国际生殖健康/计划生育杂志
Journal of International Reproductive Health/Family Planning 국제생식건강/계획생육잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-1889
- 国内刊号： 12-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔妊娠组织物残留的诊疗进展
宫腔妊娠组织物残留(retained products of conception,RPOC)指妊娠后产生或发育的妊娠组织物在分娩或终止妊娠后仍然存在的现象.超声检查是诊断RPOC的主要方法,血流信号是其超声诊断的要点,局灶性子宫内膜增厚、宫腔内高回声团块或其周围具有低阻力动脉血流时高度提示RPOC.子宫内膜厚度及同声以及超声血管分级对于RPOC的临床诊断起到重要作用;宫腔镜检查是进一步明确诊断的主要方法.RPOC的鉴别诊断主要包括子宫动静脉畸形及妊娠滋养细胞疾病,计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可有助于其鉴别.治疗方法分为药物治疗和手术治疗.常用药物为米非司酮及米索前列醇.手术治疗从超声引导下的清宫术治疗逐渐发展为宫腔镜下病灶清除,后者具有完全清除率高、术后并发症发生率低的优点,是目前治疗RPOC的主要方法.
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慢性炎症与多囊卵巢综合征的关系及相关研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是发生于青春期或育龄期女性常见的内分泌失调性疾病,以排卵障碍、胰岛素抵抗(IR)和高雄激素血症(HA)为主要特征,是女性不孕症的主要原因之一.慢性炎症是机体发挥防御功能的重要途径之一,但也是代谢性疾病形成的原因之一.PCOS患者存在低度的慢性炎症,某些重要炎症因子的分泌水平异常升高,提示慢性炎症与PCOS发生、发展之间可能具有相关性,但尚存争议.已有研究表明,PCOS病理过程中释放一些炎症因子,引发慢性低度炎症.新近报道指出,慢性炎症可能在PCOS早期即参与了肥胖、IR和HA的发生;将某些具有抗炎功用的药物应用于PCOS患者,改善其炎性微环境,具有肯定的疗效.本文综述慢性炎症与PCOS的关系及相关研究进展.
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大龄单身女性寻求生育力保存的伦理问题探析
近年来,在肿瘤和卵巢相关疾病发生率逐年增加、不少大龄单身女性渴望为自己购买一份“生殖保险”等社会及个人因素催化下,人类对于生育力保存的需求急剧增加,满足这一需求正在或将成为重大挑战.对于寻求进行生育力保存的大龄单身女性来说,在合适的年龄应用玻璃化冷冻技术将其卵母细胞冻存是目前可采用的佳生育力保存手段.而单身女性卵子冷冻将面临来自伦理道德、社会乃至法律的巨大挑战.本文概述国内外大龄单身女性卵子冷冻的现状,并对其可能涉及的相关伦理问题及解决途径进行综述,以促进理性正视单身女性卵子冷冻问题.
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运动对男性生殖影响的研究进展
运动对男性生殖的作用具有双重性,即合理运动有益于生殖内分泌,超负荷运动却常会损害男性的生育力.合理运动量的体能锻炼,卵泡刺激素(FSH)水平相比锻炼前上升,黄体生成激素(LH)和睾酮(T)水平显著上升;改善睾丸局部微环境,还改变生殖细胞的表观遗传修饰,有利于后代健康.超负荷运动则使睾丸微环境的温度显著上升,热应激可损伤精子的结构和功能并终导致男性生育力下降;超负荷运动还抑制促性腺激素释放激素(GnRH)神经元和垂体功能,干扰生殖激素分泌.此外,运动还使精子DNA CpG岛相关基因发生明显的去甲基化,影响微小RNA(miRNA)表达水平,影响表观遗传.综述运动对男性生殖的影响及其机制.
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补体系统在复发性流产中的研究进展
复发性流产是世界性医学难题,其中免疫因素所致的原因不明复发性流产是当前研究者关注的焦点.补体系统作为固有免疫的重要组成部分,在妊娠过程中发挥着复杂而精细的调控作用.一定程度的补体成分激活对于妊娠过程中胎儿及妊娠附属物的正常发育是必需的,然而在母胎界面上补体系统的过度激活可通过影响胎盘发育、介导炎症损伤,调节特有免疫系统等途径导致胚胎丢失.因此,补体系统失调或过度活化是复发性流产的风险因素.本文对补体系统对正常妊娠的支持及病理激活状态下导致复发性流产的病理机制研究进展进行综述,以期为今后提供可行的免疫治疗方向.
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全面两孩背景下孩子数量对母亲职业发展的影响——基于Logistic差异分解模型
目的:讨论全面两孩政策的实施和孩子数量的增加对女性职业发展的影响,探讨女性养育子女数与职业发展之间的冲突.方法:采用《上海0～3岁家庭育儿现状与需求调查》数据,以“近3年来,您是否为了家庭而放弃个人的发展机会？”为因变量,将与个人发展相关的是否为独生子女家庭、人口特征(性别、年龄、受教育程度)以及家庭需求等作为自变量,分别建立3个模型,采用Logistic回归分析对各因变量的影响作用进行综合评价.结果:实证分析发现3个非常明显的趋势:①同样情况下,相对于男性,女性放弃职业发展的机会更多;②独生子女和非独生子女的母亲在职业发展上存在明显差异,有2个孩子的母亲放弃职业发展机会更多;③女性职业发展受到人口特征、家庭需求以及独生子女属性的共同影响.结论:孩子数量的增加对女性职业发展带来负面影响,应采取措施有效解决女性养育子女数量与职业发展之间的冲突.
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生育指数评分对子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠方式选择的预测价值
目的:分析不同子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)生育指数(endometriosis fertility index,EFI)患者的术后自然妊娠率,探讨EFI评分对腹腔镜术后妊娠方式选择的预测价值.方法:回顾性分析2013年1月-2014年12月于郑州大学第一附属医院就诊并行腹腔镜手术治疗的EMs不孕患者的完整资料,共148例,电话随访其术后的妊娠情况.按EFI评分标准对患者进行评分,计算不同分值患者术后的自然妊娠率,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价EFI评分对EMs不孕患者术后妊娠率的预测价值.结果:术后36个月内EMs患者的自然妊娠率与EMs分期呈负相关(rs=-0.535,P＜ 0.001),且各期EMs患者术后6个月内的自然妊娠率均高于术后7～12个月、13～24个月及25～36个月.术后36个月EMs患者的自然妊娠率与EFI评分呈正相关(rs=0.617,P＜0.001),且EFI评分分别为9～10分、7～8分和5～6分的患者,在术后6个月内的妊娠率均高于其他时间段.EFI评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.854(95％CI:0.794～0.915,P＜0.001).通过ROC曲线确定的EFI预测术后1年内自然妊娠的临界值为6.5分(约登指数大),其预测的敏感度为73.42％,特异度为82.61％.结论:EFI评分与EMs不孕患者腹腔镜术后的自然妊娠率呈正相关,能够较好地预测EMs不孕患者术后1年内的自然妊娠.术后1年是妊娠的佳时期,应积极试孕,把握时机.
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达芬奇机器人系统在子宫肌瘤剔除术中的应用
目的:探讨达芬奇机器人系统在子宫肌瘤剔除术中应用的可行性.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年1月-2017年12月收治的行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,其中机器人组18例、腹腔镜组27例.机器人组中包括2例阔韧带肌瘤和4例宫颈肌瘤,腹腔镜组中包括2例阔韧带肌瘤和5例宫颈肌瘤.分别比较2组围手术期相关指标.结果:机器人组手术时间长于腹腔镜组[(131.17±25.26)min vs.(104.30±24.43)min,P＜0.05].机器人组实际手术操作时间与腹腔镜组相比差异无统计学意义f(109.00±21.64)min vs(104.30±24.43)min,P＞0.05].而机器人组在术中出血量、术后排气时间均优于腹腔镜组[(50.56±21.95)mLvs.(73.33±26.38)mL,(27.00±5.50)hvs.(33.33±5.14)h,P＜0.05)].2组术后住院时间差异并无统计学意义[(4.28±1.12)d vs.(5.00±1.24)d,P＞0.05)].对于特殊部位子宫肌瘤剔除术的比较,机器人组与腹腔镜组在手术时间、实际手术操作时间和术后住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05),机器人组术中出血量及术后排气时间小于腹腔镜组(P＜0.05).结论:机器人子宫肌瘤剔除术较腹腔镜手术有出血少、术后恢复快等优势,特别是在特殊部位的子宫肌瘤剔除术中.
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1251例重复人工流产术后落实不同避孕方法的效果评价
目的:评价重复人工流产术后即时落实不同避孕方法的效果.方法:1 251例重复人工流产者接受流产后服务(PAC),自愿选择并即时落实避孕方法,随访不同避孕方法的使用情况及不良反应等.结果:所有重复流产者接受PAC后均即时落实避孕措施,其中复方口服避孕药(COC)组随访12个月续用率达31.2％;宫内节育系统(IUS)组随访12个月有3例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有19例、13例和17例分别于随访3、6、12个月自COC组转入;宫内节育器(IUD)组随访12个月有1例异位妊娠,6例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有23例、31例和19例分别于随访3、6、12个月自COC组转入.随访中发现部分人群有阴道点滴出血、经量减少、经量增多、闭经、节育环下移和腰酸不适等不良反应,给予处理并充分解释后均继续坚持使用.结论:科学有效的PAC能有效避免重复流产,保护女性生殖健康.
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成都流动人口避孕节育知识情况及其影响因素分析
目的:了解成都市流动人口的避孕节育知识情况,探究影响流动人口避孕节育知识状况的因素.方法:采用多阶段随机整群抽样的方法,在四川省成都市武侯区和成华区流动人口集中的工厂、建筑工地和服务场所中随机选择2 124名流动人口作为研究对象进行调查分析.结果:婚姻状况、学历、性别、去年家庭人均月收入、户口性质、现居住地的主要居住方式、性生活频率以及是否采取避孕措施的研究对象避孕节育知识平均得分比较差异有统计学意义(均P＜0.05);年龄、性别、学历、去年家庭人均月收入、户口性质、是否采取避孕措施与避孕节育知识得分有关:与20～29岁研究对象相比,40～49岁研究对象所获得的知识得分较低;与女性研究对象相比,男性研究对象所获得的知识得分较低;与本科及以上学历的研究对象相比,大专研究对象所获得的知识得分较高;与去年人均月收入≥7000元的相比,收入＜1000元的研究对象所获得的知识得分较低,收入5 000～6 999元的研究对象所获得的知识得分较高;与城镇户口的研究对象相比,农村户口的研究对象所获得的知识得分较高;与没有采取避孕措施的研究对象相比,采取避孕措施的研究对象所获得的知识得分较高(P＜0.05).结论:中老年、男性、高学历、收入过高或过低、拥有城镇户口和未采取避孕措施的流动人口对自身避孕节育知识的关注程度明显不足,避孕节育知识的普及力度有待进一步增强.
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体外受精-胚胎移植术后未妊娠患者生育压力与生活质量相关性研究
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后未妊娠患者的生育压力与其生活质量的关系.方法:采用患者基本情况调查表、生育压力量表(FPI量表)和生活质量量表(FertiQoL量表)对北京大学第三医院2017年5-10月在生殖医学中心门诊就诊的351例IVF-ET术后未妊娠患者进行横断面调查,其中移植次数≥3次未妊娠患者为104例、移植次数＜3次未妊娠患者为247例,描述接受IVF-ET术后未妊娠患者生育压力和生活质量的现状,评价其生育压力、生活质量,探讨两者的相互关系.结果:IVF-ET术后未妊娠患者FPI总分为(162.22±20.63)分,FertiQoL总分为(58.79±12.79)分.移植次数≥3次未妊娠患者与移植次数＜3次未妊娠患者FPI总分和各分项得分、FertiQoL总分和各分项得分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,IVF-ET术后未妊娠患者FPI中无子女压力得分与FertiQoL总分呈正相关(P＜0.05),FPI其他项目得分与FertiQoL总分呈负相关(均P＜0.05).多重线性回归结果显示,生育压力、年龄和文化程度是IVF-ET术后未妊娠患者生活质量的重要影响因素(F=9.140,R2=0.391,P＜0.01).结论:IVF-ET术后未妊娠患者的生育压力是其生活质量重要的影响因素,其生育压力越大,生活质量越低,应重视移植后未妊娠给患者造成的心理压力,采取积极有效的措施,提高IVF-ET移植后未妊娠患者的生活质量.
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低氧培养环境对高龄患者体外受精-胚胎移植结局的影响
目的:探讨低氧(5％O2)培养环境对高龄(≥38岁)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的影响.方法:回顾性分析2015年9月1日-2017年6月1日在广东省韶关市妇幼保健计划生育服务中心生殖医学中心采用常规长方案或拮抗剂方案行IVF治疗并于受精后第3天移植的高龄患者(≥38岁)的283个周期,按其培养环境不同分为低氧组(5％O2,共120个周期)和常氧组(20％O2,共163个周期),比较2组间的正常受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率及早期流产率等.结果:2组的正常受精率、卵裂率、可用胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、早期流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但低氧组的优质胚胎率显著高于常氧组(P＜0.05).结论:低氧培养环境可有效提高高龄患者优质胚胎率,但并不能改善高龄患者的IVF-ET结局.
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拮抗剂方案与标准长方案用于多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结果分析
目的:比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时,应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHA)方案和标准长方案促排卵的效果,以寻求更为灵活方便且并发症少的促排卵方案.方法:回顾分析2015年1月-2017年9月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的PCOS患者的IVF助孕资料,按照促排卵方案分为2组:拮抗剂组90周期,标准长方案组150周期,比较2组的促性腺激素(Gn)用药时间、取卵数、2原核(2PN)数、2PN受精率、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植1次妊娠率(包括新鲜和解冻移植)及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:拮抗剂组Gn用药时间少于标准长方案组,差异有统计学意义(Z=11.230,P=0.000).2组患者2PN数、可利用胚胎数、2PN受精率和优质胚胎数比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).移植1次后2组临床妊娠率差异无统计学意义.标准长方案组发生11例中重度OHSS,拮抗剂组发生1例重度OHSS,标准长方案组中重度OHSS发生率高于拮抗剂组,差异有统计学意义(x2=4.340,P=0.037).结论:对于PCOS患者,标准长方案组和拮抗剂组移植1次妊娠率相似,拮抗剂组中重度OHSS发生率低.拮抗剂组不用降调节,减少患者的经济压力且妊娠率与经典的标准长方案相似.因此对于PCOS患者,可尝试选用拮抗剂方案配合冷冻胚胎后解冻移植,不降低妊娠率且并发症少.
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卵裂期胚胎不同解冻时间点对其囊胚培养及妊娠结局的影响
目的:探讨卵裂期冻融胚胎不同解冻时间点对囊胚培养后移植妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2013-2016年在江门市中心医院行冻融胚胎囊胚培养477例患者共520周期的资料.依据胚胎复苏时间不同分为D2组(D2 15:00-16:00胚胎复苏)、D3组(D3 8:00-9:00胚胎复苏),2组均于D5、D6 8:00-9:00观察囊胚形成.D5:D2、D3组培养时间分别为65 h、48 h;D6:D2、D3组培养时间分别为89 h、72 h.结果:2组的囊胚形成率(48.10％ vs.46.59％)、优质囊胚率(39.70％ vs.34.22％)、临床妊娠率(70.08％ vs.69.48％)、生化妊娠率(7.48％ vs.7.98％)、胚胎种植率(55.93％vs.58.06％),差异均无统计学意义(均P＞0.05).优胚与非优胚在48 h、65 h囊胚形成率分别为30.37％ vs.13.28％、62.64％ vs.40.14％,差异有统计学意义(均P＜0.05).优胚与非优胚在72 h、89 h囊胚形成率分别为32.32％ vs.27.59％、2.17％ vs.2.06％,差异无统计学意义(均P＞0.05).不同培养时间移植周期的临床妊娠率、胚胎种植率:48 h组＞65 h组＞72 h组＞89 h组,而生化妊娠率:89 h组＞48 h组＞65 h组＞72 h组,但各组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:冻融胚胎囊胚培养可以根据工作需要选择在D2 15:00-16:00或D3 8:0009:00进行胚胎解冻复苏;在D2 15:00-16:00解冻复苏,多数在D5即可形成囊胚进行移植;在D3 8:0-9:00解冻复苏,优胚在D5或D6均有形成囊胚可能,而非优胚需要培养较长的时间在D6形成囊胚.
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雌激素受体αPvuⅡ、XbaⅠ位点多态性与壮族男性生育力的相关性分析
目的:研究雌激素受体α(ERα)PvuⅡ、Xba Ⅰ位点多态性与壮族男性生育力的相关性.方法:选取96例男性不育患者为观察组,76例生育男性为对照组,分别进行精液常规分析,采用限制性内切酶酶切及DNA测序技术对ERα PvuⅡ、Xba Ⅰ位点进行基因分型.结果:经检测Xba Ⅰ位点等位基因和基因型频率分布在2组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).进行遗传模型分析,Logistic回归校正年龄后发现ERα基因Xba Ⅰ在共显性(CC vs.TT)和隐性遗传模型下存在统计学关联(P＜0.05),T等位基因携带者患不育的风险比C等位基因低;PvuⅡ等位基因及基因型与男性不育无相关性.结论:ERα基因Xba Ⅰ位点多态性可能与男性不育的发病风险存在相关性.
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冻融周期中不同发育天数单囊胚移植的临床结局比较
目的:探讨冻融单囊胚移植周期中不同发育天数及囊胚评分对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2008年1月-2015年12月采取短效长方案促排卵行冻融单囊胚移植的1 675个周期的妊娠结局.根据移植囊胚的发育天数及评分分为6组:D5BB级及以上、D5BC/CB级、D5CC级、D6BB级及以上、D6BC/CB级和D6CC级,比较6组的妊娠结局.结果:6组的单胎妊娠率、双胎妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、早产率、足月产率及低出生体质量儿率差异均无统计学意义(P＞0.05);临床妊娠率、晚期流产率和活产率差异有统计学意义(均P＜0.05).组间两两比较显示D5囊胚与D6BB级及以上囊胚临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义(P＞ 0.05);D5BC/CB级及以上临床妊娠率及活产率高于D6BC/CB级和D6CC级,差异有统计学意义(P＜0.05);D5CC级与D6囊胚临床妊娠率和活产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:冻融单囊胚移植周期中,移植D5优质囊胚与D6BB级及以上的囊胚,可获得较为理想的妊娠结局.
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56例宫内节育器子宫外异位分析
目的:探讨宫内节育器(intrauterine device,IUD)子宫外异位的相关因素,为临床安全使用IUD提供参考依据.方法:本研究纳入56例IUD子宫外异位,分析其临床特征和相关因素.结果:56例IUD子宫外异位者中20例(35.71％)为哺乳期放置,24例(42.86％)为首次放置.发现IUD异位时有腹痛症状者25例(55.36％).IUD异位到膀胱者多,为10例(17.86％),通过腹腔镜取出IUD者22例(39.29％).结论:IUD子宫外异位可能与IUD构型、使用时间及首次使用有关.首次使用IUD者日常要规范随访,早发现IUD子宫外异位并予以处理.IUD使用者的随访中,要特别注意是否有腹痛症状.
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宫内节育器部分异位致膀胱嵌顿伴膀胱结石一例报告
1 临床资料患者女,46岁,因月经量少2个月余,发现宫内节育器(intrauterine device,IUD)异位1个月余,于2017年5月17日就诊于广州中医药大学第一附属医院(我院).患者平素月经经期4d,周期28 d,末次月经日期:2017年5月10日-2017年5月14日,月经量中等,色红;前次月经日期:2017年4月10日-2017年4月14日,月经量少,护垫即可,色黑,无痛经、血块、腰酸症状,乳房胀痛.怀孕3次,1993年顺产1次,2010年剖宫产1次,人工流产1次,剖宫产后6个月至社区医院放置MYCu功能性IUD 1枚,产后及放置IUD后未行彩色超声检查.
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双侧输卵管切除术后卵巢妊娠一例报告
卵巢妊娠在临床上极为罕见,双侧输卵管切除术后左侧卵巢妊娠的案例更是鲜有报道.本研究通过病例展示及文献复习发现,卵巢妊娠常伴或不伴有停经史、阴道出血,早期即可出现妊娠包块破裂、出血,甚至休克,危及生命,通过完善血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)检查、彩色超声、磁共振成像和手术探查等与输卵管妊娠、黄体囊肿相鉴别,并排除肝癌、肺癌和尿路上皮细胞癌等非滋养细胞恶性肿瘤等,避免误诊、漏诊.卵巢妊娠治疗以手术为主,注意选择术式,充分暴露病灶,完整切除病灶,大限度地保留卵巢功能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
