才的培养目标，深入地开展实验课程教学改革，有利于培养学生具有独立迅速掌握新知识、新理论、新技术的能力，使其能在未来的职业生涯中尽快适应社会和工作的要求，提高预防医学实验教学质量。

基于问题的学习及其对我国高校教学工作的启示

基于问题的学习（ Problem-based learning ， PBL ）作为一种特指的概念和方法，是加拿大McMaster 大学医学院在20世纪80年代首创的以建构主义学习理论为基础的一种教学方法。目前PBL已成为国际上较为流行的一种教与学的模式和方法。
　　1基于问题的学习的基本过程
　　PBL是由教师精心设计复杂的、真实的任务或问题情境，并以此为中心组织学生进行调查和探究，从而让学生了解问题解决的思路与过程，灵活地掌握相关概念和知识，进一步培养学生高水平思维能力、分析问题和解决问题的能力，从中获得解决现实问题的经验，终形成自主学习的意识和能力。其主要目的是使学习者在一个真实、完整的问题情境中，产生学习需要，通过学习者的主动学习、教师的指导教学以及学习小组成员间的交流与合作，学习者亲身体验到从识别目标到提出和达成目标的全过程。

医学院校教学督导工作的实践与探索

在不断扩招高等教育的形势下，人们开始日益关注高等教育教学质量问题。而目前高等教育发展和改革的核心，是实现高等教育的可持续发展，并使教育教学质量全面提升。而高校的教学督导工作，是将学和教的双方连接，全面的指导、评价、监督和检查整个教学的全过程。能够客观和及时的向教、学双方、学校管理部门以及校领导反馈教学工作信息，并及时提出修改的意见，为教学改革和加强教学管理提供建议和参考。教学督导对教学质量的提升，具有重要的意义。根据医学专业的不同，医学院校的教学督导，有着和其他院校不同的特色。我校经过长期的实践与探索，形成了自己独特的督导运行制度。

信管专业的实验室建设与管理

全国现有超过600所高校开设了信息管理与信息系统专业（以下简称信管专业），有的偏重于计算机，有的偏重信息情报，还有的偏重经济信息管理。在吉林省，只有吉林医药学院开设了医药信息方向的信管专业，成为省内培养专门从事医院及医药企事业单位信息化相关工作人才的唯一基地。信管专业作为新兴交叉性学科极具综合性，并且具有很强的实验性，不仅具有理科性质，还兼有工科的特点，在人才培养模式中应充分考虑学科的实验性特征，以实验应用为教学基础和主要导向。

本刊入网声明